Šodien jautājums par metodēm un ārstēšanas shēmām pacientiem ar konstatēto diagnozi - dziļo vēnu tromboze, apakšējo ekstremitāšu - likt īpašu acuteness. Tas ir saistīts ar biežu attīstību slimības aktīvā darba vecumā.
īpaši attiecas uz ārstiem tiek izslēgta lielākā daļa pacientu pēc slimības un turpmāko attīstību pēc trombozes sindroms, progresēšanas hroniskas vēnu mazspējas, un vissvarīgāk - augsts risks nāves pacientu gadījumā akūtas plaušu embolijas.
pieeja
terapijas galvenie uzdevumi, kas jāatrisina ar aktīvās terapijas dziļo vēnu tromboze, šādi:
- novērst attīstību plaušu emboliju, išēmiska insulta un sirdslēkmes, pneimonija ar atdalītu emboliju;
- pārtraukt veidošanos patoloģiskiem trombu;
- samazināšanās asins recēšanas;
- recanalization reģenerācija un asinsvadu caurlaidību;
- izslēgšanas faktori trombi;
- veikt post-trombozes sindroma novēršanai.
Conservative terapija galvenais dzemdību ārstēšanas metode, akūtu trombotisku procesā ir konservatīva terapija, veikta departamenta ķirurģijā, kur pacients saņem. Pacientam ar asins biezu masu, kas vēna uz brīdi uzņemšanu slimnīcā uzskatīta par potenciālu risku pacientiem ar plaušu embolija.
Ja ir izveidots diagnoze, ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties. Atkarībā no smaguma simptomus, slimības posms tiek veikts vai slimnīcu( solī I) vai ambulatori( pēc stabilizācijas perioda) .
režīms pirms testa režīmā:
Pirms ultrasonogrāfijas izmeklējumu un nosaka formu un atrašanās vietu trombu, kā arī, lai atklātu embolija draudus pirmajās 5 dienas pacientiem piešķirto stingru gultas režīmā.
Tajā pašā laikā ir nepieciešama obligāta saspiešana elastīgs pārsējs ietekmēto ekstremitāti. Lai normalizētu venozās atteces gals gultas tiek paaugstināta līdz 20 ° vai fiksēta kāju īpašā spīlēs imobilizācijas. Nepieciešamība pēc fiziskas atpūtas
un psiholoģiska komfortu pacientam šajā periodā dēļ:
- draudiem, kam ir sirsnīgs ķekars, un ātru pāreju no asins plūsmā jebkurai ķermeņa;
- iespēja plaušu trombembolija, kam seko nāve.
režīms pēc pārbaudes:
pacients ir atļauts piecelties un pārvietoties, ja gaitā ultraskaņas angioscanning diagnosticētu trombozi šādām veidlapām :
- parietālā veidā, kad asins receklis ķermeņa pielīp kuģa sienas;
- noslēdzošus kad trombožu masu bloki vēnā.
Tas nozīmē, ka flotācijas( pārvietot) asins receklis vēna trūkst. Tomēr pat šajos apstākļos, ja ir kājas sāpes un pietūkums, tiek parādīts gultas režīms. Kā
samazinot izpausmes simptomus pacientiem atļauta darbības attiecībā uz cirksnis pārsiešanas ekstremitāšu līdz 10 dienām .Šis laiks ir parasti pietiek draudu samazināta plaušu emboliju un vēnu receklis tika fiksēts uz sienas. Pacienti var piecelties, lai stimulētu asinsrites vēnās, mazliet staigāt.
Pacienti var piecelties un pārvietoties tikai pēc aktīvas terapijas un pilnīgu izņemšanu draudiem savu dzīvi.
narkotiku un ārstēšana terapiju
Therapy tromboze ir saistīts, pirmkārt, izmantošana antikoagulantu tiešu rīcību, pirmkārt - heparīnu, kas ātri samazina asins recēšanas, pārtrauktu enzīmu trombīnu, un inhibē veidošanos jauniem patoloģiskiem trombu veidošanās.
heparīnu uz slimnīcu
galvenokārt pacients intravenozi vienu devu heparīna - 5 tūkstoši vienību. .Papildu
administrēšanu stundu, izmantojot pipete( injekcijas ātrumu līdz 1200 SV. / Stundā).Jo dienas pēc ārstēšanas līdz 6 reizēm dienā vēdera reģionā heparīna ievada subkutāni devā 5 tūkstošus. Units. heparīna lietošana tīrā veidā ir iespējama tikai tad, slimnīcā sakarā ar iespējamiem sarežģījumiem, kad piemēro pareizo devu, un nepieciešamību pastāvīga uzraudzība. Efektivitāte
heparīnu apstiprināja norādi ilgumu asinsreces, kam vajadzētu būt 1,5 - 3 reizes galvenais rādītājs.
