Prestāni

Prestāns ir zāles, kuru sastāvā ir divas aktīvās vielas (perindoprils + amlodipīns), ko lieto, lai ārstētu esenciālo hipertensiju un citas sirds un asinsvadu slimības traucējumi.

Šīs zāles aktīvām vielām ir divas iedarbības uz cilvēka ķermeni - antianginālas un antihipertensīvas. Prestanas terapeitiskā iedarbība rodas mazāk nekā mēnesi pēc zāļu lietošanas sākuma.

Divu aktīvo sastāvdaļu kombinētā darbība ar regulāru lietošanu ļauj samazināt mirstību no sirds un asinsvadu slimībām, stenokardijas uzbrukumu biežumu un sirdslēkmes attīstības risku.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (AKE inhibitors un lēnu kalcija kanālu blokators).

Aptieku atvaļinājuma nosacījumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cenrādis

Cik maksā prestāni aptiekās? Vidējā cena ir650 rubļi.

.

Izdošanas veids un sastāvs

Šī zāļu forma ir tablešu veidā:

• 5 + 5 mg, kas ir balti, iegareni;
• 5 + 10 mg, kas ir balti, kvadrāti;
• 10 + 10 mg, kas ir balti, apaļi;
• 10 + 5 mg, kas ir balti, trīsstūrveida.

1 tablete satur pamatvielas perindoprilu, amilipīnu, kā arī celulozi, magnija stearātu, laktozes monohidrātu.

Farmakoloģiskā iedarbība

Prestana lietošana ar arteriālo hipertensiju var ievērojami samazināt asinsspiedienu par 24 stundām. Šī zāļu sastāvā ir divas aktīvās sastāvdaļas, kas darbojas divos virzienos - antihipertensīvie un antiangināli. Perindoprils Prestānā nomāc kināzi II - fermentu, kas pārvērš angiotenzīnu I uz angiotenzīnu II. Tas iznīcina bradikinīnu, kuram ir neaktīvas vielas heptapeptīds vazodilatējoša iedarbība. Perindoprila terapeitiskais efekts ir saistīts ar to, ka tā aktīvais metabolīts, perindoprilāts, spēj inhibēt AKE.

Prestanz lieto, lai ārstētu jebkuru sarežģītības pakāpi arteriālo hipertensiju. Tās lietošana palīdz samazināt sistolisko un diastolisko asinsspiedienu. Prestāns samazina OPSS, kas ievērojami uzlabo perifēro asinsritumu, un pazemina asinsspiedienu, neietekmējot sirdsdarbības ātrumu. Nieru asins plūsma arī palielinās, bet glomerulārās filtrācijas ātrums nemainās.

Perindoprila viela Prestānas sastāvā spēj paplašināt traukus un atjaunot lielo artēriju elastīgumu un mazu artēriju sienu struktūru. Tas samazina kreisā kambara hipertrofiju. Maksimālā antihipertensīvā zāļu iedarbība izpaužas 4-6 stundas pēc lietošanas un ilgst 24 stundas. Prestanas lietošanas terapeitiskais efekts notiek mazāk nekā mēnesi.

Šī narkoze nerada atkarību, un tā uzņemšanas pārtraukšana nav saistīta ar atcelšanas sindromu. Mirstības samazināšanās un ievērojams komplikāciju skaita samazinājums pēc perindoprila lietošanas apstiprina nopietni pētījumi.

Amlodipīns Prestānas sastāvā ir iesaistīts dihidropiridīna atvasinājumu kalcija kanālu bloķēšanā. Tas novērš kalcija jonu ievadīšanu miokarda un asinsvadu šūnās dihidropiridīna receptoru līmenī. Amlodipīnam ir ilgstoša un no devas atkarīga antihipertensīvā iedarbība. Gludo muskuļu trauku relaksācija, kas sasniegta ar šo vielu, palīdz paplašināt galvenās koronāro artēriju un arteriolu, kā arī perifērās artērijas. Vienlaikus samazinās trombocītu agregācija, kas izraisa glomerulārās filtrācijas ātruma palielināšanos, nātrija ekskrēcijas paātrināšanos un diurēzi.

Amlodipīna ilgstošais efekts izraisa vienmērīgu asinsspiediena pazemināšanos. Ar hipertensiju ievērojami samazinās hipertrofisko pārmaiņu pakāpe kreisā kambara miokardā. Labus rezultātus iegūst, lietojot prestānus un analogus stenokardijas ārstēšanā, amlodipīna dienas deva tajā ļauj palielināt fiziskās slodzes, kā arī aizkavē stenokardijas uzbrukumu rašanos, ievērojami samazina to biežumu un samazina izmantotā nitroglicerīna devu.

