Postherpetiskas neiralģija: simptomi un ārstēšana

Postherptiskas neiralģija ir visizplatītākā herpes zoster komplikācija. Slimība, kaut arī nav bīstama cilvēka dzīvībai, bet ļoti sāpīga. Postherpētiskā neiralģija neļauj cilvēkam gulēt, strādāt, izraisīt depresiju un būtiski samazina dzīves kvalitāti. Teorētiski tas var notikt pēc jebkuras jostas rožu epizodes, lai gan ir daži predisposējoši faktori. Slimības ilgums ir atšķirīgs: vidēji tas ir aptuveni 12 mēneši, bet dažos gadījumos šī patoloģija var pastāvēt gadiem. Slimības ārstēšanai tiek izmantotas dažādas narkotiku grupas. Pašlaik priekšroku dod antikonvulsentiem. Šajā rakstā mēs runāsim par postherptiskas neiralģijas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Postherpētiskā neiralģija attiecas uz visu sāpju sajūtu klāstu: neiropātiskām sāpēm, kurām ir savas īpašības. Tātad, starp visiem esošajiem neuropātisko sāpju veidiem postherpetisks neiralģija ieņem 3. vietu ar izplatību, dodot pirkstu plaukstu tikai sāpēm muguras lejasdaļā un diabētiskajā sāpes.

Herpes zoster - kas tas ir?

Herpes zoster (herpes) ir 3. tipa herpesvīrusa (Varicella zoster) reaktivācijas rezultāts. Reaktivizācija, jo pirmā saskaršanās ar šo vīrusu beidzas ar personu ar vējbakām. Pēc vējbakām vīruss dzīvo nervu ganglijās. Ar imunitātes samazināšanos viņš parādās no "patversmes reizina un nodara kaitējumu nervu vadītājiem un ādai, ko sauc par šindeļus.

Herpes zoster ilgst apmēram 3-4 nedēļas. Slimību raksturo burbuļu parādīšanās uz ādas, kas pēc tam izžūst un veido čokus. Kad garoza izzūd, pigmentācija paliek kādu laiku. Izvirdumi atrodas apvidū skartās nervu ganglijs: šķērsenisko joslas uz ķermeņa, garenvirziena svītras uz kājām un darba zonā inervāciju no galvaskausa nervu sejas un galvas. Šajā gadījumā izsitumu izskats un visi tā attīstības posmi ir saistīti ar niezi, dedzināšanu, dažādas intensitātes sāpes un raksturs (šaušana, urbšana, trupa un sāpīga, dedzināšana utt.), kā arī temperatūras paaugstināšanās un intoksikācija. Ar labvēlīgu iznākumu, jostas rozes iet bez izsekot. Dažos gadījumos viņš pats atstāj postherpetisku neiralģiju. Kad tas rodas un kāpēc? Paskaidrosim.

Pēcherptiskas neiralģijas cēloņi

Medicīnā tiek uzskatīts, ka pēcherptiskas neiralģija rodas nervu gangliju un perifēro nervu iekaisuma procesa rezultātā. Iekaisums izraisa multiplizējošu vīrusu. Nopietna mijiedarbība un saprātīgs līdzsvars starp sāpēm un pretsāpju sistēmām organismā skar sāpīgu neironu uzbudināmības kontroles mehānismu centrālajā nervu sistēmā.

Tomēr neiralģija sarežģī ne visas jušanas gadījumus. Riska faktori tās attīstībai ir:

• vecums. Saskaņā ar statistiku pēcherpetiskas neiralģijas izplatība cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir 50%, tas ir, katrs otrais gadījums pacientam sāpīgi beidzas. Kamēr vecuma grupā no 30 līdz 50 gadiem šī komplikācija rodas ar biežumu 10%. Pēc 75 gadiem slimība skar 75% pacientu. Skaitļi runā paši par sevi. Jādomā, galvenā loma šajā ir spēja atjaunot (ti dzīšana), ātra izvadīšana no iekaisuma procesa jauniešiem, un samazināta imunitāte gados vecākiem cilvēkiem;
• izsitumu atrašanās vieta. Postherpetiskas neiralģijas attīstās biežāk, ja izsitumi ir lokalizēti uz stumbra;
• Izsitumu smaguma pakāpe. Jo lielāka ir bojājuma zona, jo lielāka iespējamība ir neiraļģi. Netieši tas var būt saistīts ar zemu imūnreakciju, organisma nespēju lokalizēt bojājumu ar vienu vai divām ganglijēm;
• sāpoša sindroma smagums akūtā periodā (izsitumu parādīšanās laikā). Jo spēcīgāks ir sāpes šajā periodā, jo lielāka ir postherpetiskas neiralģijas iespējamība;
• laiks, lai sāktu lietot antiherpētiskas zāles, kas bloķē vīrusa pavairošanu. Jo vēlāk tiek uzsākta īpaša ārstēšana, jo lielāka komplikāciju iespējamība.

