Traumatisks šoks: pirmā palīdzība traumu vai šoku gadījumā

Medicīnas terminoloģija par traumatisks šoka definēt jēdzienu atbildi uz vispārējo raksturu smago mehāniskās traumas neatkarīgi no cēloņiem izcelsmi vai traumu etioloģijas. Tādējādi, izraisa rašanos šoks trauma daudzveidīgu .

traumatiska šoka: iespējamie cēloņi

traumatiskiem šoku vai sāpīga šoka ir sekas saņemtigalvaskausa lūzumi, krūšu kurvja, iegurņa vai ekstremitāšu, vēdera traumas, kas noveda pie masveida asins zudumu un spēcīgu sajūtu sāpesbedres. No traumatiska šoka izskats ir neatkarīgs no mehānisma traumas, un var izraisīt:

1. negadījumu dzelzceļa vai autotransporta;
2. pārkāpumi drošības noteikumiem darba vietā;
3. dabas vai cilvēku izraisītām katastrofām;
4. krīt no augstuma;
5. nažu vai šāvienu brūces;
6. termiskās un ķīmiskie apdegumi;
7. apsaldējusi.

No ķermeņa šoks par ievainojumiem - viena no visbīstamākajām nosacījumu, ka nepieciešama steidzama rīcība par pirmās palīdzības sniegšanu saskaņā ar pieņemto medicīnisko standarta algoritmu darbību šajās situācijās.

Jautājums : «Vai ir iespējams nomirt no sāpēm traumatisks šoks?»

atbilde : «Jā, droši vien, jo ne tikai nervu šķiedras bojāta ķermeni nepārtraukti signālus uz smadzenēm, sāpes impulsiem sāpes, izraisot milzīgu ciešanas cietušajam, bet arī asins plūsmuno ķermeņa, un citiem patoloģiskiem procesiem, kas saistīti ar īpatnībām traumas, nomākt elpošanas sistēmas, sirds un citu. .. »

«, un atcerēties, ka pastāv tāda lieta kā « traumatisks šoks "Kas ne vienmēr ir acīmredzamas pazīmes, tas tomēr ir arī bīstams, viņš attīsta kādu laiku pēc traumas."

traumatiska šoks: klasifikācija - veidi

šoks ir arī plaši izmanto klasifikāciju traumatisks šoks par Kulagin, saskaņā ar kuru ir šādas veidu tā:

1. darbojas;
2. turnikete;
3. ievainots. Rodas mehāniskas traumas dēļ( atkarībā no ievainojuma vietas, kas sadalīta smadzeņu, plaušu, viscerālā);
4. hemorāģiska( attīstās ar ārēju un iekšēju asiņošanu);
5. ir hemolītisks līdzeklis;
6. jaukts.

traumatiski shock fāzes: Step - erekcijas un apātisks

Ir divi posmi( soļi traumatisks šoks), kas raksturojas ar dažādiem atribūtiem:

erektilā ( ierosināšanas).Šajā brīdī cietušais ir satraucošs, viņš var lepoties, raudāt. Pacienti, kam ir stipra sāpes, pacients to visādi informē: sejas izteiksmes, kliedzieni, žesti.Šajā gadījumā cilvēks var būt agresīvs.

Torpid ( bremzēšana).Šajā fāzē cietušais izpaužas nomākts, apātišs, nomākts, miegains. Kaut arī sāpju sindroms neiziet, viņš vairs par to neziņo. Arteriālais spiediens sāk samazināties, sirdsdarbība palielinās. Grādi

traumatisks šoks: šoka pazīmes

Ņemot smagums cietušās valsts izdala 4 grādiem traumatisks šoks:

Viegla: Zīmes

1. var attīstīties uz fona lūzumiem( iegurņa trauma);
2. pacients baidās, sazināsies, bet tajā pašā laikā mazliet nomāc;
3. āda kļūst balta;
4. refleksus samazina;
5. ir auksts lipīgs sviedri;
6. prāts ir skaidrs;
7. ir trīce;
8. pulss sasniedz 100 sitienus minūtē;
9. sirdsklauves.

mēreni:

1. simptomi attīstīt ar vairākiem lūzumu ribām, cauruļveida garo kaulu;
2. pacients ir kavēts, lēns;
3. skolēni paplašināti;
4. impulss - 140 sitieni / min;
5. iezīmēja cianozi, ādas bumbulu, adināmiju.

