Gonioskopija oftalmoloģijā

Mūsdienu oftalmoloģija izmanto dažādas diagnostikas metodes, lai precīzi identificētu un lokalizētu acu slimības.Gonioskopija tiek uzskatīta par vienu no precīzākajām metodēm redzes orgānu pārkāpumu noteikšanā.

Metodes definīcija

Gonioskopija ļauj jums pārbaudīt acs priekšā ar īpašām lēcām.Šis pētījums ļauj mums noteikt dažas patoloģijas, kuras nav noteiktas ar citām diagnostikas metodēm. Tie var būt izšķiroši noteiktu slimību diagnostikā, no kurām viena ir glaukoma. Lai veiktu šo diagnostikas procedūru, tiek izmantota īpaša ierīce, ko sauc par goniostopu vai gonioskopisku lēcu.

Leņķa noteikšana starp radzeni un varavīksnu un tā pārbaude ļauj agrīnā stadijā identificēt glaukomu un citas bīstamas slimības. Ar gonioskopiju jūs varat atrast lodēšanu starp varavīksni un radzeni.

Neatstājiet diagnostikas procedūras, ja to pieprasa ārsts.

Procedūras veidi

Gonioskopija, atkarībā no optiskās ierīces (objektīvs), ir sadalīta divos veidos:

• tieša gonioskopija;
• netieša gonioskopija.

Iekšzemes oftalmoloģijā galvenokārt tiek izmantoti četri lēcu tipi:

• taisna lēca Keppe;
• gonioskops Krasnova;
• Goldmana objektīvs;
• Van-Boiningen gonioskops.

Keppe lēca tiek novietota tieši uz radzenes, pirms tās apstrādā īpašu smērvielu.Oftalmoloģiskajā procedūrā, izmantojot Keppe lēcu, ir nepieciešams, lai pacients būtu horizontāli, kas ierobežo iespēju izmantot spraugu lukturi.

Keppe objektīvs

Kompaktais Krasnovas gonioskops ir sfēriska prizma ar vienu atstarojošo malu. To lieto kopā ar spraugas lampu. Šāds instruments parasti ir aprīkots ar poliklīnikas acu klīnikām.

Goldman objektīvs ļauj veikt stereoskopisku acs priekšējā kameras un akustiskās daļas pārbaudi.Trīs spoguļu klātbūtne, kas atrodas dažādos leņķos, ļauj jums izpētīt tīklenes perifērās daļas. Goldmana objektīvs neatrodas uz radzenes, bet atrodas kādā attālumā, un atstarpe ir piepildīta ar īpašu smērvielu.

Van-Boanninga gonioskops ir prizmatisks dizains ar četriem spoguļiem, kas ļauj pētīt visu tīklenes perifēriju.Spoguļi tiek izgatavoti, pamatojoties uz sudraba izsmidzināšanu, nodrošinot atstarošanas koeficientu līdz 98%. Šādi pārklājumi netiek bojāti koherentā starojuma dēļ, tāpēc šāda tipa goniostos tiek plaši izmantoti, lai kontrolētu lāzera darbību.

Van-Boiningen gonioskops

Pieteikums gonioscopy ļauj ne tikai izpētīt priekšējās kameras un visu platību tīklenes, bet arī rīkot šādas mikroķirurģijas operāciju goniotomiya un goniopuncture.

Goniotomija ir ķirurģiska iejaukšanās iris-radzenes leņķa struktūrā.Operācijas būtība ir veikt miniatūras skalpoles griezumu noteiktā punktā. Šī procedūra ir indicēta iedzimtai glaukomai, un to vajadzētu veikt agrīnā vecumā. Šajā gadījumā pozitīvs rezultāts tiek sasniegts 75% pacientu. Pieaugušā laikā šāda darbība nav efektīva. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā gonioskops tiek uzklāts uz acs radzenes masas un operācijas gaitā tiek veikta kontrole.

Goniopunkcija tiek norādīta vecāka gadagājuma vecumā, kad goniototomija vairs nesniedz vēlamo rezultātu. Tomēr goniopunkcijas rezultāti ir atkarīgi no pacienta vecuma. Jo agrāk tas notiks, jo lielākas izredzes gūt panākumus. Šajā operācijā netiek veikta griešana, bet skrūve vienā sklerera punktā. Ķirurģiskais instruments tiek ieviests kontroles laikā ar gonioskopa palīdzību.

Goniopunktsija

Lai identificētu bērna iedzimto glaukomu un nekavējoties sāktu ārstēšanu, apmeklējiet acu nodaļu 1-2 mēnešus pēc dzemdībām.

Diagnozes indikācijas

Gonioskopija tiek uzskatīta par ļoti svarīgu un precīzu diagnostikas metodi.Tas tiek parādīts šādos gadījumos:

• glaukoma;
• iedzimtas acs patoloģijas;
• pēcoperācijas kontrole;
• jaunveidojumu diagnostika;
• hit ārvalstu ķermeņa.

Glaukomu raksturo izmaiņas acs priekšējās kameras leņķī, ko var noteikt tikai ar gonioskopiju.Pēc antiglaukomatožu operāciju veikšanas, ķirurgam jākontrolē intraokulāra šķidruma aizplūde. Kad varavīksnenes sakne parādās kā audzējs, gonioskopija ļauj noteikt audzēja robežas un izlemt par ķirurģiskas iejaukšanās jautājumu. Ja sveša ķermeņa ievada vizuālo orgānu, ir nepieciešama vizuāla pārbaude un dažos gadījumos rentgena pārbaude. Ja stikls, plastmasa vai alumīnija daļiņas nokļūst acī, rentgenstūris neko nerādīs. Gonioskopija palīdzēs precīzi noteikt traumas atrašanās vietu un identificēt svešķermeņu klātbūtni.

