Asins analīze pneimonijai bērnam

Pirmās pneimonijas pazīmes bērniem un pieaugušajiem

Pneimonija ir slimība, kurai ir infekcioza izcelsme un ko raksturo plaušu audu iekaisums, ja rodas fiziski vai ķīmiski faktori, piemēram:

• Komplikācijas pēc vīrusu slimībām (gripas, ARVI), netipiskas baktērijas (hlamīdijas, mikoplazmas, legionelas)
• Ietekme uz dažādu ķīmisko vielu iedarbību uz elpošanas sistēmu - indīgi izgarojumi un gāzes (sk. hlora sadzīves ķimikālijas ir bīstamas veselībai)
• Radioaktīvais starojums, pie kura piestiprināta infekcija
• Alerģiskie procesi plaušās - alerģisks klepus, HOPS, bronhiālā astma
• Siltuma faktori - hipotermija vai elpošanas ceļu apdegumi
• Šķidrumu, pārtikas vai svešķermeņu ieelpošana var izraisīt aspirācijas pneimoniju.

Pneimonijas attīstības cēlonis ir labvēlīgu apstākļu rašanās dažādu patogēno baktēriju izplatīšanās apakšējo elpceļu traktā. Sākotnējais pneimonijas ierosinātājs ir aspergilusa sēne, kas bija Ēģiptes piramīdu pētnieku pēkšņu un noslēpumainu nāves vaininieks. Vietējo putnu īpašnieki vai pilsētu baložu mīļotāji var iegūt hlamīdiju pneimoniju.

Šodien visas pneimonijas iedala:

• ārpus slimnīcas, kas rodas dažādu infekcijas un neinfekciju izraisītāju ietekmē ārpus slimnīcu sienām
• slimnīcā, kas izraisa slimnīcā iegādātas mikrobioloģijas, bieži vien ir ļoti izturīgas pret tradicionālo antibiotiku ārstēšanu.

Tabulā ir parādīta dažādu infekcijas izraisītāju konstatēšanas biežums kopienas iegūtā pneimonijā.

Kad diagnoze tiek apstiprināta, atkarībā no patogēna veida, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, atbilstošas terapija smagos gadījumos ārstēšana jāveic slimnīcā ar vieglām iekaisuma formām, pacienta hospitalizācija nav nepieciešama ir nepieciešams.

Raksturīgas pirmās pneimonijas pazīmes, iekaisuma procesa plašums, akūta attīstība un nopietnas briesmas neslimīgās ārstēšanas komplikācijas - ir galvenie iemesli, kāpēc iedzīvotāji steidzami pārvietojas medicīnā palīdzība. Šobrīd ir pietiekami augsts medicīnas attīstības līmenis, uzlabotas diagnostikas metodes un milzīgs plaša spektra antibakteriālo līdzekļu saraksts ir ievērojami samazinājis mirstību no plaušu iekaisuma (sk. antibiotikas bronhītiem).

Tipiskas pirmās pneimonijas pazīmes pieaugušajiem

Galvenais pneimonijas attīstības simptoms ir klepus, parasti tā ir sausa, uzliesmojoša un noturīga. protivokašlevye, atkrepošanas līdzekļi ar sausu klepu), bet retos gadījumos vēdera klepus slimības sākumā var būt reti un nav izteikti spēcīgi. Pēc tam, kad attīstās iekaisums, klepus kļūst pneimātiska ar pneimoniju, izdalot gļotropolentu krēpu (dzeltenzaļza krāsa).

Katra katarālā vīrusa slimība nedrīkst ilgt vairāk kā 7 dienas un stāvokļa pasliktināšanos vēlāk 4-7 dienas pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijas vai gripas parādīšanās norāda uz iekaisuma procesa sākumu apakšējā elpošanas ceļā ceļi.

Ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta līdz 39-40 ° C un var palikt subfebrīlam 3, -3, C (ar netipisku pneimoniju). Tāpēc, pat ja ir zems ķermeņa temperatūra, klepus, vājums un citas saslimšanas pazīmes, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Uzmanību ir atkārtotam temperatūras lecam pēc vieglās plaisas vīrusa infekcijas laikā.

Ja pacientam ir ļoti augsta temperatūra, viena no iekaisuma pazīmēm plaušās ir zāļu pretdzirdināšanas neefektivitāte.

Sāpes ar dziļu elpu un klepu. Kopumā pati nesāpina plaušās, jo tai nav sāpju receptoru, bet iesaistīšanās pleiras procesā rada izteiktu sāpju sindromu.

Papildus aukstiem simptomiem pacientiem ir drena un bāla āda.
Vispārējs vājums, pastiprināta svīšana, drebuļi, samazināta ēstgriba ir raksturīga arī intoksikācijai un iekaisuma procesa sākumam plaušās.

Ja šādi simptomi parādās vai nu aukstuma vidū, vai dažas dienas pēc uzlabošanās, tie var būt pirmās pneimonijas pazīmes. Pacientei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pilnīgu pārbaudi:

• Pārnest asins analīzes - vispārīgi un bioķīmiski
• Ja nepieciešams, izveido krūškurvja rentgenogrāfiju un datortomogrāfiju
• Aizsargāts krūtiņas un patogēna jutīgums pret antibiotikām
• Mikroskopija kultūrai un mikobaktērijas tuberkulozes mikroskopiska noteikšana

Galvenās pirmās pneimonijas pazīmes bērniem

Bērnu pneimonijas simptomi ir vairāki raksturlielumi. Uzmanīgi vecāki var uzskatīt, ka bērnam attīstās pneimonija ar šādām neērtībām:

• Temperatūra

Ķermeņa temperatūra virs 38C, turpinās ilgāk par trim dienām bez klaiņojošus pretdrudža līdzekļi, var arī nebūt augstākā temperatūra līdz 3, jo īpaši maziem bērniem. Tajā pašā laikā izpaužas visas saindēšanās pazīmes - vājums, pastiprināta svīšana, apetītes trūkums. Mazi bērni (kā arī gados veci cilvēki) nevar izraisīt pneumonijas augstās temperatūras svārstības. Tas ir saistīts ar nepilnīgu imunitātes sistēmas termoregulāciju un nesabiezieni.

• Elpošana

Ir ātra un sekla elpošana: bērnu līdz 2 mēnešu vecumam līdz 60 ieelpas minūtē, līdz 1 gadam 50 ieelpas, pēc gada 40 breaths vienu min.. Bieži vien bērns spontāni mēģina gulēt vienā pusē. Vecāki bērnam var pamanīt vēl vienu plaušu pneimonijas pazīmi, ja jūs izģērbat bērnu, tad pēc elpošanas no pacienta plaušās var novērot ādas ievilkšanu starp ribām un aizkavēšanos, kad elpošana notiek vienā krūtīs. Var būt neregulārs elpošanas ritms, ar periodisku elpošanas apstāšanos, elpošanas dziļuma un biežuma izmaiņām. Aizdusa zīdaiņiem raksturo tas, ka bērns sāk nod galvu ritmā elpošana, bērnu var vilkt uz lūpām un vaigiem uzpūst, var parādīties putu izdalījumi no deguna un mutes.

• Netipiska pneimonija

Plaušu iekaisums, ko izraisa mikoplazmas un hlamīdijas, vispirms atšķiras, ka slimība iziet kā auksts, ir sausa klepus, iesnas, pietūkums kaklā, bet drenāžas klātbūtnei un stabilai augstā temperatūrā jāuzmanās vecākiem par attīstību pneimonija.

• Klepus raksturs

No tickling kaklā sākotnēji var šķist tikai klepu, tad klepus kļūst sausa un sāpīga, kas ir papildināts, ja raud, barot savu bērnu. Vēlāk klepus kļūst mitra.

• Bērna uzvedība

Bērni ar pneimoniju kļūst kaprīzs, nikni, lēni, viņiem ir miega traucējumi, dažreiz var pilnīgi atsakoties ēst, kā arī izpausties caureja un vemšana, zīdaiņiem - regurgitācija un noraidīšana krūtis

• Asins analīze

Vispārējā asins analīze atklāj pārmaiņas, kas norāda uz akūtu iekaisuma procesu - palielinātu ESR, leikocitozi, neitrofiliju. Leikoformulas maiņa pa kreisi, palielinot stabu un segmentēto leikocītu skaitu. Vīrusu pneimonijā kopā ar augstu ESR ir palielināts leikocītu skaits limfocītu dēļ.

Ar savlaicīgu piekļuvi ārstiem, adekvātu terapiju un pienācīgu aprūpi slimam bērnam vai pieaugušam, pneimonija nerada nopietnas komplikācijas. Tādēļ pēc mazākās aizdomas par pneimoniju pacientei vajadzētu saņemt medicīnisko palīdzību pēc iespējas ātrāk.

zdravotvet.ru

Pneimonijas diagnostika

Pneimonijas diagnostika balstās uz piecu visvienkāršāko un pietiekami informatīvo klīnisko un laboratorisko un instrumentālo pazīmju identificēšanu, ko sauc par "zelta standartu" diagnozei:

1. Akūta slimības iestāšanās, kam kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pārsniedz 38 ° C.
2. Pēkšņs izskats vai izteikts klepus audzes palielināšanās ar krēpu atdalīšanu galvenokārt ir gļotādas un / vai hemorāģiska rakstura.
3. Izskats, kas iepriekš bija trūkstošs lokālais lūzums (saīsināšana) perkusijas skaņas un iepriekš aprakstītas auskultūras parādības, raksturīgas kopīga (lobar) vai fokusa pneimoniju (elpošanas nomākums, bronhu elpošana, crepitus, mitrie trokšņi smalki skanīgs, berzes troksnis pleura).
4. Leikocitoze vai (retāk) leikopēnija kombinācijā ar neitrofilo novirzi.
5. Rentgena pneimonijas pazīmes - iekaisuma infekcijas iekaisums plaušās, kas agrāk netika atklāts.

Pneimonijas diferenciālā diagnoze

Tomēr, lai modernizētu pieeju etiotropiskajai ārstēšanai pacientiem ar pneimoniju, jāveic vairāki papildu laboratorijas un instrumentālie testi, lai ņemtu vērā iespējamo patogēna identifikācija, plaušu slimības diferenciāldiagnoze, elpošanas sistēmas funkcionālā stāvokļa novērtēšana un savlaicīga komplikāciju diagnostika slimība. Šajā nolūkā papildus rentgena krūtīm, vispārējai un bioķīmiskajai asins analīzei ir paredzēti šādi papildu pētījumi:

• kratīta izmeklēšana (krāsainā preparāta mikroskopija un sēja, lai identificētu patogēnu);
• ārējās elpošanas funkcijas novērtējums;
• Asins gāzu un arteriālo asiņu piesātinājuma skābes izpēte (gadījumos
• stipra kursa pneimonija, ko ārstē ICU;
• atkārtotas asins analīzes "par sterilitāti" (ar aizdomām par bakterēmiju un sepsi);
• Rentgenstaru datortomogrāfija (ar tradicionālā rentgenoloģijas pētījuma nepietiekamu informatīvo raksturu);
• Pleiras punkcija (izplūšanas klātbūtnē) un daži citi.

Katras no šīm metodēm izvēle ir individuāla, un tās pamatā jābūt slimības klīniskā attēla un diagnozes, diferenciāldiagnozes un ārstēšanas efektivitātes analīzei.

Pneimonijas radiogrāfiskā diagnoze

Rentgenoloģiskās izmeklēšanas metodes ir izšķirošas pneimonijas diagnozes noteikšanā. Pašlaik klīnikā ir plaši pielietotas metodes, piemēram, rentgena un krūšu kurvja rentgenogrāfija, tomogrāfija, datortomogrāfija. Praktikam vajadzētu būt labi informētam par šo metožu iespējām, tā, lai katrā gadījumā slimības pareizi izvēlas visinformatīvākos un, ja iespējams, samazina starojuma slodzi pacients.

Rentgena izmeklēšana

Jāpatur prātā viena no vispiemērotākajām un kopīgākajām rentgena metodēm pētījumi - krūšu floroskopija - ir vairāki būtiski trūkumi, un proti:

1. atšķiras ar radiogrāfiskā attēla interpretācijas plaši pazīstamo subjektivitāti,
2. nedod iespēju objektīvi salīdzināt radiogrāfiskos datus, kas iegūti atkārtotu pētījumu laikā
3. kam pacientam un medicīnas personālam ir liels radiācijas apgrūtinājums.