Smagas: izpausmes

1. veidojas, kad bojāts skeleta un apdegumi;
2. apziņa saglabāta;
3. locekļu trīce;
4. ciānveidīgs deguns, lūpas, pirkstu galā;
5. āda ir zemes-pelēka;
6. pacients ir dziļi aizkavējies;
7. impulss ir 160 sitieni minūtē.

1. ceturtais pakāpe( termināla fāze) ir bezsamaņa;
2. asinsspiediens ir zem 50 mmHg. Pants.
3. pacientam raksturo cianočas lūpas;
4. pelēka āda;
5. impulss tikko uztverams;
6. virspusēja ātra elpošana( tachepnea);
7. ir jānodrošina pirmā palīdzība.

Traumatisks šoks:

raksturīgās pazīmes Parasti sāpju simptomus bieži var noteikt vizuāli. Upura acis kļūst neskaidras, iegrimis, skolēni paplašinās. Bāla āda, cianotiski gļotāda( deguns, lūpas, pirkstu galā).

Pacients var vaidēt, kliedziens, sūdzas par sāpēm.Āda kļūst auksta un sausa, audu elastība samazinās.Ķermeņa temperatūra samazinās, bet pacientam samazinās drebuļi.

Citas galvenās traumatiskas šokas simptomi:

1. stipras sāpes;
2. masveida asins zudums;
3. garīgās stresa;
4. krampji;
5. sejas izskats;
6. audu hipoksija;
7. reti var būt nevēlama urīna un fekāliju izdalīšanās. Erekcijas

fāze

šoks Ar asu vienpakāpes ierosmes nervu sistēmas izraisīja ar traumu, erekcijas fāze notiek šoks.

Šajā brīdī cietušais apzinās, bet tajā pašā laikā nenovērtē viņa situācijas sarežģītību. Viņš ir satraukts, var adekvāti atbildēt uz jautājumiem, bet reljefs telpā un laikā ir salauzts. Izskats ir nemierīgs, acis spīd.

Erekcijas posma ilgums svārstās no 10 minūtēm līdz vairākām stundām.

Traumatiskai fāzei raksturīgi šādi simptomi:

1. ātra elpošana;
2. bāla āda;
3. apzīmēta tahikardija;
4. ar smalku muskuļu sajūgu;
5. elpas trūkums.

apātisks posms šoka

Ar palielinot asinsrites mazspēju attīsta apātisks fāzē šoks.

Pacienti izteikti kavē, bet viņam ir gaišs izskats.Āda iegūst pelēku nokrāsu vai marmora modeli, kas liecina par stagnāciju traukos.

Šajā posmā ekstremitātes kļūst aukstas, un elpošana ir sekla, ātra. Baidās no nāves. Citi simptomi sāpju šokā torpēdas fāzē:

1. ādas sausums;
2. cianozes;
3. vājš impulss;
4. pieaugušie skolēni;
5. intoksikācija;
6. samazina ķermeņa temperatūru.

cēloņi traumatisks šoks

Kā jau esam teikuši, traumatiska stāvoklis rodas kā rezultātā tiek bojāta, cilvēka ķermeni:

1. plašus apdegumus;
2. šāvienu brūces;
3. craniocereberālas traumas( kritieni no augstuma, nelaimes gadījumi);
4. smagi asins zudums;
5. ķirurģiska iejaukšanās.
6. Citas traumatiskas šokas cēloņi:
7. intoksikācija;
8. pārkaršana vai pārkarsēšana;
9. DIC-sindroms;
10. badošanās;
11. vasospasms;
12. ir alerģija pret kukaiņu kodumiem;
13. pārtveršana.

Pirmā palīdzība traumatisks šoks: akūts aprūpe algoritms

Kā jūs zināt, algoritms pirmā palīdzība traumatisks šoks cietušajam vai vienkārši garāmgājēju personai ar medicīnas fona un praktiskās iemaņas, kas ir liecinieki negadījumu ir atšķirīgs.

uzdevums garāmgājējs : palīdzēt upurim, cik vien iespējams, nodrošinātu pagaidu hemostāzi, samazināt saasināšanos traumatiskiem bojājumiem, uzdot ikviens apelācijas steidzami ātro palīdzību!

