Hiperplastisks sinusīts

Ženatīta veida veidi: vīrusu, parietāla, vienpusēja

Sinusīts ir iekaisuma process augšstilba sinīsos.

Slimība var būt citāda rakstura, simptomu atšķirīga un atšķirīga pēc būtības.

Ir vairāki sinusīta veidi:

• asu;
• gausa;
• vīrusu;
• alerģija;
• odontogēns;
• gūžas sinusīts;
• hiperplastisks sinusīts.

Idejas par sinusīta veidiem ir ne tikai otolaringologs, bet arī cilvēks, kurš cieš no šīs slimības. Tas ir nepieciešams, jo turpmāka ārstēšana ir atkarīga no augšstilba sinusīta veida.

Sinusīta veidi tiek klasificēti pēc šādām pazīmēm:

1. sakarā ar slimības sākumu;
2. iekaisuma procesa lokalizācija;
3. pēc pašreizējā rakstura;
4. pamatojoties uz izmaiņām gļotādās.

Tagad detalizēti par katru vienumu.

Sinusīta grupa izcelsmes dēļ

Augšējo sinepju iekaisums var attīstīties vairāku iemeslu dēļ, zinot, kādus no tiem var prognozēt:

• tālāka slimības gaita;
• tās simptomi;
• pareizas ārstēšanas metode;
• nepieciešamā pieeja problēmai.

Šis sadalījums (tas nozīmē sinusīta klasifikāciju) var būt labs pamats profilaksei.

Tā kā spēja izslēgt patogēno faktoru dod iespēju izvairīties no slimības un tās komplikācijām.

Tātad, geniantretas veidi, pateicoties šādiem gadījumiem:

1. vīrusu sinusīts;
2. baktērijas;
3. odontogēns;
4. sēnīte;
5. traumatiska;
6. alerģija

Slimību izraisošie vīrusi ir mikroorganismi, kas var izraisīt dažādas patoloģijas. Piemēram, ARVI saīsinājumā visi ir pazīstami ar plaši pazīstamu elpceļu vīrusu infekciju.

Vīrusu genitozts bieži vien notiek vienlaikus ar ARVI vai attīstās pret šo slimību. Simptomi šāda geniantreta:

• deguna elpošana;
• iekaisums ir divpusējs;
• gļotu sastrēgumi;
• gļotādas edēmija, kas ir skaidri redzama rentgena staros.

Šis iekaisums bieži ilgst trīs līdz četras nedēļas. Ārstēšana balstās tikai uz pretvīrusu zālēm. Vīrusu sinusīta komplikācijas attīstās reti, tomēr tās ir iespējamas. Lai tos izvairītos, pacientei ieteicams šādi rīkoties:

1. izmantot pēc iespējas vairāk šķidruma;
2. Apglabāt deguna pilienus, sašaurinot traukus;
3. bieži mazgā degunu;
4. ieelpot.

Nākamais genantists ir baktērijas. Cilvēkam nepieciešama dabiska mikroflora, bet patogeniski mikroorganismi viņam rada daudz nepatikšanas, no kuriem viens ir deguna zarnu deguna iekaisums.

Faktiski baktēriju sinusīts ir neārstētu rinītu komplikācija, ko izraisa vīrusi, un tas izpaužas apmēram desmit dienas pēc slimības sākuma. Simptomi baktēriju sinusīts tiek pārvadāti pacienti diezgan grūti:

• stingrs klepus;
• drudzis;
• zarnojoša zarnu izdalīšanās no deguna;
• sejas sāpes.

Visas šīs izpausmes samazina pacienta dzīves kvalitāti. Simptomu baktēriju iekaisuma, rentgenogrāfijas un datortomogrāfijas rezultātu diagnostika. Lai noteiktu, kādas baktērijas izraisīja iekaisumu, veiciet gļotu sēšanu.

Ārstējot bakteriālo sinusītu, nepieciešams noteikt antibiotikas, kuru gaitu ārsts nosaka, atkarībā no patogēna veida un slimības stadijas.

Odontogēnais sinusīts - diezgan izplatīta parādība. Šis iekaisums attīstās pārtikas piedevu norīšanas rezultātā caur fistulu, kas veidojas pēc zoba noņemšanas.

Aizmugurējo augšējo zobu saknes ir pārāk tuvu maksimālajām sinusa pusēm, un reizēm tie vienkārši atrodas tajos. Bet, kamēr zobs stāv, vēl nekas nav jāuztraucas. Fistula, kas parādās pēc aizvākšanas, ir tiešais ceļš patogēnu iekļūšanai augšdelma sinusa pusē.

Ja ārsts ir aizdomas odontogenic sinusīts, pacients tiek vērsta uz X-ray žokļa un zobu ārstēšana tiek noteikti, bez kurām nav iespējams, lai novērstu šo problēmu.

Sēnīšu sinusīta attīstība var izraisīt antibiotikas. Šī blakusparādība, piemēram, superinfekcija, ir norādīta gandrīz visos pievienotajos norādījumos par antibakteriālajām zālēm. Tādēļ Jums ir jālieto antibiotikas ar īpašu piesardzību. Bieži sēnīšu sinusītu novēro cilvēki, kas cieš:

1. AIDS;
2. cukura diabēts;
3. leikēmija.

Ārstēšana ar antibiotikām nevar atbrīvoties no sēnīšu etioloģijas dzimumrites un novērst tās simptomus. Tādēļ, ja slimība nereaģē uz šīm zālēm, visticamāk tas ir sēnīšu iekaisums. Citas slimības pazīmes:

• sejas sāpes augšstilba dobumā;
• Nazālo sekrēcijas krāsas maiņa no zaļas līdz melnai.

Sēnīšu bojājumus apstrādā ilgu laiku, jo slimība parasti ir hroniska forma (parietāls sinusīts). Papildus īpašiem pretsēnīšu zālēm un dažos gadījumos nepieciešama operācija (gļotas drenāžas un sūknēšanas). Sēnīšu iekaisuma attīstībai parasti ir agresīva antibakteriālo līdzekļu ietekme un vispārējs imunitātes samazinājums.

Traumatisks sinusīts ir deguna traumas sekas (zilumi, lūzums). Šīs sekas ir uzkrāšanās bojājumu augšžokļa sinusa asins recekļi, kas pati par sevi nav fizioloģiska. Ar šo notikumu attīstību mazākā infekcija var izraisīt smagāko iekaisumu, ko sauc par sinusītu.

Vēl viens iemesls traumatisks sinusīts - nesekmīgs darbību, kā rezultātā, kas tur bija nobīde atsevišķu daļu kaula augšžokļa dobumā. Sinusa audi kļūst iekaisuši un kļūst pilnīgi neaizsargāti no jebkādas infekcijas.

Traumatisma sinusīta attīstība ir saistīta ar traumām raksturīgajiem simptomiem (sāpes, pietūkums, zilumi). Šajā gadījumā ārstēšanai jābūt ķirurģiskai, tā mērķis ir novērst traumas sekas.

Alerģiskā sinusīta izraisītāji ir alergēni, kas katru vajā personu. Parasti šie ir dabiskas vai ķīmiskas izcelsmes faktori. Tas var būt:

1. ziedaugu putekšņi;
2. mājdzīvnieku vilna;
3. mājsaimniecība vai rūpnieciskā ķīmija.

Ilgstoša deguna gļotādas pietūkums, kas izraisa alergēnus, beidzas ar sinusītu. Simptomi alerģiskā sinusīta ir šādi:

• plaša ūdens izmešana no deguna;
• piespiedu šķaudīšana;
• nieze degunā;
• Smaguma sajūta degunā un vaigiem.

Antibiotiku izraisīts alerģisks iekaisums netiek ārstēts. Pirmkārt, ir jānovērš kairinātājs (ja iespējams), noskalojiet degunu un sākat lietot pretalerģiskas zāles.

