Šajā rakstā mēs runājam par šādas rūpes Daudzām grūtniecēm jautājumā par pārkāpumu utero-placentas asins plūsmu. Cēloņi asinsrites sistēmā "mātes-augļa", to simptomiem, briesmām šādu pārkāpumu un iespēju ārstēšanai.
saturs raksta:
- cēloņi asinsrites traucējumu ar "mātes-augļa" sistēmu
- Galvenā
- simptomu diagnostika
- trim grādiem
- patoloģija pamatprincipiem ārstēšana
- prognoze
pārkāpumiem utero-placentas asins plūsma ir daudz pareizi zvanīt uz terminu "pārkāpumus utero augļa asins plūsma", joapturēta cirkulācija sistēmā "māte-auglis", var iedalīt divās daļās:
- dzemdē un placentā asins plūsmu.
- augli-placentas asins plūsma.
traucēta asins plūsma kādā no šīm sistēmām vai abiem vienlaicīgi tiek saukta dzemdniecības traucējumi dzemdē augļa asins plūsma.
nosacīta robeža starp abām sistēmām var saukt placenta - pagaidu grūtniecības ķermenis, kas veidojas ar ingrowth no horiona Villi embriju dzemdē gļotādā.Placenta ir filtrs sastāv no daudziem dūrieni raznourovnevyh Kuģiem, kuru mātes asinīs nejaucot ar augļiem, dod skābekli un barības vielas, kas augļu asinīs, un atkal ņem kaitīgas vielas un vielmaiņas produktus.
placenta - vissvarīgākais ķermeņa auglim, kas nodrošina tās normālu darbību mēģināt saprast šo sarežģīto sistēmu asins plūsmu:
- daļu dzemdes placenta baro mātes artēriju - dzemdes artēriju un spirālveida artērija. Tās ir pirmā līmeņa sastāvdaļu asins piegādi uz grūtnieces dzemdes un auglim.
- spirālveida artērijas baro placenta, placentas asins plūsma veido nekavējoties.
- placenta vai nabassaites veido nabassaites - kopums trīs kuģi - divi artērijas un vienu vēnu, ko ieskauj speciālu želejveida vielu. Saskaņā ar nabas vēnā bagāts ar skābekli un barības vielām uz asins pārceļas uz augļa nabas gredzenu, tad krovosnabzhaya aknu un pārējo dzīvībai svarīgos orgānos augļa. Asins plūsma no nabas kuģiem veidojas otrajā komponentā asinsrites sistēmas "māte-augļi".Lielas artērijas
- augļa dzīvībai svarīgos orgānos - aortu, cerebrālo artēriju formu trešo komponentu aprites.
augļa cirkulācija. Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu Kad asins plūsmu visos augļa līmeņos pārkāpumi nesaņem barības vielas un skābekli - formas intrauterīnā augļa hipoksija vai anoksiju. Augļa hipoksija var būt akūta un ātri izraisot augļa bojāeju un hroniskas - garš un laisks, galvenais simptoms, kas ir aizkavēt augšanas aizturi( saīsināti ZRP).
Atkarībā no smaguma un apjomu asins plūsmas stāvokli pārkāpumiem var uzraudzīt un piesardzīgi apstrādāta( ja tas nav pārāk bīstami), vai steidzami rodorazreshat sievietei jebkurā grūtniecības stadijā, lai saglabātu bērna dzīvību.
problēma ar traucētu asins plūsmu "mātes-augļa" sistēmu, kas nodarbojas ar Akušieris-ginekologi ciešā kontaktā ar ārstiem pirmsdzemdību ultraskaņas diagnostiku, jo galvenā funkcija ir noteikt tiešos pārkāpumus un viņu pilnvaras pieder Medical ultrasonogrāfija.
cēloņi asinsrites traucējumu ar "mātes-augļa" sistēmas
- Placentas anomālijas - placentas veidošanās un funkcionēšana.Šādi traucējumi var būt galvenais - stadijā grūtniecību - placentas atdalīšanās, trūkuma progesterona, bojāto odere no dzemdes. Arī jau izveidotā placenta var ciest. Tas noved pie pārkāpumiem koagulācijas, infekcijas, placentas traumas sistēmā.
- Koagulācijas sistēmas traucējumi ir spontāni un inducēti trombozes. Trombi pārklājas lielās un mazās dzemdes un placentas asinsrites.
- Intrauterīnā infekcija bojā placentu un trombu veidošanās mehānismus.
- Grūtniecības sarežģījumi - Rēzus konflikts, preeclampsia, dvīņu nozagt sindroms, placentas atdalīšanās, priekšlaicīgas dzemdības.
