Aphasia veidi neiroloģijā

Aphasia ir runas traucējums, jo rodas problēmas ar kortikālajiem runas centriem smadzenēs. Šajā gadījumā nav dzirdes un pilnībā saglabāta artikulācija aparāti, tas ir, nav citu anatomijas iemeslu runas traucējumiem. Visbiežāk sastopamā afāzija notiek ar smagas asinsrites (insulta) akūtiem traucējumiem, kam ir traumatiskais stāvoklis smadzeņu bojājumi, audzēji, smadzeņu audu infekcijas un iekaisuma bojājumi (encefalīts). Tādējādi afāzija ir bīstamas neiroloģiskas slimības simptoms. Mēģināsim noskaidrot, kas tieši izpaužas aphāzijā, kādi ir tā veidi un kā tā tiek diagnosticēta. Šis raksts ir veltīts šiem jautājumiem.

Termins afāzija tika ierosināts 1864 A.Trusso, tas nāk no grieķu prefiksu "a kas norāda noliegums, un vārdus "pievērsis kas nozīmē to. Kopš tā laika ir pagājis daudz laika, dažādi runas traucējumi (no pilnīgas prombūtnes līdz nenozīmīgs, neuzkrītošs parastajām cilvēku izmaiņām), bet formulējums līdz šai dienai paliek tieši tāpat tāds

Uz afāzija kā simptoms neiroloģiskām slimībām saka, ka necieš izlūkošanas un tas sākotnēji netika bojāta, tas ir, ja normālu attīstību runas par slimību. Nepietiekama izpratne par spēju runāt no bērnības tiek saukta par alialiju, un tas ir pilnīgi atšķirīgs vilšanās.

Aphasia šķirnes

Ir diezgan maz afasijas sugu, no kurām visas ir norādītas ar ne tuvu skaidriem neiroloģiskiem terminiem. Šajā terminoloģijā mēs mēģināsim to izdomāt.

Visu afāzijas veidu var iedalīt trīs grupās:

• traucēta spēja runāt;
• spēja saprast runu;
• atsevišķu objektu nosaukumu pārkāpšana.

Pirmā runas traucējumu grupa ir problēmas ar runas reprodukciju, tas ir, kad persona saprot, kas nepieciešams teiksim, bet nevar (formulējums atrodas galvas daļā, bet tas netiek atveidots runas aparātā vai reproducēts no pārkāpumi). Medicīnā tas tiek apzīmēts šādi: izteiksmīgas runas pārkāpšana.

Otrā grupa ir spēja izprast to, kas ir teikts. Tas tiek norādīts kā iespaidīgas runas pārkāpums.

Trešajā grupā traucējumu pateikt, kad un izpratni, kā arī spēlēt necietīs, bet zaudēja formulējumu (matricas) vārda smadzenēs. Šajā gadījumā cilvēks saprot, piemēram, to, kas ir priekšmets viņam, ko viņi dara, bet nevar viņu nosaukt. Tas ir, kad tas ir karoti, viņš sacīs: "Tas ir tas, ko viņi ēd un maisa ēdienu."

Katra no iepriekš minētajām runas traucējumu grupām ir iedalīta papildu šķirnēs. Šī klasifikācija pamatojas uz anatomisko principu. Fakts ir tāds, ka ir skaidri definētas smadzeņu garozas zonas, kas nodrošina noteiktus runas veidus. Visas šīs vietas ir izpētītas, lielākajā daļā cilvēku tās ir identiskas. Attiecīgi, tā vai tā veida runas traucējumi rodas noteiktā patoloģiskā procesa vietā smadzenēs. Loģiskā ķēde ir diezgan vienkārša: šāds un šāds runas pārkāpums ir patoloģijas vieta smadzenēs. Tas ir pamats, lai diagnosticētu smadzeņu bojājumu vietu. Tas ir tas, ka ārsts nosaka afāzijas tipu.

Gadījumā, ja tiek pārkāptas ekspresīvo runas, tā saukto mehānisko afāzija, pārkāpjot iespaidīgs runas - maņu afāzija, pārkāpjot vārda piešķiršanu atsevišķu objektu - amnēzijas. Raksimies par katru afāzijas tipu detalizētāk.