Atsevišķi no šī saraksta ir vērts atzīmēt, ka sievietēm sievietēm pēcterpetiskas neiralģijas biežāk parādās, kam līdz šim nav paskaidrojumu.

Pēcherptiskas neiralģijas simptomi

Pēc herpes zoster pēc izsitumu pazušanas sāpes var palikt vairākas nedēļas.

Pēc postherpetiskas neiralģijas, parasti ir saprast sāpes, kas turpinās pēc izsitumu dziedināšanas. Pacientiem sāpes var izjust no 3-4 nedēļām līdz vairākiem gadiem. Vidēji šāda veida neiropātijas sāpes pastāv apmēram gadu.

Kāds raksturs ir sāpes? Tam var būt vairāki veidi:

• nemainīgs Sāpēm parasti ir nikns, spiests, dziļš raksturs ar dedzinošu sajūtu;
• periodiski. Šāda veida sāpes izpaužas kā šaušana, dūriens, kas darbojas kā "elektrošoku
• Allodisks. Šīs sāpes ir pēkšņa, dedzinoša daba, kas rodas, reaģējot uz nelielu pieskārienu, piemēram, nepietiekama reakcija uz ārēju stimulu. Piemēram, sajūta drēbēs var izraisīt šādas sajūtas.

Vienam pacientam vienlaicīgi var būt visi trīs veidu sāpes.

Sāpes izplatās pa skarto nervu stieņu norisi, tas ir, ir jūtams, ja izsitumi ir lokalizēti, lai gan uz ādas nav izpausmju.

Papildus sāpēm skartajā apgabalā var parādīties citas maņu sajūtas, kas tomēr rada arī nepatīkamas sajūtas. Tas var būt:

• nieze;
• nejutīgums;
• dvesināšana, indeksēšana, svešas ķermeņa klātbūtne ("dažu insektu sēž "kaut kas iestrēdzis" utt.).

Parasti skartajai zonai ir paaugstināta jutība pret jebkuru pieskārienu (lai gan tā var justies kā nejūtīga āda).

Kaut arī slimības galvenais izpausmes ir tikai sāpes, tas izraisa pārmaiņas citās cilvēka dzīves jomās, kaitējot tam. Sāpīgas sajūtas provocē:

• samazināta fiziskā aktivitāte;
• bezmiegs;
• hronisks nogurums;
• samazināta ēstgriba un šajā sakarā pat ķermeņa svars;
• trauksmes stāvoklis un nemainīga trauksme, kas dažos gadījumos izraisa depresiju;
• sociālās aktivitātes samazināšanās.

Kā redzam, pēcherptiskas neiralģijas rezultātā slimnieka dzīves kvalitāte samazinās. Tāpēc ir aktīvi jācīnās pret to. Lai to izdarītu, izmantojiet medikamentus.

Pēcherptiskas neiralģijas ārstēšana

Lai mazinātu postherptiskas neiraļģiskas saindēšanās risku, ir jāuzsāk ārstēšana jostas roze antihipertensīvos līdzekļus (no grupas Atsiklovira) pirmajās 72 stundās no sākuma slimība. Tādā veidā tiek bloķēts vīrusa aktīvā reizināšanās (un līdz ar to izplatīšanās), un tiek samazināta izsitumu zona. Līdz ar to tiek novērsti postheptīta neiralģijas riska faktori, kurus var ietekmēt.

Līdz šim, pēcherpētiskas neiralģijas apkarošanai izmanto šādus instrumentus:

• antikonvulsanti;
• tricikliskie antidepresanti;
• plāksteri ar lidokainu;
• kapsaicīns;
• opioīdu pretsāpju līdzekļi.

Parastie pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks, Nimesulīds un citi) neefektīvi cīnās pret neiropātiskām sāpēm.

Antikonvulsanti

No šīs narkotiku grupas lieto Gabapentīnu (Gabagamma, Tebantīns, Neurontin, Convalis, Catena) un Pregabalīns (Lyrics, Algerika). Gabapentīna lietošanas pazīme ir nepieciešamība titrēt devu efektīvai devai. Tas izskatās šādi: pirmajā ieņemšanas dienā deva ir 300 mg vienu reizi vakarā; otrajā - 300 mg no rīta un vakarā; trešajā - 300 mg 3 reizes dienā; ceturto, piekto, sesto dienu - no 300 mg rīta 300 mg pēcpusdienā 600 mg vakarā; septītā, astotā, devītā, desmitā diena - no rīta 300 mg, pēcpusdienā - 600 mg, vakarā - 600 mg un tā tālāk pieaug. Parasti efektīvā deva ir 1800-3600 mg / dienā. Kad sāpība apstājas, cilvēkam vajadzētu lietot uzturlīdzekļu deva aptuveni 600-1200 mg dienā. Pregabalīnu ordinē devā 150-300 mg dienā, dalot devu ar 2-3 devām. Šīs zāles ir ļoti labi panesamas, reti sastopamas blakusparādības (reibonis, miegainība), kas ir svarīga vecākiem cilvēkiem, kam ir blakusparādības. Trūkums ir to salīdzinoši augstās izmaksas.

