Dzemdes kakla displāzija ir patoloģisks dzemdes kakla epitēlija šūnu deģenerācijas process netipiskām šūnām.Visbiežāk dzemdes kakla kanālu cilmes epitēlija pārejas zonā rodas displāzija uz dzemdes kakla daudzslāņu dzīvokļa epitēliju.
Displazija ir pirmsvēža problēma. Ja nav ārstēšanas, III pakāpes displāzija noteikti pārvēršas par plakanšūnu karcinomu, bet ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams pilnīgi atgūt šo slimību.
Dzemdes kakla displāzija: kas tas ir?
Šodien dzemdes kakla displāzija ir diezgan izplatīta slimība. Pēc ekspertu domām, katru gadu sieviešu skaits, kurām tiek diagnosticēta šāda nepatīkama diagnoze, nepārtraukti pieaug. Bieži displazija skar sievietes reproduktīvā vecumā. Lielākā daļa pacientu, kuri meklē palīdzību speciālistiem, ir 25-35 gadus veci.
Kāpēc rodas dzemdes kakla displāzija, un kas tas ir? Dzemdes kakls ir daļa no dzemdes, kas atrodas maksts. Tas ir saspringts muskuļu gredzens, kura vidū atrodas dzemdes kakla kanāls, kas savieno dzemdes dobumu un makstu. Parasti kakls ir pārklāts ar cilindrisku epitēliju - šis gļotu slānis aizsargā audus no ārējās vides kaitīgajām sekām. Displezija ir stāvoklis, kad šūnu augšana un attīstība tiek pārtraukta. Ar dzemdes kakla displāziju gļotādas epitēlijs sāk degenerēties, zaudējot aizsargfunkcijas. Šis process ietver dziļākos audus.
Displazīta deģenerācija var turpināties uz onkoloģisko - tad attīstās dzemdes kakla šūnu karcinoma.
Displazijas cēloņi
Līdz šim ir konstatēti daudzi iemesli, kas veicina dzemdes kakla displāzijas rašanos. Nosacīti tie var būtsadalīts divās grupās:
- Infekcija ar onkogēnā tipa cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Šī dzemdes kakla displāzijas cēlonis 90-95% no visiem slimības gadījumiem ir prioritāte.
- 5-10% displezijas attīstības gadījumu ir ilgstoša sieviešu dzimumorgānu iekaisumi, fons, ko izraisa grūtniecība, menopauze un / vai ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Ir zināms, ka HPV konstatē vairāk nekā 95% gadījumu ar dzemdes kakla displāziju. Bet HPV infekcija ne vienmēr noved pie slimības attīstības, tāpēc to prasa noteiktipredisponējoši faktori:
- seksuālās uzvedības modelis;
- pirmā dzimumakta pirmsākuma vecums (līdz 16 gadiem);
- liels skaits dzimušo;
- ilgstoši (vairāk nekā 5 gadus) hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- individuāla ģenētiskā predispoleja ginekoloģiskiem ļaundabīgiem procesiem;
- seksuāli transmisīvas infekcijas;
- HIV infekcija;
- seksuālo partneru skaits (vairāk nekā 3);
- smēķēšana (aktīva un pasīva);
- intrauterīno kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana;
- diētas vitamīnu A, C un beta-karotīna trūkums;
- citoloģisko uztriepju ar anomālijām vēsture;
- zems sociālais līmenis.
HPV noteikšana sievietēm ar dzemdes kakla displāziju ir liela prognostiskā nozīme un tai ir nozīme ārstēšanas nepieciešamības un tās metožu izvēlē.
Dzemdes kakla displāzija 1, 2, 3 grādi
Atkarībā no tā, cik lielā mērā gļotādā ir bojāta, nošķirti trīs dzemdes kakla displāzijas pakāpes. Dziļākas un spēcīgākas pārmaiņas, jo slimība ir smagāka.
- 1 grādu dzemdes kakla displāzija. Ietekmē atsevišķas gļotādas epitēlija šūnas, kuras parasti atrodas augšējos slāņos, tām nav raksturīgu iezīmju un ir grūti diagnosticēt. Nosakot slimību agrīnā tā attīstības posmā, var izmantot skrīningu.
- 2 grādu dzemdes kakla displāzija. Epitēlija stāvoklī ir acīmredzamas izmaiņas, kas ietekmē līdz pat 2/3 no epitēlija biezuma.
- 3 dzemdes kakla displāzijas pakāpes.To raksturo vairāk nekā divu trešdaļu epitēlija slāņa sakropļošana. Morfoloģiskās izmaiņas ir ļoti izteiktas. Šajā posmā ir patoloģiskas mitozes izskats, kā arī lielu hiperhromu šūnu kodolu klātbūtne
Jebkurā posmā ir pietiekami optimistiskas prognozes, jo ātrāk ārstēšana, jo mazāk vēzis ir vēzis.
Simptomi
Visos dzemdes kakla displāzijas posmos simptomi gandrīz nav, vai tie ir ierobežoti un nespecifiski. Tikai dažos gadījumos, parasti smagās slimības formās, vēdera lejasdaļā tiek vilkta vāji izteiktas sāpes, var palielināties maksts sekrēcija, dažreiz tas iegūst neparastu nepatīkamu smaku.
Arī maksts izdalījumi var iegūt sarūsējušo krāsu asins piemaisījuma dēļ, šāds dzemdes kakla displāzijas simptoms dažreiz parādās pēc dzimumakta. Lielākajā daļā gadījumu profilaktiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta patoloģija, pirms parādās sūdzības.
Fotogrāfijas
Kā attēla dzemdes kakla displāzija:
Diagnostika
Sakarā ar to, ka displāzijai nav raksturīgu klīnisko pazīmju, diagnoze ir noteikta pamatojoties uz fizisku izmeklējumu saistībā ar laboratorijas analīzi un instrumentālajām metodēm:
- Ginekoloģiska izmeklēšana, izmantojot maksts spoguli. Mērķis ir noteikt acī redzamās izmaiņas gļotādā.
- Kolposkopija, kas ir nākamais slimības diagnozes posms. To veic sievietes, kas pēc uztriešanas citoloģiskās izmeklēšanas parādīja novirzes.
- Kolpozkopijas laikā tiek veikta redzes biopsija. Audu gabals tiek izņemts no aizdomīgās dzemdes kakla zonas, lai veiktu turpmāku histoloģisku izmeklēšanu.
- Biopsijas histoloģija ir biopsijas materiāla histoloģiska pārbaude. Šī ir visinformatīvākā displāzijas diagnostikas metode.
- Pap smadzeņu citoloģija ir pētījums par dzemdes kakla gļotādas nokrejšanu ar mikroskopu. Veicina šūnu atipajas un HPV marķieru šūnu noteikšanu.
Biopsija ir galvenā šīs slimības diagnostikas metode, jo tā ļauj izpētīt ne tikai šūnu struktūru, bet arī epitēlija slāņu arhitektoniku.
Dzemdes kakla displāzijas ārstēšana 1, 2, 3 grādi
Ārstu taktika, izvēloties metodi dzemdes kakla displāzijas ārstēšanai, ir atkarīga no pacienta vecuma, patoloģiskā fokusa lieluma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, displāzijas pakāpes.
Pacienti ar vieglu displāziju (1. pakāpe) tiek ārstēti konservatīvi. Ar mērenu (2. pakāpe) un smagu displāziju (3. pakāpe), kā arī bez efekta vieglas displāzijas ārstēšanā var izmantot:
- Lāzera polarizācija- Metode ir balstīta uz zemas intensitātes lāzera staru iedarbību uz dzemdes kakla bojājumiem, kādus patoloģiskus audus iznīcina, apkurinot, izveidojot nekrozes zonu pie krustojuma ar veseliem audiem.
- Diatermokoagulācija- metodes būtība ir patoloģiskā fokusa iznīcināšana (iznīcināšana) ar augstfrekvences elektrisko strāvu, kas tiek padota uz elektrodu (cilpa), kas saskaras ar kaklu. Tā rezultātā rodas netipisku epitēlija šūnu nekroze (nāve), un dedzināšanas vietā veidojas kašķis.
- Krāsterapija -Displazijas koncentrācijas iznīcināšana ar šķidru slāpekli ar ļoti zemu temperatūru. Tā rezultātā netipiskās šūnas tiek iznīcinātas un noraidītas.
- Dzemdes kakla nazis- ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā aizvāc dzemdes kakla konisko daļu (parasti pēc anestēzijas to veido diatermokoagulantu cilpa).
- Dzemdes kakla amputācija.
Kontrindikācijasķirurģiskajai ārstēšanai:
- grūtniecība;
- adenokarcinoma;
- dzemdes kakla un maksts infekcija;
- iegurņa orgānu iekaisuma slimības.
1. un 2. pakāpes displāzijai, maza izmēra izmainītā zonā, bieži izvēlas pacienta jauno vecumu asiņošana, ņemot vērā lielu ticamības pakāpi dzemdes kakla displāzijas regresijai.
Trešā pakāpes dzemdes kakla displāzijas ārstēšanai jānosaka tikai speciālists un tikai pēc visaptverošas izmeklēšanas. Sievietes, kurām diagnosticēta trešās pakāpes ārstēšana ar dzemdes kakla displāziju, pārskati atstāj veicinošu: pēcoperācijas perioda ieņēmumi bez smagām sāpēm, un pēc tam dzemdes kakla vai tās vietas neesamība parasti neietekmē normālu dzīvi.
Prognoze
Dzemdes kakla displāzijas agrīna atklāšana, atbilstoša diagnoze un ārstēšana, tālāka regulāra medicīniskā uzraudzība var izārstēt gandrīz jebkuru slimības stadiju.
Pēc ķirurģisko metožu piemērošanas dzemdes kakla displāzijas biežums ir 86-95%. Atkārtota dzemdes kakla displāzijas gaita novēro 5-10% pacientu, kam veikta operācija, sakarā ar cilvēka papilomas vīrusa pārvadāšanu vai nepilnīgu patoloģiskās vietas izgriešanu.
Ja ārstēšanas nav, 30-50% dzemdes kakla displāzijas izzūd invazīvā vēža gadījumā.
Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.