Prestāns, kas ir amlodipīna un perindoprila kombinācija, ievērojami samazina stenokardijas uzbrukumus, sirdslēkmes un mirstības no sirds un asinsvadu slimībām rašanās risku.

Lietošanas indikācijas

Prestāns ir paredzēts šādām slimībām:

1. Arteriālā hipertensija.
2. Pacientiem, kam nepieciešama ārstēšana ar amlodipīnu, kā arī perindoprils, ir stabila smaga stenokardija.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Prestans nav piešķirts šādos gadījumos:

1. Kreisā kambara izejas ceļa obstrukcija (aortas stenoze vai citi);
2. Nestabila stenokardija (Prinzmetāla stenokardijas izslēgšana);
3. Sirds mazspēja pēc akūtas miokarda infarkta (pirmās 28 dienas);
4. Grūtniecība un visa laktācijas periods;
5. Angioneirotiska tūska (angioneirotiska tūska), ko izraisījusi agrāk lietota AKE inhibitors;
6. Iedzimta vai idiopātiska angioneirotiskā tūska;
7. Izteikta hipotensija (DM ir mazāka par 90 mm Hg);
8. Šoks, ieskaitot kardiogēnu;
9. Iedzimta laktozes nepanesība, laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
10. Nieru mazspēja (CC mazāks par 60 ml / min);
11. Vecums līdz 18 gadu vecumam (drošība un efektivitāte nav pētīta);

Saskaņā ar instrukcijām, Prestans nav parakstīts par paaugstinātu jutību pret amlodipīnu (citiem atvasinājumiem) dihidepiridīns), perindoprilam (citiem AKE inhibitoriem), palīgvielām vielas.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Prestancia aizliegts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo trūkst klīniskās pieredzes ar amlodipīnu un perindoprila.

Devas un lietošanas veids

Lietošanas instrukcijās norādīts, ka Prestans ir parakstīts caur muti, 1 tab. 1 reizi dienā, vēlams, no rīta pirms ēšanas.

No zāļu deva atlasīts Prestancia veica pēc iepriekšējās devas titrējot individuālo preparāta sastāvdaļu: perindoprila un amlodipīna pacientiem ar hipertensiju un / vai koronāro artēriju slimību.

Ar terapeitisko nepieciešamību var mainīt zāļu devu vai atsevišķi atsevišķu komponentu devas var atsevišķi izvēlēties:

• 5 mg perindoprila + 5 mg amlodipīna vai
• 5 mg perindoprila + 10 mg amlodipīna vai
• 10 mg perindoprila + 5 mg amlodipīna vai
• 10 mg perindoprila + 10 mg amlodipīna.

Pacienti ar aknu mazspēju:

• Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu aknu mazspēju, devas izvēle jāveic piesardzīgi. Ieteicams sākt lietot zāles no mazām devām. Meklēt optimālie sākotnējie un uzturošās devas pacientiem ar aknu darbības traucējumiem jāveic individuāli, izmantojot narkotiku amlodipīnu un perindoprilu monoterapijā. Amlodipīna farmakokinētika pacientiem ar smagu aknu mazspēju nav pētīta. Šādiem pacientiem amlodipīns jāievada viszemākajā devā un jāpalielina pakāpeniski.

Gados vecāki pacienti un pacienti ar nieru mazspēju:

• Perindoprilāta ekskrēcija gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar nieru mazspēju palēninās. Tādēļ šādiem pacientiem regulāri jāpārrauga kreatinīna un kālija koncentrācija asins plazmā. Prestants var tikt lietots pacientiem ar CC ≥ 60 ml / min. Grūtniecība ir kontrindicēta pacientiem ar CC <60 ml / min. Šādiem pacientiem ieteicams individuāli izvēlēties perindoprila un amlodipīna devas. Amlodipīns, ko lieto ekvivalentās devās, pacientiem, gan gados vecākiem, gan jaunākiem pacientiem ir vienlaikus labi panesams. Jums nav nepieciešams mainīt devu režīmu, gados vecākiem pacientiem, tomēr, devas palielināšana jāveic piesardzīgi, jo ar vecumu saistītās izmaiņas, un palielinājumu T1 / 2. Amlodipīna koncentrācijas izmaiņas asins plazmā neatbilst nieru mazspējas pakāpei. Amlodipīns netiek izvadīts no organisma ar dialīzi.