Cita veida dzimumalīts

Gremošanas sindroms ir divi un atrodas simetriski abās deguna pusēs. Ja iekaisums ietekmē vienu sinusu - tas ir vienpusējs sinusīts (kreisās puses, labās puses). Ja ietekmē abi sinusīti, viņi runā par divpusēju iekaisuma procesu.

Vienpusējs sinusīts tiek diagnosticēts ar glicīna satura sadalījumu un sāpju sajūtu koncentrāciju vienā pusē. Ja a sinusīts simptomi ir pievienots vēl pietūkums plakstiņiem, zem acīm maisi var redzēt, izkārtojums, ko var redzēt uz vienpusēju vai abpusēju augšžokļa sinusīts.

Pamatojoties uz slimības gaitu, sinusīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Šie divi iekaisuma veidi atšķiras ilgāk, simptomi un sekas pacientam.

Akūts sinusīts attīstās kā aukstas vai infekcijas slimības komplikācija. Parasti slimība ilgst ne vairāk kā vienu mēnesi, un tai ir šādi simptomi:

1. vispārējs vājums;
2. augsta temperatūra;
3. drebuļi;
4. galvassāpes;
5. elpas trūkums;
6. bagātīgs gļotu un pīļu izvadīšana;
7. vaigu un plakstiņu pietūkums;
8. smaržas trūkums.

Sāpes var palielināties, noliekot galvu uz priekšu.

Šis efekts ir saistīts ar paaugstinātu sindroma spiedienu uz priekšējās sienas. Papildus tam var pievienoties asarošana un fotofobija.

Akūtas sinusīta ārstēšana ietver konservatīvus pasākumus:

• lietot pretiekaisuma līdzekļus;
• netradicionālu ārstēšanas metožu pielietošana;
• mazgāšanas procedūras;
• deguna apraidi.

Jebkurš iesildīšanās šajā posmā ir kontrindicēts.

Hroniska augšstilba sinusu iekaisums tiek saukts paritēlo hronisko sinusītu citādā veidā. Šai slimības formai raksturīgi šādi simptomi:

1. pastāvīgs nogurums;
2. vispārējs vājums;
3. deguna nosprostošanās;
4. vakara stundās pacientiem ir galvassāpju uzbrukumi.

Hronisks sinusīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, starp kurām:

• serogēnu vai gļotādu meningītu;
• meninges edēma;
• ortofarneksa pietūkums;
• asinsvadu tromboze;
• smadzeņu abscess.

Šajā rakstā aprakstītais video parāda, kas ir ženatīts, un kāda veida tā rodas.

stopgripp.ru

Hronisks sinusīts bērniem un pieaugušajiem

Hronisks sinusīts, kura simptomi un ārstēšana ir apskatīti šajā rakstā, pieder grupai Paranasālas sinusa slimības (sinusīts) un jo īpaši ir augšstilba sinusa iekaisums.

Tā izplatība šajā patoloģijas formā ieņem vienu no pirmajām vietām starp ENT slimībām.

Gūžas, hiperplastiskas un citas hroniskas sinusīta cēloņi

Vispopulārākais ir katarāls, hronisks gūžas zarnu sindroms, kā arī jaukta slimības forma. Turklāt slimības klasifikāciju var identificēt hronisks hiperplastisks augšējsarktīvais sinusīts, polipozes un atrofijas slimības varianti.

Tūlītējais patoloģiskā procesa, kas vēlāk pārvēršas hroniskā formā, patoloģiskā procesa deguna cūku attīstības cēlonis visbiežāk kļūst par streptokokiem, retāk - vīrusiem, anaerobiem mikrobiem un sēnītēm.

Tomēr hroniskas zarnu sindroma cēloņus var redzēt no otras puses: nevis no infekcijas procesa izraisītāja, bet gan no izveidotā iekaisuma hronoloģiskā stāvokļa.

Pirmkārt, pāreju uz hronisku formu veicina analfabēta akūts sinusīta terapija.Terapeitiskās shēmas neievērošana ir svarīga:zāļu devu un laiku, kā arī citu neatbilstību noteiktiem pasākumiem pārkāpums.

Aprakstītās slimības hronismu izraisa arī hroniskas infekcijas perēkļu konstanta klātbūtne nazofaringā: rinīts, tonsilīts utt.

Hronisks sinusīts var veidoties gan pret deguna starpsienas izliekuma fona, gan ar tādām formām kā polipi un cistas, kas dabiski izjauc normālu gaisa plūsmu deguna blaknēs, vienlaikus stimulējot gļotu stagnāciju un to sagraušanu Izlidošana

Slimības attīstību ietekmē vide:jo vairāk gāzēts un putekļains, jo lielāks ir saslimšanas risks.

Viņu lomu aprakstītās slimības attīstībā spēlē arī slikti ieradumi, alerģija un imunitāte.

Hroniskas sinusīta simptomi bērniem un pieaugušajiem

SimptomiHronisks sinusīts pieaugušajiem un bērniem bieži izdzēš vai ir viegls. Šis fakts apgrūtina diagnozi un ārstē aprakstīto slimību.

Galvenā slimības izpausme ir hroniska iesnas, kas nav pakļauta tradicionālajai terapijai. Zarnu deguns ir saistīts ar deguna iekaisumu (biežāk vienpusēji) un citiem raksturīgiem simptomiem.

Bieži pacientiem ir sūdzības par sāpēm, kas lokalizējas galvas un orbītas dziļumā, nokļūst noslieces stāvoklī un pastiprinās, mirgo. Infraorbitālas zonās var rasties sliktas sāpes.

SimptomiHronisks sinusīts ietver acu plakstiņu rīta pietūkumu un acu konjunktīvas hronisku iekaisumu. Tas raksturo procesa izplatību no augšstilba sinusa līdz orbitālajām sienām.

Aprakstītas slimības nozīmīgu izpausmi arī uzskata par simptomu, piemēram, hronisku sausu klepu. Turklāt šis klepus nereaģē uz terapiju, lietojot pretvēža un atklepošanas līdzekļus. Klepus izskats konkrētai slimībai var izskaidrot ar kairinošu iedarbību uz rīkles zonu, kas izplūst no tā ietekmētā sinusa.

Hroniskas sinusīta simptomu diagnozes raksturojums ietver arī nomierinošo deguna funkciju.

Un šīs slimības gaita un prognoze ir atkarīga no izmantotās ārstēšanas kvalitātes, kā arī no sinusa strukturālo izmaiņu klātbūtnes.

Hroniskas sinusīta paasinājumi un komplikācijas

Hroniskas sinusīta formas paasinājums parasti notiek pēc infekcijas slimībām, piemēram, skarlatīnu, masalām, gripu utt.

Ja ķermeni vājina faktors, kas izraisa paasinājumu, var rasties pat mazāka hipotermija.

Pacientiem ar hronisku sinusītu diagnozi, saasināšanās var būt saistīta ar diezgan intensīvu sāpju parādīšanos skartajā sinusā. Kad jūs noklikšķināt uz šīs vietas, sāpes pastiprinās. Šāda sāpīga sajūta bieži vien tiek pakļauta pārraušanas gadījumam, kad tā ir nosvērta vai pēkšņi pārvietojas galvu, kas var būt, piemēram, šķaudot vai klepus.

Bieži vien slikti sāk plīsumi no acs spilgtās gaismas, kuru dēļ ir daži fotophobia.

Aprakstītās slimības galvenais risks izriet no augšējo sinepju struktūras un atrašanās vietas. Formēšanas procesā piedalās šīs anatomiskās formas plātnes, kā arī kontakts ar smadzeņu membrānām. Ņemot vērā šo faktu, pacientiem ar šo slimību vienmēr ir risks izplatīt infekciju galvaskausa dobumā ar meningīta attīstību.

Tomēr ar hroniskas sinusīta diagnosticēšanu šāda veida komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Bole, visticamāk, pārnes infekciju no ietekmētās augšstilba sinusa uz orbītu, šķiedru, kas aizpilda orbītu, kā arī uz acs membrānām.

