Rosuvastatīns

Rosuvastatīns ir zāles, kas samazina "sliktā" ZBL holesterīna veidošanos aknās.

Tas arī palielina "labā" ABL holesterīna koncentrāciju. Rosuvastatīns kavē aterosklerozes veidošanos un pat samazina jau izveidoto aterosklerozes plankumu izmēru. Mūsdienās tā ir visjaunākā zāles no visām holesterīna tabletēm. Tas attiecas uz pēdējās IV paaudzes statīniem.

Zāles ir zems slodzes līmenis aknās, jo rosuvastatīna metabolisms aknās ir minimāls. Vairāk nekā 80% zāļu izdalās dabiskā veidā caur zarnu, no 5 līdz 10% dabīgi izdalās nierēs ar urīnu. Rozuvastatīna pusperiods svārstās no 12 līdz 16 stundām, atkarībā no devas, un terapeitiskais efekts saglabājas apmēram 30 stundas. Zāļu kumulācija organismā nepārsniedz 2-5% atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Lipīdu līmeni pazeminoša narkoze.

Pārdošanas noteikumi no aptiekām

To var iegādāties pēc ārsta receptes.

Cena:

Cik maksā rosuvastatīns aptiekās? Vidējā cena ir350 rubļi.

.

Izlaiduma sastāvs un forma

Rosuvastatīns tiek ražots tabletes veidā, kas pārklāts ar plēvju pārklājumu orālai (perorālai) ievadīšanai. Tās ir gaiši rozā vai rozā krāsā, apaļas formas un abpusēji izliektas virsmas.

Katra tablete ir apvalkota. Galvenā būtība -rosuvastatīns.

Palīgvielas:

• kukurūzas ciete;
• magnija stearāts;
• mikrokristāliskā celuloze;
• povidons;
• kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts.

Filmas apvalka sastāvs:

• atlasi AQ-01032 sarkans;
• titāna dioksīds;
• hipromeloze;
• makrogols-400;
• makrogols-6000.

Atkarībā no devas (10 mg, 20 mg, 40 mg) tabletes sastāvs ir atšķirīgs.

Farmakoloģiskā darbība

Rosuvastatīns ir lipīdu līmeni pazeminoša medikaments, selektīvs konkurētspējīgs hidroksimetilglutaril-koensīma inhibitors A (HMG-CoA) -reductāze, kas ir ferments, kas 3-hidroksi-3-metilglutaril-Coo pārvērš holesterīna (holesterīna) prekursorā mevalonāts. Zāles palielina ZBL receptoru (zema blīvuma lipoproteīnu) daudzumu uz aknu šūnu virsmas, kā rezultātā palielinās katabolisms un ZBL paņemšana, un VLDLP sintēze tiek inhibēta (ļoti zemi lipoproteīni blīvums). Galu galā kopējais VLDL un ZBL līmenis ir samazināts.

Saskaņā ar rosuvastatīna iedarbību samazināta OXC (kopējā holesterīna) koncentrācija, LDL-C (zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns), TG (triglicerīdi), ApoB (apolipoproteīns B), TG-VLDL un HS-VLDL. Zāles palielina ABL holesterīna (augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna) un ApoA-I koncentrācijas (apolipoproteīns A-I) koncentrāciju. Rosuvastatīns samazina aterogēnā indeksu, uzlabojot lipīdu profilu pacientiem ar hiperholesterinēmiju.

Šīs zāles terapeitiskā iedarbība attīstās pirmajā nedēļā pēc tās ievadīšanas, maksimāli sasniedzot kursa ceturto nedēļu.

Farmakokinētika

Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija plazmā tiek sasniegta 5 stundas pēc rosuvastatīna lietošanas. Absolūtais biopieejamība ir apmēram 20%.

Galvenais metabolisms tiek veikts ar aknām. Sadales tilpums ir 134 litri. Aptuveni 90% vielas saistās ar plazmas olbaltumvielām (galvenokārt ar albumīniem). Galvenie metabolīti ir laktona metabolīti (kuriem nav farmakoloģiskās aktivitātes) un N-desmetilrozuvastatīns (50% mazāk aktīvs nekā rosuvastatīns).

