Seniela demence: simptomi, ārstēšana

Seniela demence ir demenci, kas vecumdienās attīstās kā pēdējā ķermeņa patoloģiskā involution, kas izriet no smadzeņu struktūru progresējošas difūzās atrofijas. Cilvēkiem šī slimība ir pazīstama kā senlaicīga demence, senlaicīga senlaicība, senlaicīga demencija. Šī patoloģija ir aktuāla psihiatrijas problēma, jo tā ietekmē apmēram 3-5% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem un 20% no 80 gadus veciem pacientiem. Par to, kā izpaužas senlaicīga demence, kādi ir tās diagnostikas un ārstēšanas principi, un mēs par to runāsim mūsu rakstā.

Senielas demences cēloņi

Mūsdienās nav iespējams ticami pateikt, kāpēc šī slimība attīstās. Tiek uzskatīts, ka intelektuālo procesu ātrums smadzenēs ir atkarīgs no vairāku faktoru sarežģītas ietekmes uz to.

Viens no šādiem faktoriem ir iedzimtība. Ir zināms, ka vecāku demences attīstības risks ir palielinājies personām, kuru vecāki vai vecvecāki cieš no šīs slimības.

Otrais faktors ir imūnsistēmas funkciju traucējumi vecuma dēļ, kā rezultātā organisms ražo īpašus autoimūna kompleksus, kas iznīcina smadzeņu šūnas.

Bez šaubām, lomai ir arī ārēji patogēni faktori:

• somatiskās slimības, jo īpaši smadzeņu asinsvadu aterosklerozes, kuru dēļ šūnām trūkst barības vielu, kas tiem pareizi jādarbojas, un tiek iznīcināta;
• infekcija (īpaši neiroinfekcijas - meningīts, encefalīts, neurosyfilis uc);
• onkoloģiskās slimības;
• intoksikācija, jo īpaši alkohola raksturs;
• galvaskausa trauma;
• garīgā trauma.

Senila demences attīstības mehānisms

Neobligātu garīgo traucējumu attīstības mehānisms (tas ir, patoģenēze) ir sarežģīts. Galvenā saikne ir hipotalāmas struktūras izmaiņas, jo īpaši tās, kas regulē ķermeņa apmaiņas-endokrīnās funkcijas, jo īpaši hipofīzes dziedzeri. Hormonālas nelīdzsvarotības rezultātā tiek pārtraukta daudzu orgānu darbība, turklāt tā ir negatīva ietekmē garozas un subkortikālās struktūras, padarot tās neaizsargātas pret dažādiem ārējiem faktoriem, kas nerada risku veselīgam cilvēks Tas ir, minimāls psihotraumatisms, iekšzemes stress izraisīt augstāku nervu darbības sadalījumu predisponējušām personām.

Pakāpeniski mirst neironi, kas atbildīgi par garīgo, garīgo darbību un sociālo pielāgošanos: pacients zaudē atmiņu, spēju mācīties, nevar loģiski domāt, viņš ir zaudējis interesi par citiem un dzīvi, vēlākajos posmos pat spēja pašapkalpošanās.

Morfoloģiski, ar senlaicīgu demenci no atrofijas, smadzeņu apjoms un masa samazinās. Vagoni un sirds kambari paplašinās, hyruses kļūst smaili, un smadzeņu reģionu konfigurācija un proporcijas starp tām paliek, tas ir, atrofija ir vienota.

Neironi samazinās izmērs, sarūk, bet to kontūras paliek nemainīgas. Nervu procesi mirst, un tie tiek aizstāti ar saistaudu (sklerizētu), kas ir salīmēti kopā.

Tipiski senlaicīgai demencii ir vairāki apļveida formas nekrozes apvalki, kas centrēti ar brūnu viendabīgu masu, un perifērijā - ar kvēldiegu. Tie ir tā sauktie sabrukšanas un senlaicīgo drūzu centri.

Senila demences posmi

Atkarībā no tā, cik izteikti slimības simptomi, tā pašreizējā ir sadalīti 3 posmos:

• sākotnējais (pacienta intelekts ir samazināts, bet ir saglabāta spēja pašcritikai, pacients spēj patstāvīgi sevi kalpot);
• vidējas pakāpes (cilvēka intelektuālās spējas ir samazinātas, elementārās prasmes lietot apkārtējo sadzīves tehniku ​​(plīts, dzelzs, durvju slēdzenes un citi) tiek pazemināti - pacients netīšām var nodarīt kaitējumu sev un mājoklim, tomēr sagatavoties tam, lai ēst nav stāvoklī; Šajā posmā pacients ir ļoti nav nevajadzīgi atstāt bez uzraudzības, bet par viņu rūpēties nav grūti, jo persona tomēr spēj pašapkalpošanās un personīgās higiēnas prasmes saglabāts);
• stipra demence (pacients zaudē spēju veikt elementārus pasākumus, nespēj sevi apkalpot, neatzīst radiniekus, nepieciešama 24 stundu ilga aprūpe ārpusē).