Šo procesa pietūkumu liecina acu plakstiņu uztūkums un noteiktas acs pietūkums spēcīgu sāpju fona apstākļos.

Turklāt hronisks sinusīts pieaugušajiem un bērniem ir infekcijas avots. Šī iemesla dēļ aprakstītā slimība kļūst par bieži izraisītu stenokardijas recidīvu, faringītu, kā arī var izraisīt zobu vai augšstilbu osteomielīta slimības.

Ar geniantitu var veidoties trīskāršā nerva neirīts, ko var norādīt spēcīgi sāpju uzbrukumi sejas zonā. Hronisks rinīts, kas parādījās kā augšējo sinepju iekaisums, var izraisīt gļotādas atrofiju un smaku zaudēšanu. Slimību var sarežģīt, veidojot abscesi.

Pacientiem ar hronisku sinusītu, kā parasti, ilgstoši un bez panākumiem tiek ārstēti hronisks bronhīts un citi iespējamie hroniskā klepus cēloņi.

Hroniskas sinusīta ārstēšana mājās ar narkotikām

Hronisks sinusīts bērniem un pieaugušajiem ir obligāts, jo ir ļoti svarīgi, lai terapiju ievieš pieredzējis speciālists.

Šīs slimības ārstēšanai jābūt sarežģītai. Kā parasti, ārsti izraksta vietējos vai parastos glikokortikoīdus, antibiotikas un fizioloģiskos šķīdumus skalošanai.

No visām šīm narkotiku grupām antibiotikas uzskata par vissvarīgākajām, lai gan baktēriju loma šīs slimības attīstībā joprojām ir pretrunīga.

Ārstēšana slimnīcā galvenokārt tiek parādīta pacientiem ar attīstītām orbitālām un intrakraniālām komplikācijām. Turklāt pacientiem ar imūndeficītu un bērniem ir nepieciešama stacionāra ārstēšana.

Izlemjot jautājumu par to, kā ārstēt hronisku sinusītu, jāvadās pēc narkotikām, kas ietekmē dažādās patoloģiskā procesa saites. Viens no šiem līdzekļiem ir dekongestants. Tās izraisa gļotādu membrānas asinsvadu sašaurināšanos un tādējādi veicina tūskas likvidēšanu, vietējā iekaisuma samazināšanos un noplūdes normalizēšanos no deguna blaknēm.

Šīs grupas populārākās zāles ir zāles, kas satur oksimetazolīnu (piemēram, Nasivin vai Nasol), fenilefrīns (jo īpaši Vibrocil), nafazolīns (visi pazīstami kā naftizīns), ksilometazolīns (tas ir pazīstams daudziem Otrivin un Galazolīns).

Jāuzmanās, lietojot šīs grupas narkotikas pacientiem, kuriem diagnosticēts hronisks sinusīts. Jūs nevarat panest ārstēšanu ar šīm zālēm vairāk nekā 5-7 dienas, pretējā gadījumā pastāv atkarības un narkotiku rinīta risks.

Pēc tam, kad ārsts ir noteicis hroniskas augšējo sinepju simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem, bērni tiek izvēlēti atbilstoši. Un visnotaļ iespējams, ka, lai iegūtu vislabāko rezultātu, pacients būs jāpiesaka kortikosteroīdiem.

Šādi līdzekļi tiešai ievadīšanai degunā (aerosoli, pilieni) ir īpaši efektīvi, kombinējot sinusītu ar polipiem, medikamentu rinīta variantu un alerģisku rinītu.

Līdz ar antibiotikām šīs zāles ir galvenās šīs slimības terapijas sastāvdaļas.

Visvairāk pazīstamās šīs zāļu grupas ir flutikazona bāzes zāles (piemēram, Fliksonāze), beklometazons (aldecīns) un mometazons (Nazonex).

Jautājumā par to, kā izārstēt hronisku sinusītu, nevis deguna lavā, nevis ārsta pēdējā loma. Izmanto šim sāls šķīdumam, mitrina gļotādu, samazinot tūsku un gļotu viskozitāti.

Risinājumi var ietvert nātrija hlorīda vai jūras ūdens šķīdumu. Visbiežāk aptiekās ir Aqua Maris, Dolphin un Marimer.

Farmācijas rūpniecība ražo arī kombinētus preparātus, kas papildus jūras ūdenī satur arī vazokonstriktorus. Šo zāļu piemērs ir Snoop, kas ir jūras ūdens un ksilometazolīna kombinācija.

Kā ārstēt hronisku sinusītu ar antibiotikām?

Antibiotikas hroniska sinusīta ārstēšanai var izmantot tikai tad, ja slimības klīniskajā attēlā ir bakteriālas infekcijas pazīmes. Ja šī slimība ir attīstījusies kāda cita iemesla dēļ, tad antibakteriālo zāļu lietošana nesniegs nekādus rezultātus.

Parasti tādas zāles kā doksiciklīns un amoksicilīns tiek izmantoti kā antibakteriāla terapija pacientiem ar sinusītu. Lieto arī trimestoprimu vai sulfametoksazolu. Ja šādai hroniskas sinusīta ārstēšanai nav ietekmes, zāles jāaizstāj ar citiem.

Ārstēšanas laikā ar antibakteriāliem līdzekļiem ārkārtīgi svarīgi ievērot noteikto ārstēšanas kursu. Vairumā gadījumu tas ir 10-14 dienas, bet var būt vajadzīgs ilgāks terapijas periods. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik ātri pacienta stāvoklis uzlabosies.

Ja pārtraucat lietot zāles pēc dažām dienām, tad slimības izpausmes atgriežas un pietiekami ātri.

Kā izārstēt hronisku sinusītu mājās, izmantojot tautas metodes?

Palīdz diagnosticēt hronisku sinusītu un ārstēšanu mājās, izmantojot tautas metodes.

Jāatceras, ka laba palīdzība cīņā pret slimību atpūsties. Un, lai atšķaidītu sekrēcijas un uzlabotu deguna caurlaidību, jums vajadzētu dzert daudz šķidruma. Labāk izvairīties no dzērieniem ar kofeīnu un alkoholu, tk. tie noved pie dehidratācijas, un alkohols arī pasliktina gļotādas deguna pietūkumu.

Miega ar šo slimību ieteicama stāvoklī ar nedaudz paceltu galvu. Tādēļ ir iespējams samazināt sastrēgumus deguna deguna blaknēs.

Pacientiem ar sinusīta diagnozi, hroniskai mājas ārstēšanai jāiekļauj deguna blakusdāzu mitrināšana. Lai to izdarītu, jūs varat ieelpot tvaiku no karstā ūdens tvertnes, noturot dvieli virs galvas un mēģinot nepiespiest tvaiku jūsu sejā. Turklāt jūs varat ieelpot siltu mitru gaisu, uzņemot karstu dušu. Šādas procedūras atvieglo sāpes un palīdz gļotām.

Sāpes var samazināt arī ar siltu komfortu:Piemēram, ielieciet siltu dvieli uz vaigu deguna zonas.

Lai atrisinātu jautājumu par to, kā izārstēt hronisku sinusītu mājās, neaizmirstiet mazgāt.

Parasti šīs slimības dēļ deguna kanālu izskalošanai tiek izmantotas speciālas ierīces:jo īpaši šļirce ar elastīgu cauruli vai šļirci. Izmanto mazgāšanai, parasti sālsūdenī. Jūs varat arī noskalot ar degvīnu propolīzē.

Ķirurģiska hroniska sinusīta ārstēšana

Ja pat pēc pietiekamas, pareizi noteiktas terapijas slimība turpina attīstīties, tad hroniska sinusīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem jāveic ķirurģiski.

Mūsdienās ir endoskopiska operācija. Ārsti, kas lieto endoskopu, vispirms pārbauda deguna blakusdobumus un pēc tam noņem polipus un audus, kas izraisa noslodzi ar īpašu instrumentu.

NasmorkuNet.ru

Hronisks sinusīts

Hronisks sinusīts ir hroniska augšējo sinepju (sinusīts maxillam chronica, hemorīta hroniska) hronisks iekaisums.