- Barības vielu un vitamīnu trūkums - jo īpaši dzelzs deficīts - anēmija.
- mātes slimības - diabēts, hipertensija, trombofilija, asinsvadu bojājumi un asinsvadu, sirds un plaušu slimībām.
- Iedarbība uz kaitīgiem vides faktoriem - kaitīgie rūpniecības apstākļi, narkotiku ietekme, smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.
- Stress un nervu celms.
glikometrs glikozes līmeņa noteikšanai asinīs. Par diabētu klātbūtne māte var novest pie slikta apgrozībā sistēmā "mātes-augļa» Galvenā
simptomiem Ārējās šie simptomi ir sauc, jo galvenā metode diagnostikā placentas un augļa asins plūsma ir ultraskaņas metodi, ar Doppler, kas tiks apspriests tālāk atsevišķasadaļa.
Kā jūs varat aizdomas par augļa ciešanām pirms ultraskaņas izmeklēšanas?
- Neatbilstoša pieaugums vai nav izaugsmes galveno rādītāju mērījumu dūšā grūtnieces nākamo reģistratūrā - augstumu stāv dzemde un vēdera apkārtmērs. Tas ir divi centimetru lentes izmēri, kurus ārsts izmēra katru reizi, kad grūtniece tiek lietota.
- Neapmierinoši rezultāti, kad ārsts pārbauda augļa sirds uzklausīšanu. Katra nākamās mātes pārbaude notiek, klausoties sirds skaņas to, izmantojot īpašu caurulīti - dzemdību stetoskops. Ja ārsts saka, ka izmaiņas augļa sirdsdarbība, klusinātas toņi, nav atbildes uz paātrinās sirdsdarbība, tai vajadzētu brīdināt ārstu.
- Nelabvēlīgs augļa kustību profils.Šo simptomu skaidri raksturo pati sieviete. Grūtniece var sūdzēties par viņas kustību vājināšanos, ilgiem augļa "klusēšanas" periodiem vai pārmērīgi vardarbīgu maisīšanu. Vienkāršākais tests uz augļa kustības aktivitāti ir pārbaudījums "Skaitļi līdz desmit."Šajā gadījumā grūtniecei 12 stundu laikā jāuzrāda vismaz 10 atsevišķas augļa kustības.
- Disfunkcionāli vai traucējoši CTG tipi - kardiotokogrāfija.Šo procedūru, lai reģistrētu augļa sirds elektroenerģijas aktivitāti, veic ikviena uzņemšana sieviešu konsultācijas laikā, sākot no 28 līdz 30 nedēļām. CTG - ļoti jutīga metode, novērtējot arī augļa stāvokļa, tāpēc, pārkāpjot obligāto nepieciešamību kardiotokogrammy augļa ultraskaņu un asins plūsmu.
Šie ir četri galvenie punkti, kuros ir objektīvi iemesli aizdomām par dzemdes un augļa asins piegādes pārtraukšanu. Vēl joprojām ir relatīvas indikācijas papildu diagnostikas pasākumiem attiecībā uz dzemdes un augļa asinsrites:
- Vairāku grūtniecību, īpaši monohorionālas dvīņu klātbūtnē.Šādiem dvīņiem ir divas placentas, tādēļ pēdējā bieži nespēj tikt galā ar šādu slodzi, it īpaši vēlu grūtniecības laikā.
- Placentāras novirzes - placentas hipoplāzija, placentas placentas, kā arī priekšlaicīga novecošanās. Anomālijas
- vads struktūra vai kam tā faktiskās sastāvdaļas - šādi mezgli veidojas ar aktīvajām augļa kustības.
- Intrauterīna infekcijas esamība - vīrusu, baktēriju vai citu.
- Rh konflikts starp māti un augli, ko rada Rh faktors vai asinsgrupa.Šādu konfliktu galvenokārt diagnozo antivielu klātbūtne mātes asinīs.
- Gestācijas diabēta mātes māte, kas attīstījusies esošas grūtniecības laikā vai iepriekš bijusi cukura diabēts.
- Gestoze ir vēlīnās grūtniecības komplikācija, ko raksturo paaugstināts asinsspiediens, pietūkums un olbaltumvielu parādīšanās urīnā.
- Mātes hipertensija.
- jebkura mātes sirds vai asinsvadu patoloģija.
- Asinsreces traucējumi - īpaši trombozes tendence.Šie traucējumi ir iedzimta trombophilia un antiphospholipid sindroms.