Kopumā atbilstoša heparīna terapija ietver ikdienas administrēšanu 30.000 - 40.000 vienībām narkotikas.Šādā ārstēšanas risks atkārtotas trombozes samazināts līdz 2 - 1,5%.Kad pozitīvā dinamika
par 4 - 7 dienas pēc ārstēšanas shēma vietā formā parasti zemas molekulmasas heparīnu sāk piemērot fraksiporin in gatavās šļirces, kas veic subkutāni vēdera rajonā tikai 1 līdz 2 reizes dienā.
reoloģiskiem terapija tiek veikta līdz 15 dienām, tas tiek novirzīts:
- mainīt viskozitāti asins un plazmas;
- ir koriģēt hematokrīts( daudzumu sarkano asins šūnu līmenis asinīs veikt skābekli);
- lai neitralizētu agregāciju( bloķēšanas) sarkano asins šūnu.
paredzēts vai pilienu intravenozas narkotikām, piemēram,:
- Reopoligljukin ( pilienveidā dienas deva ir no 400 - 800 ml).Plazmozameshchath nozīmē, kas vada hemodinamiku ātrumu, uzlabo asinsriti asinsvados, palielina apjomu šķidruma asinsrites sistēmu, novērš pielipšanu trombocītu un eritrocītu.
- Pentoksifillin - antiagregantu kas samazina viskozitāti asinīs, stimulē mikrocirkulāciju vietās, kur sadalīti asinsriti. Zāles tiek ievadīts intravenozi vai infūzija ar nātrija hlorīda šķīdumu( 0,9%) un līdz 180 min.
- Niacin , kas tiek ievadīts intramuskulāri 4 - 6 ml dienā, un ir vazodilatējošs un vāju antikoagulantu efektu. Antibiotikas
parādīts ārstēšana pie izteiktām iekaisuma simptomi DVT apakšējo ekstremitāšu, ilgums - 5 - 7 dienas. Lieto antibiotikas: ciprofloksacīns - tabletes;cefazolīns, linkomicīnu, cefotaksīma - formā intramuskulārām injekcijām.
Kompresijas apakšveļa un pārsēji
Elastīgā kompresija ir iekļauta kā neatņemams trombozes terapijas elements.Šim nolūkam, elastīgās saites, kas aptver ietekmēto ekstremitāti no pirkstiem uz cirksnis laukumā. Ar šāda veida terapiju:
- uzlabo venozo aizplūšanu;
- aktīvi izstrādāta asinsvadu bypass tīklu, kas nodrošina aizplūdi no venozo asiņu vietā galvenā pārklāj vēnā( tā sauktās nodrošinājuma);
- novērš venozo vārstu iznīcināšanu;
- palielina asins plūsmas ātrumu dziļās vēnās;
- uzlabo limfodrenāžas funkciju.
Jūs varat uzzināt par šī raksta apģērbu kompresijas apģērbu izvēli.
ārstētu: pamata narkotikas
antikoagulanti
apmēram 6 - 10 stundas pēc uzsākšana heparīnu ārstēšanas shēmu nodrošina pāreju uz Tabletes veida netiešo antikoagulantiem un disaggregants - nozīmē neļaujot trombocītu salipšanu. Warfarin
attiecināta uz ilgstošas lietošanas antikoagulantu, kas inhibē sintēzi K vitamīna, kas ir spēcīgi antikoagulanta.
Tas tiek lietots vienu reizi dienā noteiktā laikā.Ja lietojat varfarīnu INR nepieciešams uzraudzības indikatoru, lai noteiktu, ka asins pārbaude tiek veikta ik pēc 10 dienām. Varfarīns ir daudz kontrindikācijas, tāpēc piemērot tikai pēc atlases konkrēta devu ārsts un stingrā laboratorijas kontroles .