Senila demences simptomi

Pacienti ar demenci bieži cieš no bezmiega.

Parasti pirmās šīs patoloģijas pazīmes rodas 65-78 gadu vecumā, un vienam slimajam cilvēkam ir 2-3 sliktas sievietes. Slimības sākums ir gandrīz nemanāms, bet tas pakāpeniski virzās uz pilnīgu demenci.

Agrīnā demences slimnieka stāvoklī palielinās pacienta rakstura īpašības: ekonomiski sāk būt mantkārīgs, kļūt par vidēju, noturīgu - stūrgalvīgs, neuzticams - iegūst aizdomām Laika gaitā pastāv jaunas īpašības, kas nav raksturīgas konkrētai personai: pārmērīgs egoisms, niknums pret citiem, pat tuvu, cilvēki, asu interešu loku sašaurināšanās. Emocijas tiek zaudētas.

Slimības pacientiem kritikas līmenis ir ievērojami samazināts. Gluži pretēji, viņu instinktīvie dzinēji ir izslēgti: parādās hiperseksualitāte, pacients var izkaisīt ar visiem dzimumorgāniem un pat pieskarties bērniem.

Miega traucējumi: bieži vien pacienti dienas laikā miegains un naktī cieš no bezmiega, bet dzīvo mājās, rosina apkārt, cenšas gatavot, pārvietot mēbeles un citas lietas, kas patiešām traucē mājsaimniecību un kaimiņiem.

Pastāv pakāpeniska cilvēka garīgās aktivitātes sairšana un, pirmkārt, sarežģīts, abstrakts domāšanas līmenis, radošās puses un kritiska nesen iegūtās iespējas, brīvas prasmes un zināšanas, bet vienkārši, stingri nodrošinātas un apgūtas ilgstošas ​​zināšanas, idejas un prasmes ir zaudētas daudz vēlāk.

Visspilgtākais simptoms ir atmiņas traucējumi. Agrīnā stadijā pacients zaudē spēju iegaumēt jaunus datus un aktuālos notikumus, aizmirst dažus brīžus no tuvākās pagātnes (nosaukumi, ielu nosaukumi, priekšmeti, datumi), bet iepriekšējās dzīves datiem viņš pārliecināti reproducē. Vēlāk cilvēks aizmirst vairāk un vairāk: attīstās progresējoša amnēzija. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzīves pieredzes sairšana un pacienta atmiņas zudums nāk no vēlāk agrāk, no sarežģītākas līdz vienkāršām, no emocionāli vienaldzīgas līdz jutekliski spilgtai krāsains.

Slimības beigās pacienti bieži uztver sevi kā jaunībā, bet citi - tos, kas agrāk bija tuvu; tie laika gaitā zaudē orientāciju un, kā tas ir noticis, tiek pārcelti uz iepriekšējo dzīves posmu. Pēdējā posmā cilvēks neatpazīst citus, sajaucas ar bērniem ar brāļiem un māsām, pēdējais uztver tos kā vecākus, un beigās beidzas, pat neatpazīst sevi spogulī, jo viņš uzskata sevi par bērnu, un pārdomā viņš redz veco vīru (viņu sauc par svešinieku vai vecvecāki)

Deliristiskas idejas par zādzību, nabadzību, vajāšanu ir raksturīgas arī vecākās demences vēlākajos posmos. Pacients apsūdz viņu ģimeni par zādzību, apgalvo, ka no viņa viss ir nozagts - nauda, ​​lieta, pārtika, un tagad viņam nav kur mīt dzīvot un neko ēst, un viņš palika uz ielas, viens pats, bez iztikas līdzekļiem. Kur atrodas (uz ielas, slimnīcas nodaļā, mājās), pacients savāc visu atkritumu, piesaista to mezglā, slēpj to gultā, aizmirst kur viņš paslēpās; naktī sajūsmā, pēkšņi pulcējas ar šo mezglu "izejot ņem to ar viņu pastaigām un tā tālāk.

Pacientu noskaņojums atšķiras no neapmierinātas, drūms slimības sākumā vienaldzīgi, vienaldzīgi, līdz pat emocionālam stuporam tās vēlīnā stadijā.

No citiem orgāniem un sistēmām pacientiem ar senlaicīgu demenci tiek atzīmēts labilais (nestabils) impulss un arteriālais spiediens ar tendenci to palielināt. Turgora audi ir samazināti, sejas āda ir sarecināta, mats ir pelēks un izkrīt. Pacienti izskatās vecāki par viņu vecumu. Ir iztukšošanās, senile katarakta, senlaicīga arka uz radzenes, pagarinājumi un citi ķermeņa audu uztura traucējumi.

