Helmintiozes diagnostika

Helmintiozes un protozoozi var nopietni kaitēt cilvēka veselībai. Slimība var izpausties vēdera, alerģisku, anēmiju un sindromu, hronisku toksicitāti, tārpi un vienšūņu var inficēt aknu audos, plaušu, žults trakta, smadzenes un acis.

Helmintizām nav specifisku simptomu, tāpēc parazīta klātbūtni var apstiprināt tikai ar laboratorijas un instrumentālajām metodēm. Helmintizu diagnosticēšanai var būt helmintoksopija, helmintoskopija, seroloģiskās metodes, kā arī rentgenstaru, endoskopijas, ultraskaņas.

Helmintiāzes diagnostikas metodes

Pētījumi par helminthiasis tiek piešķirts, ja raksturīgā klīniskie simptomi, un pamatojoties uz epidemioloģisko vēsturē (satura ēkas dzīvniekiem apmeklējot piesārņotas vietas, iespējamo izmantošanu inficētu gaļu vai ūdeni). Helmintiāžu laboratorisko diagnostiku var veikt vairākas stundas vai dienas, atkarībā no parazīta veida, kas varētu izraisīt simptomu rašanos.

Parazitoloģiskās metodes var būt tieša, tas ir, ir, lai noteiktu parazītu, fragmentu vai kāpuri, vai jāpiemēro imunoloģiskās metodes, kas atklātu tārpu kāpuri posmu attīstības migrācijas posmā parasitizing tikai vīriešu, ne spēcīgas invāzijas, kā arī tad, ja tārps reproduktīvā funkcija ir noslīdējusi vai vēl nav attīstījusies.

Izkārnījumu pārbaude

Jo diagnostikā tārpi ir ļoti svarīgi, rupji un vulgāri pētījumā, jo lielākā daļa tārpi ir parazīti, kas zarnās, un to olas tiek izvadīti ar izkārnījumiem. Fekālo masu pārbauda makroskopiski un mikroskopiski.

Ar makroskopiskā metodi izkārnījumos konstatēti tārpu vai to daļas. Petri trauciņu vai mazas plakanas konteineru ekskrementi tiek sajaukts ar ūdeni un apstrādāts ar palielināmo stiklu. Ar pietiekamu gaismu uz tumša fona var atrast baltās tārpu fragmentus. Visi aizdomīgu pūtītes maiņu uz priekšmetstikliņa ar glicerīna tālākai pārbaudei ar palielinājumu.

Lai noteiktu helmintas daļu, var izmantot arī nosēšanās metodi. Izkārnījumus sajauc ar ūdeni un ļauj nostāvēties, pēc tam notecina ūdeni. Pēc vairāku nogulsnēšanas, kad ūdens jau ir dzidrs, šķidrumu ielej un granulu pārbauda Petri traukā. Ja tārpu olšūnu mikroskopiskie ekskrementi, gaisa pūslīši, augu šūnas, sporas un augu putekšņi, var iegūt nesagatavotas pārtikas daļiņas.

Šaubu gadījumā jāveic atkārtotas pārbaudes. Metodiskie norādījumi (MUK), kas izstrādāti 2013. gadā, nosaka kārtību, piemērojot izlases metodi, un apraksta metodes laboratorijas pētījumi par bioloģisko materiālu, kas ļauj izmantot vismodernākās metodes laboratoriskajai diagnostikai tārpu infekciju un protozoozov un pareizi atšifrēt rezultātus.

Mikroskopiskā metode palīdz identificēt parazītu vai to olšūnu kāpurus. Visvairāk piemērojams un pieejamu pārdomātas dzimtā uztriepe, kas ļauj jums redzēt olas un kāpurus tārpiem. Uz slide, kas ieeļļots ar glicerīnu, tiek uzlikts neliels daudzums sajaukto izkārnījumu un tiek pārbaudīts ar nelielu palielinājumu.