Liela cilvēka kontingenta masveida neinvazīvas izmeklēšanas metode varētu būt diafanoskopija augšējo sinepju vai blakusdobumu fluorogrāfijai.

Kods ICD-10 J32 Hronisks sinusīts J32.0 Hronisks zarnu sindroms

Epidemioloģija

Slimības epidemioloģija nav saistīta ar dzīves kādā noteiktā pasaules reģionā. Dažādos Ukrainas apgabalos un vairākās citās valstīs mikroorganismu flora hroniskā paranazālā sinusīta formā bieži ir sarežģīta. Regulāri atkārtotas gripas epidēmijas un elpošanas vīrusu infekcijas izraisa visu deguna dobuma un parasāļu sinusu aizsardzības faktoru samazināšanos. Pēdējo gadu laikā tika noskaidrotas saiknes starp sinusīta parādīšanos un nelabvēlīgiem vides faktoriem: putekļiem, dūmiem, gāzēm, toksiskām emisijām atmosfērā.

Hroniskas sinusīta cēloņi

Slimības izraisītāji bieži ir koka mikrofloras, īpaši streptokoku, pārstāvji. Pēdējos gados ir konstatēti ziņojumi, ka par patogēniem ir identificēti trīs oportūnistiskie patogēni, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae un Moraxella catharrhalis. Bieži sāka sēt sēnes, anaerobus, vīrusus. Viņi atzīmē arī dažādu veidu agresīvu asociāciju veidošanos, kas palielina patogēnu virulenci.

Pathogenesis

Sinusa apakšējā siena veidojas ar alveolāru procesu: ievērojams skaits sinusa lūmena cilvēku ir 4 vai 5 zobu saknes, un dažās no tām pat nav gļotādas. Šajā sakarā iekaisuma process no mutes dobuma bieži iekļaujas augšstilba sinusa lūmenī. Izstrādājot zoba granulomu, to var ilgi slēpt un to var nejauši uztvert.

Augšējā sinusa siena, kas ir orbītas apakšējā siena, ir ļoti plāns, ir liels skaits dehidratācija, caur kuru saskaras gļotādas apvalki un nervi ar līdzīgām formām acu kontaktligzdas. Pieaugot spiedienam sinusa lūmenā, patoloģiskā izdalīšanās var izplatīties orbītā.

Ir pierādīts, ka slimība bieži attīstās cilvēkiem ar mezomorphic tipa sejas skeleta struktūru, galvenā loma pieder tai vai citai augšējo sinepju dabiskās atveres šķēršļu pakāpe, kas izraisa drenāžas un gļotādas aerācijas novēršanu apvalks. Svarīgi ir deguna elpošanas traucējumi, kas saistīti ar deguna starpsienu, sinhēzijas, adenoīdu utt. Slimības attīstību veicina patogēno mikroorganismu agresivitātes palielināšanās, to asociāciju veidošanās (baktēriju-baktēriju, baktēriju-vīrusu, vīrusu vīrusu), molekulāro transporta ātruma samazināšanās lūmenā deguna blakusdobumu un deguna dobumā. Bez tam, nepilnīgu izārstēt akūtu rinītu uzskata par predispozīcijas faktoru, kad gļotādas iekaisuma parādības deguna dobumi paplašinās līdz ostiomeātlas kompleksa struktūrām, it īpaši, ja pastāv tā komponentu struktūras patoloģija struktūras. Tas traucē gaisa un lidmašīnu transportēšanu, veicina sinusīta veidošanos. Sinīts bieži vien ir saistīts ar tuvu piezāles sinusu (latticular un frontālo) iekaisuma procesā. Pašlaik tiek uzskatīts, ka sinusīta, tai skaitā augšstilba, attīstībā, alerģisko faktoru nozīme vispārējā un vietējā stāvoklī imunitāte, gļotādu membrānas mikrocirkulācijas traucējumi, vazomotoru un sekrēžu komponenti, nozīmīgs asinsvadu un audu pārkāpums caurlaidība.

Patoloģiskā anatomija. Noteikta klīniska interese ir iepriekšminētā M.Lazeanu klasifikācija, ko piemēro hroniskam sinusītam, kas, lai arī ne Principā atšķiras no BS Preobrazhensky klasifikācijas, ļauj aplūkot problēmu no koncepciju un interpretāciju viedokļa, kas pieņemti ārzemēs. Autore izceļ šādas patomorfoloģiskās formas:

1. hroniska perorālas augšējsarīta sinusīta vakuuma (slēgta forma), kurā nav vai nav samazināta sinusa drenāžas funkcija līdz līmenim, kas nesniedz normāla ventilācija; šajā formā sinusa gļotāda ir difūziski hiperēmija, sabiezējusies, sinusa ir serozais transudāts; ko raksturo bieži paasinājumi;
2. hronisks gļotādas augšstilba sinusīts; kas raksturojas ar "vecā" bieza puvi ar kazeozu masu klātbūtni sinusā, kas ir ārkārtīgi aizskarošs; gļotādā produktīvi sabiezē, želatīns, pelēks, dažreiz mīkstus-sarkans, ar čūlu, plašas nekrobiozes zonas, kuru līmenī ir pakļauti kauliem ar osteīta elementiem un osteomielīts;
3. hronisks polinoms, augšdelmainsulīts, kurā gļotādā var rasties dažāda veida natomorfoloģiskas izmaiņas; no tiem raksturīgākās - epitēlija proliferācija, kas visbiežāk saglabā cilpveida epitēlija daudzslāņaino cilindrisko struktūru un spēju izdalīt gļotādas; šāda veida izplatīšana daudzslāņu cilindrisku epitēliju sauc par "zāģa zobu un, ņemot vērā bagātīgo kauliņu šūnu un gļotu dziedzeru sekrēciju, tas ir pamats formēšanai polipu masas;
4. hronisks cistiskā augšstilba sinusīts, kura parādīšanās ir saistīta ar gļotādu dziedzeru sekrēcijas saglabāšanos; jaunām mikrokostām var būt plānsienas, kas atrodas gļotādas virsmas slānī un biezu sienu, kas atrodas gļotādas dziļajos slāņos sinusijas;
5. hiperplastisks hronisks augšžokļa sinusīts kas raksturīgs ar sabiezēšanas un hyalinization asinsvadu pinumu, kopā ar gļotādas fibrozi;
6. hronisks kazeozis zarnu sindroms tiek raksturots, piepildot ar mazu kaulozes masu visā augšdelma sinusa, kas, izdarot spiedienu uz apkārtējo vidi audus, tos iznīcina un izplatīties deguna dobumā, veidojot plašus pēdējā ziņojumus ne tikai ar augšējo sinepju, bet arī ar latticed labirintu un frontālo Sinus;
7. hronisks holesteātiskais zarnu sēnīte rodas, kad nonāk epidermas sinusa dobumā, kas veido unikālu baltas krāsas apvalku ar perlamutrs (matrica), kas sastāv no mazākajiem epitēlija svariem, iekšā kurā ir pasta, līdzīga tauku līdzīga masa, kas ir ārkārtīgi nepatīkama smarža

Piemēram, ir patoanatomiskais attēls par hronisku niezi augšstilba sinepātiju. To dažādās formas var rasties dažādās kombinācijās, bet vienmēr notiek secība, kas norādīta iepriekš.

Hroniskas sinusīta simptomi

Visbiežāk vienīgā sūdzība pacientiem bez saasināšanās ir deguna elpošanas grūtības, kas izteiktas dažādās pakāpēs, līdz pat viņa prombūtnes beigām. Izlāde no deguna ar akūtu sinusītu ir gausa, to daba gļotains, gļoturulants, bieži vien ir gļotādas, īpaši paasinājuma periodos. Pathognomonic zīme ir visvairāk izdalījumi no rīta,

Kad sinusīts bieži ir sūdzības par sajūtu "spiediena" vai "gravitācijas" un jomā suņu fossa un saknes deguna sānos iekaisuma, ar sāpēm var izstarot arī uz pieres vai laika reģionā. Hroniskā procesā, īpaši saasinājumu periodos, sāpju raksturs ir difūzs, klīniskais attēls ir līdzīgs trīskāršošanās neiraļģijai.