Visi šie faktori pie reizes palielina risku traucēta asinsrite sistēmas "mātes-augļa", tāpēc ir rūpīgi jāuzrauga. Ar
CTG var novērtēt augļa sirds miera, kustības un kontrakcijas dzemdē atrast asins plūsmas traucējumi
zelta standarts diagnosticēšanai traucējumi perinatālajā asins plūsma ir augļa ultraskaņas ar Doppler obligāta. Doplerometrijas metode ir balstīta uz rezistences rādītāju, rezistences indeksu un citu asinsrites indeksu noteikšanu traukos. Pasaules medicīnas sabiedrība ir izveidojusi milzīgu skaitu katra kuģa doplerometrijas tabulu un shēmu.
tērēt uz šādiem kuģiem dzemdniecībā novērtēšanā augļa asinsritē:
- dzemdes artēriju - novērtēšana pirmā saite sistēmas "mātes-augļa".Rūpīga attieksme pret izpildi dzemdes artērijas maksā grūtniecēm ar sirds slimībām un asinsvadu, anēmiju, hipertensija, preeclampsia un gestācijas diabētu.
- nabassaites - "mātes un augļa" sistēmas novērtējums - asinsrites rādītāji no placentas līdz bērnam. Visbiežāk aplēstie asinsrites indeksi nabas artērijā.
- Vidējā vai vidējā smadzeņu artērija ir spēcīgs auglis augļa smadzenēs. Rādītāji asins plūsma kuģa, ir ļoti svarīgs un nozīmīgs, ja pastāv konflikts sistēmā vai Rh asins grupām, augļa anēmija, kā arī gadījumos, kad aizdomas par augļa kroplības.
Ārsts atkārtoti mēra asins plūsmu un korelē iegūtās vērtības ar tabulām.Šie ir ļoti mainīgi indikatori, tie var būtiski atšķirties atkarībā no ārējiem un iekšējiem faktoriem:
- Gestācijas periods ir līdz vienai nedēļai.
- Augļu skaits un placenta - dvīņiem un trīskāršiem, to doplerometrija.
- Mātes arteriālais spiediens - ultraskaņas ārsts vienmēr ieinteresējas grūtniecei ar viņas spiediena skaitļiem.
- Piena hemoglobīna līmenis - ar anēmiju, asins plūsmas ātrums var ievērojami atšķirties.
- Smēķēšana un citi slikti paradumi mātei.
- Narkotikas.
- Tonus dzemde - kā parasti hipertensija, un regulāri kontrakcijas, piemēram, dzemdībās.
dzemdes tonis( hipertoniskums) - samazināt muskuļu slāņa dzemdes papildus Doplera ārsts veic ar tā saukto fetometry - mērījumus augļa lielumu un aprēķinu tās paredzēto svara. Ja auglis nopietni atpaliek attīstībā no vidējiem rādītājiem, ārsts var likt diagnozi "augļa augšanas kavēšanās", vai ZRP.Šāda kavēšanās augļa augšanu novērotās hronisku hipoksiju - tas ir, augļu saņem mazāk skābekļa un barības vielas uz ilgu laiku - dažas nedēļas vai pat mēnešus.
Pamatojoties uz šiem rādītājiem, ārsts ultraskaņas diagnostikas rada diagnozi: "pārkāpjot utero augļa asins plūsma", un norāda pakāpi. Ja ir aizkavēta augļa augšana, diagnozi papildina ar formulējumu "ZRP".
Tagad mēs detalizēti runāsim par asinsrites traucējumu pakāpju klasifikāciju.
trīs grādi pataloģiju
ir trīs galvenie pakāpes pārkāpumu utero-augļa cirkulācija:
- I pakāpes - nelielas pārkāpumiem tradicionālā cirkulācijas sistēmās. Pirmajam grādam ir divi aizvietojumi:
- I A - uteroplacentārās asinsrites patoloģijas ar saglabātu feto-placentas asins plūsmu. Tas nozīmē dzemdes artēriju sistēmas asinsrites traucējumu.
- I B - feto-placentas asinsrites ar glabātu utero-placentas asins plūsmu pārkāpums.Šajā gadījumā dzemdes artērijas pilnībā veic savu funkciju, bet pēcplakantā līmenī ir pārkāpumi.
Dzemdes asinsrites traucējumu ārstēšana
Obligāta ārstēšana prasa gandrīz visus asinsrites traucējumu pakāpes. Jautājums ir, kāda ir asinsrites traucējumu pakāpe un vai tā ir saistīta ar augļa augšanas aizkavēšanos.