Apmēram 90% no zāļu pieņemtās devas izdalās caur zarnu nemainītā veidā, bet pārējā - ar nierēm. Plazmas eliminācijas pusperiods ir 19 stundas.

Rozuvastatīna farmakokinētika nav atkarīga no pacienta dzimuma un vecuma.

Mongoloīdu rases pacientiem novēro divkāršu pieaugumu rosuvastatīna maksimālajā plazmas koncentrācijā un vidējo AUC (platība zem "koncentrācijas / laika" līknes) salīdzinājumā ar pacienti - kaukāzieši; Indiāņi maksimālo plazmas koncentrāciju un vidējo AUC palielina par koeficientu; Negroidas rases pārstāvjiem farmakokinētiskie rādītāji ir līdzīgi tiem, kas līdzīgi kaukāziešu rādītāji.

Neliela vai mērena nieru mazspēja būtiski neietekmē rosuvastatīna un tā metabolīta N-desmetil-rosuvastatīna koncentrāciju. Smagas nieru mazspējas gadījumā rozuvastatīna koncentrācija plazmā palielinās aptuveni trīs reizes, un N-desmetil-rosvastatīns palielinās deviņas reizes. Hemodialīzes pacientiem aktīvās vielas koncentrācija ir lielāka par aptuveni 50%.

Pacientiem ar smagu aknu mazspēju rozuvastatīna pusperiods var palielināties vismaz divas reizes.

Lietošanas indikācijas

Rozuvastatīna tabletēm tiek atdalītas vairākas medicīniskās indikācijas, kas ietver:

1. Ģimenes (iedzimta) homozigota hiperholesterinēmija.
2. Primārā hiperholesterinēmija ir stāvoklis, ko papildina holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.
3. Hipertrigliceridēmija ir brīvu tauku (triglicerīdu) koncentrācija asinīs.
4. Aterosklerozes komplikāciju novēršana (holesterīna nogulsnēšana arteriālo asinsvadu sienās ar to lūmena sašaurināšanos), īpaši stenokardija, miokarda infarkts, hipertensija, smadzeņu insults personām, kas vecākas par 50 gadiem gadiem.

Arī šo zāļu lieto, lai palēninātu aterosklerozes attīstību kā papildinājumu ieteikumiem uzturam.

Kontrindikācijas

Absolūtais:

• laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes laktozes nepanesamība vai malabsorbcija;
• grūtniecība, laktācija, atbilstošu kontracepcijas metožu trūkums reproduktīvā vecumā sievietēm;
• vecums līdz 18 gadiem;
• aknu slimības, kas notiek aktīvā fāzē, tostarp transamināžu aktivitātes pastiprināšanās 2008. gadā seruma līmenis un transamināžu aktivitātes palielināšanās serumā ≥ 3 reizes, salīdzinot ar IGN (augšējo normas robeža);
• Miopātija un nosliece uz miotoksisko komplikāciju rašanos;
• nieru mazspēja: devai 5, 10, 15 vai 20 mg dienā - smagā formā (kreatinīna klīrenss mazāk par 30 ml / min); devai 40 mg dienā - vidēji smagas pakāpes (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 60 ml / moment);
• kombinētā terapija ar ciklosporīnu;
• individuāla paaugstināta jutība pret rosuvastatīnu vai jebkuru zāļu palīgkomponentu.

Papildu absolūtas kontrindikācijas rosuvastatīna lietošanai 40 mg devā ir šādi riska faktori, kas var radīt rabdomiolīzi un / vai miopātiju:

• apstākļi, kuros rozuvastatīna koncentrācija plazmā var palielināties;
• muskuļu slimību anamnēze (ģimenes stāvoklis ieskaitot);
• hipotireoze;
• miotoksicitāte, ņemot vērā citu HMG-CoA reduktāzes fibrātu un inhibitoru lietošanas anamnēzi;
• alkohola lietošana;
• vienlaicīga fibrātu lietošana;
• kas pieder mongoloīdu sacīkstēm.