Bagātināšanas metodes

Metodes izmanto to, ka parazītu kāpuriem, kuriem ir atšķirīgs svars, peld līdz fizioloģiskā šķīduma virsmai vai, gluži pretēji, nokļūst apakšā. Ja olas ir smagāks nekā šķidrums, tie uzkrājas nogulsnēs (sedimentācijas metode atklāj trematode olas), bet, ja tas ir vieglāk, tad olas peldēt (flotācijas metodi, ļauj mums redzēt whipworm olas, punduris lentenis, Ancylostoma).

Sedimentācijas un flotācijas metodes ir efektīvas, jo nevar atrast pat nelielu skaitu olu

Fīleborgas metode

Stikla burkā ievietojiet 2-5 g izkārnījumus un ielej fizioloģiskā šķīdumā (400 gramus sāls uz litru ūdens), tad samaisiet un ļaujiet apmesties. Pēc 45 minūtēm iegūto plēvi novieto uz stikla ar glicerīnu. Vēl viens veids, kā likt filmu uz stikla: ielej ūdeni traukā uz augšu un pārklāj ar stikla slaidu.

Sālsūdenī olas parādīties, un to var redzēt caur mikroskopu, bet dažādu tārpu olas uzpeld šķidruma virsmas pie dažādiem ātrumiem (rūķu lenteni pēc stundas ceturksni, cērmes pusi līdz divām stundām, whipworm tikai 2-3 stundas). Papildus izveidotajai virsmas plēvei ir nepieciešams arī pētīt nogulumus, jo tideīdu, trematode un askarīdu olšūnas noslīcējas pie attiecīgā sāls šķīduma koncentrācijas.

Šīs metodes priekšrocības ir tā pieejamība, zemas izmaksas un augsta efektivitāte, tādēļ to bieži vien kombinē ar vietējo uztriepi. Starp šo helmintozes diagnostikas metodes trūkumiem ir iespējams nošķirt nepieciešamību pēc virsmas slāņa un nogulšņu izpētei, kā arī ilgstošai nogulšņu izpētei.

Kalantarīna metode

Ierosina arī izmantot piesātināta nātrija hlorīda, bet tikai pie relatīvais blīvums (kg nātrija sāls nitrātu uz litru ūdens), kas noved pie virsmas visvairāk helmintu olas un tādēļ nav vajadzīgs, lai uzskatīt nogulsnes.

Šīs metodes diagnostikā helminthiasis trūkumi ir nepieciešamība izmantot lielu daudzumu nātrija sāļus slāpekļa skābes un, turklāt, oncosphere teniid trematodes un olas neceļas uz virsmas. Ja šķīdums ilgst ilgāk par 1-2 stundām, dažas tārpu olas uzbriest un nogulsnēties.

Gorjačova metode

Pieņem, ka olu nogulsnēšanās. Šķīdums konteinerā ir izotonisks. Atsevišķā burkā fekālijas sajauc ar ūdeni, filtrē caur marli un izlej pie sālsūdens, iegūstot divus slāņus. Pēc 2-3 stundām slāni ar izkārnījumiem noņem ar pipeti, un otro slāni atstāj uz vēl 12-20 stundām vai ievieto centrifūgā.

Nogulsnes ielej uz slaida un pārbauda mikroskopā. Šī metode ir ierosināts, lai atrastu opisthorchiasis patogēnu un bija vairāk informatīvs par uztriepes mikroskopiju dzimtajā vai Fyulleborna metodes, tomēr ir gandrīz netiek izmantots, jo tehniski sarežģīta.

Krasilnikova metode

Virsmas aktīvās vielas, kas ir daļa no mazgāšanas pulveriem, atbrīvo tārpu olas no izkārnījumiem, tādējādi veicinot to nokrišņu daudzumu. Desmit gramus mazgāšanas līdzekļa izšķīdina litrā ūdens. Ieliet šķīdumu stikla traukā, pievienojiet izkārnījumu un samaisiet.

Vienā šķīdumā dienas laikā tiek izveidots vairāku slāņu šķīdums. Apakšdaļā nokļūst lielas daļiņas, vidējā slānī koncentrāta helminta olas, paaugstinās pelēcīgi pārslas. Pētījumam pipetē 2-3 pilienus šķidruma no otrā slāņa.