Motoru afāzija

Šādi pacienti izprot runu, bet viņiem ir problēmas ar tā pavairošanu.

Šāda veida runas traucējumi savā struktūrā ir neviendabīgi. Motoru afāzija ir sadalīta:

• efektīva motoru afāzija;
• aferentu (locītavu) motora apasija;
• dinamiska motora apasija.

Efferent motors afāzija notiek, kad lokalizāciju patoloģijas departamenta aizmugurējā zemākās frontālās gyrus dominējošā puslodē (kreiso labo handers un labās handers ir). Šo zonu sauc par Brokas zonu, tādēļ dažreiz izplūstoša motora apasija tiek saukta par Brokas aphāziju. Ja tiek ietekmēti Brokas zonas neironi, persona pārtrauc zilbi un vārdu veidošanos, atveido visas vai atsevišķas skaņas. Smagākajos gadījumos spontānā runa tiek zaudēta vispār, pacients ir izskaidrojams tikai ar sejas izteicieniem un žestiem.

Dažreiz visa pacienta runa ir verbālās vai silbijas paliekas (piemēram, "ba "par"). Efektīva motora apasijas īpaša izpausme var būt vārda embolija, tas ir, viens vārds, ko pacients var izrunāt. Par katru jautājumu viņš saka tikai viņu.

Pie zemākas defekts smagums runas kļūst slikti, sastāv galvenokārt lietvārdi analfabēts šķiet, jo trūkst konsekvences (bez mocībām vai ģinšu vai prievārds). Pacients tiek izskaidrots kā ārzemnieks, kurš valodu labi nezina. Piemēram, "rīta-ārsta apvedceļa". Tajā pašā laikā pacients pilnībā apzinās viņa runas defektu un mēģina palīdzēt ar žestiem.

Efektīvo motoru afāziju raksturo pacienta velosipēds dažos vārdos. Piemēram, jūs lūdzat pacientam atkārtot vārdu "cirvis". Tā vietā, ka viss vārds, cilvēks saka "tas un tas kas nespēj izrunāt vārda beigas.

Šim afāzijas tipam raksturīga burtu apjukums, un izruna atšķiras. Piemēram, vārda "māte" vietā pacients tiek izrunāts kā "dāma nevis "darbs" - "kohorta" un tā tālāk.

Vēl viena iekaisuma mehāniskās apasijas iezīme ir lasīšanas skaļi pārkāpums.

Afferent mehāniskā afāzija rodas, kad patoloģiskais fokuss atrodas aiz galvenās puslodes aizmugurējās centrālās giras apakšējās daļas (parietālās daivas). Šajā gadījumā cilvēks smadzenēs, kā tas bija, pārtrauc saikni starp atsevišķu burtu skaņas izteiksmi un artikulācijas iespējām. Īpatnība šīs sugas afāzija ir neskaidrības ar līdzīgu izrunu skaņas ( "b" un "n "h" un "c "d "k "x"), kas kropļo jēgu, kas tika teikts. Piemēram, nevis "uz papīra, kuru mēs rakstām" vietā, pacients saka "uz aproces mēs dzeram". Turklāt pacients nespēj veikt vienkāršus valodas žestus, piemēram, caurules salocītu mēli, likt mēli starp augšējiem zobiem un virslūpu, uzklikšķināt savu mēli. Ar šo mehāniskās apasijas veidu nolasīšana ir arī traucēta.

Dynamic motora afāzija attīstās sakāves priekšā un vidus daļā zemākas frontālās gyrus dominējošā puslodē, tas ir zona blakus Broca zonā. Šādu mehānisko afāzijas veidu raksturo spontānas runas samazināšanās, it kā runas iniciatīvas samazināšanās. Šajā gadījumā pacients spēj pareizi formulēt skaņas, izrunāt visus vārdus. Identificēt šādus pārkāpumus var spontānā naratīvā runā, lūdzot pacientam pateikt par sevi. Stāsts būs slikts, lēns, it kā palēnināts. Ir vajadzīgi papildu stimulējoši jautājumi. Runā ir nedaudz verbs, īpašības vārdi, nav izklaides. Šķiet, ka pacients negribīgi nonāk saskarē.