Tādēļ fluoroskopijas piemērošanas joma klīniskajā praksē acīmredzot ir jāierobežo ar krūšu orgānu pētīšanu to pārvietošanas procesā (piemēram, diafragmas mobilitātes izpēte, sirds kustības veids, kad tas ir noslēgts, uc) un precizējot patoloģisko izmaiņu topogrāfiju plaušās, izmantojot dažādas pozīcijas pacients.

Radiogrāfija

Galvenā elpošanas orgānu radiogrāfiskās izmeklēšanas metode ir radiogrāfija divās projekcijās - tieša un sāniska, ļaujot saņemt objektīvu un dokumentētu informāciju par krūšu orgānu stāvokli šūnas. Šajā gadījumā pēc iespējas ir jāaptver ne tikai patoloģiskā procesa raksturs, bet arī precīzi jānosaka tā lokalizācija, kas atbilst konkrētas plaušu un plaušu segmentu proporcijai.

Pneimonijas rentgena diagnoze ir balstīta uz plaušu lauku pētījuma rezultātiem, tai skaitā novērtējot:

• plaušu raksturojums;
• plaušu sakņu stāvoklis;
• Plaša vai ierobežota plaušu lauku tumšuma klātbūtne (plaušu audu blīvums);
• ierobežota vai difūza plaušu audu balināšana (paaugstināts vieglums).

Liela nozīme ir arī liemeņa skeleta stāvokļa novērtēšanai un diafragmas stāvokļa noteikšanai.

Plaušu zarnas, kas atrodas plaušu lauku vidus zonā starp II un IV ribu priekšējiem galiem, saknes veido plaušu artērijas un plaušu vēnu, kā arī lielo bronhi filiāļu ēnas. Atkarībā no to atrašanās vietas attiecībā pret ekrāna plakni, tie tiek attēloti rentgenstaru veidā, kas ir atzarojošās lentes vai skaidras apaļas vai ovālas formas. Kuņģa ēnas, kas veido plaušu saknes, turpina un pārsniedz tās robežas plaušu laukos, veidojot plaušu modeli. Parasti tas ir labi iezīmēts centrālajā bazalzonā, un perifērijā ir tikai dažas, ļoti mazas asinsvadu zari.

Tālāk sniegts īss divu klīnisko un morfoloģisko variantu raksturojošo radiogrāfisko raksturojumu apraksts pneimonija (krupa un fokuss), kā arī dažādas dažādu pneimonijas radioloģisko izmaiņu pazīmes etioloģija.

Tomogrāfija

Tomogrāfija ir papildus metode "slāņa slāņa" radioloģiskai orgānu pārbaudei, kas tiek izmantota pacientiem ar pneimoniju, lai iegūtu detalizētāku informāciju. plaušu modeļa izpēte, patoloģiskā procesa raksturs plaušu parenhīmā un intersticijā, traheobronchiala stāvoklis, plaušu saknes, vidus smadzeņu un tamlīdzīgi.

Metodes princips ir tāds, ka rentgenstaru caurules un filmas kasešu sinhronā kustība pretējā virzienā uz filmas diezgan skaidrs attēls iegūts tikai no tām orgānu daļām (tās "slāņiem"), kas atrodas centra līmenī vai caurules rotācijas asī un kasete. Visas citas detaļas ("zilonis"), kas atrodas ārpus šīs plaknes, "izplūdušas to attēls kļūst neskaidrs.

Lai iegūtu daudzslāņu attēlu, tiek izmantotas īpašas kasetes, kurās vairākas plēves tiek novietotas piemērotā attālumā no cita. Visbiežāk izmanto tā saukto garenisko tomogrāfiju, kur atdalīti slāņi ir garenvirzienā. Caurules (un kasetes) "leņķa leņķis" parasti ir 30-45 °. Šo metodi izmanto, lai pētītu plaušu asinsvadus. Lai novērtētu aortu, plaušu artēriju, apakšējo un augšējo dobu, labāk ir izmantot transversālo tomogrāfiju.

Visos gadījumos ir jāizvēlas tomogrāfiskās izmeklēšanas dziļums, ekspozīcijas vērtība, pagrieziena leņķis un citi pētījuma tehniskie parametri tiek veikti tikai pēc iepriekš veiktas rentgena analīzes momentuzņēmums

Ar elpošanas sistēmas slimībām tiek izmantota tomogrāfijas metode, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa raksturu un individuālās detaļas plaušās, kā arī novērtētu trachea morfoloģiskās izmaiņas, bronhu, limfmezglu, trauku utt. Šī metode ir īpaši svarīga pētījumā par pacientiem, kuriem ir aizdomas, ka ir audzējs plaušās, bronhos un pleura.

Pārbaudes programma pneimonijas aizdomas gadījumā

Saskaņā ar Krievijas Pulmonoloģijas kongresa konsensu (1995), pneimonijai ir ieteicams veikt šādus pētījumus.

1. Pētniecība, obligāta visiem pacientiem
   • pacientu klīniskā izmeklēšana;
   • klīniska asins analīze;
   • Plaušu rentgenstūris divās izvirzījumos;
   • gramatiskās krāsas bakterioskopija;
   • krēpu kultūra ar floras kvantitatīvu novērtējumu un tās jutīguma pret antibiotikām definīciju;
   • vispārēja urīna analīze.
2. Pētījumi veikti saskaņā ar norādēm
   • ārējās elpošanas funkcijas izpēte ventilācijas traucējumu gadījumā;
   • asins gāzu un skābju-bāzu līdzsvara pētījumi smagiem pacientiem ar elpošanas mazspēju;
   • pleiras punkcija, kurai seko pleiras šķidruma pētījums pacientiem ar šķidrumu pleiras dobumā;
   • plaušu tomogrāfija ar domājamu plaušu audu vai plaušu audzēju iznīcināšanu;
   • seroloģiskie testi (antivielu noteikšana patogēnam) - ar netipisku pneimoniju;
   • asinsvadu bioķīmiskā analīze smagās pneimonijas gadījumā personām virs 60 gadiem;
   • fibrobronhoskopija - ja ir aizdomas par pietūkumu, hemoptīzi, ar ilgstošu pneimoniju;
   • imunoloģiskā stāvokļa izpēte - ar ilgstošu pneimonijas gaitu un personām ar imūndeficīta pazīmēm;
   • plaušu scintigrāfija - ar aizdomām par PE.

Krūpotiskas pneimonijas rentgena pazīmes

Plūdmaiņas posms

Paaugstinās agrākās radioloģiskās pārmaiņas, kas rodas krupas pneimonijas (plūdmaiņas) pirmajā dienā plaušu modelis skartajā daiviņā, pateicoties paaugstināta plaušu asinsizplūduma palielināšanās asinīs, kā arī iekaisuma plaušu tūska audi. Tādējādi, plūdmaiņas posmā pastiprina gan plaušu struktūras asinsvadu, gan intersticiālas sastāvdaļas.

Bojājuma pusē ir arī neliela plaušu saknes paplašināšanās, tā struktūra kļūst mazāk izteikta. Šajā gadījumā plaušu lauka pārredzamība ir praktiski nemainīga vai nedaudz samazināta.

Ja veidojošās krupas pneimonijas fokuss atrodas apakšējā iecirknī, tiek novērota diafragmas atbilstošā kupola mobilitātes samazināšanās.

Apcietinājuma posms

Kuracijas stadiju raksturo intensīvas viendabīgas tumšas slimības sākšanās 2.-3.diena, kas atbilst plaušu skarto dobu projicēšanai. Ēnu intensitāte ir izteiktāka perifērijā. Skartās daivas izmērs ir nedaudz palielināts vai nemainīgs; akcijas apjoma samazinājumu novēro salīdzinoši reti. Bojājuma pusē ir plaušu saknes paplašināšanās, sakne kļūst nestrukturēta. Pleura ir saspiesta. Lielo bronhi ar krupas pneimoniju lūmenis paliek bez maksas.

Izšķiršanas posms

Izšķirtspējas stadiju raksturo pakāpeniska ēnas intensitātes samazināšanās un tās fragmentācija. Neskomplicēta pneimonija pēc 3 nedēļām rodas pilnīga infiltrāta izšķirtspēja. Citos gadījumos slimnieku daļas vietā, kas ir rentgenogrāfiski pierādījumi par pneimofibrozi, tiek saglabāta plaušu struktūras nostiprināšana ar tās deformācijas zonām. Tajā pašā laikā saglabājas neliels pleiras zīmogs.

Fokālās pneimonijas rentgena pazīmes

Fokālo bronhopneumoniju raksturo alveolāra un intersticiāla audu infiltrācija un iesaistīšanās plaušu saknes iekaisuma procesā bojājuma pusē. Sākotnējās slimības stadijās lokāli tiek uzlabots plaušu modelis un neliela plaušu saknes paplašināšanās. Pēc brīža plaušu laukā sāk parādīties relatīvi mazi (no diametra diametrā, cm diametrā) un dažādi infiltrācijas (aptumšošanas) cilpas. Tiem ir raksturīga daudzveidība, atšķirīgs izmērs, zema intensitāte, ēnas, izplūdušas līnijas un, kā parasti, pavada plaušu simptomi. Plaušu saknes kļūst paplašinātas, nedaudz strukturētas, ar neskaidrām kontūrām.

Bieži vien ir vairāki paplašināti peribronhijas limfmezgli. Ir arī diafragmas kupola mobilitātes ierobežojums.

Nekomplicētajos gadījumos, kad tiek veikta pretiekaisuma terapija, parasti tiek novērota radiogrāfiskā modeļa pozitīva dinamika, un pēc 2 nedēļām pulmonālie infiltrāti izšķīst. Dažreiz bronhopneumoniju var sarežģīt reaktīvs pleirīts vai plaušu audu iznīcināšana.

Staphylococcal pneimonijas rentgena pazīmes

Stafilokoku pneimonijas rentgenstaru attēlu raksturo vairāku iekaisuma infiltrātu klātbūtne, kas visbiežāk atrodas abās plaušās. Urīnainie infiltrāti bieži apvienojas. Pastāv tendence to sadalīties, veidojot ēnu fonu ar ierobežotu balināšanu ar horizontālu šķidruma līmeni. Ar pneimonijas "pūšveidīgo formu" dobumi vienā vietā var izzust bez pēdām un parādīties citās. Bieži izsvīdums pleiras dobumā.

Pēc stafilokoku pneimonijas izzušanas plaušu veidošanās nostiprināšanos pastāv ilgstoši, un dažos gadījumos Izveidojas pionmosklerozes apgabali, dobumu vietā paliek cistas, tiek saglabātas pleiras lapas (pietauvošanās līnijas).

Klebsiella izraisītas pneimonijas rentgena pazīmes

Fledlander pneimonijas īpatnība, ko izraisa klebsiella, ir plaušu audu bojājuma plašums, kas radioloģiski izpaužas pirmajās slimības dienās. Vairāki lieli vai mazi iekaisīgie infiltrāti ātri apvienojas viens ar otru, lielu plaušu laukumu sagūstīšana, kas bieži vien atbilst plaušu visas daivas projicēšanai ("pseidooblāri" pneimonija). Infiltrācijā diezgan ātri parādās vairākas sabrukšanas dobumi, kas arī parasti apvienojas un veido lielu dobumu ar horizontālu šķidruma līmeni. Bieži vien slimību sarežģī eksudatīvā pleirīta attīstība.

Friedlander pneimonijas gaita ir gara (līdz 2-3 mēnešiem). Pēc atveseļošanās, kā likums, joprojām ir izteikta pinmoskleroze un plaušu uzliku. Bieži veidojas bronhektāzes, un pleiras dobums ir daļēji iznīcināts.

Perēlveida patogēnu izraisītas pneimonijas rentgena pazīmes

Ar leģionelozes pneimoniju radiogrāfiskās izmaiņas ir daudzveidīgas. Visbiežāk tiek atklāti vairāki infiltrāti abās plaušās, kas vēlāk apvienojas lielā kopējā tumenī. Audu sabrukšana un abscesu veidošanās ir reti sastopamas. Infiltrāciju deģenerācija un radiogrāfiskā modeļa normalizēšana slimības gaitā bez komplikācijas notiek 8-10 nedēļu laikā.

Ar mikoplazmatisko pneimoniju rentgenogrammās var konstatēt tikai plaušu simptomu lokālu uzlabošanu un deformāciju, kas atspoguļo intersticiāla audu infiltrāciju. Dažiem šajā foajē esošajiem pacientiem ir zemas intensitātes fokusa ēnas, kas parasti apvienojas. Radiogrāfiskā modeļa normalizācija notiek ar 2-4 potītēm.