Prestanza nedrīkst ievadīt bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​trūkst datu par efektivitāti un drošību Perindoprila un amlodipīna lietošana šīm pacientu grupām gan monoterapijā, gan kombinētā veidā terapija.

Blakusparādības

Prestānas lietošana var izraisīt dažādu pacientu orgānu un sistēmu negatīvo reakciju attīstību:

1. Sāpju orgāni ir redzes traucējumi, tostarp dubults redze (diplopija), troksnis ausīs.
2. Reproduktīvā sistēma ir erektilā disfunkcija, ginekomastija (piena dziedzeru paplašināšanās) vīriešiem.
3. Nervu sistēma - reibonis, miegainība (bieži izpaužas Prestans tablešu lietošanas sākumā), galvassāpes, pārkāpums (parestēzija), bezmiegs, trīce (trīce no rokas), depresija, periodiska ģībonis, apziņas apjukums.
4. Gremošanas sistēma - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja (caureja), notiek retāk sausums mutes gļotādas, kuņģa iekaisums (gastrīts) un aizkuņģa dziedzera (pankreatīts).
5. elpošanas sistēma - klepus (sauss, var būt paroksismāla), elpas trūkums, retumis - bronhu spazmas (sašaurināšanos bronhu lumens), deguna gļotādas iekaisums (rinīts), ļoti reti eozinofīls pneimonija.
6. Sirds un asinsvadu sistēma - sirdsdarbības sajūta krūšu kurvī, asiņu pieplūdums uz sejas, ievērojams asinsspiediena līmeņa pazemināšanās, retāk - stenokardija, miokarda infarkts (straujš asinsspiediena pazemināšanās un asins plūsmas samazināšanās miokardos), galvas triekas smadzenes.
7. Aknu un žultsceļu kanāli - toksisks hepatīts, dzelte, pastiprināta aknu enzīmu aktivitāte (ALAT, AST) asinīs, kas liecina par aknu šūnu bojājumiem, šīs parādības attīstās ļoti reti.
8. Ādas un zemādas audos - ādas nieze, izsitumi, reti veidojas mīksto audu angioneirotiskā tūska ar dominējošo lokalizāciju sejā un ārējās dzimumorgāniem, hemorāģiska izsitumi.
9. Urīnceļu sistēma - urinācijas traucējumi, nakts diurēzes pārsvars pār diennakts laikā (nikturija), bieža urinēšana, reti - nieru mazspējas attīstība, akūta kavēšanās urinēšana.
10. Skeleta-muskuļu sistēma - svītraina skeleta muskulatūras spazmas, apakšstilba audu pietūkums, retāk locītavu sāpes (artralģija), muskuļi (mialģija) mugurā.
11. Laboratorisko pētījumu indikatori - bilirubīna, urīnvielas un kreatinīna koncentrācijas palielināšanās, kas liecina par nieru un aknu funkcionālās darbības traucējumiem.

Var būt arī vispārējs vājums, pacienta nespēks, perifēro audu tūska, sāpes krūtīs. Ja rodas nevēlamu blakusparādību simptomi, ārsts izlemj, vai atcelt medikamentu vai samazināt tā devu.

Pārdozēšana

Nav pieejami dati par Prestan pārdozēšanu.

Amlodipīna pārdozēšanacēloņi: spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās ar iespējamu tahikardijas un perifēro vazodilatācijas attīstību.

Ārstēšana: ir nepieciešams mazgāt kuņģi, veikt aktīvo kokogles, uzturēt sirds un asinsspiedienu elpošanas sistēma, cirkulējošās asins tilpuma kontrole un diurēze, simptomātiska terapija, kalcija glikonāta intravenoza ievadīšana un dopamīns.

Perindoprila pārdozēšanas simptomi: ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, elektrolītu darbības traucējumi, šoks, nieru mazspēja, tahikardija, reibonis, trauksme.

Ārstēšana: kuņģa skalošana un aktīvās ogles uzņemšana, hipovolemijas korekcija, intravenoza kateholamīnu ievadīšana, hemodialīze.