Relatīvais (slimības / stāvokļi, kuru klātbūtne piesardzīgi piesakās, lietojot Rosuvastatīnu):

• aknu slimība vēsturē;
• arteriāla hipotensija;
• sepse;
• vielmaiņas, ūdens elektrolīta vai endokrīnās sistēmas traucējumi smagas formas vai nekontrolētu krampju lēkmes;
• plašas ķirurģiskas iejaukšanās;
• ievainojumi;
• vecums virs 65 gadiem;
• rabdomiolīzes / miopātijas riska faktoru klātbūtne: hipotireoze, nieru darbības traucējumi, personība / ģimene muskuļu slimības vēsture, iepriekšēja muskuļu toksicitātes vēsture ar citiem fibrātiem vai statīni;
• apstākļi, kuros ir iespējams palielināt rosuvastatīna koncentrāciju asins plazmā;
• viegla smaguma nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss vairāk nekā 60 ml / min);
• pārmērīga alkohola lietošana;
• vienlaicīga lietošana ar fibrātiem;
• kas pieder mongoloīdu sacīkstēm.

Paredzēta lietošana grūtniecības un laktācijas laikā

Rosuvastatīns un citi statīni ir kontrindicēti grūtniecības laikā. Pastāv pierādījumi, ka šīs zāles negatīvi ietekmē augļa attīstību, palielina noviržu risku jaundzimušajiem. Sievietēm reproduktīvā vecumā, kuri lieto statīnus, rūpīgi jāizmanto efektīvas kontracepcijas metodes.

Ja bija neplānota grūtniecība, tablešu lietošana no holesterīna tiek nekavējoties pārtraukta. Ārstēšanas laikā ar šo medikamentu nav ieteicams barot bērnu ar krūti.

Devas un lietošanas veids

Kā norādīts iekšķīgai lietošanai lietotās rozestastīna lietošanas instrukcijās, nelietojiet tableti, nelieciet to, norijiet veselu, saspiestu ar ūdeni. Šo zāļu var ievadīt jebkurā dienas laikā neatkarīgi no maltītes laika.

Pirms terapijas uzsākšanas ar Rosuvastatīnu pacienti jāsāk ievērot standarta hipoholesterolemisko uzturu un turpināt to novērot ārstēšanas laikā. Zāles deva jāizvēlas atsevišķi atkarībā no terapijas mērķa un terapeitiskās atbildes reakcijas pret ārstēšanu, ņemot vērā pašreizējos ieteikumus mērķa lipīdu koncentrācijai.

• Ieteicamā sākumdeva pacientiem, kas sāk lietot šo zāļu vai pārnest pacientus ar citu HMG-CoA reduktāzes inhibitoru ievadīšanu vajadzētu būt 5 vai 10 mg zāļu Rosuvastatīna 1 vienu reizi dienā. Izvēloties sākotnējo devu, jāvadās pēc individuālā holesterīna satura un jāņem vērā iespējamo sirds un asinsvadu komplikāciju risku, un ir arī nepieciešams novērtēt potenciālo nevēlamo blakusparādību risku efekti. Ja nepieciešams, pēc 4 nedēļām devu var palielināt līdz lielākai devai (sk. sadaļa "Farmakodinamika").
• Saistībā ar iespējamo blakusparādību rašanos, lietojot devu 40 mg, salīdzinot ar zemākām zāļu devām (sk. sadaļa "Blakusparādība"), palielinot devu līdz 40 mg, pēc papildu devas ievadīšanas virs ieteiktās sākotnējās devas 4 nedēļu terapijas laikā, var veikt tikai pacientiem ar smagu hiperholesterinēmiju un augstu kardiovaskulāro komplikāciju risku (īpaši pacientiem ar ģimenes hiperholesterinēmija), kuri nepanāca vēlamo terapijas rezultātu ar 20 mg devu un kuri tiks uzraudzīti speciālists (skat sadaļa "Īpašie norādījumi"). Ieteicams īpaši rūpīgi uzraudzīt pacientus, kuri saņem zāles 40 mg devā.

Nelietojiet 40 mg devu pacientiem, kas iepriekš nav konsultējušies ar ārstu. Pēc 2-4 nedēļu terapijas un / vai zāļu devas palielināšanās rosuvastatīnam ir jāpārbauda lipīdu metabolisms (nepieciešamības gadījumā nepieciešama devas pielāgošana). Zāļu lietošana lielākai devai nekā 40 mg nav pamatota pastiprinātās blakusparādības dēļ, un vairumā gadījumu tā nav ieteicama.