Sensorāfāzija

Ar maņu afāziju pacients zaudē spēju saprast runu.

Šāda veida runas traucējumi ir sadalīti divās grupās: tīra maņu un semantiskā afāzija.

Pure maņu afāzija rodas bojājumi aizmugurējo reģionos augstākās laika gyrus dominējošā puslodē, ko sauc Wernicke centru. Ar šo runas traucējumu pacients zaudē spēju sajust skaņu, zilbju un vārdu nozīmi. Tas ir, baumas ir pilnībā saglabājušās, bet visas skaņas, šķiet, ir neskaidras. Tas ir tā, it kā jūs runātu pilnīgi svešā valodā.

Ar smagu maņu afāziju cilvēks pilnībā nesaprot viņam adresēto runu, viņš pat nevar izpildīt vienkāršas verbālas instrukcijas (piemēram, "pacelt rokas"). Ar saudzīgāku maņu afāzijas formu tiek traucēta noteiktu līdzīgu skaņu izpratne. Piemēram, personai tiek piedāvāts atbildēt uz jautājumu: "Kur ir ražas novāktas - uz torņa vai ar zemu? "Sāciet žogu vai aizcietējumus?". Ja šādam pacientam tiek lūgts atkārtot vārdu, viņš to nevar izdarīt pareizi (piemēram, "meitas" vietā teikts "punkts").

Vēl viena sensorofasijas iezīme ir pilnīgs izpratnes trūkums par tā defektu, proti, pacients savā runā nepamana kļūdas. Viņš ir pārliecināts, ka viss pareizi sakrīt, apkārtējie viņu nesaprot, tādēļ viņš bieži vien pārkāpj.

Papildus apgrieztās runas izpratnes pārkāpumam, atkal tiek pārkāpts sensora afāzijas sekundārais izruna, jo tiek zaudēta semantiskā kontrole pār vārdiem. Bieži vien šādu pacientu runa ir verbose, neatbilstoša un pilnīgi bezjēdzīga. Šo situāciju sauc par "verbālo okroshka".

Papildus iepriekšminētajam maņu afāziju raksturo lasīšanas un rakstīšanas pārkāpumi. Cilvēks nesaprot piedāvāto tekstu būtību, un, rakstot, daži burti tiek aizstāti ar citiem (īpaši diktācijas).

Semantiskā afāzija attīstās, kad tiek ietekmēta dominējošās puslodes apakšējā iecirknis. Ar šāda veida runas traucējumiem persona saprot runu, pareizi izrunā vārdus un pat izpilda norādījumus. Bet tajā pašā laikā tiek pārkāpti loģisko sakaru izpratne runas instrukcijās. Piemēram, ja jūs lūdzat pacientam izdarīt apli un kvadrātu, viņš to viegli var izdarīt, un, ja jūs aicināsit viņu izdarīt apli kvadrāta iekšienē, tas radīs grūtības. Tas nozīmē, ka tiek pārkāpti pagaidu un telpiskās attiecības (tostarp prepozīciju nozīme "zem "virs "pret" un tā tālāk). Arī pacients nespēs izskaidrot atšķirības starp "mātes meitas" un "meitas mātes" tipu izteikumiem.

Ar semantisko afāziju, nespēja izprast tā, kas ir teicis, attīstās, rakstīts starp rindām, sakāmvārdiem un teikumiem, zaudē visu nozīmi.

Cilvēka lasīšana ar semantisko afāziju var, bet pārpublicēt viņa vārdus - nē.

Amnētiskais afāzija

Amnētiskais afāzija attīstās, kad tiek ietekmēta dominējošās puslodes apakšējā puslodes reģions. Šāda veida runas traucējumu būtība ir aizmāršība. Cilvēks nevar atcerēties un izrunāt vārdu, kas apzīmē objektu, vienlaikus labi zinot, kāds objekts ir paredzēts. Piemēram, pēc spēles pacients teiks: "Tas ir tas, kas ir gaisma". Ja jūs sakāt vārdu, pēc pirmās zilbes nosaukšanas pacients teiks to (it kā atceras), bet pēc minūtes viens pats to nevar atkārtot.