Īpašas instrukcijas

Amlodipīns:

• Nieru darbības traucējumi: nepieciešams kontrolēt stāvokli;
• Hipertoniskā krīze: drošības profils nav pētīts;
• Aknu mazspēja: ar funkcionāliem aknu darbības traucējumiem amlodipīnu jālieto viszemākajās devās, ievērojot piesardzības pasākumus ārstēšanas sākumā un palielinot devas. Smagas aknu mazspējas gadījumā deva jāpalielina pakāpeniski, rūpīgi jāpārbauda klīniskais stāvoklis;
• Sirds mazspēja: terapijai nepieciešama piesardzība, ja to lieto pacientiem ar hronisku saslimšanu III un IV funkcionālās klases sirds mazspēja atbilstoši NYHA klasifikācijai var izraisīt tūsku plaušas. Sakarā ar iespējamu kardiovaskulāro blakusparādību attīstības palielināšanos sistēmu un mirstību, amlodipīnu lieto piesardzīgi pacientiem ar hronisku sirdsdarbību nepietiekamība;
• Gados vecāki pacienti: sakarā ar paaugstinātu amlodipīna eliminācijas pusperiodu un samazinātu klīrensu, ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt šo pacientu kategoriju.

Perindoprils:

• Etniskās atšķirības: Angioedēma biežāk attīstās Negroid sacensību pacientiem;
• Klepus: var attīstīties sausais klepus (atcerieties iespējamo simptomu jatrogēnu raksturu);
• Anafilaktoīdas reakcijas zemā blīvuma lipoproteīnu aferezē retos gadījumos ar dekstrāna sulfāta lietošanu anafilaktoīdas reakcijas, kas apdraud dzīvību, var attīstīties (pirms katras reizes tiek parādīta terapijas pagaidu atcelšana procedūras);
• Neitropēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, anēmija: šo traucējumu attīstības iespējamības dēļ īpaši uzmanīgi jālieto pacientiem ar sistēmisku saistaudu slimības, kombinējot ar imūnsupresantiem, allopurinolu vai prokainamīdu, it īpaši funkcionāliem traucējumiem nieres;
• Paaugstināta jutība / angioneirotiskā tūska: dažos gadījumos persona var attīstīties angioedēma, lūpas, ekstremitāšu, mēli, gļotādu, rīkles un / vai balss krokas (nepieciešama tūlītēja atteikuma terapija izrakstīto antihistamīna ja nepieciešams), angioedēma (sevišķi virzienos vēsturē), angioneirotiska tūska zarnu (simptomi: sāpes vēderā atsevišķi vai kombinācijā ar sliktu dūšu un vemšanu; tiek diagnosticēta ar ultraskaņu, vēdera rajona datortomogrāfiju vai operācijas laikā iejaukšanās);
• Anafilaktoīdas reakcijas desensibilizācijas laikā (piemēram, izmantojot Hymenoptera indu kukaiņi): šo reakciju attīstība liecina par angiotenzīnu pārveidojoša pagaidu atcelšanu fermentu;
• Smagas infekcijas, dažos gadījumos izrādot izturību pret intensīvu antibiotiku terapiju: šiem pacientiem ieteicams periodiski kontrolēt leikocītu skaitu asinīs;
• Vispārējā anestēzija / ķirurģiskas iejaukšanās: plaša ķirurģiska iejaukšanās un / vai vispārēja anestēzija, lietojot vispārējas anestēzijas līdzekļus ar antihipertensīvu iedarbību, var radīt lai izteiktu asinsspiediena pazemināšanos (ieteicams brīdināt anesteziologs / ķirurgs par lietot narkotikas un terapiju atcelt 24 stundas pirms operācijas intervences;
• Mitrālā un aortas stenoze, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija: īpaša piesardzība nepieciešama zāļu ievadīšana kreisā kambara (hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, aortas stenoze) un mitrālo stenoze;
• Aknu mazspēja: dažos gadījumos attīstās holestātiska dzelte (nepieciešama ārstēšanas atcelšana);
• Nieru funkcionālie traucējumi: ja kreatinīna klīrenss ir mazāks par 60 ml / min, ir ieteicamas perindoprila un amlodipīna individuālās devas;
• Pacienti ar cukura diabētu: lietojot perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus vai insulīnu pirmajā ārstēšanas mēnesī, rūpīgi jāuzrauga glikozes koncentrācija asinīs;
• Hiperkalēmija: terapijas laikā var attīstīties hiperkalēmija (ievērojams kālija satura palielināšanās asinīs var izraisīt kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kālija preparāti, kāliju saturoši pārtikas sāls aizstājēji, īpaši ar samazinātu funkciju nieres);
• Arteriāla hipotensija: ir iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās (reti gadījumos, kad nav vienlaicīgu slimību, attīstīšanās risks palielinās ar samazinātu tilpumu cirkulējošās asinis (saistītas ar diurētisku terapiju, stingru sāls nesaturošu diētu, hemodialīzi, caureju un vemšanu) un smagu hipertensiju ar augstu renīna aktivitāte. Arteriālās hipotensijas attīstībai pacients jāpārvieto horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām, vajadzības gadījumā jāpapildina cirkulējošās asins tilpums. Pēc uzlabojumiem (cirkulējošās asins un asinsspiediena tilpuma papildināšana) terapiju var turpināt.