Hlamidīniskajā pneimonijā sākotnēji tiek noteiktas arī fokālās armēšanas un plaušu formas deformācijas, plaušu saknes paplašināšanās un pleiras reakcija tās konsolidācijas formā. Tālāk uz šī fona var parādīties daudz iekaisuma perēkļu ar zemu intensitāti, ar neskaidriem kontūriem. Pēc ilgstošas ​​izzušanas ar ārstēšanas fona plaušu slimības pastiprināšanās turpinās, un dažreiz tiek novērota arī diskotēka atelekāze. Radiogrāfiskā modeļa normalizācija notiek pēc 3-5 nedēļām.

Komutētai tomogrāfijai ar pneimoniju

Komutētai tomogrāfijai (CT) ir ļoti informatīva pacienta rentgena izmeklēšanas metode, kas klīniskajā praksē kļūst aizvien populārāka. Metode tiek raksturota ar augstu izšķirtspēju, kas ļauj vizualizēt priekšmetus līdz 1-2 mm lielu, iespēju iegūt kvantitatīvu informāciju par audu blīvums un rentgenstaru attēla attēlošanas ērtums, kas izpaužas kā plānas (līdz 1 mm) secīgas šķērsvirziena vai gareniskās "šķēles" struktūras.

Caurspīdīgums katrs auduma slānis tiek veikta impulsa režīmā, izmantojot X-ray caurule ar spraugas kolimatoru, kas rotē ap garenisko asi no pacienta ķermenī. Šādu caurspīdīgu attēlu skaits dažādos leņķos ir 360 vai 720. Katru reizi, kad rentgenstūris šķērso audu slāni, starojums samazinās atkarībā no pētāmā slāņa individuālo struktūru blīvuma. Rentgenstaru spiediena pakāpi mēra ar lielu skaitu īpašu ļoti jutīgu detektoru, pēc kura visu iegūto informāciju apstrādā ar ātrgaitas datoru. Rezultātā tiek iegūts orgāna griezuma attēls, kurā katra koordinātu punkta spilgtums atbilst audu blīvumam. Attēlu analīze tiek veikta gan automātiskā režīmā, izmantojot datorus un īpašas programmas, gan vizuāli.

Atkarībā no konkrētiem pētījuma uzdevumiem un patoloģiskā procesa dabā plaušās, ārsts-operators var izvēlēties aksiālo sekciju biezumu un tomogrāfijas virzienu, kā arī vienu no trim režīmiem pētniecība.

1. Nepārtrauktā CT, kad secīgi tiek iegūti visi visu orgānu posmi. Šī tomogrāfijas metode ļauj iegūt maksimālu informāciju par morfoloģiskām izmaiņām, bet tā atšķiras lielajā starojuma slodzē un pētījuma izmaksās.
2. Diskrēta CT ar diezgan lielu intervālu starp šķēlītēm, kas ievērojami samazina starojuma slodzi, kā rezultātā tiek zaudēta kāda informācija.
3. Mērķtiecīga CT skenēšana sastāv no rūpīgas viena vai vairāku ārsta ieinteresēto orgānu jomu rūpīgas slāņa pārbaudes, parasti patoloģijas jomā.

Plaušu nepārtraukta CT ļauj iegūt maksimālu informāciju par organisma patoloģiskajām pārmaiņām un ir parādīta iepriekš visi ar tilpuma procesiem plaušās, ja nav pierādījumu par plaušu vēzi vai metastātisku bojājumu struktūras. Šajos gadījumos CT dod iespēju detalizēti izpētīt audzēja struktūru un izmērus un noskaidrot metastātiskas bojājuma klātbūtni pleiras, videnes limfmezglus, plaušu saknes un retroperitoneāla (at RT vēdera dobumā un retroperitoneālās vieta)

Discrete CT ilgāk parādīts izkliedētiem patoloģiskiem procesiem plaušās (pievmokoniozy, alveolīta, hronisks bronhīts, uc), kad tas tiek pieņemts operācija.

Novērošanas CT lieto galvenokārt pacientiem ar noteiktu diagnozi un patoloģiskā stāvokļa noteikšanu apstrādā, piemēram, lai noskaidrotu tilpuma veidošanās kontūru, nekrozes klātbūtni, apkārtējo plaušu audu stāvokli un tamlīdzīgi.

Datortomogrāfijai ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar parasto rentgenoloģisko izmeklēšanu, jo tā ļauj atklāt sīkākus patoloģiskā procesa datus. Tādēļ indikācijas CT lietošanai klīniskajā praksē principā ir diezgan plašas. Vienīgais nozīmīgais faktors, kas ierobežo metodes pielietošanu, ir tā augstās izmaksas un dažu medicīnas iestāžu pieejamība. Ņemot to vērā, var piekrist vairāku pētnieku viedoklim, ka "visbiežāk sastopamās plaušu CT izpausmes rodas informatīvi regulāra radiogrāfiskā izmeklēšana nav pietiekama, lai izveidotu vāju diagnozi, un CT rezultāti var ietekmēt taktiku ārstēšana ".

Pacientiem ar pneimoniju nepieciešamība pēc CT ir apmēram 10%. Ar CT infekcijas izmaiņas plaušās tiek konstatētas agrākos slimības posmos.

Vispārējs klīniskais asinsanalīzes tests pneimonijai

Vispārējā klīniskā asins analīze ir iekļauta obligātajā visu stacionāro un ambulatoro pacientu ar pneimoniju pārbaudes plānā. Vislielākā diagnostiskā vērtība ir leikocītu skaita noteikšana, leikocītu formulas un ESR noteikšana.

Leikocītu skaits

Parasti kopējais leikocītu skaits ir (, ) × 109 / l.

Leikocitoze ir raksturīga lielākajai daļai pacientu ar bakteriālu pneimoniju, kas norāda uz leikocītu pieaudzēšanas paātrināšanos asinsrades orgānos daudzi leikopoēzes dabiskie stimulatori: fizikālie un ķīmiskie iekaisuma faktori, tostarp iekaisuma mediatori, audu sabrukšanas līdzekļi, hipoksēmija, veido imūnkompleksi, dažas toksiskas vielas, palielināta hipofīzes-virsnieru sistēmas funkcija, kas kontrolē leikocītu nogatavināšanu, un citi. Lielākā daļa šo faktoru ir dabiski signāli leikocītu aizsardzības funkciju aktivēšanai.

Leikocitoze pacientiem ar pneimoniju vairumā gadījumu atspoguļo apmierinošu kaulu smadzeņu hematopoēzes sistēmas reaktivitāti, reaģējot uz leikopoēzes ārējo un iekšējo stimulantu iedarbību. Tajā pašā laikā leikocitoze ir diezgan jutīga iekaisuma procesa smaguma pakāpe plaušās

Vienlaikus jāatceras, ka hlamīdiju izraisīta pneimonija vairumā gadījumu ir mērena leikopēnija (leikocītu skaits samazinās, x 10 / l). Ar mikoplazmatisko pneimoniju kopējais leikocītu skaits parasti ir normāls (apmēram, x 109 / L), lai gan 10-15% gadījumu tiek noteikts leikocitoze vai leikopēnija. Visbeidzot, vīrusu infekcijas parasti papildina ar ESR palielināšanos un normālu vai samazinātu leikocītu skaitu (leikopēniju).

Visos pārējos bakteriālas pneimonijas gadījumos, ko izraisa pneimokoki, streptokoki, stafilokoki, hemophilic rod, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas zizlis et al., leikopēnija izskats parasti liecina par ievērojamu nomākt leykopoeza in asinsrades orgānu un ir ļoti nelabvēlīgs prognostisks zīme Biežāk tas novēro gados vecākiem, izsmeltiem un novājinātiem pacientiem, kas saistīts ar imunitātes samazināšanos un vispārējo ķermeņa pretestību. Turklāt jāatceras, ka leikopēniju var saistīt ar noteiktu zāļu lietošanu (antibiotikas, citostatiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi utt.) un autoimūnas procesi, kas jo īpaši sarežģī kursu pneimonija.

Leikocitoze ir raksturīga lielākajai daļai pacientu ar bakteriālu pneimoniju. Izņēmums ir pneimonija, ko izraisa Mycoplasma un hlamīdijām, kā arī lielāko daļu vīrusu infekcijām, kuras var novērot mērenu leikopēniju vai normālu leikocītu saturu.

Leikopēnijas parādīšanās pacientiem ar bakteriālu pneimoniju var liecināt par nozīmīgu leikopoēzes un terapijas inhibīciju ir ļoti nelabvēlīga prognostiska pazīme, kas norāda uz imunitātes un vispārējās rezistences samazināšanos organisms. Turklāt leikopēnija var attīstīties fona ārstēšanai ar antibiotikām, citostatiskiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Leikocītu formula

Leikocītu formula ir dažāda veida leikocītu procentuālā daļa perifērā asinīs. Leikocītu skaits tiek veikta nr iegremdēšanas mikroskopijas stained uztriepes krāso saskaņā ar Romanovsky-Gimza, vai citām metodēm.

Dažāda veida leikocītu diferenciācija un leikocītu formulas uzskaite prasa labu izpratni par dažādu leikocītu morfoloģiskajām īpašībām un hematopoēzes vispārējo shēmu. Number of mieloīdo asinsrades øúnu pārstāvis granulocītu, megakaryocyte, monocītu un eritrocītu dīgļu asinsradi.

Granulocīti ir asins šūnas, kuru raksturīgākā morfoloģiskā iezīme ir citoplazmas (neitrofīlo, eozinofīlo vai basofilu) skaidri izteikta granulārā iezīme. Šīm šūnām ir kopējs prekursors un vienota evolūcija līdz promjelocītu stadijai, pēc kuras pakāpeniski granulocītu diferencēšana neitrofilos, eozinofīļos un bazofilos, kas būtiski atšķiras to struktūrā un funkcija.

Neitrofiliem ir gaiša, smalka, putekļiem līdzīga dzeltenbrūnā krāsa. Nobrieduši eozinofili atšķiras lieli, aizņemot visu citoplazmu, graudainību, kas ir dzeltenā krāsā ("ketovaya kaviāra"). Basofilu granulāte ir liela, neviendabīga, tumši violeta vai melna.

Young nenobrieduši granulocītu šūnas (myeloblasts progranulocyte, neutrophilic, eozinofilo un bazofilo myelocytes un lielāku izmēru megayelocīti) ir liels apaļš vai nedaudz ieliekts kodols ar maigu un smalku rakstu un gaiša krāsa. To kodolās bieži ir nukleīni (nukleoli).

Mature granulocītu (segmentēti un stab) - ir mazāks, to kodoli tumšāka krāsa ir forma saliektām stieņi vai atsevišķos segmentos pievienojās "pavediens" kodolmateriālu. Kodi nesatur nukleolu.

For monocītu cilmes šūnu raksturīgs ar gaiši zilu vai pelēkā citoplazmā nepiemīt izteiktu graudu, kas ir raksturīga granulocītu. Citoplazmā var konstatēt tikai atsevišķas mazas azorofila granulas, kā arī vakuulas. Neizaugušās monocītu sērijas šūnās (monoblastā, promonocitē) kodols ir liels, aizņemot lielu šūnas daļu. Pieaugušu monocītu kodols ir mazāks, un tas izpaužas kā tauriņš vai sēnīte, lai gan bieži tas var būt diezgan savādi.

Par limfoīdo asinsrades cilmes šūnu (limfoblastiem prolymphocytes un limfocītu), kam raksturīga ļoti liela, apaļa, dažreiz bobovidioe galveno blīvu struktūru, kas aizņem gandrīz visu šūnu. Zilā vai zilā citoplazma atrodas šaurā joslā ap kodolu. Tam nav specifiskas granulācijas, un tāpēc limfocīti kopā ar monocitām sauc par agranulocītēm. Parasti, kā zināms, perifēro asinīs tiek noteiktas tikai nobriedušas leikocītu šūnas:

• segmentēti neitrofīli, eozinofīli un bazofīli;
• stab neitrofīli (reizēm - eozinofīli);
• monocīti;
• limfocīti.