Atcerieties! Nekādā gadījumā nevarat patstāvīgi izlabot bojātās ekstremitātes, bez absolūtas nepieciešamības pārvietot ievainotos. Bez novēršot asiņošanu nevar imobilizācijai, izrakstu no brūcēm traumatiskas objektu, jo tas var izraisīt nāvi.

Ārstu uzdevumi un darbības!Ārstu brigāde, kas ieradās, nekavējoties ieradās, lai cietušajam sniegtu medicīnisko palīdzību. Vajadzības gadījumā atdzīvināšana( sirds vai elpošanas ceļu), kā arī kompensācija par asins zudumu, izmantojot sāls un koloidālus šķīdumus. Ja nepieciešams, tiek veikta papildu anestēzija un brūču antibakteriālā ārstēšana.

Tad cietušais rūpīgi nodod automašīnai un tiek nogādāts specializētajā medicīnas iestādē.Kustības laikā turpinās asins zuduma atjaunošana un reanimācija.

Medicīnā ir jēdziens " zelta stunda ", kura laikā nepieciešams sniegt palīdzību cietušajam. Tās savlaicīga nodrošināšana ir cilvēka dzīvības saglabāšanas garantija. Tāpēc pirms brigādes, kurā strādā ambulances ārsti, jāveic pasākumi, lai novērstu traumatisma šoka iemeslus.

Pirmsslimības aprūpes nodrošināšana var ietaupīt cietušās personas dzīvību. Ja tiek veikti daudzi visaptveroši pasākumi laikā, cietušais var ciest no nāves no sāpīga šoka. Traumu un traumatiskas šokas ārkārtas aprūpe ietver šādu darbību algoritmu:

1. Vienlaicīga asiņošanas apturēšana ar futlāru, ierobežota pārsējs un atbrīvošanās no traumējoša līdzekļa ir pirmā palīdzība, pirmā palīdzība sāpošam šokam.
2. Elpošanas trakta atveseļošanās terapija( svešķermeņu noņemšana).Ir svarīgi nodrošināt brīvu elpošanu.Šajā nolūkā ievainotā persona tiek novietota uz plakanas virsmas komfortablā stāvoklī un bez svešķermeņu elpošanas ceļiem. Ja apģērbs ir elpas trūkums, tas ir jāatvieno. Ja nav elpošanas, veiciet mākslīgo plaušu ventilāciju.
3. Anestēzija( Novalgin, Analgin, Ketorol).Patiesībā, visefektīvākais līdzeklis pret sāpju traumatisku šoku, lai novērstu sāpes ar intravenozo narkotiku pretsāpju līdzekļiem. Bet to jau veiks medicīnas darbinieki.
4. Par ekstremitāšu lūzumiem, izmantojot improvizētus līdzekļus, nepieciešams veikt primāro imobilizāciju( nodrošinot cietušo ekstremitāšu kustīgumu).Ja tādu nav, rokas pie ķermeņa ir piestiprinātas, un kāju pie kājas. Atcerieties, ka nav ieteicams lietot gadījumos, kad cietušā mugurkaulā ir bojāta.
5. Pārslodzes brīdinājums. Lai novērstu hipotermiju, ir nepieciešams nomierināt traumētu aplauzumu un apklāt to ar dažiem siltiem lietām.
6. Nodrošina upurim bagātīgu dzērienu( izņemot samaņas zudumu un vēdera traumām).Iespējams, tikai tad, ja vēdera dobumā nav ievainojumu, ir jānodrošina cietušais ar lielu dzērienu( siltu tēju).
7. Pārvadīšana uz tuvāko klīniku.

Traumatiskas šoka ārstēšana

Traumatiskas šokas ārstēšanai slimnīcā ir 5 galvenie virzieni:

1. Nebīstamu bojājumu terapija. Parasti pirmie dzīvības atbalsta pasākumi ir īslaicīgi( transporta imobilizācija, iekarošana un apģērbs), tiek veikti tieši uz vietas.
2. Impulsu pārtraukums ( analgēzijas terapija ).Sasniegts ar trīs metožu kombināciju: lokālu blokādi;imobilizācija;neiroleptisko līdzekļu un pretsāpju līdzekļu lietošana.
3. asins reoloģisko īpašību normalizēšana. Sasniegts, ieviešot kristālolīda šķīdumus.
4. metabolisma korekcija.Ārstēšana sākas ar elpceļu acidozes un hipoksijas izvadīšanu, ieelpojot ar skābekli. Ir iespējams veikt plaušu mākslīgo ventilāciju. Turklāt intravenozi ar infūzijas sūkņa palīdzību injicē glikozes šķīdumus ar insulīnu, nātrija bikarbonātu, magniju un kalciju.
5. šoka novēršana .Tas nozīmē, ka ir jānodrošina māsu aprūpe, atbilstoša elpošanas ceļu aknu deficīta( šokoka šoku sindroma) ārstēšana, izmaiņas miokardos un aknās, nieru akūtu deficītu( šoku nieru sindroms).