Tricikliskie antidepresanti

No šīs grupas ir ierasts lietot Amitriptilīnu un Nortriptilīnu. Un gados vecākiem cilvēkiem labāk ir lietot Nortriptilīnu, jo tā ir labāka panesamība. Tie ir pierādīti pacientiem ar vienlaicīgiem garīgiem traucējumiem (depresiju). Amitriptilīna deva ir no 1 līdz 150 mg / dienā, nortriptilīns - no 25 līdz 100 mg / dienā. Jāpatur prātā, ka šīs zāles ir kontrindicētas miokarda infarkta, prostatas hipertrofijas, glaukomas gadījumā. Tādēļ viņu iecelšanai ir nepieciešams rūpīgi izpētīt pacienta slimības vēsturi un vispārējo veselības stāvokli.

Plāksteri ar lidokainu

Šādi plankumi ir kļuvuši diezgan populāri nesen, pateicoties lietošanas vienkāršībai un tikai vietējai lietošanai. Ģipsis (Versatis) tiek pielīmēts skartajā zonā un atstāts 9-12 stundas. Maksimālais plāksteru skaits, ko var izmantot dienas laikā, ir trīs. Papildus tiešajam pretsāpju iedarbība, plāksteris aizsargā ādu no ārējās vides iedarbības (aizkustinošs, berzes apģērbs), kas pats par sevi samazina sāpes. Plāksteru priekšrocība ir sistēmiskas iedarbības trūkums, jo lidokains tiek absorbēts lokāli, praktiski nav ietekmes uz citiem orgāniem un audiem.

Kapsaicīns

Kapsaicīns ir viela, kas iegūta no sarkaniem karstiem pipariem. Lieto ziedes formā (kapsaicīna ziede, Nikoflex uc). Piemērots ir ne viss, jo pats ziedes pielietojums var būt saistīts ar ievērojamu dedzināšanu. Zāles iedarbības mehānisms balstās uz sāpju impulsu izsmelšanu, proti, anestēzijas fāze nenāk nekavējoties. Ziedi jālieto 3-5 reizes dienā.

Opioīdu pretsāpju līdzekļi

Ja iespējams, šī narkotiku grupa ir jāizmanto ierobežotā veidā. Būtībā šī naudas līnija ir paredzēta nepieņemamām sāpēm īsā laika periodā, un, protams, tikai ārsts. Ir iespējams tos apvienot ar Gabapentīnu vai Pregabalīnu. Visbiežāk šajā narkotiku grupā lieto oksikodonu, tramadolu, morfīnu, metadonu.

Vēl viens nozīmē, ka jau pēc ārstniecības uzsākšanas neiropalitāte ir farmakoloģiska palīdzība akupunktūrai. Vairākos gadījumos viņa var patstāvīgi palīdzēt atbrīvoties no sāpīgajām sāpēm.

Ir arī tautas metodes pēcherptiskas neiralģijas ārstēšanai. Visbiežāk tie ir:

• melnā redīsu sulas putraimi;
• berzes no ķiploku eļļas (piemēram, 1 ēd.k. l eļļa atšķaidīta 500 ml degvīna, berzē 2-3 reizes dienā);
• zāļu kompreses (lapas, sēklapputes, ģerāniju);
• ziedes, kuru pamatā ir propoliss un bišu vasks.

Man jāsaka, ka, lai ārstētu postherpetic neiralģijas bieži ir nepieciešams kombinēt dažādas metodes, lietojot atsevišķi, jo tie dod pietiekamu efektu.

Postherpētiskā neiralģija attiecas uz tām slimībām, kuras ir vieglāk novērst nekā pret ārstēšanu. Protams, tas ne vienmēr ir iespējams, taču savlaicīga herpes zoster terapija vairumā gadījumu palīdz izvairīties no šīs sāpīgās komplikācijas. Jāatceras arī tas, ka pēcherptiskas neiralģijas bieži beidzas ar atveseļošanos un ļoti reti pastāv daudzus gadus, tādēļ, ja Jums ir postherpetiskas neiralģijas simptomi, tā nav vērts izmisumā. Laiks un kompetentā ārstēšana veiks savu darbu, un slimība atgriezīsies.