Leikocītu deģeneratīvās formas

Papildus iepriekš aprakstītajām šūnām, ar pneimoniju, infekcijām un zarnu iekaisumiem, pastāv arī tā dēvētās leikocītu pirmdzimšanas formas. Visizplatītākās ir to nākamās formas

1. Neitrofīli ar toksisko granulāciju un citoplazmas vakuolizāciju. Neitrofilu toksiskā graudainība rodas no citoplazma proteīna koagulācijas infekciozā vai toksiskā līdzekļa ietekmē. Šādos gadījumos papildus neitrofīlo raksturīgā maza smalka graudu citoplazmā parādās lielākas rupjus bazofilo krāsainu granulas un vacuoles. Neitrofilu un monocītu citoplazmas toksiskā granulatūra un vakuolizācija bieži tiek konstatēta smagā pneimonijā, piemēram, ar smagu pneimokoku krupas pneimoniju un citām gļotādu iekaisīgām slimībām, ko papildina smaga intoksikācija.
2. Hyperedēgētos neitrofilos, kuru kodols sastāv no 6 vai vairāk segmentiem, rodas ar B12 folija deficītu anēmiju, leikēmija, kā arī dažas infekcijas un zarnu iekaisuma slimības, kas atspoguļo tā saukto neitrofilu pa labi.
3. Deģeneratīvas izmaiņas limfocītos piknoti mainītā kodola formā, dažreiz ar bilobāta struktūru un vājāku citoplazmas attīstību vai trūkumu
4. Netipiski mononukleāri ir šūnas, kas apvieno noteiktas limfocītu un monocītu morfoloģiskās pazīmes: tās ir lielākas par normālām limfocitām, bet Viņi nesasniedz izmēru monocītu, bet satur kodolu monocitārās morfoloģija Saskaņā limfomonotsity atgādinātu sprādzienu šūnas un bieži vien atrodami infekciozo mononukleoze.

Rezultātu interpretācija

Leikocītu formula veseliem cilvēkiem

Dažādos patoloģiskos apstākļos, arī pie pneimonijas, var rasties:

• leikocītu formulas izmaiņas (jebkāda veida balto asins šūnu skaita palielināšanās vai samazināšanās);
• parādīšanās dažādu deģeneratīvas izmaiņas kodolā un citoplazmā šūnu nobriedušu balto asins šūnu (neitrofīlo leikocītu, limfocītu un monocītu);
• izskats jauno nelabvēlīgo leikocītu perifērājās asinīs.

Lai pareizi interpretēt izmaiņas leikocītu nepieciešams izvērtēt ne tikai procentuālo dažādu veidu balto asins šūnu, bet arī to absolūto saturu 1 l asiņu. Tas ir saistīts ar faktu, ka atsevišķu balto asinsķermenīšu veidu procentuālās izmaiņas ne vienmēr atbilst viņu patiesajam pieaugumam vai samazināšanai. Piemēram, leikopēnija dēļ neitrofilu skaita samazināšanās var konstatēt asinis relatīvi palielinās limfocītu un monocītu procentuālais daudzums, savukārt to absolūtais skaitlis faktiski būs normā.

Ja kopā ar procentu pieauguma vai samazināšanās dažu veidu leikocītu novērota atbilstošas ​​izmaiņas savā absolūtā satura asiņu 1 litru, runāt par savu absolūto pārmaiņām. Šūnu procentuālais pieaugums vai samazināšanās ar to normālo absolūto saturu asinīs atbilst relatīvo izmaiņu jēdzienam.

Apsveriet diagnostikas vērtība dažas izmaiņas leikocītu formulu, visbiežāk sastopas klīniskajā praksē, tostarp pacientiem ar pneimoniju.

Neitrofīlija - skaita palielināšanu neitrofilu vairāk x 109 / L - ir atspulgs veida aizsardzību organisma, atbildot uz daudziem endogēnu un ārēji faktori. Visbiežāk (bet ne vienīgie) neitrofīlijas cēloņi, kas vairumā gadījumu ir saistīti ar leikocitozi, ir:

1. Akūtas infekcijas (bakteriālas, parazitāras, sēnīšu, ricketcial uc).
2. Akūti iekaisīgi un gļotādas procesi (pneimonija, sepsis, abscess, eksudatīvs pleirīts, pleiras empīēma un daudzi citi).
3. Slimības, kas saistītas ar nekrozi, sabiezējumu un audu bojājumiem.
4. Ieelpošana.

Novērtējot neitrofilo novirzes diagnostisko un prognostisko nozīmīgumu, ir svarīgi noteikt nenobriedušu un nobriedušu neitrofilu formu īpatsvaru. Lai to izdarītu, aprēķiniet kodolieroču neitrofilo pārmaiņu indeksu - mielocītu, metamielocītu un stab neutrofilu satura attiecību pret segmentētiem kodoliem.

Kodola bīdes indekss = mielocīti + metamielocīti + stumbra / segmenta kodols

Parasti kodola šļūmes indekss ir vienāds ar 5.

• Asins formulas pāreja uz kreiso pusi ir stabila neitrofilu skaita palielināšanās perifērajās asinīs un (reti) izskats nelielā skaitā nenobriedušu granulocīti (metamielocīti, mielocīti un pat atsevišķi mieloblasti), kas norāda uz ievērojamu kaulu smadzeņu un paātrinājuma stimulāciju leikopoēze. Kodolrefīlo maiņas indekss ir lielāks par.
• Asins formulas pāreja uz labo pusi ir nobriedušu segmenta neitrofilu skaita palielināšanās perifērā asinīs, hipersegmentēto parādīšanās un stab neutrofilu samazināšanās vai pazušanas. Kodola širgumu indekss ir mazāks, 5.

Lielākajā daļā pacientu ar pneimoniju, akūtām infekcijām, gūžas iekaisuma un citām slimībām, ko papildina neitrofilija, asinis uz kreiso pusi ir ierobežots tikai ar stab neutrofilu skaita palielināšanos (hiporegeneratīva kodolmaiņa), kas kombinācijā ar mērenu leikocitozi, parasti norāda relatīvi viegli plūstošu infekciju vai ierobežotu gūteno-iekaisuma procesu un labu rezistenci organisms.

Ar smagu slimības gaitu un saglabāto ķermeņa rezistenci, asins formulas maiņa uz metamielocitiem, mielocītus un (retāk) mieloblastām (hiperregeneratīvas kodolpāreja uz kreiso pusi), kas kombinācijā ar augstu leikocitozi un neitrofiliju tiek dēvēta par mieloīdo tipa leikēmijas reakciju, jo tā atgādina asins piezīmi mieloīdā leikēmija. Šīs pārmaiņas parasti saistītas ar hipo- un aneozinofiliju, relatīvo limfocitopēniju un monocitopēniju.

Neitrofilija ar deģeneratīvu kodolpāreju uz kreiso pusi, ko izraisa neitrofilu nenobriedušu formu pieaugums un izskats perifērā asinīs deģenerējoši mainītie segmenta neitrofīli (toksiskā graudainība, kodola piknozes, citoplazmas vakuolizācija) novēro arī smagā pneimonija. Smadzeina-iekaisuma slimības un endogēnas intoksikācijas un norāda kaulu smadzeņu funkcionālās aktivitātes apspiešanu.

Neitrofilija ar ievērojamu asins formulas novirzīšanos pa kreisi kombinācijā ar nelielu leikocitozi vai leikopēniju, parasti norāda uz smagu patoloģiskā procesa gaitu un sliktu pretestību organisms. Bieži vien šāds asins attēls tiek novērots gados vecākiem pacientiem un novecojušiem pacientiem.

Neitrofilija ar kodola pāreju pa labi (segmentēta un hiperpigmentēta neitrofilu palielināšanās, stab neutrofilu samazināšanās vai izzušana), kā runa ir par labu, adekvātu kaulu smadzeņu hematopoēzes aizsargreakciju pret infekciju vai iekaisumu un par labvēlīgo slimības gaitu.

Smaga daudzu pneimonijas gaita, arī infekcijas, ģeneralizētas dziļurbuma, deģeneratīvas un citas slimības ar organisma saglabātai rezistencei bieži vien ir smaga neitrofīlija, leikocitoze un asins formulas hiperregeneratīva maiņa pa kreisi.

Neitrofilu deģeneratīvo formu (toksiskās granulas, kodolu piknoze un citas izmaiņas) perifērās asinīs izskats, kā arī izteikta neitrofilija un kodoltiesības pāreja pa kreisi kombinācijā ar mazs leikocitoze vai leikopēnija vairumā gadījumu norāda uz kaulu smadzeņu funkcionālās aktivitātes samazināšanos, organisma rezistences samazināšanos un ir ļoti nelabvēlīgi zīmes.

Neitropēnija - zemāks neitrofilu skaita samazināšanās, x 109 / l - norāda uz medulāra rakstura funkcionālu vai organisku apspiešanu hematopoēze vai intensīva neitrofilu iznīcināšana leikocītu, cirkulējošo imūnkompleksu vai toksiski faktori (autoimūnas slimības, audzēji, leikēmijas leikēmijas formas, dažu zāļu iedarbība, hipersplenisms un citi). Jāņem arī iespēja pagaidu neitrofilu pārdalīšanai asinsvadu sistēmā, ko var novērot, piemēram, šokā. Neitropēniju parasti apvieno ar leikocītu kopējā skaita samazināšanos - leikopēniju.

Visbiežāk sastopamās neitropēnijas cēloņi ir:

1. Infekcijas: vīrusu (gripa, masalas, raudzenes, vējbakas, infekcijas hepatīts, AIDS), daži baktēriju (vēdertīfs, paratīfs, bruceloze), ricketcial (typhus), protozoal (malārija, toksoplazmoze).
2. Citas akūtas un hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības, kas notiek smagā formā un / vai iegūst vispārējo infekciju raksturu
3. Dažu zāļu iedarbība (citostatiskie līdzekļi, sulfonamīdi, pretsāpju līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi, antihiperāzes līdzekļi utt.).

Neitropēnija, it īpaši saistīta ar neitrofilo pāreju uz kreiso pusi un attīstās pret zilgano-iekaisuma procesu fona kas raksturīgs neitrofilijai, norāda uz ievērojamu ķermeņa pretestības un nelabvēlīgas prognozes samazināšanos slimība. Šāda kaulu smadzeņu hematopoēzes reakcija pacientiem ar pneimoniju ir raksturīga noplicinātajiem, novājinātajiem pacientiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Eozinofīlija - palielinās eozinofilu skaits perifērā asinīs, x 10 e / l - visbiežāk patoloģisko procesu rezultātā, kurā pamats ir antigēna antivielu kompleksu vai slimību veidošanās, ko papildina autoimūnas procesi vai eozinofīlas dīgļa kaulu smadzeņu izplatīšanās hematopoēze:

1. Alerģiskas slimības (bronhiālā astma, nātrene, siena drudzis, angioedēma, seruma slimība, zāļu slimība).
2. Parazitāras invāzijas (trihinoze, ehinokokoze, opisthorchiasis, ascariasis, dipillobotriāze, giardiais, malārija utt.).
3. Saistaudu slimības (mezoteliālais periarterīts, reimatoīdais artrīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde).
4. Nespecifisks čūlains kolīts.
5. Ādas slimības (dermatīts, ekzēma, pemfigus, ādas krokāti uc).
6. Asins slimības (limfogranulomatozi, eritrmiju, hronisku mielogēnu leikēmiju).
7. Eozinofīlā plaušu infiltrācija.
8. Leflera fibroplastiskais parietālais endokardīts.

Pacientu, kuriem ir pneimonija un citas akūtas infekcijas un iekaisuma slimības ("sarkanā atspirdzinājuma dawn") rekonstrukcija, bieži attīstās mērena eozinofīlija. Šajos gadījumos eozinofiliju parasti apvieno ar iepriekš novēroto neitrofilijas un leikocitozes samazināšanos.

Eozinopēnija - eozinofilu perifēro asiņu samazināšanās vai izzušana - bieži tiek konstatēta ar infekcijas un gļotādas iekaisuma slimībām, kā arī leikocitoze, neitrofilija un asins formulas kodoliekārtojums pa kreisi ir svarīga laboratoriska aktīva iekaisuma procesa pazīme un normāla (adekvāta) reakcija uz kaulu smadzeņu hematopoēzi iekaisums.

Eozinopēnija, kas atklāta pacientiem ar pneimoniju un zarnu iekaisuma slimībām, kombinācijā ar neitropēniju, leikopēniju un bīdes Formula asinīm pa kreisi parasti atspoguļo ķermeņa pretestības samazināšanos un ir ļoti nelabvēlīga prognoze zīme

Basophilia - basofilu skaita palielināšanās asinīs - klīniskajā praksē, arī pneimonija, ir reti. Starp slimībām, kuras visbiežāk papildina basophilia, mēs varam atšķirt:

1. Mieloproliferatīvās slimības (hroniskā mieloleikozes leikēmija, mielofibroze ar mieloīdo metaplāziju, patiesa policidēmija - Vakses slimība);
2. Hipotireoidisms (myxedema);
3. Limfogrammolomatoze;
4. Hroniska hemolītiskā anēmija.

Basophilu trūkums perifērā asinīs (bazbopēnija) nav diagnosticējošs. Dažreiz to novēro hipertireoze, akūtas infekcijas, pēc kortikosteroīdu lietošanas.