Krasilnikova metode ļauj diagnosticēt jebkura veida helmintozi, tomēr tas aizņem daudz laika

Ētera-etiķa metode

Tas ļauj identificēt pat nelielas trematoda olas, zarnu tārpus un vienšūnas cistas, to arī izmanto, lai noteiktu invāzijas intensitāti. Izkārnījumus ievieto traukā ar etiķskābi un sajauc līdz viendabīgai, pēc tam filtrē, ielej otru mēģeni un pievieno ēteri. Viss sakrata un ievieto centrifūgā. Iegūtais augšējais slānis tiek noņemts, nogulsnes uzklāj uz slīdņa un pārbauda mikroskopā.

Meklēt dzīvu kāpurus

Šulmana savērpšana ļauj konstatēt tārpu (it sevišķi stieboleoīdu) dzīvo laktoču ekskrementi. Analīzei ņemti tikai svaigi izkārnījumi. Viņš nocirst stikla traukā ar fizioloģisko šķīdumu un maisot apļveida kustībās, nepieskaroties sienām. Centrā koncentrējas parazītu olas un kāpuri. Pēc sajaukšanas ar stikla stieni (kuru traucēja), uz priekšmetstikliņa tiek uzzīmēti uztriepes.

Bermāna metode

Izmanto, lai kāpuru virzītu uz siltumu. Izmantojot šo diagnostikas metodi, ir iespējams identificēt steroniloidozi. Tātad 20-50 gramus izkārnījumu novieto uz metāla neto un ievieto piltuvē, kurā ieliet siltu ūdeni (40-50 ° С). Kāpuri pārvietojas no izkārnījumiem ūdenī. Viņi apmetas 3-4 stundas. Stagnēts šķidrums tiek ievietots centrifūgā un pēc tam pārbaudīts.

Harada un Mori metode

Šī metode ir ieteicams ar PVO atklāšanai Āķtārpu cilvēku slimību un tiek veikta, lai atšķirtu Āķtārpu no necatoriasis ja nepieciešams. Filtrētā papīra centram tiek uzlikts pusi kilogramu izkārnījumu. Pēc tam darbs bija tuvās mēģenē tā, ka tīkls gals atrodas ūdenī, un augšējā aizbāzni fiksēta, un ekskrementi nepieskarieties ūdeni. Caurule tiek ievietota termostatā 5-6 dienas. Šajā laikā filariformas kāpuri apdzīvo un var redzēt caur palielināmo stiklu.

Perianālu lūžņu pārbaude

Šo metodi izmanto pinworm un liellopu ķēdes olu noteikšanai. Tas nozīmē pārbaudīt perianālu skalošanu vai skrāpšanu. Materiāls tiek savākts no rīta pirms defekācijas operācijas (meitenēm un pirms urinēšanas) vai vakarā, 2-3 stundas pēc pacienta aizmigšanas. Bērniem paraugu var lietot pēc dienas miega.

Skrāpšanai var izmantot vates tamponu vai nūju, kā arī līmlenti. Vannas tamponu veic perianālo kroko zonā un netālu no anālās atveres. Stick ar tamponu noliek testa mēģenē un nosūta laboratorijai. Labs tehniķis uzlīmē slaidus un mikroskopus.

Perianāls metināšanas metode ir plaši izplatīta, jo tā ir viegli lietojama un ļauj savākšanai materiālus mācīties mājās

Grahama metode vai līmlente

Tas ir arī efektīvs, jo tas ļauj diagnosticēt ascariozi un noteikt decidijas oncosfēras. Lai savāktu materiālu, tiek izmantota caurspīdīga līmlente 4-5 cm garumā. Tā lipīgā puse tiek piesieta perianālām krokām, ātri noņemta un pielīmēta pie slaida. Metodes priekšrocība ir tā, ka paraugu var glabāt ilgu laiku.