Tā kā ir iespējama pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, miegainība, reibonis un citas blakusparādības ir ieteicams transportlīdzekļu vadīšanas un citu sarežģītu mehānismu aprūpe, jo īpaši terapijas sākumā un pieaugot devu.

Zāļu mijiedarbība

Mijiedarbība ar amlodipīnu:

1. Amlodipīns aktivē citu tablešu hipotensīvo iedarbību uz spiedienu.
2. Vienlaicīga lietošana induktoru izoenzīma CYP3A4 (rifampicīnu, Hypericum preparāti) samazina koncentrāciju amlodipīna asinīs.
3. Lietojot greipfrūtu sulu vai greipfrūtu, daudziem pacientiem palielinās amlodipīna bioloģiskā pieejamība, kas var izraisīt asinsspiediena spēcīgu samazināšanos.
4. Pētījumu laikā Pertans tabletes neietekmēja digoksīna, atorvastatīna, varfarīna un ciklosporīna farmakokinētiku.
5. Tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, amifostīns, baklofēns, antihipertensīvie preparāti, vazodilatatori pastiprināt antihipertensīvo perindoprila un amlodipīna.

Mijiedarbība ar perindoprilu:

1. Simpatomimētiķi vājina AKE inhibitoru hipotensīvo efektu.
2. Vienlaicīga AKE inhibitoru lietošana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem noved pie vājinājuma antihipertensīvā iedarbība, kā arī var izraisīt nieru darbības traucējumus, paaugstinātu kālija koncentrāciju asinis.
3. Ja kopā ar kālija un litija preparātiem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, dažiem cilvēkiem var attīstīties hiperkaliēmija un palielināts litija līmenis asinīs.
4. Pacientiem, kas lieto diurētiskos līdzekļus AKE inhibitoru terapijas sākumā, ir iespējams ievērojams asinsspiediena pazeminājums.
5. Hipoglikemizējošus līdzekļus, kas mijiedarbojas ar AKE inhibitoriem palielināt hipoglikēmisko iedarbību insulīna un sulfonilurīnvielu vai tā metabolītu indivīdiem ar diabētu.
6. Apvienojot AKE inhibitorus un preparātus vispārējai anestēzijai, tiek aktivēta antihipertensīvā iedarbība.

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus cilvēkus, kuri lietoja narkotiku Prestanas:

1. Viktors. Ārsts izrakstīja prestānus 10 10, mana negatīva atbilde. Aģents praktiski nesamazināja spiedienu. Turklāt parādījās stipras galvassāpes, reibonis un edema. Nolemj atteikties.
2. Tatiana. Es esmu hipertensijas slimnieks ar pieredzi. Daudz narkotiku es mēģināju sev. Pēdējā ārsta vizītē viņš parakstīja šo medikamentu ar devu 5/5. Par cenu, protams, nedaudz dārgi, bet ārsts ieteica nopirkt 10/10 un sadalīt pa pusēm. Iepakojums ir pietiekami 2 mēnešus. No rīta es dzeru pusi tabletes, un es jūtos kā cilvēks 24 stundas. Un sirds ritms normalizējās. Brīnišķīgs narkotikas!
3. Nastja. Prestāns labi pazemināja asinsspiedienu, taču ārsts aizliedza viņam turpināt uzņemt nieru slimību. Tagad es esmu hemodialīze. Citas zāles nepalīdz efektīvi samazināt spiedienu, tāpēc veselības stāvoklis pasliktinājās, apetīte zaudēta.

Analogi

Aktīvo komponentu gadījumā Prestānas analogs ir Dalnev sagatavošana.

Ar darbības mehānismu un piederot vienai farmakoloģiskajai grupai, Prestanse analogi ir šādi: Coripren, Ecuquard, Equator, Triapin un Enanorm.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Šo medikamentu uzglabāt istabas temperatūrā, nepārsniedzot 30 ° C, vietā, kur maziem bērniem nav piekļuves, kā arī mājdzīvniekus.

Uzglabāt zāles ne ilgāk kā 2 gadus.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.