Herpetiskais encefalīts ir bieži sastopama herpesvīrusu izraisītā neiroinfekcija.
herpes encefalīts notiek visās vecuma grupās, pie 8% -10% no kopskaita vīrusu encefalīts. Slimība izraisa 1. un 2. tipa herpes vīrusu. Jaundzimušos bērnus biežāk diagnosticē herpetisks encefalīts, ko izraisa 2. tipa herpes simplex vīruss. Bērna herpes simplex avots ir sieviete ar aktīvu slimības stadiju, kad ir izkritumi uz dzimumorgāniem. Infekcija notiek, kad mātes dzimšanas kanāls iet. Citos gadījumos, bieži izraisa encefalīts ir herpes vīrusi 1, kas joprojām pastāv latently organismā rakstīt un var aktivizēt vai primārās inficēšanās notiek ar pilienu( kontakts).Parasti slimība ir smaga un notiek biežāk nekā citi vīrusu encefalīti, nav sezonalitātes.
Nesenie pētījumi parādīja, ka imūndeficīta stāvokļi nepalielina encefalīta risku.
Vīruss iekļūst smadzeņu pelēkā vielā, izraisot nervu šūnu nekrozi. Visbiežāk tiek ietekmēti laika lobiņi, retāk - lobītes. Cīzes veidojas nekrozes vietā.
simptomi Herpetisks encefalīts, tāpat kā jebkura cita, izpaužas kā smaga galvassāpes. Slimība sākas akūts ar drudzi pret febriliem skaitļiem( 39C-40C).Pastāv stipras galvassāpes, vemšana, slikta dūša, izteikts vispārējs vājums. Krasi samazināta vai pavisam bez ēstgribas. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var būt niecīga.Žokļu periods ilgst vidēji no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, dažreiz tas var būt divu viļņu raksturs. Pēc pirmā drudža viļņa ir gaismas periods, kad pacients jūtas labi, galvassāpes un drudzis izzūd. Otrais vilnis drudzei sakrīt ar neiroloģisku simptomu parādīšanos, kas var strauji vai pakāpeniski pieaugt. Ar vienviļņu encefalītu nervu sistēmas simptomi var rasties jau no 2 līdz 3 dienām pēc slimības sākuma.
Herpes vīrusu tropisms temporālās un priekšējās daivās nosaka neiroloģiskos simptomus. Cilvēkam, traucēta oža ir līdz nav( anosmija), Jums var rasties ožas halucinācijas, kas parādās neesošais oža apkārtējā teritorijā.Runas izpratnes un / vai reproducēšanas pārkāpums( maņu afāzija un sensorimotora afāzija).Sensora afāzija izpaužas runas izpratnes trūkumā, bet skaņu reproducēšana netiek traucēta. Cilvēks nesaprata, kas tika teikts viņam, izrunā atsevišķas skaņas, zilbes vai vārdus, kas nav pārvadā semantisko slodzi( "verbālo jaukšanu").Sensorimotor afāzija izpaužas ne tikai trūkst izpratne runu citu, bet arī pārkāpjot skaņas un izrunā vārdu( līdz pilnībā zaudēt spēju runāt).
Vēl viens herpetiskas encefalīta simptoms ir epilepsijas lēkmes. Uzbrukumi var būt vienkārši( apziņa nav zaudēta) un sarežģīta( apziņa tiek zaudēta).Kompleksie lēkmes ir apziņas zudums un ģeneralizētu krampju attīstība. Pat slimības agrīnās stadijās pastāv liels risks, ka pietrūkst apspiešanas pakāpes pāreju uz komas attīstības stadiju.
Daļēju krampju gadījumā persona vairs nesaskaras ar citiem, nereaģē uz ārējiem stimuliem, smaržo vai piedzīvo vizuālas halucinācijas. Var būt vēdera pārēšanās sajūta, ķermeņa daļu nejutīgums.
Dažiem pacientiem attīstās hemipareja - no vienas puses, vājums ekstremitātēs, no vienas puses, hemianopsija - redzes lauku zudums vienā pusē.
Bez ārstēšanas nāves sastopams 50-70% gadījumu, kā rezultātā komplikāciju smadzeņu tūskas un sadursmju ar foramen magnum, depresiju elpošanas centru, kas noved pie elpošanas apstāšanās, smadzeņu stumbra bojājumu.
terapija Pacienti ar herpetisku encefalītu tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā.Personai ar herpes encefalītu ir obligāti jāiekļaujas intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.Tas ir nepieciešams, lai jebkurā slimības laikā būtu iespēja apturēt elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas.
šādas grupas narkotiku izmanto akūtā periodā:
- Ieceļ etiotropic attieksme pret herpes vīrusu. Izvēles zāles ir aciklovirs vai valavīrs.
- Lieto cilvēka imūnglobulīnus un interferonus( laferobionus).
- pathogenetic terapija mērķis ir uzturēt šķidruma un elektrolītu līdzsvaru, elpošanas funkcijas sirds un asinsvadu sistēmu, samazinot intrakraniālo spiedienu.Šiem nolūkiem albumīna šķīdums, kristalodiālos, pārliešana asins plazmas, glikozi un elektrolītu, steroīdi( prednizolons).
- Elpošanas mazspējas attīstībā cilvēks tiek pārvietots uz mehānisko ventilāciju.
- , sirds un asinsvadu medikamenti( Cavinton), antioksidanti( Meksiletīns) Lai uzlabotu nervu šūnu apkopes vielmaiņu smadzeņu audos iecelti nootropie līdzekļi( Pantogamum, piracetāms), vitamīnu( piridoksīna, riboflavīns).
- Antibiotiku terapija ir nepieciešama, lai novērstu slāņus baktēriju infekcija( cefalosporīniem, makrolīdu).
Atbrīvošanas periodā cilvēkam var būt nepieciešams zāļu atbalsts, lai samazinātu atlikušo ietekmi.
iznākums parasti ir atkarīga no savlaicīgas administrēšanu pretvīrusu terapiju. Agrīna piekļuve ārstiem un herpes encefalīta diagnostika ievērojami samazina nāves risku.