Traumatiskā šoka ārstēšanas principi slimnīcā - rehabilitācijas nodaļa

Pēc pacienta saņemšanas ārkārtas palīdzības telpā tiek uzsākts nākamais palīdzības sniegšanas posms nopietni ievainotai.

Pirmkārt: upura stāvokļa smaguma novērtēšana

Ir svarīgi objektīvi novērtēt pacienta stāvokli, lai patiešām iedomāties tā smagumu un prognozi. Tagad punkti ir diezgan bieži. Lai noteiktu apziņas apspiešanas pakāpi, kas ir svarīgs prognostiskais kritērijs, izmantojiet Glāzgovas skalu. Prognozes: 8 punkti vai vairāk - labas izredzes uzlabot, 5-8 punkti - dzīvībai bīstama situācija, 3-5 punkti - potenciāli letāls iznākums, it īpaši, ja tiek konstatēti fiksētie skolēni.

Otrais: algoritms palīdzības sniegšanā cietušajam ar traumējošu šoku

Traumatisma šoka gadījumā medicīnisko pasākumu veikšanas ātrums ir ļoti svarīgs. Tādēļ ir ieteicams ievērot vispārēju algoritmu cietušā palīdzības sniegšanai ar smagu traumu.

Sākotnējā

pārbaude Sākotnējā pārbaudē, papildus pacienta stāvokļa smaguma novērtēšanai, jānosaka kaitējuma raksturs un tūlītējas palīdzības nepieciešamība. Pieredzējis speciālists veic eksāmenu 1-2 minūšu laikā.Tajā pašā laikā viņam, pirmkārt, jāatbild uz diviem jautājumiem: vai ventilācija ir pietiekama? Kāda ir hemodinamikas stāvoklis?

Nodrošiniet atbilstošu ventilāciju

Sākotnēji tiek diagnosticēta elpošanas funkcijas traucējumu pakāpe.

Elpošanas trūkums ir norāde uz steidzamu reanimāciju.

Kad elpošana tiek saglabāta, mute tiek pārbaudīta un vienlaicīgi izdalās no gļotām, svešķermeņiem, vemt. Nosakiet elpošanas biežumu un dziļumu krūšu ekskursijā, ir iespējams izmantot "pavedienu" un "spoguli" metodi. Krūšu kurvī ir palpēts, lai atklātu ribu, krepīta, asimetrijas lūzumus.

Izsaucoties, nosaka elpošanas trokšņa simetriju. Pievērsiet uzmanību elpošanas ritmai un tās biežumam.

Ņemiet vērā ādas krāsu( cianozes klātbūtni vai trūkumu).

Pēc pārbaudes, jāatrisina jautājums par trahejas intubācijas nepieciešamību. Norāde uz to var būt: apziņas pārkāpums, zems asinsspiediens, plaša galvas traumu, sejas, kakla, krūškurvja traumas, elpošanas mazspējas.

Pēc trahejas intubācijas problēmas atrisināšanas jānodrošina optimāla ventilācija. To var panākt, izmantojot Ambu tipa maisiņu vai dažādu dizainu mehāniskos ventilatorus.

Adekvātas asinsrites nodrošināšana

Vispirms jums nekavējoties jānosaka diagnoze: jānosaka sirdsdarbības klātbūtne. Un viņu prombūtnē, sirds atgūšana - netieša sirds masāža.

Ar sirdsdarbības saglabāšanu jums jāpārbauda apgrozības stāvoklis.Šim nolūkam jāpievērš uzmanība impulsa īpašībām, asinsspiediena daudzumam, ādas krāsai un temperatūrai.