Limfocitoze - limfocītu skaita palielināšanās perifērā asinīs. Klīniskajā praksē ir relatīvs limfocitoze, proti, limfocītu procentuālais pieaugums ar normālu (vai pat nedaudz samazinātu) limfocītu absolūtu skaitu. Relatīvais limfocitoze tiek konstatēta visās slimībās, kurām ir absolūta neitropēnija un leikopēnija, tai skaitā vīrusu infekcijas (gripa), gļotādas - iekaisuma slimības, kas notiek, ņemot vērā ķermeņa izturības un neitropēnijas samazināšanos, kā arī vēdertīfu, brucelozi, leihmaniozi, agranulocitozi un citiem.

Absolūts limfocītu skaita pieaugums asinīs ir lielāks, x 109 / l (absolūtā limfocitoze) ir raksturīgs vairākām slimībām:

1. Akūtas infekcijas (tai skaitā ts bērnības infekcijas: garā klepus, masalas, masaliņas, vējbakas, skarlatīns, infekciozā mononukleoze, parotīts, akūts infekcijas limfocitoze, akūts vīrusu hepatīts, citomegalovīrusa infekcija un citi).
2. Tuberkuloze.
3. Hipertireoze.
4. Akūta un hroniska limfātiskā leikēmija.
5. Limfosarkoms.

Pretēji izplatītajam uzskats, limfocitoze ar augļaini iekaisīgām slimībām un pneimoniju nevar ko uzskata par uzticamu laboratorisko indikāciju imūnsistēmas kompensējošai reakcijai un iedarbībai atgūšana. Limfocitopēnija - limfocītu skaita samazināšanās perifērā asinīs. Šādas slimības un patoloģiskā procesa attīstības stadijā tiek novērota relatīvā limfocitopēnija ko raksturo absurda neitrofilu (neitrofilijas) skaita palielināšanās: dažādas infekcijas, gļotādas iekaisuma slimības, pneimonija. Tāpēc vairumā gadījumu šāda neatkarīga diagnostiskās un prognostiskās vērtības relatīva limfocitopēnija nav svarīga

Absolute limfocitopēniju ar samazināta limfocītu skaits zem 109 / l, var norādīt neveiksmīgas T-šūnu populācijas (imūndeficīta) un prasa rūpīgāka asins analīze, tostarp humorālas šūnu imunitātes un fagocitārās aktivitātes parametru novērtēšana baltie asins šūnas.

Monocitozs ir relatīvs un absolūts.

Relatīvais monocitozs bieži sastopams ar slimībām, kas rodas ar absolūtu neitropēniju un leikopēniju, un tā neatkarīgā diagnostiskā vērtība šajos gadījumos ir neliela.

Noteiktu infekciju un gūteno-iekaisuma procesu laikā konstatētajam absolūtam monokitozei vajadzētu būt pirmkārt, novērtēt, paturot prātā, ka monocītu-makrofāgu sērijas galvenās funkcijas ir:

1. Aizsardzība pret dažu mikroorganismu klasēm.
2. Mijiedarbība ar antigēniem un limfocītiem atsevišķās imūnās reakcijas stadijās.
3. Ietekmētu vai vecumā esošu šūnu likvidēšana.

Absolūtais monocitozs rodas šādās slimībās:

1. Dažas infekcijas (infekcijas mononucleosis, subacute septisks endokardīts, vīrusu, sēnīšu, rickettsial un protozoial infekcijas).
2. Ilgstošas ​​noplūžu iekaisuma slimības.
3. Granulomātiskās slimības (aktīva tuberkuloze, bruceloze, sarkoidoze, nespecifisks čūlains kolīts uc).
4. Asins slimības: akūts moiotsitarny leikēmijas, hroniskas mielogēnas leikēmijas, multiplās mielomas, limfogranulomatoz, citas limfomu, aplastisko anēmiju.

Pirmajos trijos gadījumos (infekcijas, gļotādas iekaisuma slimības) absolūtais monocitozs var liecināt par izteiktu imūnsistēmu attīstību organismā.

Monotsitoneniya - samazināšana vai pat pilnīga neesamība monocītu perifērā CROP - nereti attīstās smaga pneimonija, infekcijas un hronisku iekaisuma slimību.

Leikemoīdu reakcijas ir hematopoētiskās sistēmas patoloģiskas reakcijas, ko papildina izskats perifērā jauno nelabvēlīgo leikocītu asinis, kas norāda uz ievērojamu kaulu smadzeņu stimulāciju un paātrinājumu leikopoēze. Šajos gadījumos asins aina no ārpuses atgādina izmaiņas, kas konstatētas leikēmijā. Leukemoid reakcija bieži apvienojumā ar smagu leikocitozi, lai gan retos gadījumos var attīstīties par fona normālu balto asins šūnu skaits vai leikopēnija.

Pastāv leikēmijas reakcijas: 1) mieloīds, 2) limfātiska (vai monocītu-limfātiskā), 3) eozinofīla.

Mieloīdā tipa leikēmijas reakcija ir saistīta ar asins formulas maiņu ar metamielocītiem, mielocīti un mieloblastus, un to novēro smagos infekcijas, gļotādas iekaisuma, septiskas, deģeneratīvas un citas slimības un intoksikācijas, kam raksturīga hiperregenerējoša kodolapmaiņa neitrofīli pa kreisi. Šo slimību kombinācija ir īpaši smags un prognostiski nelabvēlīgs simptoms leikēmijas reakcija ar normālu vai samazinātu leikocītu un neitrofilu skaitu (leikopēnija un neitropēnija).

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)

ESR noteikšana balstās uz eritrocītu īpašībām, lai nokļūtu smaguma ietekmē uz kuģa grunts. Šajā nolūkā parasti izmanto mikromehānisko TP. Panchenkov. ESR tiek noteikts 1 stundu pēc pētījuma sākuma plazmas kolonnas lielumam virs norēķinātiem sarkano asins šūnu. Normā vai likme ESR vīriešiem ir 2-10, bet sievietēm - 4-15 mm stundā.

Eiritrocītu aglomerācijas mehānisms un to nolīdzināšana ir ārkārtīgi sarežģīti un, pirmkārt, atkarīgs no daudziem faktoriem savukārt no asins plazmas kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva un no fizikāli ķīmiskajām īpašībām eritrocīti.

Kā zināms, visizplatītākais ESR palielināšanās iemesls ir plazmas satura palielināšanās rupja proteīni (fibrinogēns un beta un gamma globulīnu, paraprotein), kā arī samazinātu albumīnu saturs. Rupjiem proteīniem ir mazāks negatīvs uzlādes līmenis. Adsorbē uz negatīvi lādētu eritrocītu, tie samazina virsmas daudzumu un veicina sarkano asins šūnu konverģenci un ātrāku aglomerāciju.

ESR palielināšanās ir viena no raksturīgām laboratoriskām pneimonijas pazīmēm, kuras tiešais cēlonis ir asinis uzkrāšanās rupjš daļiņu frakcijas globulīnu (parasti beta un gamma frakcijās), fibrinogēna un citas akūtas fāzes olbaltumvielas iekaisums. Šajā gadījumā ir noteikta sakarība izteiksmes, iekaisumu plaušu audos un pakāpi pieaugumu ESR.

Tajā pašā laikā jāatceras, ka ir ļoti jutīga pieaugums eritrocītu grimšanas ātrumu, un, lai gan, saskaņā ar nespecifiskām hematoloģisko parametru, pieaugums, ko var attiecināt ne tikai uz iekaisums, bet arī ar jebkuru patoloģisks process, kura rezultātā izteiktu dysproteinemia (saistaudu slimības, ļaundabīgas hematoloģiskas slimības, vēzis, anēmija, audu nekrozi, aknu slimībām, un nieru un uc).

No otras puses, pacientiem ar pneimoniju ESR var netikt palielināts, ja ir arī kondensāts asinis (palielinās viskozitāte) vai pH (acidosis) samazināšanās, kas, kā zināms, izraisa aglomerācijas samazināšanos eritrocīti

Turklāt dažu vīrusu infekciju agrīnās stadijās nav arī palielināta ESR, kas var zināmā mērā izkropļot pētījuma rezultātus pacientiem ar vīrusu baktēriju pneimonija.

Bioķīmiskā asins analīze pneimonijai

Novērtējums bioķīmisko asins testu pacientiem ar pneimoniju rezultātus, jo īpaši dinamikā - šajā procesā saslimt ar šo slimību, ir liels diagnostikas un prognostiskas vērtības. Dažādo bioķīmisko rādītāju izmaiņas, kas vairumā gadījumu ir nespecifiskas, ļauj mums novērtēt procesu pārrāvuma raksturu un pakāpi metabolismu gan organismā, gan atsevišķos orgānos. Šīs informācijas salīdzinājums ar slimības klīnisko ainu un citu rezultātu laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes ļauj novērtēt aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera, endokrīnās sistēmas funkcionālo stāvokli iestādes, hemostāzi sistēma, un bieži vien - priekšstatu par raksturu patoloģisko procesu iekaisuma aktivitāti un nekavējoties atpazīt numuru pneimonijas komplikācijas.

Olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas

Olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas noteikšana pacientiem ar pneimoniju ir īpaši svarīga, galvenokārt, lai novērtētu iekaisuma procesa aktivitāti. Olbaltumvielu koncentrācija veselīgā cilvēka plazmā svārstās no 65 līdz 85 g / l. Kopējā asins plazmas olbaltumvielu (aptuveni 90%) lielāko daļu veido albumīni, globulīni un fibrinogēns.

Albumīni ir homogēna vienkāršu olbaltumvielu frakcija, gandrīz tikai sintezēta aknās. Aptuveni 40% albumīna ir plazmā un 60% - starpšūnu šķidrumā. Albumīnu galvenās funkcijas ir koloīdā osmotiskā (uzliesmojošā) spiediena uzturēšana, kā arī piedalīšanās daudzu transports endogēnas un eksogēnas vielas (brīvās taukskābes, bilirubīns, steroīdu hormoni, magnija joni, kalcijs, antibiotikas un citi)

Serumglobulīnus pārstāv četras frakcijas (A1, A2, beta un gamma), no kuriem katrs ir homogēns un satur vairākus proteīnus, kas atšķiras pēc to funkcijas.

A1-globulīnu sastāvs parasti ietver divus proteīnus, kuriem ir vislielākā klīniskā nozīme:

• a1-antitripsīns, kas ir inhibitors vairākiem proteāzes (tripsīns, chymotrypsin, kalikreīns, plazmīnu);
• a1-glikoproteīns, kas iesaistīts progesterona un testosterona transportā, saistot mazus šo hormonu daudzumus.
• un 2-globulīni ir pārstāvēti ar šādām olbaltumvielām:
• a2-makroglobulīna - inhibitors vairākiem proteolītisko fermentu (tripsīns, himotripsiia, trombīns, plazmīnu, kalikreīns) tiek sintezēts aknās;
• Haptoglobīns - olbaltumviela, kas saistās un transportē brīvu hemoglobīnu A retikuloedoteliālās sistēmas šūnās;
• ceruloplazmīns - ir oksidāzes aktivitāte un oksidē divvērtīgo dzelzi līdz trivalentam, kas nodrošina tā transportēšanu ar transferīnu;
• apoproteīdus A, B un C, kas ir daļa no lipoproteīniem.

Globulīna frakcija satur arī vairākas olbaltumvielas:

• transferīns - proteīns, kas iesaistīts dzelzs dzelzs transportēšanā;
• hemopeksīns - brīvā hema un porfirīna nesējs, saistās ar hemīnu saturošiem hromoproteīniem (hemoglobīns, mioglobija, katalāze) un nogādā tos aknu AE šūnās;
• lipoproteīni;
• daļa imūnglobulīnu;
• daži proteīna komponenti papildinājumā.

Gamma globulīni ir imūnglobulīni, kuriem raksturīga antivielu darbība organismā, reaģējot uz dažādu vielas ar antigēnu aktivitāti; Mūsdienu metodes ļauj atšķirt vairākas imūnglobulīnu klases (IgG, IgA, IgM, IgD un IgE).

Fibrinogēns ir vissvarīgākā asinsreces sistēmas sastāvdaļa (I faktors). Tas veido asins recekļa pamatu trīsdimensiju tīkla veidā, kurā tiek saglabāti asins šūnas.

Kopējā seruma proteīna saturs veselīgā cilvēkā svārstās no 65 līdz 85 g / l, bet albumīns - no 35 līdz 50 g / l. Jāuzsver, ka dažādās klīniskajās laboratorijās izmanto dažādas automātiskas analizatori un metodes proteīnu frakciju noteikšanai, specifikācijas var nedaudz atšķirties no tām, kas norādītas galds.

