Lumbara osteohondroze: cēloņi, simptomi, diagnoze

Jostasvietas osteohondroze ir hroniska dehleģējoša-distrofiska jostas mugurkaula nodaļa, kas ietekmē starpskriemeļu disku struktūru un vairākas vietas, kas atrodas jostasvietā skriemeļi Tas skar cilvēkus, kas galvenokārt ir darba vecums. Tas izpaužas dažādos simptomāros, galvenajos - sāpes muguras lejasdaļā un kājās, kustību ierobežošana muguras lejasdaļā. Diagnozei tiek izmantotas tādas metodes kā rentgenogrāfija, datortomogrāfija vai mugurkaula jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlojums. Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par mugurkaula jostas daļas osteohondrozes diagnosticēšanas cēloņiem, simptomiem un metodēm.

Osteohondroze ir novecošanās rezultāts. Dažas šīs slimības pazīmes var atrast gandrīz katrs cilvēks (!), Kopš 25 gadiem. Bet šeit ir šo izmaiņu smagums, to attīstības pakāpe, klīnisko izpausmju pakāpe ir atkarīgs no dažādiem iemesliem, galvenokārt tas, cik veselīgs dzīvesveids rada konkrētu cilvēki. Mērens vingrinājums, obligātie rīta vingrinājumi, pareiza ķermeņa nostāja, izpildot vairākus darbus (dārzs, celtniecība, banāls tīrīšanas māju, utt), atmiņas putu matrači - tās ir lietas, kas kavē attīstību deģeneratīvas disku slimības un jostas mugurkauls.

Saskaņā ar statistiku, mugurkaula osteohondroze 80% gadījumu ir muguras sāpju cēlonis.

Kā attīstās osteohondroze?

Visa mugurkaula kolonna sastāv no atsevišķām skriemeļiem, starp kuriem ir starpskriemeļu diski. Tas ir, starp diviem skriemeļiem atrodas viens disks. Disks sastāv no želatīna (tauku) kodola un šķiedrveida gredzena. Kodols satur daudz ūdens un nodrošina mugurkaula amortizāciju un elastību. Šķiedru gredzens atrodas pie želatīna kodola perifērijas, it kā to turot pašā.

Ar ilgstošu palielinātu stresu uz želatīna kodola, tas maina tā fizioloģiskās īpašības, Zaudē ūdeni un izžūst, un galu galā kļūst piesaistīts: disks ir saplacināts, un skriemeļu ķermeņi tuvojas viens otram. Kopā ar tādiem procesiem kodola pulposus annulus zaudē savu elastību, un reibumā mehānisku stresu sāk izspiesties. To sauc par izvirdumu. Tad šķiedrveida gredzens plaisas, un caur izveidotiem šķēlumiem izkļūst želatīniskais kodols: rodas diska trūce. Daļa diviem blakus skriemeļu un disku realizētais starp tiem, sauc skriemeļu segments kļūst pārmērīgs kustīgums, tādējādi palielinot slodzi uz segmentu izkārtoti blakus. Blakus segmentu pārslodze rada līdzīgu patoloģisku procesu. Šīs izmaiņas sauc par osteohondrozi.

Lai kaut kā nodrošinātu stabilitāti mugurkaula, malas skriemeļu struktūras veidojas kaulu izaugumiem, palielinot platību atbalstu. Šo fenomenu sauc par spondilozi. Izmaiņas locītavās starp skriemeļiem sauc par spondiloartrozi. Parasti visas trīs patoloģijas - osteohondroze, spondiloze, spondiloartroze - ir solis līdzās.

Cēloņi

Kāds ir osteohondrozs? Līdz šim ir vairākas izcelsmes teorijas:

• mehāniskā teorija: varbūt galvenais iemesls būtu jāuzskata par regulāru palielinātu slodzi uz mugurkaula. Tāpēc osteohondroze ir gandrīz obligāts likts uz iekrāvējiem, kalnračiem, celtniekiem un līdzīgu profesiju cilvēkiem. Par osteohondrozes jostas galvenokārt dēļ noliekt un pacelt smaguma piespiedu neērti darba poza parādība;
• vēl viens attīstības faktors var kalpot kā nepareiza nostāja, sēžot nepareizā stāstā, kas ir īpaši svarīga intelektuālā darba strādniekiem;
• dažreiz loma ir mugurkaula struktūras iedzimtajām īpašībām un atsevišķu struktūru uzturam;
• traumatoloģija: jebkura mugurkaula trauma (pat visnaktīvākā) spēja izraisīt deģeneratīvu procesu;
• hormonālie traucējumi vielmaiņas un endokrīnās slimības var nelabvēlīgi ietekmēt vielmaiņu audos mugurkaula un veicina attīstību osteohondrozes;
• vecuma teorija nozīmē diska dabisko nolietošanos dzīves procesā.

Reti vienīgi viena no šīm teorijām var izskaidrot osteohondrozes rašanos katrā konkrētajā gadījumā. Biežāk vienlaikus ir "vainīgi" vairāki faktori.

Jo rašanās deģeneratīvas disku slimības no mugurkaula jostas spēlē svarīga loma liekais svars, jo tā pati par sevi ir pārslodze uz mugurkaulu. Jo augstāks ir ķermeņa masas indekss (aptaukošanās pakāpe), jo izteiktāk parasti ir mugurkaula izmaiņas. Starp citiem iemesliem, kas izraisa osteohondrozes parādīšanos, mēs varam atzīmēt:

• mazkustīgs dzīvesveids;
• nepareiza uztura (ātra ēdiena, pārpalikuša salda, pusfabrikāti: tas viss noved pie mikroelementu nelīdzsvarotības) un šķidruma trūkums;
• mugurkaula struktūras anomālijas (piemēram, papildu jostas skriemeļa klātbūtne);
• apavu pastāvīga apavi ar augstiem papēžiem;
• grūtniecība (sakarā ar pārmērīgu slodzi uz mugurkaula jostas daļas);
• pēkšņa mācību pārtraukšana personām, kas profesionāli nodarbojas ar sportu;
• Smēķēšana un alkohola lietošana: kā faktori, kas paātrina novecošanās procesu organismā.

Simptomi

Galvenais mugurkaula jostas daļas osteohondrozes izpausmes ir sāpes. Sāpju raksturs, izcelsmes vieta un pavairošanas virziens ir atkarīgi no tā, kādi receptori izjūt kairinājumu, tas ir cik bruto izmaiņas diskā un apkārtējos audos, ir izvirdums vai jau ir čūlas, kādā virzienā attīstījās izvirdums un tā tālāk.

Definēt refleksus un kompresijas sindromus mugurkaula jostas daļas osteohondrozē.

Refluksa sindromi attīstās gadījumos, kad skartā diska šķiedrā gredzena receptori, savienojumi, kas atrodas blakus esošajiem savienojumiem, ir iekaisuši. Tos sauc par refleksīviem, jo ​​tos pavada muskuļu-tonizējoša, veģetatīvā asinsvadu vai neirodroda refleksu izmaiņas, tas ir, kairinājums ar refleksu palīdzību tiek pārcelts uz citām struktūrām, izraisot simptomus galvenokārt no mīksto audi.

Kompresijas sindromi rodas nervu sakņu, asinsvadu vai muguras smadzeņu kompresijas (saspiešanas) rezultātā, kas veidojas osteohondrozes izmaiņu laikā.

Mugurkaula jostas daļas sindromi

Lumbago(lumbago): akūtas pēkšņas sāpes jostasvietā, kas rodas neērtā kustībā vai fiziskā stresa laikā (daudz retāk - bez redzama iemesla). Tiek uzskatīts, ka lumbago izskats ir saistīts ar želatīna kodola kustību šķiedru gredzenā, tas ir, tas attīstās osteohondrozes sākuma posmos. Bieži vien sāpes tiek aprakstītas kā "kamera "skaits bija iestrēdzis muguras lejasdaļā". Pacienti sasalst stāvokli, kādā tie saskārās ar sāpēm. Mazākais maisījums izraisa sāpju palielināšanos (šķaudīšanu, klepus, mēģinot pagriezties gultā, pārvietot kāju). Ja kāds cilvēks bija noliecies stāvoklī zobu attīstības laikā (kas notiek visbiežāk), tad viņš nevar iztaisnot. Atstarojošs muskuļu spiediens mugurkaula jostas daļā ir izteikts. Gar šajā skriemeļiem ir palpēta muskuļu spilvena, ko dažreiz var redzēt ar neapbruņotu acu bez pieskāriena, izsakot tik daudz muskuļu spriedzi. Sāpes pacientei ir sāpīga. Šis paaugstināts muskuļu tonuss izpilda imobilizējošu lomu, aizsargājot jostas daļas segmentu no patoloģiskas kustības, kas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos. Noguruma mugurkaula dabiskā izliekums jostas rajonā (lordozei) ir saplacis, iespējams, izliekums malā (skolioze) muskuļu spriedzes dēļ.

Lumbalia- Vēl viens jostas daļas reflekss sindroms. Šis termins nozīmē arī sāpju parādīšanos jostas rajonā. Bet, atšķirībā no lumbago, ar šo sāpju neparādās akūti, bet pakāpeniski, vairākas stundas un pat dienas. Sāpes ir smagas pēc smaguma, vidējas intensitātes, palielinās kustībā, sēžot vai stāvot, mainot no vienas pozīcijas uz citu. Neliels atvieglojums nāk no guļošās mugurpuses ar balsta zem vidukļa, taču pastiprināta izstiepta kājas pacelšana šajā stāvoklī izraisa sāpes muguras lejasdaļā (Lassegas simptoms). Jostas daļas muguriņa nosegšana ir sāpīga, bet refleksu muskuļu saspīlējums ir mazāk izteikts nekā ar lumbago un dažreiz tā vispār nav. Kustība mugurkaula jostas daļā ir ierobežota, bet iespējama. Tas nozīmē, ka pacients var noliecās un uz sāniem uz noteiktu līmeni (un tad sāpes pastiprinās).

Lumboishialgia- Vēl viens jostas daļas refleksiskā sindroma veids. Ar šo terminu tiek domātas sāpes jostas rajonā, izdalot sēžam un kāju (uz aizmugures virsmas). Sāpēm ir atšķirīgs raksturs, galvenokārt sāpošs, bet var periodiski palielināties "lumbago" tipa kājā. Tāpat kā ar lumbarģiju, tas palielinās ar jebkādu kustību, staigāšanu, cirkulāciju, muguras stāvokļa samazināšanos mugurā. Parasti Lasseg simptoms ir pozitīvs. Mugurkaula jostas daļas sāpīga palpēšana, kā arī spiediens uz dažiem punktiem (piemēram, Tās līnijas vidū, kas atdala sēžamvietu no gūžas, gūžas locītavu vidū, pakaļgala vidū bedrītes) Vidukļa muskuļos ir spriedze. Slīpumi uz priekšu un malām ir ierobežoti.

Mugurkaula jostas daļas kompresijas sindromi

Klīniskā pazīme ir atkarīga no tā, kura struktūra tiek pakļauta saspiešanai.

Starp skriemeļiem starp starpskriemeļu stūriem ir nervu saknes (muguras nervi): pa kreisi un pa labi. Ja ir patoloģiski veidojumi ar mugurkaula jostas daļas osteohondrozi (galvenokārt trūce diski) izspiest saknes, pēc tam attīstās radikulopātija, kuras simptomi katram ir atšķirīgi mugurkauls. Visai jostasvietas radikulopātijai ir kopīgas sāpes, jo šķaudīšana, klepus, muguras kustības (it īpaši nogāzes uz priekšu), muskuļu sasprindzinājums jostasvietā, pārvietošanās ierobežošana jostasvietā mugurkauls. Visbiežākie mugurkaula jostas daļas radikulopātijas veidi ir:

• radikulopātija L1, L2, L3: sāpes rodas muguras lejas daļā, tās tiek novirzītas augšstilba priekšējā iekšējai daļai. Tajā pašā jomā parādās parestēzijas (indeksēšana, nejutīgums) rašanās virsmas jutīgums (nav parastu pieskārienu, aukstuma sajūta un karsts). Samazinās ceļa reflekss, tiek atklāts četrgalvu gūžas vājums;
• L4 radikulopātijas: sāpes jostasvietā dod anteroinferior augšstilbā, iekšējo virsmu ceļa un vienkārši zem iekšējās virsmas stilba kaula. Šajos apgabalos jūtama parestēzija, un tiek zaudēta (samazināta) virsmas jutība. Arī augšstilba četrgalvu muskuļos attīstās vājums, samazinās ceļa reflekss;
• radikulopātija L5: viena no biežajām lokalizācijām. Sāpes dod sēžamvietu gar augšstilba ārējo malu gar priekšējās antrumu apakšstilbā līdz pēdas un īkšķa iekšējai malai. Šeit ir jūtama parestēzija, tiek traucēta virsmas jutība, tas rada sāpes, kad šķaudās un klepus. Turklāt ir grūti izvairīties no lielā pirksta, jo muskuļu, kas veic šo darbību, ir iekārtots mugurkaula L5. Dažreiz ir grūti stāvēt uz papēža ar nesasmalcinātu pēdu;
• radikulopātija S1: arī bieži notiek mugurkaula jostas daļas osteohondroze. Sāpes dod sēžamvietā malā naruzhnozadnemu augšstilba, uz ārējās malas apakšstilba uz ārējo malu kāju un 5. pirkstu, papēžu. Šīs zonas raksturo parestēzijas sajūta, virsmas jutīguma samazināšanās. Samazinājies Achila reflekss. Kad šī sakne ir bojāta, attīstās kāju muskuļu vājums un pēdas locītavas, tādēļ ir grūti stāvēt un staigāt uz pirkstiem.

Vienlaikus ir iespējams radīt vairākas radikulopātijas, īpaši L5, S1. Tas gadās, ka vienā izsitumi izspiež vairākas saknes.

Ja diska triekas izvirzīti atpakaļ, tad tas var izspiest muguras smadzenes. Tas ir iespējams tikai ar trūces lokalizāciju augšējā jostas rajonā, jo zem II jostas skriemeļa Nav muguras smadzenes (mugurkaula saknēm pakļauj kompresijai un attīstās zirga sindroms astes).

Ja jostas traukus, kas satur asnu, nokļūst mugurkaula smadzenēs, tad Akūtas asinsrites traucējumu gadījumā šajos gadījumos attīstās mugurkaula insults, kā arī ar ilgstošu kompresiju, mielopātija. Mielopātiju izpaužas divpusējā kāju muskuļu vājumā, sākot ar pēdu un pamazām progresē uz augšu. Kāju sajūta ir salauzta, Ahileja reflekss ir pazudis, un vēlāk - ceļgali. Iespējams, urinācijas traucējumu parādīšanās (bieža, "obligāta prasa tūlītēju apmierinājumu, urīna nesaturēšana).

Diagnostikas metodes

Slimnīcas jostas daļas osteohondrozes diagnostika balstās uz klīniskajiem datiem un

papildu pētījumu metožu dati. Galvenā loma ir šādām metodēm:

• mugurkaula jostas daļas rentgrāfija;
• mugurkaula jostas daļas datortomogrāfija;
• mugurkaula jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlojums.

Jostas mugurkaula radiogrāfija obligāti tiek veikta 2 savstarpēji perpendikulārās izvirzījumos - taisna līnija aizmugurē un sāniski. Šādi attēli ļauj redzēt mugurkaula ķermeņa formu, kontūras un struktūru, starpskriemeļu disku augstumu un formu, mugurkaula struktūras novirzes, dabiskās līknes. Lai parādītu starpskalbu locītavu un starpskriemeļu atveres, rentgena starus veido slīps projekcijas. Identificēt atsevišķu jostas daļas segmentu patoloģisko mobilitāti (kas ir osteohondrozitātes pazīme) Rentgena starus veic funkcionālo testu apstākļos, tas ir, locīšanas un pagarinājuma stāvoklī mugurkauls. Parasti starpskriemeļu disku augstuma izmaiņas priekšējā vai aizmugurējā daļā ir skaidri redzamas saskaņā ar slīpuma virzienu ķermenis ar osteohondrozi, kas saistīts ar viena segmenta funkcionālo bloku, diska augstums nemainās vai nu liekot, vai kad pagarinājums Ar patoloģisku mobilitāti, skriemeļu pārvietošana tiek noteikta uz priekšu vai atpakaļ. Galvenās osteohondrozes radiogrāfiskās pazīmes ietver starpskriemeļu telpas sašaurināšanos, mugurkaula ķermeņa patoloģisko mobilitāti un pārvietošanos, nogulsnēšanos sāļi diska audos (kalcifikācija), mugurkaulāju orgānu marginālā dīgšana, skriemeļu blīvēšana uz robežas ar skarto disku (subhondrāli skleroze). Jostas mugurkaula radiogrāfija ir pakāpeniska pētījumu metode zaudē savu nozīmi, aktīvi ieviešot jaunas un informatīvākas pētniecības metodes (CT un MRI). Skriemeļu diagnostikas metode tagad tiek izmantota jostasvietas reģiona radiogrāfijai.

Zarnu jostas daļas mugurkaula CT tiek veikta arī, izmantojot rentgenstarus, bet radiācijas slodze uz ķermeņa ir daudz mazāka nekā radiogrāfijā. Pētījums tiek veikts uz īpašas ierīces galda - datortomogrāfs, tas ir absolūti nesāpīgs. Saņemtie attēli tiek apstrādāti, izmantojot datoru, un ļauj redzēt daudz vairāk struktūru nekā mugurkaula rentgenogrāfijā.

MRI ir metode, kurā attēlus izveido ar elektromagnētisko starojumu. Pētījums tiek veikts gultā arī uz galda, kas iziet uz tomogrāfu kameru. MRI ir nekaitīga un nesāpīga.

CT vai MRI no jostas daļas mugurkaula ļauj jums redzēt visas mugurkaula struktūras, rūpīgi jāapsver starpskriemeļu diski (ar abiem kodoliem pulposu un šķiedru gredzenu) un starpskriemeļu veidgabali, saturs mugurkaula kanāls. Pat neliels starpskriemeļu diska izvirzījums netiks neievērots. Šīs metodes (jo īpaši MRI) ļauj noteikt diska virzuļa virzienu, ja tā ir, nieru sakņu, muguras smadzenes kompresijas pakāpi. Tādējādi šīs izmeklēšanas metodes ir daudz informatīvākas, diagnosticējot mugurkaula jostas daļas osteohondrozi, nekā rentgenogrāfija. Bez tam, tie ļauj diagnosticēt ne tikai osteohondrozi, bet arī citas slimības (audzēji, asinsrites traucējumi muguras smadzenēs, abscesi, iedzimti mugurkaula un muguras smadzeņu struktūras defekti), kas ir svarīgs sāpju cēloņu diferenciāldiagnozē atpakaļ.

Mugurkaula jostas daļas osteohondroze ir slimība, kas visbiežāk izraisa muguras sāpes. Patiesībā faktiski attēlota starpskriemeļu disku iznīcināšana. Sakarā ar mugurkaula jostas daļas osteohondrozi cilvēks bieži zaudē savu spēju strādāt, jo, izņemot sāpes, šī slimība var izraisīt mugurkaula kustību traucējumus, nespēju sēdēt, stāvēt un staigāt. Šīs slimības simptomi ir nespecifiski un nepieciešamas papildu pētījumu metodes, lai precīzi apstiprinātu diagnozi. Mūsdienīgāko osteohondrozes diagnostikas metožu informatīvais un drošākais ir mugurkaula MRI.

Video par tēmu "Liemeņa osteohondroze: simptomi, diagnoze un ārstēšana