1. Ja kreatinīna klīrenss ir 30-60 ml / min, rosuvastatīns tiek ievadīts sākotnējā 5 mg devā. Šīs zāles 40 mg dienas devā ir kontrindicētas. Pacienti, kuriem kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min, kā arī aknu slimības gadījumā aktīvā fāzē zāles nav parakstītas.
2. Ieteicamā sākumdeva Mongoloids rases pacientiem ir 5 mg. 40 mg devā zāles šai pacientu grupai nav parakstītas.
3. Pacienti ar genotipu nesējiem p.521SS vai p421AA ieteicamā maksimālā rosuvastatīna dienas deva ir 20 mg.
4. Gadījumā, ja ir predisponēta miopātijas attīstība, ieteicamā sākotnējā deva ir 5 mg, maksimālais - 20 mg.
5. Izrakstot kombinēto terapiju, ir nepieciešams novērtēt miopātijas iespējamību.

Blakusparādība

Terapijas laikā novērotie traucējumi parasti ir atkarīgi no devas, tie nav izteikti un iziet neatkarīgi.

Iespējamās blakusparādības (> 10% - ļoti bieži;> 1% un <10% - bieži;>,% un <1% - retāk;>, 1% un

• urīnceļu sistēma: proteīnūrija (parasti ārstēšanas laikā samazinās / norisinās un nav novērota esošās nieru slimības sākšanās vai progresēšana);
• laboratoriskie rādītāji: paaugstināta bilirubīna koncentrācija, glikoze, gamma-glutamiltranspeptidāzes aktivitāte, sārmainās fosfatāzes, funkcionāli vairogdziedzera traucējumi;
• endokrīnā sistēma: bieži - 2. tipa cukura diabēts;
• imūnsistēma: reti - angioneirotiskā tūska un citas paaugstinātas jutības reakcijas;
• centrālā nervu sistēma: bieži - reibonis, galvassāpes;
• muskuļu un skeleta sistēma: bieži - mialģija; reti - rabdomiolīze, miopātija, t.sk. miozīts (kad kreatīna fosfokināzes aktivitāte palielinās vairāk nekā 5 reizes, rozuvastatīna lietošana ir suspendēta);
• gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša, aizcietējums, vēdera sāpes; reti - pankreatīts;
• āda: retāk - izsitumi, nieze, nātrene;
• aknas: paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte (parasti no devas atkarīga, neliela, asimptomātiska un pagaidu);
• citas reakcijas: bieži - astēniskais sindroms.

Pēcreģistrācijas pētījumos atklātie pārkāpumi:

• reproduktīvā sistēma un krūšu dziedzeri: ar nenoteiktu biežumu - ginekomastija;
• elpošanas sistēma: ar nenoskaidrotu biežumu - aizdusu, klepu;
• hematopoēzes sistēma: ar nenoteiktu biežumu - trombocitopēnija;
• gremošanas sistēma: ļoti reti - hepatīts, dzelte; reti - paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte; ar nenoteiktu biežumu - caureja;
• skeleta-muskuļu sistēma: ļoti reti - artralģija; ar nenosakāmu biežumu - ar imūnsistēmu saistītu nekrotizējošu miopātiju;
• urīnceļu sistēma: ļoti reti - hematūrija;
• centrālā nervu sistēma: ļoti reti - atmiņas samazināšanās / zaudēšana; ar nenoteiktu biežumu - perifēro neiropātija;
• ādas un zemādas tauki: pēc nezināmas biežuma - Stīvensa-Džonsona sindroms;
• citi: ar nenoteiktu biežumu - perifēra tūska.

Dažas statīnas ziņoja par šādām blakusparādībām: seksuāla disfunkcija, depresija, hiperglikēmija, miega traucējumi, ieskaitot murgus un bezmiegu, paaugstināts glikozilēto hemoglobīns. Pastāv vienota informācija par intersticiālas plaušu slimības attīstību, īpaši ilgstošas ​​ārstēšanas laikā.

Pārdozēšana

Vienlaicīgas vairāku dienas devu ievadīšanas laikā pārdozēšanas simptomi neizzūd, jo rosuvastatīna tablešu aktīvās sastāvdaļas farmakokinētika paliek tādā pašā līmenī. Ar smagāku pārdozēšanu parādās vai palielinās blakusparādību simptomi.