Šādu pacientu spontānā stāstījuma runā galvenokārt ir vārdi, vārdi ir nabadzīgi. Bet lasīšana un rakstīšana nav pārkāpti vispār.

Jaukta un pilnīga afāzija

Vairumā gadījumu vienam pacientam vienlaicīgi ir vairāki valodas traucējumu veidi, kas saistīti ar runas kontroles zonu anatomisko tuvumu smadzenēs. Tad viņi runā par jauktu afāziju.

Joprojām pastāv pilnīga afāzijas jēdziens, kad vienlaikus tiek pārkāptas visa veida runas. Parasti šī situācija notiek ar lielu insultu, kad skartajā apgabalā ir gandrīz viss dominējošās puslodes frontālais temporālais reģions.

Kā noteikt afāziju?

Ir izstrādātas īpašas metodes, lai noteiktu runas traucējumu veidu. Pastāv pat runas traucējumu (afāzijas) speciālists. Vairumā gadījumu afāzijas atklāšanu klīniskajā praksē veic neirologs. Viņš vada vienkāršus testus, kuros tiek noteikts šis vai tā veida runas traucējumi. Kādas ir šīs pārbaudes? Noskaidrosim:

• lai izpētītu pacienta runu, tiek lūgts pastāstīt par sevi. Tāpēc vienkāršs sūdzību kopums ir arī pārbaudījums runas traucējumiem;
• Pēc tam pacients tiek lūgts uzskaitīt nedēļas dienas vai mēnešus, atkārtojiet atsevišķas skaņas un zilbes (līdzīgi un atšķirīgi savā starpā, "w" un "w "x" un "o "frame-dāma un tā tālāk);
• pateikt jebkuru tekstu un piedāvāt lasīt skaļi, pēc tam pārrakstīt lasīt;
• pacientiem tiek parādīti labi zināmi objekti (krēsls, galds, durvis, pildspalva) un tiek lūgts tos nosaukt;
• lūgt atbildi uz jautājumu, kas satur vārdus, kuri atšķiras ar izrunu (piemēram, "ko vējš izraisa - putekļi vai dusmas?");
• ieteikt izskaidrot jebkura zināma sakāmvārda nozīmi;
• izsauciet norādījumu par darbības izpildi un lūdz to izpildīt (piemēram, "pieskarieties labajam ausīm ar kreiso roku");
• uzdot jautājumus, lai izprastu loģisko-gramatisko konstrukciju ( "Kas ir mana tēva brālis un brāļa tēvs?"), telpas un laika attiecības ( "Kas notiek vispirms: vasaras pirms pavasarī vai pavasarī, pirms vasaras?");
• ieteikt zīmēt trīsstūri zem kvadrāta, aplis pa kreisi no trijstūra un tā tālāk;
• lūgt uzrakstīt viņu pases datus (vārdu, vecumu) un jebkuru frāzi, kā arī diktēto frāzi.

Šī diezgan vienkāršo pārbaužu grupa parasti ir pietiekama, lai noteiktu noteiktu runas traucējumu veidu. Kā jūs varat redzēt, tehnika ir vienkārša un neprasa papildus līdzekļus vai instrumentus, kas ir milzīgs plus diagnostiku.

Tātad, afāzija ir smadzeņu slimības neiroloģisks simptoms. Tas ir vai nu iztēles traucējums, vai izpratne par runu, vai arī abi. Pastāv daudzi simptomu veidi, kuru parādīšanās ir acīmredzami saistīta ar konkrētu smadzeņu zonu. Lai identificētu slimību, radītas īpašas metodes. Tomēr pat parastā ambulatorā klīnikā ar vienkāršiem testiem var atrast vienu vai otru afāzijas tipu.

Kognitīvs video par tēmu "Aphasia veidi

Video nodarbība par tēmu "Speech Restaurācija Afferent Aphasia

Video nodarbība par tematu "Speech Restaurācija Ephrenia Aphasia