Bieži vien hroniska iekaisuma procesa augšējo sinepju gadījumā tiek novērota smaržas sajūta, kas izpaužas kā hiposmija, dažkārt anozmija. Reti tas parādās asarā aiz noslāņošanās kanāla.

Sinusīts bieži ir divpusējs. Paasinājuma pasliktināšanos raksturo hipertermija ar drudziskiem cipariem, nespēks un vispārējs vājums, vienlaikus saglabājot visas norādītās slimības pazīmes.

Dažas autores klīniskās formas hronisku sinusītu klasificē šādi:

1. par etioloģiju un patoģenēzi - rinopātiju un odontogēnu sinusītu;
2. uz patoloģiskām pazīmēm - perorāla, gļotādas, polipozas, hiperplastiskas, osteomielīta, infekcijas-alerģiskas utt .;
3. uz mikrobioloģisko pamatu - banāls mikrobiāts, gripa, specifiska, mikotic, vīrusu utt .;
4. pamatojoties uz dominējošu simptomu - sekrēcijas, obstruktīvās, cīņas, anozmijas uc;
5. pamatojoties uz klīnisko smagumu - latenti, bieži saasinātas un noturīgas formas;
6. pamatojoties uz izplatību - monosinulīts, hemisinusīts, poligaminozīns, pansinīts;
7. pamatojoties uz komplikāciju - vienkāršas nesarežģītas un sarežģītas formas;
8. pamatojoties uz vecumu - bērnu un vecuma vecuma sinusīts.

Tomēr jāatzīmē, ka šī klasifikācija ir tīri didaktiska, norādot tikai atsevišķa patoģenētiskā procesa aspektus, attīstībā kas ir visas vai lielākā daļa no šīm funkcijām, un dažu funkciju izskats var būt konsekvents vai var izpausties Vienlaicīgi

Hroniskas sinusīta simptomi tiek iedalīti vietējā subjektīvā, lokālā un vispārējā nozīmē.

Hroniskas sinusīta subjektīvi vietējie simptomi ir atspoguļoti pacientu sūdzībās par vienpusēju, gūto izdalījumu no deguna (ar monosinulīts), par pastāvīgām galvassāpēm, kuras periodiski tiek pastiprinātas, lokalizējot sāpīgu fokusu galvas galvas sinusijas. Sāpīga krīze sakrīt ar hroniskā procesa saasināšanās laikiem, sāpes izstaro uz laika un orbītas reģionu. Odontogēnā hroniskā sinusīta gadījumā sāpes tiek kombinētas ar odontalģiju sāpošā zoba līmenī. Pacienti sūdzas arī par pilnības sajūtu un pārrāvumiem skartās sinusa un apkārtējo audu zonā, nepatīkama, reizēm netīra smarža no deguna (subjektīva kakosmija), kas izraisa pacienta sajūtu slimu un zaudē apetīte Viens no galvenajiem subjektīviem simptomiem ir sūdzība par apgrūtinātu elpošanu degunā, deguna nosprostošanās un obstruktīviem bojājumiem.

Objektīvi simptomi hronisks sinusīts. Pārbaudot pacientu, tiek pievērsta uzmanība difūzai hiperēmijai un acs ārējo čaulu un plaukstu ceļa gļotādas pietūkumam, hroniskas dermatīta parādības deguna un augšējā lūka priekšējā daļā, ko izraisījusi noturīga gūžas izdalīšanās no atbilstošās puse no deguna (impetigo, ekzēma, izsitumi, plaisas utt.), kas dažreiz izraisa priekšgājējas sikozes un furunkalus deguns Ar hronisku sinusīta paasinājumu sāpīgums atklājas attiecīgo punktu palpācijai: apakšējā nerva galvas izejas zonā, suņu izkārnījumos un acs iekšējā stūrī. Tests ar V.Voyachek putām vai rhinomanometriju liecina par vienpusēju nepilnīgu vai pilnīgu nomales elpošanu. Pārbaudot izmantoto kabatlakatiņu, tiek atrasti dzelteni plankumi ar blīvu kazeozu ieslēgumiem un asinsvadu vēnām. Mitros laikapstākļos šie plankumi rada ārkārtīgi nepatīkamu putekļainu smaku, taču atšķiras no ezera lepojas smaržas un rhinosclerome saldo un saldo smaržu. Šajā gadījumā tiek noteikta arī objektīvā kakosmija. Parasti ar banānu hronisku sinusītu tiek saglabāta smarža, par ko liecina subjektīvā kakosmija, bet iesaistoties procesā latītu labirinta šūnas un olvadu ieveidošanas polipu veidošanās, vienpusēja, retāk divpusēja hipo- vai anozmija. Tika atzīmētas arī objektīvas zīmes, kas liecina par asaru izvadīšanas funkcijas funkciju traucējumiem, kas rodas gļotādas iekaisuma dēļ asins plankuma zonā un CML sūkņa funkcijas pārkāpumiem.

Ar priekšējās rhinoskopiju atbilstošās puses deguna gļotādās, bieza mucopurulenta vai krēmveida iztukšošana, bieži ar kasešu masas sajaukumu, netīri dzeltena, izžūšana grūti nošķirta no gļotādas čokus. Bieži vien vidējā un vispārējā deguna pacēlumos ir atrodami dažāda izmēra polipi; vidējā un apakšējā deguna koncha ir palielināta, hipertrofija un hiperēmija. Bieži vien ir redzams nepareizs divkāršais vidējais deguna asaris, ko izraisa gļotādas edema čaula infundibulum, prolabs no augšējā vidējā deguna gurnu līdz kopējai deguna pārejai (pad Kaufmann) Vidējā deguna čaula bieži ir bulloza, tā ir hiperēmija un sabiezējusies.

Ar vidēja deguna gļotādas anēmiju vidēja deguna pārejā ir izteikta gļotādas izdalīšanās no augšējo sinepju, kas, kad galva pievirzās uz priekšu, nepārtraukti plūst lejasdaļas apakšējā daļā un uzkrājas dobuma apakšā deguns To noņemšana noved pie jauna uzpūšanās, kas norāda uz lielizmēra ekstrakcijas rezervuāra klātbūtni augšdelma sinusa pusē. Kad aizmugures rinoskopii novērota klātbūtnē strutainas masu Joan, tiek piešķirti no vidus eju uz aizmugurējā beigām vidējā gliemežnīcas pret aizdegunē. Bieži vien hroniskā sinusīta apvalka aizmugurējais gals iegūst polipa izskatu un palielina līdz ar choana polipa izmēru.

Alveolārā procesa atbilstošās puses zobu pārbaude var atklāt savas slimības (dziļo kaiju, periodontitu, apical granulomu, gumijas zonā esošās fistulas utt.).

Parastie hroniskā sinusīta simptomi. Galvassāpes, kas pastiprinās saasināšanās laikā un kad tiek pacelta galva, klepus, šķaudās, pūš, sakrājas galva. Cranio-kakla un sejas neiralģiskās krīzes, kas rodas saasināšanās periodos, visbiežāk aukstā gada laiks; vispārējs fiziskais un intelektuālais nogurums; hroniskas kameras pazīmes infekcija.

Klīnisko gaitu raksturo remisijas un saasināšanās periodi. Siltajā sezonā var parādīties acīmredzamas atveseļošanās periodi, bet ar auksto laika sākumu slimība atsāk ar jaunu spēks: ir vispārīgi un izstarojoši galvassāpes, gļoturulants, tad gūžas un pūšanas izdalījumi no deguna, sliktāka deguna elpošana, vispārējs vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bieži sastopamas infekcijas pazīmes slimība.

Kur tas sāp?