Papildu veidi

Helmintizu laboratorijas diagnostika var ietvert:

• zarnu satura pārbaude. Slimības un tārpu olas, kas kolonizē aknas, žultspūsli, aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas, var saskatīt žults un zarnu saturs. Paraugi pārbaudei tiek veikti divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas laikā. Ar iegūto materiālu palīdzību var diagnosticēt opisthorchiasis, fasciolāziju, klonohozi, dicrocelia, ankylostomidosis, strongyloidiosis;
• urīna analīze. Metode ļauj atklāt olas ar šistosomām. Lai veiktu testu, jums vajadzēja 50 ml urīna, kas savākti dienas vidū, ielej koniskā stiklā un ļauj nostāvēties pusstundu. Tad urīns tiek nosusināts un granulu ievieto centrifūgā;
• kratīšanas pārbaude. Skatoties caur mikroskopu krēpu paraugu var redzēt olas plaušu parazīts (paragonima) kūniņas apaļtārpu, Āķtārpu un strongiloida fragmenti EHINOKOKIEM urīnpūsli;
• asins analīze. Ja biomateriāls ir krāsots saskaņā ar Romanovskii, ir iespējams identificēt nematodes, kas parazīda zemādas audos, kāpurus. Asinis arī jālieto naktī, jo kāpuri ir pamanāmi, ja kāda tropiskā filariāze notiek tikai tad, ja cilvēks atpūšas. Asins analīze par helmintiāzēm ir arī informatīva, jo tajā parādīts samazināts eozinofilu daudzums, kas netieši norāda uz tārpu klātbūtni organismā.

Urīna tests var atklāt tārpu, kas izraisa uroģenitālo šistosomāzi

Seroloģiskās metodes

Imunoloģiskā izmeklēšana tiek veikta ar aizdomas par smagām audu helmintēmijām un trematodei. Izmantojot ELISA atklāj ehinokokozi trihinelozi, alveococcosis, toxocariasis, cisticerkozi, opistorhoz, fascioliasis, clonorchiasis. Ar helinthiazu asins līmenis vispirms palielina IgM titra līmeni un tad IgG titru, kas norāda uz aktīvo infekciju.

Diferenciāldiagnostika no helminthiasis IgG (Kval) ir efektīva ne tikai pēc atklāšanas cērmēm, bet arī identificēt protozoozov (vienšūņi), kas tādā pašā mērā, spēj kaitēt ķermeni. Netiešās hemaglutinācijas reakcijas (RNGA) metode ļauj konstatēt opisthorchiasis, ehinokokozi, alveokokozi, trihinelozi.

Ehinokokoze alveococcosis un var arī noteikt, izmantojot lateksa aglutinācija reakciju (RLA), kā cisticerkozi un trihinelozes apstipriniet reakcija koltsepretsipitatsii (PKK). Šīs metodes tiek izmantotas, ja citas vienkāršākas metodes nevar pierādīt tārpa klātbūtni organismā.

Instrumentālās metodes

Lai noteiktu cilvēka helmintiāzes, kas skar atsevišķus orgānus, tiek veikti instrumentālie pētījumi:

• Rentgenstaru;
• Ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• endoskopija.

Šīs diagnostikas metodes var izmantot arī, lai novērtētu iekšējo orgānu helmintas infekcijas smagumu. Retos gadījumos ir iespējams redzēt tārpi sevi, vairāk pētījumu tiek veikta, lai atklātu nespecifiskas pazīmes infekcijas (palielināt no skartā orgāna, traucēta kontrakciju žultspūšļa, izskats cistas).

Ar helmintiāzes laboratorijas diagnostikas palīdzību ir iespējams pašiem parazītus noteikt kā fragmentus, olas vai kāpurus, kas ļauj noteikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu

Helmintizu asinsanalīze ir mazāk informatīva, jo tā norāda tikai uz ķermeņa imūnās atbildes reakciju, kas nozīmē, ka iebrukums bija, bet kad tas nav precīzi zināms.

Kā nodot analīzi par konkrēta tipa helminta definīciju, ārstējošais ārsts to pastāstīs.

Parasti nav nepieciešama speciāla apmācība (venozās asinis tiek ievadītas tukšā dūšā, materiāls izpētei ar fekālijām tiek ņemts no trim dažādām vietām un uzglabāts ne ilgāk kā 8 stundas). Ja tārpiem nav konstatēti tārpi, tas nenozīmē, ka tie zarnā nav, un visticamāk tiks veikti atkārtotas fekāliju pārbaudes.