Antiglaukomātiskās operācijas process acu priekšā

Gonioskopiju pacienti labi panes, jo tas neizraisa sāpīgas sajūtas.Ir tikai nedaudz neērtības, saskaroties ar svešzemju objekta radzeni.Tomēr ir pieejamas dažas kontrindikācijas šīs procedūras piemērošanai. Gonioskopiju nevar veikt ar šādām slimībām:

• konjunktivīts;
• keratīts;
• radzenes čūlas.

Turklāt procedūra netiek veikta pacientiem, kuri agresijas fāzē ir pakļauti alkohola vai narkotiku ietekmei, un garīgo pacientu.Pacienta alerģiskā reakcija uz zālēm, ko lieto procedūras laikā, var arī novest pie zāļu atteikšanas.

Iespējama epitēlija tūska nav kontrindikācija lietošanai, bet to vajadzētu izņemt vai samazināt, ieveidojot glikozes vai glicerīna šķīdumu.

Glikozes šķīdums

Īpaši bīstami atsevišķi acu traumas ir mazākie stikla gabali. Tie ir ļoti grūti atklāt, un dažos gadījumos tie neizraisa nepatikšanas.

Procedūras process

Pirms gonioskopijas, oftalmologs sīki informē pacientu, kā šī procedūra tiks veikta. Tas atvieglos pacienta nervozitāti.Pēc tam tiek veiktas sekojošas darbības:

1. Goniolināzes priekšējā virsma tiek sterilizēta ar īpašiem līdzekļiem.
2. Smērvielu uzliek lēcas darba virsmai
3. Anestēzijas līdzeklis ir apraktas acs konjunktīvas rajonā.
4. Uz radzenes tiek uzklāts goniolinza.
5. Lai iegūtu labu skatu, tiek pielāgota spraugas spuldze.
6. Izmantojot goniolinza, tiek veikta detalizēta inspekcija.
7. Kad procedūra ir pabeigta, objektīvs tiek rūpīgi noņemts.
8. Antimikrobiālie līdzekļi tiek injicēti konjunktīvas zonā.

Gonioskopijas vadīšana

Ierobežojumi pēc operācijas

Pēc gonioskopijas nav noteikti nekādi ierobežojumi, bet, protams, pēc goniotomijas un goniopunkcijas ierobežojumiem. Pirmkārt, tas attiecas uz fiziskās slodzes ierobežošanu.Jūs nevarat pacelt un pārvadāt smagus priekšmetus, iesaistīties jebkādās kustīgās spēles un sporta aktivitātēs.Pirmajās divās nedēļās jūs nevarat apmeklēt saunu, saunu un baseinu.

Ja nav iespējams pilnīgi atteikties no smēķēšanas, vismaz jāsamazina patērēto cigarešu skaits.Jūs nevarat dzert alkoholiskos dzērienus. Fakts ir tāds, ka nikotīns izraisa vaso spazmu, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, kas ir ļoti bīstams operētajai acai.

Pēcoperācijas periods

Pēc goniotomijas un goniopunkcijas veikšanas gulēt jāuzņem vismaz 24 stundas.Jums jācenšas pēc iespējas biežāk un neaizveras. 4-5 dienas nav ieteicams lietot atropīnu un citas zāles, kas var izraisīt paplašinātu skolēnu. Pēc šīm acu operācijām retos gadījumos ir ilgstošs iekaisums, bet ārsts parasti izraksta antibakteriālas pilientes. Nelielas asiņošanas izzūd 3-4 dienu laikā. Pēcoperācijas periodā jums jāievēro racionāls uzturs. Īpaši noderīgi ir dārzeņi, augļi un rieksti. Liellopu gaļa un cūkgaļa labāk nomainīt mājputnu vai zivju gaļu.

Atropine - pilieni ar relaksējošu efektu

Akūti, sāļie un marinēti pārtikas produkti ir pilnībā jāizslēdz no uztura. Gaļu labāk pagatavot, bet ne mazuļus.

Rezultāti

Novērtējot gonioskopijas rezultātus, galvenie kritēriji ir šādi:

• Leņķis starp radzeni un varavīksni;
• Iespējamā sinechija.

Leņķa platums nosaka šķidruma aizplūšanas daudzumu.Liels leņķis nodrošina labu drenāžu, savukārt pārāk mazs leņķis apgrūtina notecināšanos caur drenāžas sistēmu un var izraisīt akūtu glaukomu.

Leņķa platuma klasifikācija starp radzeni un varavīksnu

Sinhejas vai dusmu sajūtas ar apkārtējiem audiem var izraisīt iekaisuma procesus acs struktūrās.

Agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana ir redzes atgūšanas garantija.

Video

Secinājumi

Glaukoma ir viena no visbiežāk sastopamajām acu slimībām. Ļoti bieži ir iedzimta vai iedzimta glaukoma. Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu slimības veidu, tiek izmantota gonioskopija, kas vairumā gadījumu ir vienīgā diagnozes metode novārtā atstātu gadījumu gadījumā, bet primārā vienmēr būs tonometrija - acs iekšējo asinsspiedienu mērīšana spiediensJa acī ir nepatīkamas sajūtas vai pēc traumas, nekavējoties apmeklējiet oftalmologu.