Galvassāpes, kad tie ir nosvērti

Veidlapas

Izšķir katarālu, gļotādu, parieto-hiperplastisku, polipozi, šķiedru, cistisko (jauktu formu), sarežģītu un alerģisku sinusītu.

Hroniskas sinusīta diagnostika

Anamnēzes datu novērtēšanas stadijā ir svarīgi apkopot informāciju par iepriekšējām elpošanas ceļu slimībām, ieskaitot citas perinaālās sinusīta, ARVI. Detalizēti jājautā pacientam par sāpju klātbūtni un augšējo žokļu zonu, zobārsta izmeklējumiem, iespējamām manipulācijām un iejaukšanos zobos un alveolārā procesa struktūrās. Vajadzīgais pirms nopratināšanā saasināšanās slimības, to frekvenču funkciju, kas ārstē ķirurģisku iejaukšanos uz struktūrās deguna un deguna blakusdobumu, pēcoperācijas periodā,

Fiziskā pārbaude

Palielināšana augšstilba sinusa priekšējās sienas projekcijā pacientiem ar hronisku sinusītu izraisa nelielu vietējo sāpju palielināšanos, kas reizēm rodas. Sinusu priekšējās sienas sitiens nav pietiekami informatīvs, jo to ieskauj liels mīksto audu masīvs

Analizē

Ja slimības komplikācijas nav, vispārējā asins un urīna analīzes ir vāji informatīvas.

Instrumentālā izpēte

Priekšējā rhinoskopija atklāj deguna dobuma gļotādas pietvīkumu un tūsku, un šis vidū deguna caureju caurredzamība bieži ir slēgta. Šajos gadījumos tiek ražota gļotādu anēmija. Pathognomonic rizoskopisks simptoms sinusīts ir "sloksne pus" vidējā deguna pāreja, ti, no zem vidējā deguna koncha,

Polipu klātbūtne deguna dobumā norāda uz vienas vai vairāku sinusa dabisko kontaktligzdu drenāžas funkcijas pārkāpuma cēloni. Polipu process ir reti izolēts un gandrīz vienmēr ir divpusējs.

Orofaringoskopijas laikā uzmanība tiek pievērsta smaganu gļotādas iezīmēm, zobu stāvoklim no augšdelma augšstilba iekaisuma, zobiem un roņiem. Aizzīmogotā zoba klātbūtnē tiek veikta tā virsmas sitiena, tā patoloģisku izmaiņu gadījumā tā būs sāpīga. Šajā gadījumā konsultācija ar zobārstu ir obligāta.

Neinvazīvā diagnozes metode ir diafanoskopija pēc Goeringa spuldzes. Tumšā telpā to injicē pacienta mutē, kura pēc tam stingri piestiprina pamatni ar lūpām. Vismaz iekaisuma augšstilba sinusa caurspīdīgums vienmēr tiek samazināts. Šī metode ir obligāta lietošanai grūtniecēm un bērniem. Jāatceras, ka maksimālās sindroma luminiscences intensitātes samazināšanās ne vienmēr norāda uz iekaisuma procesa attīstību tajā.

Galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir radiogrāfija. Vajadzības gadījumā diagnostikas punkcijas laikā veiciet rentgenogrammu par konusveidīgo sinusa pārbaudi, ievadot tās gaismas caurlaidībā 1 - mi kontrasta preparātu. Vislabāk to īstenot tieši rentgenstaru telpā. Ieteicams veikt procedūru pacienta stāvoklī, kas atrodas aizmugurē, lai fotografētu aksiālās izliekuma grīdā, un pēc tam - sānu, iekaisušās sinusa pusē. Dažreiz rentgena staros ar kontrastvielu var redzēt noapaļotu ēnu alveolārajā apgabalā piedēklis, kas norāda uz cistu klātbūtni vai simptomu "zobakmens kas norāda polipu klātbūtni lūmenā sinusijas.

Ar DT palīdzību ir iespējams iegūt precīzākus datus par iznīcināšanas dabu žokļu sieniņās deguna blakusdobumu, iesaistīšanās citu paranozītu sinusītu un tuvējo sejas struktūru iekaisuma procesā skelets. MRI sniedz vairāk informācijas, ja lūmena gaismas laikā ir mīksto audu audi.

Tā kā nav skaidru pierādījumu par iekaisumu augšžokļa deguna blakusdobumu, bet klātbūtne netiešas pazīmes diagnostikas punkcija var veikt, izmantojot Kulikovskii adatu. Adata tiek ievietota zemākas nosegmas kanāla arkā, pēc tam izliekta daļa tiek izvērsta mediāli un caurdurts sinusa siena.

Vēl viena invazīvās diagnostikas metode ir endoskopija, kas ļauj noskaidrot iekaisuma procesa raksturu un īpašības, izmantojot tiešu vizuālu pārbaudi. Pētījumi, kas veikti pēc mikrogaymorotomii via trocar vai cutter, nosakot optisko endoskopu ar noteiktu leņķi.

Kas ir nepieciešams aptaujā?

Gajmorova sinusu

Kā pārbaudīt?

Nazu dobuma un paranasālas sinusa rentgena artērijas priekšējā un aizmugurējā parazāļu sinusu pētījumi. Gremošanas sinepju endoskopija. Gremošanas sinepju punkcija.

Diferenciāldiagnostika

Pirmkārt, slimība ir jānošķir no trīskāršās neiralģijas, kurā sāpes ir "dedzinošas" pēc būtības, pēkšņi parādās, to izskats var izraisīt stresa situāciju vai pāreju no siltās telpas uz ielu, kur zemākā temperatūra. Sāpes ir paroksizmāla, kas izpaužas galvas ādas palpēšanas rezultātā, bieži vien kopā ar parestēziju un sejas pusē notiekošo sindēziju. Nospiežot uz trīskāršņa nervu filiāļu izejas punktiem, rodas asas sāpes atšķirībā no sinusīta slimniekiem.

Ja klīniskie simptomi dominē vietējā galvassāpē un deguna izdalīšanās nav, diferenciāldiagnozes izšķirošais elements ir anēmija gļotādā vidējais apvalks deguna fragments, pēc kura deguna eksudāts parādās vai "sloksne strutas norādot, ka dabiskā augšžokļa bloka izlādes caurums sinusijas.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Zobu vai mutes dobuma patoloģijas klātbūtnei ir nepieciešama konsultācija ar zobārstu. Vajadzības gadījumā sanācijas pasākumi: zobu ārstēšana, to vai to sakņu ekstrakcija utt. Dažreiz var būt nepieciešams konsultēties ar speciālistu sejas un žokļu operācijas laikā. Ar trīsdzemdes nerva neiralģijas klīniskajām pazīmēm pilnīgai diferenciāldiagnozei tiek parādīta neirologa konsultācija.

Kam vērsties?

ENT - ārsts Otolaringologs

Hroniska sinusīta ārstēšana

Mērķi cepamā hronisku sinusīts: drenāžas mazināšanas un aerāciju ietekmē sinusa noņemta no savas lūmenu pārmērīga budžeta izpildes apstiprināšanu, stimulācija reparative procesu.

Norādījumi par hospitalizāciju

Hroniskas sinusīta saasināšanās pazīmju klātbūtne: smagas vietējas sāpes, izdalījumi no deguna pret hipertermiju, apstiprināts Rentgenoloģiskās slimības pazīmes, kā arī konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums 2-3 dienas, klīnisko pazīmju parādīšanās komplikācijas.

Hroniska sinusīta ārstēšana bez narkotikām

Fizioterapeitiskā ārstēšana: elektroforēze ar antibiotikām uz sinusa priekšējās sienas, hidrokortizona fonohorīze, ieskaitot kombinācijā ar oksitetraciklīnu, ekspozīcija ultraskaņas vai mikroviļņu frekvences reģionā sinusu terapeitiskais starojums no hēlija-neona lāzeru, vai apstarošana vnutripazushny fonooforez HeNe lāzers.