Asins seruma olbaltumfrakciju normālās vērtības (%)

Albumīns-globulīna koeficients (A / T) parasti ir vienāds ar - ,.

Globulīna frakciju satura izmaiņas, kas ir ļoti raksturīgas jebkuram akūtam vai hroniskam iekaisumam, parasti tiek konstatētas pacientiem ar pneimoniju,

Visbiežāk novērota globulīnu a1 un a2 frakcijas satura palielināšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka tā saucamās akūtas fāzes olbaltumvielas (al-antitripsīns, o1-glikoproteīns, a2-makroglobulīns, haptoglobulīns, ceruloplazmīns, seromukoīds, C-reaktīvais proteīns), kas dabiski palielina jebkādu iekaisuma procesu organismā. Bez tam, a-globulīnu saturs tiek palielināts ar būtiskiem audu bojājumiem un sabrukšanu (distrofiskiem, nekrotiskiem procesiem), kam pievienotas šūnu iznīcināšana un audu proteāzes izdalīšanās, kallikrein, trombīns, plazmīns uc, kas dabiski izraisa to dabisko inhibitoru (a1-antitripsīna, a1-glikoproteīna, a2-makroglobulīns uc). Audu bojājums arī izraisa patoloģisku C reaktīvo olbaltumu, kas ir šūnu sadalīšanās produkts un ir daļa no globulīnu a1 frakcijas.

Beta-globulīna frakcijas pieaugums parasti tiek novērots akūtās un hroniskās slimības, kā arī imūnglobulīnu asinis (parasti vienlaikus ar y-globulīnu satura palielināšanos), arī infekcijas, hroniskas iekaisuma bronhi, aknu ciroze, saistaudu slimības, ļaundabīgi jaunveidojumi, autoimūna un alerģija slimības.

Y-globulīnu frakcijas palielinājums ir konstatēts slimības, kas saistītas ar imūnsistēmu intensifikāciju, jo y-globulīna frakcija sastāv galvenokārt no imūnglobulīni: ar hroniskām infekcijām, hroniskām aknu slimībām (hronisku hepatītu un aknu cirozi), autoimūnām slimībām (ieskaitot slimības saistaudi - RA, SLE uc), hroniskas alerģiskas slimības (bronhiālā astma, atkārtotas nātrene, narkotiku slimība, atopiskais dermatīts un ekzēma utt.). Y-globulīna frakcijas palielinājums ir iespējams arī ar pneimoniju, īpaši ilgstošu plūsmu.

Olbaltumvielas akūtas iekaisuma fāzē

Papildus aprakstītajām olbaltumvielu frakcijas izmaiņām pacientiem ar pneimoniju ir raksturīgs tā saukto olbaltumvielu palielināšanās akūtā iekaisuma fāzē: fibrinogēns, ceruloplazmīns, haptoglobulīns, a2-makroglobulīns, C reaktīvs proteīns utt., kas attiecas arī uz nespecifiskiem marķieriem iekaisuma process

Glikoproteīni

Starp svarīgākajiem diagnostikas sakariem ogļhidrātu saturoši savienojumi ir glikoproteīni - proteīni, kas satur relatīvi īsas ogļhidrātu ķēdes, kas sastāv no 10-20 monosaharīdiem. To koncentrācija asinīs būtiski palielinās arī ar iekaisuma procesiem un audu bojājumiem (nekrozi).

Glikoproteīnu ogļhidrātu sastāvdaļu sastāvs, kura kvantitatīva noteikšana ir pamatā lielākajai daļai diagnostikas testu, ietver:

1. heksozes (galaktoze, mannoze, retāk - glikoze);
2. pentozes (ksilozes un arabinozes);
3. deoksisugariem (fukozei un ramnozei);
4. aminoskābju (acetilglukozamīns, acetilgalaktozamīns);
5. siaļskābes - neuramīnskābes (acetilneuramīnskābes un glikolilneuramīnskābes) atvasinājumi.

Klīniskajā praksē visplašāk izmantotās metodes ir sialskābju noteikšana un ar proteīniem saistīto heksožu kopējais daudzums.

Svarīga diagnosticējoša vērtība ir arī ar tā dēvētajiem seromukoīdiem saistīto heksožu noteikšana. Seromukoīdi ir īpaša ogļhidrātu saturošu olbaltumvielu grupa, kas atšķiras no parastajiem glikoproteīniem ar spēju ātri izšķīst perhlorskābē. Šis pēdējais seromukoīdu īpašums ļauj identificēt tos no citiem heksozes saturošiem glikoproteīniem.

Parasti kopējais heksožu saturs, kas saistīts ar plazmas olbaltumvielām vai asins serumu, ir mmol / L. No tiem seromukoīdu īpatsvars ir mmol / l. Sialskābes koncentrācija asinīs veselā cilvēkā nepārsniedz 3 mmol / l. Kopējo heksozes, seromukoīdu un sāļu skābju saturs, kas saistīts ar proteīniem, ievērojami palielinās visos iekaisuma procesos un audu bojājumos (pneimonija, miokarda infarkts, audzēji uc).

Laktāta dehidrogenāzes (LDH)

Laktāta dehidrogenāzes (LDH) (KF 1.1.1.27) ir viens no svarīgākajiem šūnu fermentiem, kas iesaistīti procesā glikolīzi un katalizē reversīvo reakciju piruvskābes (piruvāta) reducēšanai pienskābā (laktātā).

Kā zināms, piruvāts ir gala glikolīzes produkts. Pie aerobos apstākļos piruvāts, kam veic oksidatīvo dekarboksilēšanu, tiek pārveidots par acetil-CoA un tad oksidējas ciklā trikarbonskābes (Krebs cikls), atbrīvojot ievērojamu daudzumu enerģija. Anaerobos apstākļos piruvāts tiek reducēts līdz laktātam (pienskābe). Šo pēdējo reakciju katalizē laktāta dehidrogenāze. Reakcija ir atgriezeniska: O2 klātbūtnē laktāts atkal tiek oksidēts līdz piruvātam.

Ar elektroforēzi vai hromatogrāfiju, ir iespējams noteikt 5 LDH izoenzīmus, kas atšķiras ar to fizikāli ķīmiskajām īpašībām. Vissvarīgākie ir divi izoenzīmi - LDG1 un LDG5. Lielākā daļa orgānu satur pilnu LDH izoenzīmu komplektu, ieskaitot LDH2 frakcijas, 3, 4.

Parasti LDH aktivitāte serumā nepārsniedz mmol / h x l). Jebkurš audu šūnu bojājums, kas satur lielu LDH daudzumu, ieskaitot kaitējumu, novērota pneimonijas laikā, LDH un tā izoenzīmu aktivitāte palielinās 2008. gadā asins serums.

Piesātinošā procesa nespecifiskie bioķīmiskie kritēriji pacientiem ar pneimoniju ir:

• alfa un beta globulīna satura palielināšanās asins serumā un ar nozīmīgāku imūnsistēmas aktivizāciju un / vai hronizācijas procesu palielina y-globulīnu saturu;
• akūtas fāzes olbaltumvielu satura palielināšanās asinīs: fibrinogēns, ceruloplazmīns, haptoglobulīns, C reaktīvs proteīns utt .;
• kopējā proteīnu saistīto heksožu, seromukoīdu un sāļu skābju satura palielināšanās;
• laktāta dehidrogenāzes (LDH) un tā izoenzīmu LDH3 aktivitātes palielināšanās.

Jutīguma pret antibiotikām noteikšana

Jutības pret antibiotikām noteikšana balstās uz mikroorganismu augšanas novērtējumu blīvos vai šķidros barojošajos barotnēs antibiotiku klātbūtnē. Visvienkāršākais veids ir apsēsties izolētās kultūras mikroorganismu suspensiju uz biezas barības vielas (agara) virsmas. Petri plātnēs tabletes virsmas ievieto diski ar antibiotikām standarta koncentrācijās un inkubē 18 ​​stundas 3 ° C temperatūrā. Rezultātus novērtē, izmērot mikrobu augšanas aiztures zonas diametru, izmantojot lineālu.

Precīzākus datus var iegūt, izmantojot kvantitatīvās metodes, nosakot antibiotiku minimālo inhibējošo koncentrāciju (MIK). Šajā nolūkā tiek sagatavota virkne divējādu antibiotiku atšķaidījumu šķidrā barotnē (buljonā) un pievieno pētāmo mikroorganismu kultūras suspensijas ml 105-106 mt / ml koncentrācijā. Visus paraugus, ieskaitot kontroli, kas nesatur antibiotikas, inkubē 3 ° C temperatūrā 24 stundas. Minimālā antibiotikas koncentrācija pēdējā mēģenē, kurā bija pilnīga augšanas aizture kultūra, atbilst preparāta MPC un atspoguļo mikroorganismu jutīguma pakāpi līdz antibiotika.

Atkarībā no jutīguma pret antibiotikām, mikroorganismi tiek iedalīti trīs grupās:

1. Jutīgi - mikroorganismi, kuru augšanu nomāc MIC, kas atbilst zāļu koncentrācijai asins serumā, izmantojot parasto terapeitisko devu.
2. Mēreni izturīgi - tādi mikroorganismu celmi, kuru IPC tiek sasniegts, ieviešot maksimālās terapeitiskās devas antibiotikām.
3. Stabili mikroorganismi, kuru augšanu neizslēdz maksimāli pieļaujamās narkotiku devas.

Šāda jutīguma pret antibiotikām pakāpes noteikšana ir iespējama, izmantojot kvantitatīvas atšķaidīšanas metodes šķidros barības vielu vidē. Tomēr starp MIC vērtībām un mikrobu augšanas aiztures zonām ir noteikta saistība, kad tiek izmantoti papīra diski antibiotikas, kas ļauj izmantot šo vienkāršo un ērtu metodi grāda aptuvenam kvantitatīvajam aprakstam jutīgums.

Tomēr jāatceras, ka jutīguma pret antibiotikām noteikšanas rezultāti in vitro ne vienmēr atbilst reālai klīniskai situācijai, īpaši ar jauktu infekciju, organisma imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanās, grūtības, kas rodas, mēģinot izolēt galvenā patogēna kultūru un utt.

Diagnostikas formulēšana

Izstrādājot pneimonijas diagnozi, ir jāatspoguļo:

• etioloģiskais variants;
• iekaisuma procesa lokalizācija un izplatība (segmenta, proporcijas, vienpusēja vai divpusēja bojājuma);
• pneimonijas smagums;
• komplikāciju klātbūtne;
• slimības fāze (augstums, izšķirtspēja, ekonvalesenticija, ilgstošs kurss);
• vienlaicīgas slimības.

Diagnozes formulēšanas piemēri

1. Pneimokoku lobāra pneimonija labās plaušu apakšējā daopā, smagā pakāpē, augsta fāze. Akūta subkompensēta elpošanas mazspēja.
2. Streptokoku pneimonija 6, 8, 10 labās plaušas segmentos, mērens protams, midsection. Sākotnējā akūtās elpošanas mazspējas stadija. Eksudatīvs pleirīts.

ilive.com.ua

Pneimonija bērnam - simptomi, ārstēšana, cēloņi

Pneimonija vai pneimonija - viens no visbiežāk akūtām infekcijas - iekaisuma slimību cilvēks. Turklāt pneimonijas jēdziens neietver dažādas alerģiskas un asinsvadu plaušu slimības, bronhītu un arī plaušu funkcijas traucējumi, ko izraisa ķīmiskie vai fizikālie faktori (traumas, ķīmiskas vielas) apdegumi).

Īpaši pneimonija bieži notiek bērniem, simptomiem un pazīmēm, kas droši nosaka tikai, pamatojoties uz rentgena datiem un asinsaina. Pneimonija starp visām plaušu patoloģijām mazu bērnu vidū ir gandrīz 80%. Pat ieviešot progresīvas tehnoloģijas medicīnā - antibiotiku atklāšanu, uzlabotas diagnostikas un ārstēšanas metodes - līdz šim šī slimība ir viena no desmit lielākajām bieži nāves cēloņi. Saskaņā ar statistiku dažādos mūsu valsts reģionos, pneimonijas sastopamība bērniem ir %.

Kad un kāpēc bērnam var attīstīties pneimonija?