Visbiežāk "nekaitīgie" ir uteroplacentāras asinsrites traucējumi 1a pakāpē.Ir svarīgi saprast, ka šāda veida pārkāpumi dažreiz ir nejauši atrodami nākamajā ultraskaņā.Šis stāvoklis var rasties, ja notiek mātes paaugstināts asinsspiediens, viņa uzbudinājums, nogurums, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.Šis grāds ne vienmēr runā par augļa ciešanām un bieži vien paiet vairākas stundas pēc atpūtas vai pastaigas svaigā gaisā.Tomēr tas nenozīmē, ka jums ir jāatsakās no diagnozes. Grūtniecei jāpārtrauc ultraskaņas kontrole pēc 5-7 dienām un nedēļas laikā vairākas reizes, lai rakstītu CTG.
Galvenās augļa asinsrites traucējumu ārstēšanas metodes:
- Grūtnieces dzīves un barošanas normalizēšana. Ir svarīgi, lai daudz pastaigas svaigā gaisā, miega vismaz 8 stundas naktī un mēģināt atpūsties vismaz stundu dienā, lai izvairītos no ilgi sēdēja neērtā stāvoklī, pārvietot daudz, normālu un pilnībā baro.
- Asinsspiediena kontrole - tas ir viens no svarīgākajiem parametriem, kas izraisa dzemdes asiņu plūsmu. Ja Jums ir arteriāla hipertensija, jums pastāvīgi jālieto ārsta parakstītie medikamenti un pašam jāuzrauga spiediens.
- Ārstēšanas ar intrauterīno infekciju ar pretvīrusu zālēm un antibiotikām.
- Ārstnieciskā ekstragenitālā patoloģija - cukura līmeņa normalizācija, hemoglobīna līmeņa normalizācija, ķermeņa masas kontrole, asinsreces sistēmas korekcija. Pēdējais ietver zemu molekulāro heparīna preparātu - Fragmīna, Fraksiparīna un citu - ievadīšanu.
- Spasmolizatoru izmantošana - No-shpy, Drotaverina, Papaverina.Šīs zāles atbrīvo dzemdes sieniņu un spirālveida artērijas, palielinot asins plūsmu.
- Magnēzija-magnija preparātu uzņemšana ir relaksējoša ietekme uz dzemdes sienām un spēcīgs aizsargājošs efekts uz augļa centrālo nervu sistēmu. Pēdējais faktors ir svarīgs hipoksijas attīstībā.
- "Asinsvadu" zāļu lietošana - liela grupa izšķīdušo vielu, angioprotektoru un mikrocirkulācijas uzlabošanas un narkotiku trofisko audu. Visbiežāk sastopamās narkotikas dzemdniecībā ir Pentoxifylline, Dipiridamol, Actovegin un to atvasinājumi. Kad
- Rēzus konflikts iecelts plazmaferēzi - tīrīšanas mātes asinis uz īpašu ierīci, lai samazinātu antivielu kaitīgo sarkanās asins šūnas, kas auglim.
- gadījumā akūtas augļa hipoksija uz fona traucēta asins plūsmas II un III pakāpes, neefektivitāti konservatīvā terapija, kā arī smagu augļa augšanas aizturi ieteicamo sākumā piegādi neatkarīgi no gestācijas vecumam. Visbiežāk izmanto ķeizargrieziena operāciju, jo darbaspēka stimulēšana ir papildu slogs jau cietušajam auglim. Princips "ārpuse ir labāks nekā iekšā", kas ideāli piemērots šīm situācijām.
prognoze Prognoze pilnībā atkarīga no asinsrites traucējumu pakāpes, to ilguma un grūtniecības ilguma. Jo ilgāk hipoksijas gaitas ilgums un augstāks asins plūsmas ātrums, jo mazāk grūtniecības perioda, jo prognoze sliktāka. Bērni, kas dzimuši pēc ilgstošām intrauterīnām ciešanām, raksturo izaugsmi un garīgo atpalicību, īpaši pēc ārkārtas piegādes līdz 37 grūtniecības nedēļām.
Gadījumā, ja tiek novērota nestimāla diagnoze un nepietiekama reakcija uz asinsrites traucējumiem, situācija var strauji pasliktināties - ir akūta augļa hipoksija, kurai var būt nāvi vai smagi centrālās nervu sistēmas bojājumi.
Nozīmīgi sliktāki asinsrites traucējumi ekstragienlālas patoloģijas vai gestozes fona apstākļos. Apmēram 40% no gestozes ir sarežģīti ar asinsrites traucējumiem mātes un augļa sistēmā.
Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu stāvoklis var, vismaz pilnīgi izārstēt, vismaz stabilizēties. Tas ļauj jums "augt" mazuļa maksimāli iespējamo laiku, pēc kura viņa dzimšana būs droša.