Ar "svaigām" hroniskā sinusīta formām, kurām raksturīga sinusa gļotādas iesaistīšanās patoloģiskā procesā un ārstēšanas perioda ierobežotās teritorijas var sasniegt ar neoperatīvām metodēm (piemēram, ar akūtu zarnu sindromu), ieskaitot punkciju, drenāžu, proteolītisko enzīmu ievietošana sinusos ar sekojošu sinusa mazgāšanu, lizēta pusa noņemšanu un antibiotiku ievadīšanu maisījumā ar hidrokortizons. Neķirurģiska ārstēšana nodrošina ātru efektu ar vienlaicīgu infekcijas izraisītāju infekcijas kanālu sanāciju ar odontogēnu vai limfadenoidālu lokalizāciju, ja to lieto medikamentu ietekme uz endonasālajām struktūrām, kā arī polipu bojājumu noņemšana no deguna dobuma, lai uzlabotu pārējo drenāžas funkciju paranasālas sinusas. Anti-alerģiskiem pasākumiem ar antihistamīna lietošanu ir liela nozīme neoperatīvā ārstēšanā.

S.Z. Piskunov et al. (1989) ierosināja oriģinālu metodi hroniska sinusīta ārstēšanai, lietojot narkotikas uz polimēru bāzes. Kā narkotikas autori atsaucas uz antibiotikām, kortikosteroīdiem un fermentiem, kā arī par polimēru nesēju celulozes atvasinājumi (metilceluloze, nātrija CMC, hidroksipropilmetilceluloze un polivinilgrupa alkohols).

Atkārtoti preventīvie kursi, kas tiek veikti aukstā sezonā, kad hroniska sinusīta saasinājums rodas īpaši bieži, parasti ne vienmēr noved pie pilnīgas atveseļošanās pat ar vairākiem preventīviem pasākumiem un radikālu šīs slimības riska faktoru likvidēšanu (infekcijas kanālu sanācija, imunitātes stiprināšana, slikto paradumu likvidēšana un citi).

Tādējādi, neskatoties uz nepārtrauktas iekaisuma ārstēšanas metodes uzlabošanu paranasālas sinusu slimības, nesen to skaits nemazinās, un saskaņā ar dažiem datiem pat pieaug. Tas, pēc daudzu autoru teiktā, ir saistīts gan ar tendenci mainīt mikrobiota patomorfismu kopumā, gan mainīt ne labākajā ķermeņa imūnās aizsardzības virzienā. Kā atzīmēja VS Agapovs un līdzautori. (2000) imūnsistēmas trūkums dažādos rādītājos ir novērots gandrīz 50% veselu donoru, un tā pakāpe palielinās ar iekaisuma procesa attīstību organismā. Daļēji tas ir saistīts ar antibiotiku rezistento mikroorganismu formu pieaugumu plaši izplatītā un reizēm netaisnīgā veidā bioloģiskās antibakteriālas zāles, kā arī vispārējas ķermeņa izmaiņas, lai mazinātu sistēmisko un lokālo homeostāzi ķīmijterapijas līdzekļu lietošana, mājsaimniecību un rūpniecisko nelabvēlīgo vides seku ietekme, citi faktori risks. Tas viss noved pie imunoloģiskās un nespecifiskās reaktivitātes aktivitātes samazināšanās, neurotrofisko funkciju pārkāpšanas gan makrosistēmu līmenī, gan šūnu membrānu jomā. Tādēļ kompleksā pacientu ārstēšanā ar paranasālas sinusa un ENT orgānu slimībām kopumā papildus vispārpieņemtajai simptomātiskie un antibakteriālie līdzekļi, jāiekļauj imūnmodulējoša un imūnkorekcijas terapija.

Pašlaik, neskatoties uz diezgan pilnīgu medicīnisko līdzekļu arsenālu, kas ietekmē organisma reālo spēju kopumā un vietējo reparatīvās un reģeneratīvās brūču procesos nav iespējams paust pārliecību par zinātniski pārbaudītas kompleksas, efektīvi "darba" sistēmas pastāvēšanu, virziens Vairumā gadījumu attiecīgo narkotiku mērķis ir empīrisks raksturs un tā pamatā galvenokārt ir princips "izmēģinājums un kļūda". Priekšroka dodama ķīmiskām un bioloģiskām zālēm, bet sistēmiskai uzlabošanai imunitāte un nespecifiskā pretestība tiek izmantota tikai tad, ja tradicionālā ārstēšana nedod vēlamo rezultāts Lietojot ķīmijterapijas zāles un antibiotikas, kā pamatoti atzīmēja V.Sagapovs un citi. (2000), tie ir vienmēr iekļauti metabolismu macroorganism, kas bieži noved pie izskatu alerģija un toksiska reakcijas un kā rezultātā - ievērojamu specifiskas un nespecifiskas aizsardzības dabisko mehānismu pārkāpumu attīstība organisms.

Šie noteikumi rosina zinātniekus atrast jaunus, dažkārt netradicionālus līdzekļus iekaisuma ārstēšanai dažādu orgānu un sistēmu baktēriju ģenēzes slimības, tai skaitā ENT orgāni un nagu un sejas žokli sistēma. Morfogeneģiskā, inervācijas, adaptācijas trofiskā, asiņu utt. pēdējo divu orgānu sistēmu vienotība ļauj runāt par vienotību un iespēju tos piemērot tiem identiski terapijas principi un tādi paši līdzekļi hroniskas asiņainas iekaisuma gadījumā slimības.

Gan stomatoloģijā, gan otorinolaringoloģijā tiek izstrādātas fitoterapijas metodes ar infūziju, buljonu, fitoģenēzes ekstraktiem. Tomēr papildus fitoterapijai ir arī citas iespējas izmantot tā dēvētos netradicionālos medikamentus šajā nodaļā aprakstītajā patoloģiskajā stāvoklī. Tātad, jaunais perspektīvais virziens hronisku gūžu procesu ārstēšanā zobārstniecībā ir izstrādāts prof. VS Agapova, kurai, iespējams, vajadzētu interesēt ENT speciālistus. Mēs runājam par ozona izmantošanu sarežģītajā grumbu asiņainu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanā zarnas čūlas reģionā. Ozona terapeitisko iedarbību nosaka tā augstās oksidācijas-samazināšanas īpašības, kas vietējā lietošana kaitīgi iedarbojas uz baktērijām (īpaši efektīvi uz anaerobiem), vīrusiem un sēnes. Pētījumi liecina, ka ozona sistēmiskais efekts ir vērsts uz metabolisma procesu optimizēšanu attiecībā uz olbaltumvielu un lipīdu kompleksiem šūnu membrānas, lai palielinātu to skābekļa koncentrāciju plazmā, bioloģiski aktīvo vielu sintēze, imūnkomponentu aktivitātes paaugstināšanās šūnas, neitrofīli, reoloģisko īpašību uzlabošana un asins skābekļa transportēšanas funkcija, kā arī stimulējoša iedarbība uz visu skābekli atkarīgo procesi.

Medicīniskais ozons ir ozona skābekļa maisījums, kas iegūts no ārkārtīgi medicīniskā skābekļa. Medicīniskā ozona, kā arī tā dozēšanas metodes un jomas galvenokārt ir atkarīgas no tā īpašībām, koncentrācijas un iedarbības, kas konstatētas noteiktā ārstēšanas stadijā. Augstākās koncentrācijās un ilgstošas ​​darbības laikā medicīniskais ozons sniedz izteiktu baktericīdo efektu zemāk koncentrācija - stimulē rekompensācijas un reģeneratīvos procesus bojāto audos, veicinot to funkciju atjaunošanos un struktūra Pamatojoties uz to, medicīniskais ozons bieži tiek iekļauts pacienšu kompleksajā ārstēšanā ar gausu iekaisuma procesi, tostarp gļotādas slimības un nepietiekama efektivitāte antibakteriāla ārstēšana.