Plaušās cilvēka ķermenī ir vairākas svarīgas funkcijas. Galvenā plaušu funkcija ir gāzu apmaiņa starp alveoliem un kapilāriem, kas tos aptver. Vienkārši izsakoties, skābeklis no gaisa alveolās tiek transportēts uz asinīm un oglekļa dioksīdu no asinīm nonāk šūna. Viņi arī regulē ķermeņa temperatūru, regulē asins recēšanu, ir viens no ķermeņa filtriem, veicina toksīnu attīrīšanu, izvadīšanu, sadalīšanās produktus, kas rodas no dažādām traumām, infekcijas iekaisuma procesi.

Ja rodas nopietni ievainojumi, rodas saindēšanās ar pārtiku, apdegums, lūzums, ķirurģiskas iejaukšanās vai slimība, ir vispārējs imunitātes samazinājums, ir viegli tikt galā ar filtrācijas slodzi toksīni. Tāpēc ļoti bieži pēc tam, kad bērns ir cietusi vai cieš no ievainojumiem vai saindēšanās, rodas pneimonija.

Visbiežāk izraisītājvielas slimības ir baktērijas - pneimokoku, streptokoki un stafilokoki, kā arī pneimonijas gadījumiem ir reģistrēti pēdējos gados patogēni, piemēram, patogēno sēņu, Legionella (parasti pēc uzturas lidostām ar mākslīgo ventilāciju), mikoplazmu, hlamīdijām, kas nav reti sajaukti, saistīts

Bērna pneimonija kā neatkarīga slimība, kas rodas pēc smagas, spēcīgas, ilgstoša hipotermija, tas ir ārkārtīgi reti, jo vecāki mēģina to nepieļaut situācijās. Kā likums, lielākā daļa bērnu pneimoniju nenotiek kā primāro slimību, un kā komplikācija SARS vai gripu, reti citas slimības. Kāpēc tas notiek?

Daudzi no mums uzskata, ka akūtas vīrusu elpošanas ceļu slimības pēdējās desmitgadēs ir kļuvušas agresīvākas, bīstamas to komplikācijām. Varbūt tas ir saistīts ar faktu, ka vīrusi un infekcijas, ir kļuvušas izturīgas pret antibiotikām un pretvīrusu zālēm, tāpēc ir grūti notiks, viņiem ir bērni un izraisīt komplikācijas.

Viens no faktoriem, kas palielina saslimstību ar pneimoniju bērniem pēdējos gados tā ir kļuvusi izplatīta slikta veselība jaunākā paaudze - cik daudz bērnu piedzimst ar iedzimtām patoloģijām, anomālijām, centrālās nervu sistēmas bojājumi. Īpaši smaga pneimonija rodas priekšlaicīgi vai jaundzimušiem bērniem, kad slimība attīstās pret intrauterīnās infekcijas fona ar nepietiekami veidotu, nevis nobriedušu elpošanas sistēmu sistēma.

Iedzimtu pneimoniju nav reti patogēni ir herpes simplex vīruss, citomegalovīrusu, Mycoplasma, un, kad inficēti pēc dzimšanas - hlamīdijas, B grupas streptokoku, oportūnistiskām sēnīšu, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobās flora infekcijas hospitālās infekcijas laikā, pneimonija sākas dienā 6 vai 2 nedēļas pēc dzimšana

Protams, pneimonija ir visbiežāk aukstā laikā, un tad, kad organisms ir pakļauts sezonas atjaunošanai karstuma auksta un otrādi, ir pārslodze imunitāte, ir trūkums dabas vitamīnu produktiem, temperatūras galējībām, mitrā, salts, vējainā veicina hipotermija, un viņu bērni šajā laikā infekcija.

Turklāt, ja bērns cieš no jebkādām hroniskām slimībām - tonzilīts, bērniem bijušie adenoidi, sinusīts, distrofija, raheti (sk. sirds un asinsvadu slimības, jebkādas smagas hroniskas patoloģijas, piemēram, iedzimtos bojājumus centrālā nervu sistēma, anomālijas, imūndeficīta stāvokļi - ievērojami palielina pneimonijas attīstības risku, nosverot tās gaita.

Slimības smagums ir atkarīgs no:

• Procesa paplašināšanās (fokālais, fokālais, drenējošais, segmentālais, lobārās, intersticiālās pneimonijas).
• Bērna vecums, mazāks bērns, šaurāks elpceļi, mazāk intensīva gāzes apmaiņa bērna ķermenī un smagāka pneimonijas gaita.
• Vietas, kur un kāda iemesla dēļ bija pneimonija:
  - iegūta sabiedrībā: visbiežāk ir vieglāk plūsma
  - slimnīca: smagāka, jo ir iespējams inficēt pret antibiotikām izturīgas baktērijas
  - Aspirācija: ieelpojot svešķermeņus, maisījumu vai pienu.
• Vissvarīgākā loma šajā spēlē ir bērna vispārējā veselība, tas ir, viņa imunitāte.

Nepareiza gripas un ARVI ārstēšana var izraisīt pneimoniju bērnam

Kad bērns slimo ar parasto aukstu, SARS, gripu - iekaisuma process tiek lokalizēts tikai nazofarneksā, trahejā un balsene. Ar vāju imūnās atbildes reakciju un arī tad, ja cēlonis ir ļoti aktīva un agresīva, un tiek veikta ārstēšana bērnam nepareizi, baktēriju reprodukcijas process nokļūst no augšējo elpošanas trakta uz bronhiem, tad bronhīts. Turklāt iekaisums var ietekmēt plaušu audus, izraisot pneimoniju.

Kas notiek bērna ķermenī vīrusu slimības laikā? Lielākajai daļai pieaugušo un bērnu nazofarneks vienmēr ir dažādi oportūnistiski mikroorganismi - streptokoki, stafilokoki, neradot kaitējumu veselībai, jo vietējā imunitāte viņus atpaliek izaugsme.

Tomēr jebkura akūta elpošanas ceļu slimība izraisa to aktīvu reprodukciju un vecāku pareizu darbību bērna slimības laikā, imunitāte nepieļauj to intensīvu izaugsmi.

Ko ARVI nedrīkst lietot bērnam, lai neradītu komplikācijas:

• Jūs nevarat lietot pretvēža līdzekļus. Klepus ir dabisks reflekss, kas organismam palīdz noņemt gļotu, baktēriju, toksīnu trachea, bronhu un plaušas. Ja, ārstējot bērnu, lai samazinātu sausā klepus intensitāti, lietojiet pretvēža līdzekļus, kas ietekmē smadzenēs esošo klepus, piemēram, Stoptosīns, broncholitīns, libeksīns, pakseladīns, tad apakšējā elpošanas ceļu var uzkrāties krēpas un baktērijas, kas galu galā izraisa iekaisumu plaušas.
• Nav iespējams veikt profilaktisku terapiju ar antibiotikām par saaukstēšanos, ar vīrusu infekciju (sk. antibiotikas saaukstēšanās gadījumā). Pret vīrusam antibiotikas ir bezspēcīgas, un ar oportūnistiskām baktērijām jārisina imunitāte, un tikai tad, ja pēc ārsta iecelšanas rodas komplikācijas, tiek parādīts to lietojums.
• Tas pats attiecas uz dažādu deguna vasokonstriktoru lietošanu, to izmantošana veicina ātrāku lietošanu vīrusa iekļūšana apakšējā elpošanas ceļā, tādēļ galazolīnu, naftizīnu, sanorīnu nevajadzētu lietot vīrusu infekcijas gadījumā droši.
• Pietiekams dzēriens - viena no efektīvākajām saindēšanās metodēm, krēpu atšķaidīšana un ātra tīrīšana elpošanas trakts ir bagātīgs dzēriens, pat ja bērns atsakās dzert, vecākiem vajadzētu būt ļoti noturīgs. Ja jūs neuzstājat, ka bērns dzer pietiekami daudz šķidrumu, turklāt telpai būs sausais gaiss - tas ir palīdzēs izžūt gļotādu, kas var izraisīt ilgāku slimības vai komplikācijas gaitu - bronhītu vai bronhītu pneimonija.
• Pastāvīga ventilācija, paklāju un paklāju trūkums, telpā, kurā bērns ir, mitrās telpās Mitrināšana un gaisa attīrīšana, izmantojot mitrinātāju un gaisa tīrītāju, palīdz ātrāk tikt galā ar vīrusu un novērstu attīstību pneimonija. Tīrs, vēss, mitrs gaiss palīdz izšķīdināt krēpu, ātri noņemt toksīnus ar sviedriem, klepu, mitru elpu, kas bērnam ļauj ātrāk atgūties.

Akūts bronhīts un bronhiolīts - atšķirības no pneimonijas

Ar SARS parasti ir šādi simptomi:

• Augsta temperatūra pirmajās 2-3 dienu laikā slimības (skat. Att. antipirētiskie līdzekļi bērniem)
• Galvassāpes, drebuļi, intoksikācija, vājums
• Katara augšējo elpošanas ceļu, iesnas, klepus, šķavas, iekaisis kakls (tas ne vienmēr notiek).

Akūts bronhīts ar Orvy var radīt šādus simptomus:

• Neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, parasti līdz 38 ° C.
• Pirmkārt, klepus ir sausa, tad tā kļūst mitra, atšķirībā no pneimonijas nav elpas trūkuma.
• Elpošana kļūst sarežģīta, dažādās pusēs ir dažādi izkaisīti rales, kas mainās vai izzūd pēc klepus.
• Rentgenogrammā nosaka plaušu struktūras pastiprināšanos, samazina plaušu sakņu struktūru.
• Nav lokālas izmaiņas plaušās.

Bronhiolīts visbiežāk rodas bērniem līdz vienam gadam:

• Atšķirību starp bronhiolītu un pneimoniju var noteikt tikai ar rentgena pārbaudi, pamatojoties uz vietējo izmaiņu trūkumu plaušās. Saskaņā ar klīnisko ainu, akūtu iekaisuma simptomi un elpošanas nepietiekamības palielināšanās, aizdusa parādīšanās - ļoti līdzinās pneimonijai.
• Bronhiolī bērna elpošana ir novājināta, elpas trūkums ar papildu muskulatūras palīdzību, nazolabisks trīsstūris kļūst zilgana nokrāsa, ir iespējama bieži cianoze, izteikta plaušu sirdsdarbība nepietiekamība. Uzklausot kastītes skaņu, tiek konstatēta izkliedēto mazo burbuļojošo purvu masa.

Pneimonijas pazīmes bērnībā

Ar augstu infekcijas izraisītāja iedarbību vai ar vāju ķermeņa imūnreakciju pret to, kad pat visefektīvākie profilaktiskie medicīniskie pasākumi neapstājas iekaisuma process un bērna stāvoklis pasliktinās, vecāki dažiem simptomiem var uzminēt, ka bērnam ir nepieciešama smagāka ārstēšana un steidzama pārbaude ārsts. Šajā gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst uzsākt ārstēšanu ar kādu populāru metodi. Ja tas patiešām ir pneimonija, tas ne tikai netiks palīdzēts, bet stāvoklis var pasliktināties un pietiekami ilgs laiks, lai varētu pienācīgi pārbaudīt un ārstēt.

Pneimonijas simptomi bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem

Kā identificēt uzmanīgus vecākus ar aukstu vai vīrusu slimību, ka ir steidzami jāsazinās ar ārstu un ir jāuztraucas par pneimoniju bērnam? Simptomi, kuriem nepieciešama rentgenstaru diagnostika:

• Pēc Orvi, gripas 3-5 dienu laikā nav uzlabojumu vai pēc neliela uzlabojuma atkal ir temperatūras lēciens un palielināta intoksikācija, klepus.
• Apetītes trūkums, bērna pietūkums, miega traucējumi, kaprīzs saglabājas nedēļas laikā pēc slimības sākuma.
• Galvenais slimības simptoms joprojām ir spēcīgs klepus.
• Ķermeņa temperatūra nav augsta, bet bērnam ir elpas trūkums. Šajā gadījumā palielinās elpu skaits minūtē bērnam, elpošana minūtē bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem 25-30 elpas, bērni 4-6 gadi - ātrums 25 elpošana minūtē, ja bērns atrodas relaksējošā mierā nosacījums. Ar pneimoniju elpu skaits kļūst lielāks nekā šie skaitļi.
• Ar citiem vīrusu infekcijas simptomiem vērojama klepus, temperatūra, auksts, smags blaugznas.
• Ja temperatūra ir liela vairāk nekā 4 dienas, un pretlīdzekļus pretiekaisuma iedarbībai, piemēram, paracetamols, Efferalgan, Panadol, Tylenol, nav efektīvas.

Simptomi pneimonija zīdaiņiem, bērniem līdz viena gada vecumam

Mammas var novērot slimības sākumu, mainot bērna uzvedību. Ja bērns pastāvīgi grib gulēt, kļūst gausa, apātija vai otrādi, daudz nerātns, raudošs, atsakās ēst, bet temperatūra var nedaudz palielināties - mamma ir steidzami jāgriežas pediatrs.