Nākamais aprūpes posms ir venozās piekļuves ieviešana.Ārkārtīgi zemā arteriālā spiedienā infūzija notiek vienlaikus 3-4 vēnās. Pēc kateterizācijas nav jāaizmirst par nepieciešamību no 10-15 ml asins žoga asins grupas definēšanai un reakcijai uz saderību. Pēc ārkārtas kateterizācijas ieteicams mainīt katetru pēc 48 stundām, jo ​​pastāv septiskas komplikācijas bīstamība.

Pēc venozās piekļuves tiek uzsākti fizioloģiskie un koloidālie šķīdumi, lai uzturētu BCC.No pēdējās, izvēles narkotikas ir poliglucīns, reopoliglikcīns, želatīns. Tūlīt pēc asins grupas noteikšanas ir indicēta asins pārliešana un pēc saderības, asins pārliešanas vai eritrocītu masas noteikšanas. Novērtējums neiroloģiskas bojājumu

smaguma neiroloģiskus bojājumus novērtē pēc relatīvā stabilizēšanās obschenevrologicheskim diagnostikas principiem.

diagnostika un ārstēšana citu nopietnu bojājumu

diagnostika daba bojājumu muskuļu un iekšējo orgānu ir svarīgi turpmākai ārstēšanai pacienta un jāveic, cik ātri vien iespējams, pēc izņemšanas no kritiskā stāvokļa pacientam, un dažreiz paralēli ar pirmajiem presēšanas darbības.

Jāatzīmē, ka kaitējuma veids, galvenokārt iekšējie orgāni, ietekmē darbību kārtību. Tādējādi, ja plīsums liesas pēc intraperitoniālu asiņošana uzreiz minimālu stabilizāciju pacienta veikti, lai operāciju zālē, un anti šoka terapija tiek veikta uz operāciju galda operācijas laikā.

Trešais: Traumatiskas šoka

ārstēšanas iezīmes Pēc iepriekš minēto steidzamo pasākumu veikšanas tiek veikta tālāka traumatiskā šoka terapija.Šajā gadījumā jums vajadzētu pievērst uzmanību virknei īpašu traumatisku šoku brīžos.

Traumatisma šoka ārstēšanai svarīga ir antibakteriāla terapija. Tās nozīme ir preventīva.

Traumatiskiem šoka cēloņi izrunā imūnsupresiju, tā klātbūtne masveida bojājumu zonās ir veicinošs faktors attīstībai procesu un strutojošs traumatisks sepsi būtiski pasliktina prognozi.

pēdējo reizi, kad pirmās pazīmes septisko komplikāciju veiksmīgi izmantoti imūnmodulatori, jo īpaši roncoleukin .

Adekvāta ķirurģiskā taktika un asins un plazmas zaudējumu pilnīga nomaiņa ir nozīmīga loma infekcijas komplikāciju profilaksē.Pēc pacienta noņemšanas no šoka viņi sāk pilnīgi diagnosticēt un novērst visus konstatētos bojājumus.

Traumatisks šoks

profilakse

Ir svarīgi arī novērst posttraumatisko šoku! Un tas - laicīgi nosakot pazīmes traumatisks šoks un savlaicīgiem profilaktiskiem pasākumiem var novērst savu pāreju uz smagāku posmā par citu laiku iepriekš medicīnisko palīdzību cietušajai.

Tas novēršanu attīstības nopietnā stāvoklī šajā gadījumā var saukt par pašu pirmo palīdzību, ja ātri un pareizi.

Saistītie videoklipi

traumatiskiem šoks un steidzamiem pasākumiem protivoshokovym

video kanāls ", pirmās palīdzības komplektu".Tēma "Traumatiskais šoks".

Kas ir traumatiskais šoks? Cik bīstams tas ir? Kā glābt cietušā dzīvību, izmantojot tradicionālā automašīnas komplektu - parādīt Leonīds Borisenko - cienījams doktors Krievijas militārās ķirurgs, centra direktors vietnieks Katastrofu medicīnas "aizsardzība".

Pirmā palīdzība traumatiskai šokai

Video kanāls "S.Orazov ».Šeit jūs uzzināsiet galvenos pirmās palīdzības principus traumatiskajā šokā, jēdziena definīciju, šoku radīšanas cēloņus.

Publikācija Avots:

1. http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
2. https: //studfiles.net/preview/4023786/
3. http: //diagnos.ru/ pirmās palīdzības / travmaticheskij_shok