Neiroloģiskie traucējumi nav tik izteikti kā citās centrālās nervu sistēmas deģeneratīvās slimībās, un tie izpaužas kā daži paritātes muskuļi (pateicoties šai pacienta sejas izteiksmei, it kā saldēta, sejas izteiksme ir gausa, tiek noteikts roku trīce un mazs solis nosaka nepastāvīgo lēnu gaitu). Skolēna reakcija uz gaismu ir samazināta. Nav nopietnu neiroloģisku traucējumu.

Šādi pacienti, kā likums, mirst no starpkultūru (vienlaicīgām) slimībām uz pilnīgas fiziskās izsīkuma un garīgās marasmas fona.

Diagnostika

Runājot ar pacientu un veicot apsekojumu, ārsts atklāj viņa novecošanas demences pazīmes.

Senārās demences diagnostika izraisa grūtības tikai slimības sākuma stadijā, it īpaši gadījumā, ja viņas debija jau agrīnā vecumā. Šādos apstākļos ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar somatiskajām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Detalizētu klīnisko izpausmju stadijā senlaicīgas demences diagnoze nerada grūtības un, ja nepieciešams, to var apstiprināt ar CT.

Ārstēšana

Diemžēl, senlaicīga demence ir neārstējama slimība, bet pienācīga aprūpe un adekvāta uzturēšanas terapija var palēnināt atrofijas procesu progresēšanu un būtiski uzlabot pacienta un viņa radinieku dzīves kvalitāti.

Pirmkārt, es gribu teikt, ka ir vēlams ārstēt pacienta parastos apstākļos, tas ir, mājās, nevis slimnīcā. Mainot šos nosacījumus slimnīcām, ir pilns ar stresu pacientam, jaunu emocionālu pieredzi, un tādēļ viņa stāvoklis var strauji pasliktināties, un slimība attīstīsies.

Aktīvais pacienta dzīvesveids ir ārkārtīgi svarīgs. Cilvēkam nevajadzētu gulēt dienu un nakti, bet, gluži pretēji, viņam jārīkojas ar pazīstamiem vietējiem jautājumiem, ciktāl viņa stāvoklis ļauj: sakopt māju, gatavot ēdienu, staigāt pa ielu.

Ja nav pastāvīgas aprūpes mājās vai demence ir ļoti smaga, pacientu ievieto slimnīcā vai īpašā internātskolā.

Uzturs ir regulārs, racionāls un līdzsvarots. Guļvietīgais gulētājs - ir aprīkota ar īpašu galdu. Miega ilgums ir 7-8 stundas dienā vai vairāk, ja nepieciešams. Pirms došanās gulēt - staigāt svaigā gaisā vai tikai gaitenī.

Tā kā tiek samazināta pacienta ar senlaicīgu demenci kustības un redzes asuma koordinēšana, pieaug traumu pieaugums mājās. Tāpēc ir nepieciešams no savas telpas noņemt liekas mēbeles, ielieciet aizsardzību uz stūriem vai mehāniski ap tām. Grīdai jābūt sausai, nevis slideni. Vannas istabai ir margas. Pacienta kājās - čības, bet ne čības.

No narkotikām sākuma stadijā slimību var piešķirt nootropics. Šīs zāles palielina nervu sistēmas pielāgošanos psihiskajam un fiziskajam stresam, uzlabo garīgās attīstības spējas, stimulē atmiņu, samazina nepieciešamību pēc skābekļa smadzenēm audos.

Miega traucējumu gadījumā ir norādīta nelielu dezinfekcijas līdzekļu deva.

Izteikta depresīvā noskaņojuma gadījumā tiek noteikti antidepresanti (arī mazās devās).

Svarīga loma un psihoterapija, kad speciālists palīdz pacientam atjaunot vai atjaunot dažas vai citas uzvedības reakcijas.

Profilakse un prognoze

Diemžēl līdz šim nav profilaktisku pasākumu senlaicīgas demences attīstībai. Jo jaunāka slimība attīstās, jo lēnāk tas virzās uz progresu un labvēlīgāk prognozē. Pareiza pacienta aprūpe un regulāra adekvāta medikamentu uzturēšana palīdz slimības progresēšanu palēnināt un būtiski uzlabo šādu pacientu dzīves kvalitāti. Slimības ilgums svārstās no 7-9 mēnešiem līdz 10 gadiem vai ilgāk.

Ekspertīze

Pacientiem ar senlaicīgu demenci pirmās grupas invaliditāte tiek piešķirta, nosakot personas un īpašuma aizbildnību. Ja šāda persona izdarījusi noziedzīgu nodarījumu, viņš tiek uzskatīts par ārprātīgu un nosūta uz obligātu ārstēšanu.