Saskaņā ar zemas pakāpes gūto iekaisumu tiek uzskatīts par patoloģisku procesu ar vienmērīgu progresēšanu hipoģenēzes plūsmā, kuru ir grūti panākt tradicionālā neoperatīvā ārstēšanā. Izmantojot medicīniskā ozona lietošanas pieredzi otorinolaringoloģijas galvas un ķirurģiskās operācijās, ir iespējams panākt ievērojamu panākumi daudzu ENT slimību kompleksajā ārstēšanā, kur ārstēšanas efektivitāti daudzos veidos var noteikt pēc īpašībām medicīniskais ozons. Šīs slimības ir ozona, hroniska gūžas sinusīta un vidusauss iekaisuma laikā pirms un pēc pēcoperācijas periods, abscesi, flegma, osteomielīts, brūču onkoloģiskie procesi ENT orgāni un citi.

Medicīniskā ozona lokālā pielietošana ir ieviešams pa iezemējo ozonizēto izotonisko iekaisuma perifēriju nātrija hlorīda šķīdums, gļotādu brūču un dobumu mazgāšana (piemēram, paranasālas sinusijas, atklātas peritonsilāru abscesa dobums vai otogēnā vai rinogēnā smadzeņu abscesa dobumā pēc operācijas utt.) ar ozonētu destilētu ūdens. Vispārējā ozonoterapija ietver ozonizētā izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenozas infūzijas un nelielu autohemozona terapiju, kas mainās katru otro dienu.

Hroniskas sinusīta ārstēšana

Pirms izolāta mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātu var izmantot antibiotikas darbības spektrs - amoksicilīns, arī kombinācijā ar klavulānskābi, cefotaksīmu, cefazolīnu, roksitromicīns un citi. Balstoties uz inokulācijas rezultātiem, jānosaka orientētas darbības antibiotikas. Ja izdalījumi no sinusa nav vai tos nevar iegūt, turpiniet ārstēšanu ar vienu un to pašu zāļu. Kā vienu no pretiekaisuma terapijas preparātiem var lietot fenspirīdu. Tika veikta antihistamīna ārstēšana ar mebhidrolēnu, hlorpiramīnu, zbastīnu utt. Piešķirt vazokonstriktīvas deguna pilieni (tūsku), sākumā ārstēšanu - maigu (šķīdums efedrīnu, dimethindene ar fenilefrīnu, ar nakts nevis saņemt pilieni vai aerosols gelu var lietot), bez ietekmes uz 6-7 dienām attīrīšanas veikto imidazola narkotikām (nafazolīns, ksilometozolin oksimetazolīns un citi).

Anemisation anterior middle eju gļotāda veikta, izmantojot Vazokonstriktori (epinefrīns risinājumus oksimetaeolin, nafazolīns, xylometazoline, utt).

Zāļu pārnešana tiek veikta pēc gļotādas anēmijas ievietošanai sinusās zāļu maisījumi, ieskaitot plaša spektra antibiotikas un suspensijas hidrokortizons. Spiediena kritumu, kuru dēļ maisījums tiek ievietots sinusa lūmenu ir izveidota ar izolāciju deguna dobuma un aizdegunes mīksta garastība, izrunājot patskaņu pacientam (piemēram, "y") un negatīvo spiedienu izveidotajā deguna dobumā ar elektroaspiratoru.

Izmantojot YAMIK katetru, deguna dobumā tiek radīts negatīvs spiediens, kas ļauj piesārņot patoloģisko puse no deguna puslāzveida deguna satura un lumenis, kas piepildīts ar narkotiku vai kontrastējošu viela.

Ķirurģiska hroniska sinusīta ārstēšana

Punkcija ārstēšana sinusīts mūsu valstī ir "zelta standarts un to izmanto kā diagnostikas un terapijas nolūkos - lai evakuēt patoloģisku saturu tās lūmenu. Kad sinusa caurulē tiek iegūts mazgāšanas šķidrums, var būt baltas, tumši brūnas vai melnas masas krāsas Uzskatīt par sēnīšu uzvarēšanu, pēc kura ir nepieciešams atcelt antibiotikas un veikt pretsēnīšu ārstēšanu. Ja patogēns ir pieņemts par anaerobiem (nepatīkama izdalīšanās smaka, bakterioloģisko satura izpēte), pēc tam, kad mazgā tā dobumu ar samitrinātu skābekli, ir nepieciešams veikt sinusīta gaismas caurules skābekli 15-20 min.

Nepieciešamība pēc ilga sinusa novadīšanas un zāļu ievadīšana tās gaismas caurumā 2-3 reizes diena tajā caur apakšējo deguna iet cauri speciālai sintētiskai drenāžai no termoplastikas masa. kas var tikt atstāts līdz 12 dienām, neizjaucot audu trofismu.

Mikrogaymorotomiyu veikta, izmantojot speciālas Trocars (Kozlovs - Carl Zeiss, Vācija, Krasnozhenz - MFS, Krievija) centrā priekšējās sienas virs saknes sinusa 4. zobu. Pēc ievads piltuve lūmenu sinusa veic savas pārbaudes stingrs endoskopu ar optiku 0 ° un 30 °, un tiek veikta vēlāk ārstniecisko manipulāciju, veicot uzdevumus. Intervences obligāts elements ir tādu formējumu izņemšana, kas novērš normālu darbību dabiskās kontaktligzdas funkcionēšanu un pilnīgu drenāžas un aerācijas atjaunošanu sinusijas. Mīksto audu brūču lietošana nav saistīta ar šuvēm. Pēcoperācijas periodā tiek veikta parastā antibiotiku terapija.

Caldwell-Lucas ekstranazālo atveri veic, mīkstus audus griežot pārejas posma zonā no 2. līdz 5. zobiem caur sinusa priekšējo sienu. Izveidojiet caurumu, kas pietiek ar inspekciju un manipulācijām tās gaismas spilgtumā. No dobumu izvestu patoloģiska veidošanos un novadīšanu, jomā iekšējās sienas un zemāku deguna anastomozes laikā pieliek deguna dobumā. Noņemot ievērojamu daudzumu izmainītā gļotādas, kas atrodas sinusa apakšā, no tā nemainītā vietā tiek novietots U veida izliekts. Mīkstie audumi ir cieši pieskrūvēti.

Turpmāka vadība

Uz 4-5 dienām tiek izmantoti mīkstas darbības vazokonstriktori. Pēcoperācijas periodā nepieciešama brūču aprūpe - 7-8 dienas neizmanto zobu suku, pēc maltīšu skalošanas ar mutes dobuma slieksni ar savelošiem preparātiem,

Aptuvenais darbnespējas periods hroniska sinusīta saasināšanās gadījumā bez komplikāciju pazīmēm konservatīvas ārstēšanas ar sinusa punkcijas gadījumā ir 8-10 dienas. Extranāzes līdzekļu lietošana pagarina laiku 2-4 dienas.

Informācija pacientam

• Sargieties no melnrakstiem.
• Veikt vakcināciju ar anti-gripas serumu rudens-ziemas periodā.
• Pēc pirmās pazīmes, kas liecina par akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai gripu, konsultējieties ar speciālistu.
• Pēc ārstējošā ārsta ieteikuma veikt deguna dobuma ķirurģisko iejaukšanos, lai atjaunotu deguna elpošanu un tās struktūru normālu arhitektoniku.

Papildus ārstēšanai

Fizioterapija ar dzenitrītu Samazina sinusītu Antibiotikas sinusīta ārstēšanai Hroniska sinusīta operācija Kā rīkoties? Tavanik Galazolin

Profilakse

Profilakse ir brīvas deguna elpošana un deguna dobuma struktūru normāla anatomija, it īpaši ostiomeatala komplekss. Slimības profilakse - atbilstība pareizam higiēnas režīmam. Lai novērstu hroniskā sinusīta veidošanos, deguna dobuma struktūru ķirurģiskā sanācija ir nepieciešama, lai atjaunotu deguna elpošanu.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga, ja izpildāt iepriekš minētos padomus un noteikumus.

ilive.com.ua

Saistītie raksti