Ķermeņa temperatūra

Pirmajā dzīves gadā plaušu pneimonija bērnībā, kas tiek uzskatīts par augstu, nav norauta temperatūra ir atšķirīga, jo šajā vecumā tā nav augsta, nesasniedz 3 vai pat 3 -3,. Temperatūra nenorāda uz valsts smagumu.

Pirmie pneimonijas simptomi zīdainim

Šī bezjēdzīgā trauksme, letarģija, samazināta apetīte, mazulis atsakās no krūts, miegs kļūst nemierīgs, īss, ir iztukšota izkārnījumos, var būt vemšana vai atkārtotība, iesnas, kā arī paroksicmisks klepus, kas raudas vai barojas bērns

Bērna elpošana

Sāpes krūtīs ar elpošanu un klepu.
Aizcietējums - ar mitru klepu, gļotādu vai gļotropolentu krēpu (dzeltenu vai zaļu) izdalās.
Elpošanas slikta dūša vai elpošanas kustību skaita palielināšanās maziem bērniem ir nepārprotama pneimonijas pazīme bērnam. Mazuļģu aizdegšanos var pavadīt ar elpu aizrautību, kā arī mazuļa pūš vaigiem un paplašina lūpas, dažreiz ir putas izdalījumi no mutes un deguna. Pneimonijas simptoms tiek uzskatīts par elpošanas gadījumu skaita pārsniegšanu minūtē:

• Bērniem līdz 2 mēnešiem - norma ir līdz 50 elpas minūtē, vairāk nekā 60 tiek uzskatīts par augstu biežumu.
• Bērniem pēc 2 mēnešiem līdz gadam norma ir 25-40 elpas, ja tas ir 50 vai vairāk, tas ir normālās pārsniegums.
• Bērniem, kuri ir vecāki par vienu gadu, elpošana vairāk nekā 40 tiek uzskatīta par elpas trūkumu.

Ādas atvieglojums elpošanas laikā mainās. Uzmanīgi vecāki var arī pamanīt ādas ievilkšanu elpošanas laikā, biežāk vienā pacienta plaušu pusē. Lai to pamanītu, ir nepieciešams mazgāt bērnu un novērot ādu starp ribām, tas ievelk elpas vilcienā.

Ar platiem bojājumiem var rasties lēna plaušu viena puse ar dziļu elpošanu. Dažreiz jūs varat pamanīt periodisku elpošanas apstāšanos, ritma traucējumus, dziļumu, elpošanas biežumu un bērna vēlmi gulēt vienā pusē.

Nasolabiska trīsstūra cianozes

Tas ir vissvarīgākais pneimonijas simptoms, kad zilā āda parādās starp lūpām un bērna snīpi. Īpaši šī zīme izteikta, kad bērns iesūc krūts. Ar smagu elpošanas mazspēju var būt viegls zilējums ne tikai uz sejas, bet arī uz ķermeņa.

Hlamīdija, mikoplazmatiskā pneimonija bērniem

Starp pneimonijām, kuru izraisītāji nav banānu baktērijas, bet dažādi netipiski pārstāvji izdalo mikoplazmas un hlamidīno pneimoniju. Bērniem šādas pneimonijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi no parastās pneimonijas kursa. Dažreiz viņiem raksturīga slēpta gausa strāva. SARS simptomi bērnam var būt šādi:

• Slimības sākumu raksturo krasa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 3, C, tad tiek veidota stabila subfebrīla temperatūra -3, -3 vai pat notiek temperatūras normalizēšanās.
• Ir iespējams arī slimības sākums ar parastām ARVI pazīmēm - šķaudīšana, aizrīšanās kaklā, slikts auksts.
• Noturīgs sausais novājinošs klepus, elpas trūkums var būt nepārtraukts. Šāds klepus parasti rodas ar akūtu bronhītu, nevis pneimoniju, kas sarežģī diagnozi.
• Klausoties ārstu, parasti tiek sniegti slikti dati: reti sastopamie gravīši, perforācijas skaņa. Tādēļ pēc sēkšanas veida ārstiem ir grūti noteikt netipisku pneimoniju, jo nav tradicionālu apzīmējumu, kas ļoti sarežģī diagnozi.
• Analizējot asinis no netipiskas pneimonijas, būtiskas izmaiņas var nerast. Bet parasti ir palielināts ESR, neitrofilais leikocitozs, kombinācija ar anēmiju, leikopēniju, eozinofiliju.
• Krūškurvja rentgenogrāfija atklāj izteiktu plaušu modeļa pastiprināšanos, plaušu lauku neviendabīgu fokālās infiltrāciju.
• Gan hlamīdijām, gan mikoplazām ir pazīme, kas ilgstoši eksistē bronhu un plaušu epitēlija šūnās, tādēļ pneimonija parasti ilgstoši atkārtojas.
• Netipiskas pneimonijas ārstēšanu bērnam veic makrolīdi (azitromicīns, josamicīns, klaritromicīns), jo tiem visvairāk ir jutīgie patogēni (arī pret tetraciklīniem un fluorhinoloniem, bet tie ir bērni kontrindicēts).

Norādījumi par hospitalizāciju

Lēmums par to, kur ārstēt bērnu ar pneimoniju - slimnīcā vai mājās, ārsts veic, vienlaikus ņemot vērā vairākus faktorus:

• Stāvokļa smagums un komplikāciju klātbūtne - elpošanas mazspēja, pleirīts, akūts apziņas traucējumi, sirds mazspēja, AD samazināšanās, plaušu abscess, pleju empīma, infekciozi toksisks šoks, sepsis.
• Vairāku plaušu lopu sakāve. Fokālās pneimonijas ārstēšana bērnam mājās ir pilnīgi iespējama, taču ar krupas pneimonijas ārstēšanu vislabāk var veikt slimnīcā.
• Sociālās indikācijas ir slikti dzīves apstākļi, nespēja aprūpēt aprūpi un ārstu receptes.
• Bērna vecums - ja zīdainis ir slims, tas ir hospitalizācijas iemesls, jo bērna pneimonija nopietni apdraud dzīvību. Ja pneimonija attīstās bērniņā līdz 3 gadu vecumam, ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un visbiežāk ārsti uzstāj uz hospitalizāciju. Vecākus bērnus var ārstēt mājās, ja pneimonija nav smaga.
• Vispārējā veselība - hronisku slimību klātbūtnē, bērna vispārējā veselība, neatkarīgi no vecuma, ir vājināta, ārsts var pieprasīt hospitalizāciju.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Kā ārstēt pneimoniju bērniem? Pneimonijas terapijas pamatā ir antibiotikas. Laikā, kad ārsti ar bronhītu un pneimoniju nebija antibiotikas, ļoti bieži pieaugušo un bērnu nāves cēlonis tur bija pneimonija, tādēļ nekādā gadījumā nevajadzētu to atteikties lietot, neesot tautas līdzekļiem pneimonijas ārstēšanai ir efektīvas. No vecākiem ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, bērna pienācīga aprūpe, dzeršanas režīma ievērošana, uzturs:

• Ar antibiotiku pieņemšanu jāveic stingri laikā, ja medikamentu ievada 2 reizes dienā nozīmē, ka starp ēdienreizēm vajadzētu būt 12 stundu pārtraukumam, ja 3 reizes dienā, tad 8 stundu pārtraukums (sk. 11 noteikumi, kā pareizi lietot antibiotikas). Antibiotikas - penicilīniem, cefalosporīniem 7 dienas, makrolīdiem (azitromicīns, josamicīns, klaritromicīns) - 5 dienas. Zāles efektivitāte tiek novērtēta 72 stundu laikā - uzlabojas apetīte, samazinās temperatūra, aizdare.
• Antipirētiskie līdzekļi tiek izmantoti, ja temperatūra pārsniedz 39 ° C, zīdaiņiem virs 38 ° C. Sākotnēji antipirētisko līdzekļu ārstēšana ar antibiotikām nav noteikta, jo terapijas efektivitātes novērtējums ir grūti. Jāatceras, ka augsta temperatūra ķermenī, maksimālā summa antivielas pret slimības izraisītāju, tādēļ, ja bērns var paciest temperatūru 38 ° C, labāk nav nojaukt Tātad organisms ātri nonāk ar mikrobu, kas izraisīja pneimoniju mazulī. Ja bērnam ir bijusi vismaz viena febrilu lēkmju epizode, temperatūra jau ir jāpārtrauc 3 ° C temperatūrā.
• Bērna uzturs ar pneimoniju - bērna apetītes trūkums slimības laikā tiek uzskatīts par dabisku un bērna atteikšanās no Pārtikas uzņemšana sakarā ar paaugstinātu celmu uz aknām, cīnoties ar infekciju, tāpēc jūs nevarat piespiest bērnu barot. Ja iespējams, pagatavojiet vieglu pārtiku pacientam, izslēdziet gatavas ķimikālijas, ceptas un taukainas, mēģiniet pabarot bērna vienkāršas, viegli sagremojamas pārtikas - biezputra, zupas pār zemu buljonā, tvaika kotletes liesa gaļa, vārīti kartupeļi, dažādi dārzeņi, augļi.
• Perorāla hidratācija - ūdenī, dabiski svaigi atšķaidītās sulas - burkāni, āboli, vāji uzvārīta tēja ar avenēm, rožu gurnu infūzija, ūdens-elektrolītu šķīdumi (Regidron un pr)
• Gaisa kondicionēšana, ikdienas mitrā tīrīšana, gaisa mitrinātāju izmantošana - atvieglo bērna stāvokli, un vecāku mīlestība un aprūpe strādā brīnumus.
• Nav spirdzinošs (sintētiskie vitamīni), antihistamīna, imūnmodulatoriem nav piemērojami, jo tie bieži vien noved pie blakusparādības un nav uzlabot gaitu un iznākumu pneimoniju.

Antibiotikas pneimonijas ar bērnu (nesarežģītu) parasti ir mazāks par 7 dienām (5 dienas makrolīdu), un, ja jūs atbilstat gultas režīms, lai veiktu visus ārsta ieteikumi, ja nav komplikāciju, bērns ātri atgūst, bet mēnesi joprojām būs atlikušo efektu klepus formā, neliels vājums. Ar netipisku pneimoniju ārstēšanu var aizkavēt.

Ja ārstēšana ar antibiotikām, kas organismā tiek traucēta zarnu mikrofloru, tāpēc ārsts probiotikas - RioFlora imūndepresiju, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (sk. Linex analogi - visu probiotiku saraksts). Lai novērstu toksīnus pēc terapijas beigām, ārsts var izrakstīt sorbentus, piemēram, Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Kad efektivitāte ārstēšanas kopējā režīmā un pastaigu var pārnest uz bērnu 6-10 datumam slimības, sacietēšanas atvērt 2-3 nedēļas. Ar vieglu pneimoniju pēc 6 nedēļām tiek atļauta liela fiziskā slodze (sports), pēc 12 nedēļām tas ir sarežģīts.

zdravotvet.ru

Vai var būt laba asins analīze pneimonijai?

Atbildes:

Mihails Morozovs

Var rasties kļūda. Laba analīze, ar pneimoniju, nevar būt!
Vispārējās asinsanalīzes izmaiņas pneimonijas gadījumā:

- ar vieglu pneimoniju asins analīzē, mērenu leikocitozi un leikocītu formulas novirzīšanu pa kreisi, palielinātu ESR;

- ar mērenu smagumu - izteikts leikocitoze, pāreja uz kreiso pusi uz jaunām formām, palielināta ESR;

- ar smagu kursu analīzē augstu leikocitozi, toksisku granulocītu neitrofilu, asu pāreju leikocītu kreisi līdz myelocytes, samazināja skaitu eozinofilo leikocītu limfocīti, ļoti augsts ESR. Asinīs ir iespējama arī anēmija ar ilgstošu intoksikāciju; eozinofilu skaita pieaugums vairāk par 5% ir agrīna un raksturīga alerģiju un alerģiju pazīme.

- ar pozitīvu pneimonijas (pneimonijas) kursu asinīs pirms krīzes palielinās eozinofilu un monocītu skaits;

- novērotiem un gados vecākiem pacientiem novēro leikocitozes neesamību asins analīzē, un tas ir prognostiski nelabvēlīgs simptoms.

Lelija Ivanova

Pneimonija ir skaidrs iekaisuma process, visticamāk, asinis nebūs labas analīzes

Nr

ja jums ir asins analīze, kas sastāv no viena ESR, tad var būt normāla pneimonijas skaitlis.

Saistītie raksti