Pašlaik Rietumu farmācijas uzņēmumi veica pētniecības produkti precīzāka antikoagulantu darbību, kas neprasa pastāvīgas pārbaudes. Tas ļauj izmantot zemas molekulmasas heparīnu terapiju uz ambulatoro pamata.
antiagregantu acetilsalicilskābe, ņemot 50 mg dienā , palīdz uzturēt asins viskozitāti pietiekami zems, lai novērstu atkārtotu veidošanos patoloģisko recekļi. Gadījumā, ja problēmas ar kuņģa un zarnu trakta atkarībā dinamiku slimības tas ir vēlams, lai 4 - 8 nedēļu laikā pieņem apvalkotās tabletes.
Ieteicams saņem līdzekļus-venotoniki , palīdzēt uzlabot vēnu toni, stiprina sienas asinsvadus, uzlabo mikrocirkulāciju un normalizāciju asinsrites: Aescusan, detraleks, flebodia.
Flebotoniki
rezultāti kompresijas terapija, kas stiepjas pacientam, ir vairāk izteiktas ja atrašanās vietu, iekaisuma procesu ar speciālām ziede phlebotropic ziežu un gēlu: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gēla, gel-Reparil .Šiem līdzekļiem piemīt lielisks venotonisks un pretiekaisuma efekts.
Ķirurģija
izvēle terapijas trombozes ir tieši atkarīga no tā, cik viņa "embologenic", ti, iespēju peldošā trombu pie sienas un iekļūt asinsritē ar plaušu, sirds vai smadzeņu, izraisot embolija.
Ķirurģiskā ārstēšana parasti parādīts divos gadījumos :
- ar peldošo trombu un apdraud pacienta dzīvību;
- segmenta forma ar trombozes un nesen periods trombu veidošanos bez smagas patoloģijas, kas pacientam.
Operācijas veids ir atkarīgs no trombu atrašanās vietas, kas bloķē tvertni. piemērots :
- Asins recekļa noņemšanas operācija vai ķirurģiskā trombektomija ar asiņu blīvu masu ekstrahēšanu no vēnas caur mazu iegriezumu. Procedūra tiek izmantota tikai nopietnām slimības formām, kad ir konstatēta audu nekrozes iespējamība.
Tomēr eksperti uzskata, ka thrombectomy veikta pēc 10 dienām trombu veidošanās ir neefektīva, jo tā blīviem saaugumi ar asinsvadu sieniņas un iznīcināšanu vārsta. vēnu suspensija.
- Arteriovenozās šunta pielietojums. Tagad ir izmantots ļoti reti, jo procedūra vispārējā anestēzijā, neiespējamība tās īstenošanu pie izteikti trofikas izmaiņām audos un grūtības atkārtoti piekļūt dēļ attīstībai rētaudi.
- Pašbloķējošas "cava filtrs" uzstādīšana.Šī ierīce aizkavē asins recekļu( emboliju) pārvietošanos ceļā uz svarīgiem orgāniem( plaušām, sirdi, smadzenēm).Tas ievada vēnā caur endovaskulāro metodi( caur trauku).Šo metodi izmanto tikai tad, ja antikoagulantus nevar lietot.
- montāža vai skalošana. Attiecas uz nespēju izmantot cava filtru.Šajā procedūrā dobu vēnu siena ir sametināta ar metāla skavas.
- trombozes masas vai trombolīzes šķīdums.
Trombolīze ir procedūra, kurā notiek asins recekļu šķīdināšana. Asinsvadu ķirurgs ievada vēnā, pārklāts ar blīvu recepti, kurā ar katetru ieiet īpašs šķīdinošs aģents-trombolītisks līdzeklis.
Vai man vajadzētu vērsties pie tautas medicīnas?
terapiju var papildināt ar tradicionālajām medicīnas receptēm, bet tikai pēc padomiem fllebologam .
- Zivju eļļa. Zivju eļļā ir glicerīdi un īpašas taukskābes, kurām piemīt īpašības, lai iznīcinātu fibrīnu - olbaltumvielu, kas piedalās trombas veidošanā.Turklāt tie veicina asiņu atšķaidīšanu.