Šādos gadījumos tiek veikta kuņģa skalošana, zarnu sorbenti un simptomātiska terapija. Nav specifiska antidota.

Īpašas instrukcijas

Pacienti, kuri lieto Rosuvastatīnu 40 mg devā, jāuzrauga nieru funkcijas indikatoros.

Nosakot KKK darbību, lai izvairītos no nepareizas rezultātu interpretācijas, veic analīzi pēc ievērojama fiziskā slodzes, kā arī jāapsver citi iespējamie CK līmeņa paaugstināšanas iemesli. Ja sākotnējā koncentrācija ir ievērojami palielināta (5 reizes vai vairāk salīdzinājumā ar normas augšējo robežu), atkārtotā analīze jāveic pēc 5-7 dienām. Atkārtota mērījuma rezultātā apstiprinot sākotnējo paaugstinātu CK koncentrāciju, terapiju ar rosuvastatīnu nedrīkst uzsākt.

Rabdomiolīzes rašanās varbūtības faktoru klātbūtnes gadījumā jāņem vērā ieguvuma attiecība un iespējamo risku un visa ārstēšanas kursa laikā veikt klīnisku stāvokļa uzraudzību pacients.

Pacientam nekavējoties jāinformē ārsts par neparedzētu muskuļu sāpju, spazmas vai muskuļu vājuma parādīšanos. Šādiem pacientiem nepieciešams pārbaudīt CK aktivitāti. Ja CK koncentrācija ir ievērojami palielinājusies (5 reizes vai vairāk salīdzinājumā ar normas augšējo robežu) vai ja muskuļu simptomi ir izteikti pat ar nelielu KVK aktivitātes novirzi no normālas, terapija ir nepieciešama pārtraukt Pēc simptomu pazušanas un PKK aktivitātes atgriešanās normālā stāvoklī ir iespējams atkārtoti iecelt amatā Rosuvastatīns vai citi HMG-CoA reduktāzes inhibitori, bet mazākās devās un rūpīgi novērošana. Ja nav simptomu, nav praktiski mērīt CK aktivitāti.

Lietojot rosuvastatīnu un vienlaikus terapiju, netika konstatētas paaugstinātas ietekmes uz skeleta muskuļiem pazīmes. Tomēr ir bijuši ziņojumi par miopātijas un miozīta sastopamības palielināšanos pacientiem, kas lieto citus HMG-CoA reduktāzes inhibitorus vienlaikus ar fibrīnu skābes atvasinājumiem, tostarp nikotīnskābe lipīdu līmeni pazeminošās devās, ciklosporīns, gemfibrozils, makrolīdu grupas antibiotikas, proteāzes inhibitori un azola pretsēnīšu līdzekļi nozīmē.

Gemfibrozilu un rosuvastatīnu kombinēta lietošana nav ieteicama, jo gemfibrozils palielina mioopātijas iespējamību kombinācijā ar dažiem HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem. Lietojot nikotīnskābi vai fibrātus vienlaikus ar lipīdu līmeni pazeminošām devām un Rosuvastatīnu, jāņem vērā riska un ieguvumu attiecība.

Pirms terapijas sākšanas un pēc 3 mēnešu ārstēšanas ar šo zāļu lietošanu ieteicams kontrolēt aknu funkciju.

Ja transamināžu aktivitātes līmenis serumā pārsniedz VGN 3 reizes, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Pacientiem ar hiperholesterinēmiju, ko izraisa nefrotiskais sindroms vai hipotireoze, galveno slimību ārstēšana jāveic pirms Rosuvastatīna uzsākšanas.

Ja rodas aizdomas par LLE, kas izpaužas kā neproduktīvs klepus, elpas trūkums, svara zudums, vājums, vispārējās labsajūtas un drudža pasliktināšanās, zāļu lietošana jāiznīcina.

Tā kā iespējama krampju rašanās iespējamība Rosuvastatin tabletēm, Jums jāizvairās no zaļās tējas ēšanas.

Ar aknu darbības traucējumiem

Zāles lietošana dienas devā 5 mg, 10 mg, 20 mg un 40 mg pacientiem ar aknu slimībām aktīvā fāzē, ieskaitot pastāvīgu seruma palielināšanos transamināžu aktivitāte un transamināžu aktivitātes pieaugums asins serumā (vairāk nekā 3 reizes, salīdzinot ar normas augšējo robežu) tas ir kontrindicēts.

Piesardzīgi piesakieties zāļu lietošanai dienas devā 5 mg, 10 mg, 20 mg un 40 mg pacientiem ar aknu slimību vēsturē.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāks par 30 ml / min) zāļu lietošana dienas devā 5 mg, 10 mg un 20 mg ir kontrindicēta.

Pacientiem ar vidēji smagas pakāpes nieru mazspēju (CC mazāks par 60 ml / min) zāļu lietošana dienas devā 40 mg ir kontrindicēta

Piesardzīgi ieteicams lietot zāles diennakts devā 5 mg, 10 mg un 20 mg pacientiem ar nieru mazspēju.

Piesardzīgi piesakieties zāles 40 mg dienas devā pacientiem ar nieru mazspēju ar mazu smaguma pakāpi (CC lielāks par 60 ml / min).

Pacientiem ar vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem ieteicama sākotnējā deva 5 mg.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Rosuvastatīnu var lietot kopā ar dažiem medikamentiem, ar kuriem nevar lietot citus statīnus.

Tomēr joprojām vairumā gadījumu negatīvas zāļu mijiedarbības ar IV IV statīnu parādīšanās nav izzudušas. Iespējamās problēmas ar dažām spiediena tabletēm, sirds aritmiju, antibiotikām, imunitāti nomācošiem līdzekļiem un daudzām citām zālēm. Tas var izraisīt nopietnas blakusparādības - aknu un nieru darbības traucējumus.

Uzmanīgi izpētiet zāļu lietošanas instrukcijas, kuras esat izrakstījis. Apspriedieties ar ārstu! Informējiet ārstu par visām lietojamām zālēm, uztura bagātinātājiem un zālēm.

Atsauksmes

Mēs piedāvājam lasīt atsauksmes par cilvēkiem, kuri lietoja narkotiku Rosuvastatin:

1. Sasha. Es ordinēju terapeitu rosuvastatīnu 1 reizes reizi naktī. Sāka dzert un ļoti dīvaina sirds sāka sitiens. Kaut kā ar lielām pārslodzēm šķiet, ka motors strādā ar grūtībām. Viņa pārtrauca dzert un šīs dīvainas sirdsklauves apstājās. izlasiet instrukcijas, kurās tas ir teikts. ka m b. sirds un asinsvadu sistēmas reakcijas. Nebija nepieciešams dzert vēl. Un kā tagad pazemināt holesterīna līmeni pats par sevi?
2. Elizabete. Cik es zinu, rozuvastatīna analogi, pat ja ne ļoti dārgi, ir tādi paši, tāpēc es pērk rosuvastatīnu-cz. Tas var aizņemt ļoti ilgu laiku, tāpēc cena ir ļoti svarīga. un rezultāts pēc pieteikšanās ir lielisks - holesterīna līmenis samazinājās līdz.
3. Romiešu. Es lietoju šīs zāles analogu, to sauc par Rosuvastatīnu-SZ. Kardiologs jau sen to uzrakstījis, lai novērstu sirdslēkmi, ar holesterīna līmeņa pazemināšanas uzdevumu, viņš labi pārvarēja sešus mēnešus, samazinoties no, līdz. Bieži vien viņi raksta par blakusparādībām, bet personīgi man tāda nav, es justos normāli.

Analogi

Ir vairākas zāles, kurām ir tieši tāda pati aktīvā viela kā rosuvastatīns, tādēļ tos var izmantot kā alternatīvas. Tomēr pirms to lietošanas ir ieteicams konsultēties ar ārstu.

Šīs alternatīvas ietver:

• Mertenil;
• Lauku ziepes;
• Rosart;
• Rosulip;
• Roxer;
• Tevastor;
• Akorta;
• Krusts;
• Rosistark.

Pirms iegādāties analogu, konsultējieties ar savu ārstu.

Derīguma termiņš un uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C. Sargāt no bērniem.

Derīguma termiņš - 2 gadi.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.