Lai novērstu zivju eļļu, dzēriens 1 ēdamkarote divas līdz trīs reizes dienā .Bet racionālāk ir izmantot zivju eļļu kapsulās, kurām nav nepatīkama smaka un kuras ir daudz ērtāk lietojamas. Parastā deva 1 - 2 kapsulas līdz 3 reizēm dienā ar ēdienu. Kontrindikācijas: alerģiskas reakcijas, holelitiāze un aknu iekaisums, vairogdziedzera patoloģija.
- Vannas no purva infūzijas kāju purvam .Sausā zālīņa cudweed 150 g daudzumā ielej verdošu ūdeni 10 litru tilpumā.Uzstāt 60 minūtes. Pusi stundas pirms gulētiešanas turiet kājas siltu.
- Stipras vai māla kompreses .Ikdienas masāža papēžiem, izmantojot biezpienu vai māli, ļoti labi ietekmē venozo asins plūsmu. Iekaisuma vietās un sāpīgās vietās kājas nav masētas, bet vienkārši uzklājiet siltu biezpienu vai mālu kompreses formā 2 līdz 3 stundas.
Ko nevar izdarīt?
Nepārkāpj piešķirto režīmu. Agrīna pacelšanās un staigāšana ar flotācijas trombu apakšstilba vēnā var izraisīt tā atdalīšanu un strauju plaušu embolijas veidošanos.
Nav atļauts zāles un augu izcelsmes uzlējumus lietot bez konsultēšanās ar ārstu. Antikoagulantu uzņemšana, asiņu spēja ātri salocīt un veidot asins recekļus uzliek noteiktus ierobežojumus jebkurām procedūrām un medikamentu lietošanu.
piemērs, daudzi medikamenti samazina ietekmi varfarīna vai otrādi palielinās , un tāpēc liela varbūtība, asiņošana, hemorāģisko insultu, vai otrādi - asins recekļi un atkārtotu asins recekļu veidošanos. Tas pats attiecas uz visiem tautas līdzekļiem. Tātad ļoti noderīga nātīte satur daudz K vitamīna, un nekontrolēta buljonu dzeršana var veicināt spēcīgu asins sabiezēšanu.
Profilakse
Lūdzu, ņemiet vērā, ka par ilgāku periodu iespējamu atkārtošanos trombozes( no 1 līdz 9 gadiem) .Saskaņā ar statistiku, 3, 40-65% pacientu ar neatbilstību noteiktajā ārstēšanai un profilaksei nākt invaliditāti hroniskas vēnu mazspējas.
Tāpēc vienmēr :
- atbilstība visām medicīnas tikšanās un medikamentiem;
- kompresijas krekla izmantošana;
- asinsreces analīze pret perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem( sievietēm reproduktīvā vecumā);
- regulāri laboratorijas testi asins recēšanas MNO;
- atmest;nav atļauts
- atbilstība pareizs veids fiziskās aktivitātes: ilgi palikt uz viņa kājām, sēdus stāvoklī, asu pāreju no intensīvas izmantošanas uz ilgu ekstremitātes fiksācijas( piemēram, pēc tam, kad sporta treniņos - garu braucienu ar automašīnu, kad kājas ir gandrīz nekustīgs);
- ēšanas atsevišķiem pārtikas produktiem ( sīpoli, āboli, zaļā tēja, apelsīni, dabas sarkano vīnu mazās devās), kurā ķīmiskās vielas ir klāt, lai palīdzētu novērstu trombožu veidojumi.
galvenais uzdevums mūsdienu medicīnu ārstēšanai un profilaksei tromboze dziļajās vēnās( apakšstilbam, augšstilbā vai cita citu kuģi) - novērstu vai īsā laikā apturēt attīstību šajā bīstamajā slimība, kas notiek apstākļos ilgstošas gultas atpūsties pie gultas vecākiem cilvēkiem,sievietēm, kas lieto kontraceptīvus līdzekļus, grūtnieces, reproduktīvās sievietes un pat starp smēķēšanas ļaunprātīgu izmantošanu.
novēršana veidošanās un izaugsmi asins recekļi dziļajās vēnās samazina sirdslēkmes risku, embolija, insults, un līdz ar to - glābj dzīvības un veselību.
Noderīga
Video Skatīties video par to, kā atpazīt slimību un ko darīt, lai glābtu dzīvību:
