Fokālās pneimonija

Kas ir pneimonija?

Parasti tiek diagnosticēta tāda apakšējo elpošanas ceļu slimība kā pneimonijas fokālais attālums. Pneimonija ir iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēti plaušu audi. Šī patoloģija bieži inficē mazus bērnus. Šīs slimības dažādās šķirnes. Šajā gadījumā var tikt iekaisusi vesela orgānu, lobula vai segmenta daļa. Bieži tiek diagnosticēts kopējais plaušu iekaisums.

Ļoti bieži notiek fokālās pneimonija. Cilvēka plaušas ir pāra orgāns. Tās atrodas krūškurvja dobumā. Katra plauze ir sadalīta segmentos, segmentos un segmentos. Pneimonijas centrālajā formā nelieli infiltrāti tiek novēroti organa dobumā. Kāda ir šīs slimības etioloģija, klīnika un ārstēšana?

Slimības pazīmes

Šai pneimonijas formai raksturīgs akūts kurss ar smagu intoksikāciju. Šī pneimonijas forma rodas 2 pacientiem no 3. Sākotnēji tiek ietekmēti termināļu bronhi, pēc kuriem process ietekmē plaušu audus. Slimība ir infekcijas raksturs. Slimības attīstības pamatā ir tie paši patoģenētiskie mehānismi, kas ir raksturīgi daļai (krūšu pneimonija).

Iekaisuma attīstībā tiek izdalītas četras fāzes: plūdmaiņas plūsma, sarkanā konsistence, pelēkā konsistence un izšķirtspēja. Forces var būt lielas un mazas. Fokuss var būt viens vai vairāki foci novēroti. Vairumā gadījumu tiek ietekmēti apakšējie orgānu posmi. Ļoti reti, augšējie.

Šī ir atšķirība starp fokālās pneimoniju un plaušu tuberkulozi. Kad tuberkulozes infekcija vairumā gadījumu, organisma augšstilbs kļūst iekaisušas. Šīs slimības formas īpatnība ir tāda, ka, pētot rentgenstarus, ir konstatētas mainīgas tumšas un vieglās vietas. Tumšie laukumi atbilst atelektāzei, un vieglāki tie atbilst emfizēmai. Slimena plaušu laukam ir izsmalcināts izskats.

Vairumā gadījumu šīs plaušu patoloģijas prognoze ir labvēlīga. Ar nepietiekamu terapiju vai pašapstrādi, fokusa pneimonija var izraisīt plaušu abscesu, gangrēna veidošanos. Dažreiz slimība kļūst hroniska.

Etioloģiskie faktori

Fokālās pneimonijas attīstība ir saistīta ar dažādiem ārējiem un iekšējiem faktoriem. Slimība ir infekcijas raksturs. Bērniem centrālā pneimonija visbiežāk izraisa šādi mikroorganismi: streptokoki, pneimokoki, mikroskopiskās sēnītes, vīrusi, E. coli.

Bērniem imunitāte ir nepilnīga. Patogēnas mikrofloras aktivizēšana ātri izraisa orgānu tūsku un traucējumus. Sākumā var rasties bronhīts. Ņemot to vērā, notiek krēpu uzkrāšanās, kas ir labvēlīgs mikroorganismu reprodukcijas faktors. Pareizas ārstēšanas trūkuma dēļ attīstās pneimonija. Bērnībā visbiežāk sastopamā viena iekaisuma vieta ir lielāka par 1 cm.

Pieaugušajiem fokusa pneimonija visbiežāk ir sekundāra, ti, tā veidojas sarežģītā citas slimības gaitā. Predisposing factors ir:

• gripa;
• adenovīrusa infekcija;
• rinovīrusa infekcija;
• masalas;
• pūtītes klepus;
• skarlatīns;
• hlamīdija.

Retāk specifiska plaušu iekaisuma cēlonis ir gūtais vidusauss iekaisums, dizentērija, gļotādas audu un kaulu (osteomielīts, furunkuloze), meningītu slimības. Ragveida un aspirācijas pneimonija ir izdalīta atsevišķi. Aspirācijas forma novērojama, ja dažādu vielu (toksiskas gāzes, pārtikas daļiņas, vemšana, mazi cietie priekšmeti) iekļūst plaušās. Aspirācija ir iespējama ar samaņas zudumu smagas vemšanas laikā, kā arī ar smagu alkohola intoksikāciju.

Kas attiecas uz sastrēguma pneimoniju, tas attīstās nopietni sliktiem cilvēkiem, kuri ilgu laiku ir gulējuši. Hipodinamika izraisa stagnāciju asinīs plaušu apritē, kā rezultātā tiek traucēta plaušu ventilācija. Uz fona tiek uzkrāta krēpiņa, kas ir patogēno mikroorganismu aktivācijas un reprodukcijas cēlonis. Bieži sastopamā pneimonija tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem.

Šo pneimonijas formu var veidot, ņemot vērā šādas slimības: sirds defektus, išēmisku slimību, astmu, diabētu, insultu, čūlas traumas, kaulu un mugurkaula lūzumus. Nozīmīgas nozīmes centrālās pneimonijas attīstībā ir šādi provokatīvi faktori: smēķēšana, bieži saaukstēšanās, alkohola lietošana, neaktivitāte, samazināta imunitāte, hipovitaminoze, nepietiekama uztura, spiediena un mitruma svārstības gaiss.

Klīniskās izpausmes

Labās puses fokālās pneimonija vai kreisās puses noplūde ar dažādām klīniskām izpausmēm.

Visbiežāk sastopamās pazīmes ir:

• drudzis;
• sāpes krūtīs;
• klepus;
• pastiprināta svīšana;
• vājums;
• sāpes galvas pusē;
• elpas trūkums.

Simptomu smagums ir atkarīgs no lokšņu lieluma un to skaita. Drudzis parasti ilgst no 3 līdz 5 dienām. Klepus var būt sausa vai produktīva, izdalot gļotu krēpu. Ar vairākiem centriem un to sajaukšanos var rasties drena un cianozes. Bērniem slimība bieži sākas ar prodromal parādībām. Tie ietver uzbudinājumu vai apātiju, apetītes samazināšanos, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, biežu elpošanu. Smagos gadījumos vemšana ir iespējama.

Plaušu iekaisumu var aizdomas par šādām objektīvām pazīmēm: tahikardija, tahiklēni, skaņas skaņas skaņas, skaņas skaņas, klausoties mitrās drudzītes, cieta plaušu elpošana.

Vairumā gadījumu klīniskie simptomi tiek novēroti -2 nedēļu laikā, pēc tam slimība atslāņojas. Iespējamās centrālās pneimonijas komplikācijas ir šādas:

• abscesa veidošanās;
• plaušu gangrene;
• pleiras iekaisums;
• obstruktīva sindroma attīstība;
• akūta elpošanas mazspēja;
• plaušu asiņošana;
• pleiras empīēma;
• pyopneumovorax (gaisa un gūžas uzkrāšanās pleiras dobumā);
• akūta asiņu infekcija (sepsis);
• gūžas perikardīts;
• amiloidoze.

Sirds mazspēja bieži tiek veidota pēc postoperatīvās pneimonijas fona. Ar vīrusu etioloģijas drenāžas pneimoniju ir iespējamas tādas komplikācijas kā hemoptīze, dažādas asiņošanas. Visgrūtākais ir divpusējā pneimonija. To ārstēšana jāveic medicīnas iestādes sienās

Diagnostikas pasākumi

Jums jāzina ne tikai fokālās pneimonijas simptomi, bet arī diagnostikas procedūru kopums, kas palīdzēs precīzi diagnosticēt. Slimības diagnostika ietver:

• dzīvības anamnēzes un slimības anamnēzes apkopojums;
• ārējā pārbaude;
• fiziskā izmeklēšana (perkusija, auskulācija);
• spiediena un ķermeņa temperatūras mērīšana;
• Rentgena izmeklēšana;
• bronhoskopija;
• CT vai MRI no plaušām;
• kratīšanas pārbaude;
• vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
• urīna analīze.

Asinīs ir leikocitoze, ESR paātrinājums, fibrinogēna un sialskābes koncentrācijas palielināšanās, C reaktīvā proteīna klātbūtne. Bieži tiek pētīts plaušu gāzu sastāvs un spirometrija. Pēc rentgenstaru pārbaudes ir konstatētas nelielas fokusa ēnas. Ar drenāžas pneimoniju šīs foci ir lielākas, un tās var mainīties ar mikrofizikām un emfizēmas zonām.

.

Terapeitiskā taktika

Fokālās pneimonijas ārstēšanai jābūt sarežģītai.

Ārstēšana ietver antibiotiku (aizsargātu penicilīnu, fluorhinolonu, cefalosporīnu, makrolīdi), infūzijas terapija, mukolītiskie līdzekļi, atsiteskie līdzekļi, antihistamīna līdzekļi, fizioterapija.

Lai ārstētu bērnus, bieži izmanto "Augmentin" un "Timentin". Ārstēšana ilgst 1-2 nedēļas. Jāveic injicēšana ar antibiotikām. Mukolītiskie līdzekļi ir paredzēti klepus ar flegma gadījumā. Ārstēšanas laikā nedrīkst pārkarsēties un smēķēt.

.

Labu efektu ievada ieelpojot. Ar smagu elpošanas mazspēju tiek veikta skābekļa terapija. No fizioterapijas metodēm tiek izmantota UHF terapija, elektroforēze. Ārstēšana ietver krūšu masāžu, elpošanas vingrošanu. Ar sastrēguma pneimoniju pacientiem, ja iespējams, jākļūst vairāk. Tādējādi centrālā pneimonija ir nopietna slimība, kam nepieciešama antibiotiku terapija un medicīniska uzraudzība.

respiratoria.ru

Fokālās pneimonija bērniem un pieaugušajiem. Simptomi un Focal pneumonijas ārstēšana

Fokālās pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām plaušu slimībām. Gan pieaugušie, gan bērni cieš no šīs slimības. Tāpēc daudzi lasītāji ir ieinteresēti iegūt papildu informāciju par šo slimību. Kādi ir šīs pneimonijas formas cēloņi? Kādi simptomi ir saistīti ar šo slimību? Kādas komplikācijas var rasties? Kā izskatās izturēšanās?

Kāda ir slimība?

Fokālās pneimonija ir slimība, kas bieži notiek mūsdienu medicīnas praksē. Šis akūtais iekaisums, ko papildina plaušu audu ierobežotu zonu sakopšana, jo īpaši plaušu lobules.

Saskaņā ar statistikas datiem, aptuveni 65% plaušu slimību gadījumu ir tikai šī slimības forma. Mūsdienu pulmonoloģijā šai slimībai tiek izmantoti daži citi termini - "lobular pneimonija" vai "bronhopneumonija". Šajā gadījumā iekaisums parasti sākas ar maziem terminālajiem bronhiem, un process uztver vienu vai vairākus plaušu lobules. Mazs uguns iekaisuma uguns var būt vienreizējs vai daudzkārtējs. Starp citu, bērniem bieži tiek diagnosticēta bronhopneumonija, un zīdaiņi ir arī uzņēmīgi pret šo slimību.

Fokālās pneimonijas galvenie cēloņi

Fokālās pneimonija var būt gan sekundāra, gan primāra. Parasti primārās slimības formas rodas, kad vīrusa vai baktēriju patogēns iekļūst elpošanas sistēmā. Proti, slimības cēlonis var būt rinovīruss, paragripas vīruss, elpceļu sincitiālie vīrusi. Attiecībā uz baktēriju mikroorganismiem, aptuveni 70-80% gadījumu, slimība attīstās atkarībā no dažādu pneimokoku veidu aktivitātes fona. Bet bērnu fokālās pneimonija bieži izpaužas kā oportūnistiskās mikrofloras - streptokoku, Escherichia coli, stafilokoku aktivizēšana. Bez tam, riksetu, mikoplazmu, hlamīdiju var izrādīties kā causative.

Starp citu, tiek atzīmēts, ka organisms kļūst jutīgāks pret šādu slimību pret gripas un citu akūtu elpošanas ceļu infekciju fona.

Sekundārā pneimonija attīstās kā citas slimības komplikācija. Tā, piemēram, slimība bieži parādās fona garo klepu, skarlatīnu, masalām, strutainu vidusauss iekaisums, dizentērijas, meningokoku meningītu, peritonīts, vārās, osteomielītu un dažām citām slimībām.

Patomorfoloģija

Fokālās pneimonijas pazīmes ir viena vai vairāku loku parādīšanās plaušās. Šajā gadījumā patoloģiskais process, kā parasti, attīstās garenvirzienā - vispirms tiek iesaistīti bronhi, tad bronhioli un alveoli. Šīs iekaisuma formas gadījumā ir raksturīgi trīs posmi: tā ir sērijveida izsvīduma stadija, kam seko kūre un izšķirtspēja.

Eksudāts alveolos parasti ir serozi ar alveolārā epitēlija un leikocītu piemaisījumiem. Visbiežāk slimība ietekmē aizmugurējos plaušu segmentus.

Situācijas vēsture: fokālās pneimonija un tās simptomi

Vispirms ir vērts atzīmēt, ka šajā gadījumā klīniskā tēla lielā mērā ir atkarīga no iekaisuma procesa īpašībām. Tomēr mēs varam noteikt dažas kopīgas iezīmes. Kā notiek pūtītes pneimonija? Pirmā posma simptomi ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā arī vispārējs vājums, galvassāpes, pastiprināta svīšana. Daži pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, kas rodas klepus laikā.

Pēc antibakteriālās terapijas sākuma ķermeņa temperatūra parasti atgriežas normālā stāvoklī. Atsevišķi ir nepieciešams runāt par klepu. Sākumā tā var būt sausa, un, attīstoties slimībai, tā kļūst mitra. Klepus var izdalīt serozi vai serozi-gļotādu krēpu.

Pārbaudot pacientu, jūs varat pamanīt strauju elpošanas ceļu pieaugumu. Turklāt iekaisuma process ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību - piemēram, bieži tiek novērota tahikardija.

Fokālās pneimonijas var izraisīt arī elpas trūkums. Bērniem bieži sastopams šis simptoms - grūtības ar elpošanu notiek ar fizisku stresu vai miera stāvoklī. Jebkurā gadījumā elpošanas sistēmas nepietiekamība var izraisīt hipoksiju, ko papildina cianoze un smags vājums.

No otras puses, dažiem pacientiem šī slimība ir paslēpta - nav drudzis, sāpes krūtīs, nav elpas trūkuma. Šādas slimības formas tiek uzskatītas par diezgan bīstamām, jo ​​slimie cilvēki vēršas pie ārsta pārāk vēlu.

Bronhopneumonija un tās formas

Kā jau minēts, bērniem bronhopneumonija ir biežāk sastopama. Diagnozes laikā ir ārkārtīgi svarīgi noskaidrot tās formu un smaguma pakāpi, jo tas atkarīgs no ārsta izvēlētajiem ārstēšanas paņēmieniem. Mūsdienu medicīnā ir vairākas šādas slimības klasifikācijas sistēmas. Piemēram, atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas var atšķirt šādas formas:

• Visbiežāk diagnosticēta labās puses fokālās pneimonija bērnam vai pieaugušam, kas saistīta ar dažām anatomiskām īpašībām. Fakts ir tāds, ka pareizie galvenie bronhi ir īsāki un plašāki, kas atvieglo infekcijas progresēšanu plaušu audos. Starp citu, simptomi ir daudz biežāk sastopami ar labo sāpju iekaisumu, kas ievērojami sarežģī diagnostikas procesu. Tomēr šī slimības forma ir piemērota standarta terapijai.
• Kreisās puses iekaisums ir arī dažas iezīmes. Proti, diagnostikas process var būt grūti. Tāpēc, lai identificētu mazus iekaisuma centrus, ieteicams veikt datortomogrāfiju.
• Jo smagāka ir divpusēja pneimonija. Šāds iekaisums parasti notiek uz ķermeņa noplicināšanas fona vai pēc plaušu mākslīgās ventilācijas veikšanas. Simptomi šajā gadījumā ir izteiktāki - spēcīgs vēsums un vājums, asinis un pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums, kā arī smagas sāpes krūtīs. Šīs formas ārstēšanu veic vienīgi slimnīcā.
• Visbīstamākais ir fokālās kanalizācijas pneimonija. Ar šādu slimību iekaisuma process uzreiz aptver vairākus segmentus vai pat veselu frakciju plaušās. Tajā pašā laikā vērojamas plaušu audu pārmaiņas, emfizēmas veids un mikroabsorēmu parādīšanās. Pacientiem parādās šādi elpošanas mazspējas simptomi kā cianozes un smaga dusena.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Protams, iepriekš minēto simptomu klātbūtnē ir nepieciešams nekavējoties meklēt palīdzību no speciālista - nav iespējams noteikt slimības klātbūtni. Šajā gadījumā diagnostikas process ietver vairāku darbību kopumu. Tikai speciālists zina, kas ir centrālā pneimonija, simptomi un ārstēšana, kurus mēs šodien apsveram.

Protams, vispirms pacientam tiks piešķirti standarta eksāmeni. Analizējot asinis, var novērot ESR palielināšanos, kā arī palielināt neitrofilu skaitu. Smagākajos gadījumos asins analīzes veic asins kultūrai.

Slimnieks jānosūta plaušu rentgena stariem. Šāda pētījuma rezultāti var būt atšķirīgi, jo viss šeit ir atkarīgs no slimības stadijas un formas, iekaisuma procesa lokalizācijas utt. Ja radiogrāfija neļauj iegūt pietiekami daudz informācijas, tiek veikti papildu pētījumi, tostarp bronhoskopija, plaušu MR un CT.

Lai noskaidrotu ierosinātāju, gļotu, krēpu un pietvīkumu no bronhiem, pārbauda. Iegūtie paraugi tiek analizēti dažādos paņēmienos, tostarp PCR un baktēriju kultūrā. Tikai pēc maksimālā informācijas apjoma saņemšanas ārsts varēs izveidot efektīvu ārstēšanas shēmu.

Kā ārstē fokālās pneimonijas?

Kāda terapija ir nepieciešama bronhopneumonija? Ārstēšana šajā gadījumā tiek izvēlēta ārsta individuāli katram pacientam un ietver visu atpūtas pasākumu klāstu.

Terapija galvenokārt ir atkarīga no patogēna rakstura. Vīrusu izcelsmes iekaisumu ārstē ar pretvīrusu līdzekļiem un imūnmodulatoriem. Ja iekaisuma procesa cēlonis ir baktērijas, tad tiek norādīts antibakteriālo līdzekļu ievadīšana. Parasti cefalosporīnus izmanto ārstēšanai ("cefazolīns cefepīms "ceftriaksons"), penicilīni ("ampicilīns "Ampioks" Carbenicillin ") fluorohinoloni (" Levofloksatsil "Moksifloksatsil" Gatifloksatsil "), un datu modelis preparāti. Uzņemšanas gaita ilgst vismaz 10-14 dienas. Vairumā gadījumu zāles tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi, bet smagākos gadījumos ir iespējama endobronhialu un intrapleuru ievadīšana.

Protams, tiek veikta arī detoksikācija, kas palīdz mazināt pacientu stāvokli (glikozes intravenoza infūzija, fizioloģiskais šķīdums utt.). Ir nepieciešams lietot pretiekaisuma līdzekļus - smagākajos gadījumos tiek izmantoti hormonālie kortikosteroīdi.

Lai atvieglotu flegma aiziešanu, pacientiem tiek noteikti mukolītiskie un bronhodilatējošie līdzekļi. Diezgan efektīvi ir "Bromgexin" Eufilin "un" Teopek, kas atšķaidītu krēpu, atvieglotu tās izņemšanu un expectoration. Kā palīgterapija ir dažādas inhalācijas - tās var būt zāļu, enzīmu, sārmainu, eļļu utt. Pacienti arī lieto multivitamīnu kompleksus, kas paātrina ķermeņa atjaunošanos.

Pēc tam, kad iekaisuma process samazinās, terapijas kurss ietver dažādas fizioterapijas metodes, kas palīdz atjaunot normālu elpošanas sistēmas darbību. Diezgan efektīva ir krūšu masāža, DMV terapija, kā arī UHF, elektroforēze.

Ar elpošanas mazspējas attīstību (tas notiek reti) indicēta skābekļa terapija. Pēc kursa pabeigšanas pacientu atkal pārbauda, ​​lai apstiprinātu ārstēšanas rezultātus.

Fokālās pneimonija bērniem: ārstēšana un tās īpašības

Kā jau minēts, šī slimības forma bieži tiek konstatēta zīdaiņiem. Tātad, kāda veida terapija šajā gadījumā pieprasa bronhopneumoniju? Vieglu formu ārstēšana tiek veikta mājās. Preparāti un devas nosaka ārstējošais ārsts - vecākiem jāievēro viņa ieteikumi.

Ir ļoti svarīgi izveidot piemērotus apstākļus bērna atjaunošanai. Piemēram, neaizmirstiet par pilnīgu uzturu, neskatoties uz apetītes trūkumu bērnam. Pārliecinieties, vai gultas veļa un apģērbs vienmēr ir tīras un sausas, jo pacienti smalki svīst. Telpai jābūt regulāri vēdinātai, bet nedrīkst būt uzmetumi. Pirmajās dienās ir ārkārtīgi svarīgi ievērot stingru gultu, pat ja bērns paliek aktīvs.

Bērnu hospitalizācija tiek veikta tikai smagos gadījumos, proti:

• hronisku elpošanas sistēmas slimību klātbūtnē;
• jebkuras izcelsmes encefalopātiju klātbūtnē;
• ja bērns ir jaunāks par diviem mēnešiem;
• ja rodas iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas kļūdas;
• Bērni no nelabvēlīgām ģimenēm tiek arī hospitalizēti vai bērns dzīvo nepiemērotos apstākļos ārstēšanai, tostarp bērnu namos.

Vai ir iespējamas komplikācijas?

Lielākajā daļā gadījumu centrālās pneimonijas rezultātā pilnīgi atgūst pacientu. Tomēr, ja nav ārstēšanas, nepareizi ievadīta terapija vai ļoti sarežģītos apstākļos, ir iespējamas bīstamas komplikācijas.

Piemēram, šādas slimības fona gadījumā var attīstīties obstruktīvais sindroms. Smagākos gadījumos šī pneimonijas forma izraisa abscesa vai gangrēna veidošanos plaušu audos. Ir dažas citas slimības sekas, jo īpaši akūta elpošanas mazspēja un pleiras iekaisums.

No otras puses, bieži sastopama arī fokālās pneimonijas ārpuslīnijas komplikācija. Pacienti var attīstīt toksisku šoku nopietnā stāvoklī. Dažreiz, ņemot vērā slimības fona, parādās arī sirds un asinsvadu slimības, tai skaitā endokardīts un miokardīts. No otras puses, infekcija var izplatīties uz nervu sistēmas audiem, kas ved uz attīstību meningoencefalītu un meningītu.

Pamata profilaktiskie piesardzības pasākumi

Protams, fokusa pneimonija var būt ārkārtīgi bīstama slimība. Diemžēl nav vakcīnu vai citu zāļu, kas varētu aizsargāt cilvēku no šādas slimības. Tādēļ vienīgais veids, kā novērst slimības, ir stiprināt imūnsistēmu.

Veselīgs dzīvesveids lieliski ietekmēs ķermeņa stāvokli. Pareiza uzturs, fiziskās aktivitātes, elpošanas vingrinājumi, sacietēšana, noslaukšana ar aukstu ūdeni, uzņemšana multivitamīnu kompleksi - šie pasākumi mazina infekcijas iekaisuma veidošanos slimības. Un tā kā pneimonija bieži attīstās tieši pret gripas fona, ir nepieciešams visu ARVI ārstēt laikā un pareizi.

Pēc plaušu iekaisuma cilvēkam ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu ķermeni. Līdz ar to lieta vēsture ir dots tikai 10 dienas pēc tam, kad simptomi pazūd, un tikai tad, ja asins analīzes un citu pētījumu rezultāti ir normas robežās.

syl.ru

Fokālās pneimonija un tās sekas

Tas ir iekaisuma process, kas notiek plaušās un kas uztver nelielas plaušu audu daļas. Fokālās pneimonija un tās sekas ir viens no akūtu pneimonijas veidiem. Visbiežāk iekaisuma process sākas bronhos, fokālās formas nosaukumā vēl joprojām ir bronhopneumonija. Medicīnas praksē ir trīs veidu fokālās pneimonijas: maza fokusa, liela fokusa un drenāžas.

Yandex. Tiešais

Noņemiet varikozas vēnas nogahUdalyaem varikozas vēnas un zirnekļa vēnām uz nogahvarikoz.ruAdres telefonEst un kontrindikācijām. Konsultējieties ar savu ārstu. Slēpt reklāmu Paldies Reklāma ir slēpta.

Plaušu ārstēšanaSočos! Privātā klīnika Sočīs! Mēs panākam rezultātu! Konsultācijas par brīvu! 25 gadi 100 praktikiBolee metodes lecheniyaBez operatsiyOtzyvymirzdoroviy.ruAdres telefonEst un kontrindikācijām. Konsultējieties ar savu ārstu. Slēpt reklāmu Paldies Reklāma ir slēpta.

Bērnspneimonija"Lasiet, kā to izturēties" Profilakses skolā ". Apspriešanās ar ekspertiem! Raksti par vecākiem Jautājumi ekspertiemZināšanas par bērniemBenefit programschoolofcare.com Pastāv kontrindikācijas. Konsultējieties ar savu ārstu. Slēpt reklāmu Paldies Reklāma ir slēpta.

Focal pneumonija - slimības pazīme

Kontaktcentriskā pneimonija var sākties strauji: drudzis, drebuļi, klepus, galvassāpes, vājums. Aizcietējums var būt gļotādā, gļotādā, gļotropululentā. Fokālās pneimonijas temperatūra var palielināties līdz 39 grādiem, un gados vecākiem cilvēkiem tas var būt diezgan normāls vai palielināties līdz zemfrekvences cipariem. Drudzis ilgst ar antibakteriālo terapiju ne ilgāk kā 5 dienas.

Pacientiem ar lielu fokālās pneimoniju bieži tiek novērota dispnoja un cianoze. Pārbaudes rezultāti ir ļoti dažādi. Kad iekaisuma fokuss ar fokusa pneimoniju atrodas centrā, fiziskie dati ir nelieli. Perifērā iekaisuma vietā tiek identificētas vietas, kas ir trulas ar perkusijas skaņu, kas mainās ar normālu plaušu skaņu. Auskulācijas laikā grūti elpot, atsevišķās vietnēs tiek dzirdamas mitras svilpes. Iztukšojot fokālās pneimonijas gadījumā, kad iekaisuma process uztver lielāko daļu daivas, kad fiziska pārbaude, jānosaka izmaiņas, kas parasti tiek novērotas krupās pneimonija. Nosakot fokusa pneimonija bieži materializēt izkaisīti sausās trokšņi, un, kad pievienots slimības, sausa pleirīts, tad materializēt pleiras berzēt.

Fokālās pneimonija un tās sekas

Ar fokālās pneimoniju ir pārmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā: tahikardija, apslāpēts I toni augšpusē, perkutāno robežu paplašināšana. Lielākajā daļā pacientu, kuriem ir rentgenstaru izmeklēšana, novērota tāda fokālās pneimonijas ietekme kā mērena vai mazas intensitātes tumšāka ar nelīdzenu kontūru. Šādas izmaiņas var novērot peribronhālas vai perivaskulāras infiltrācijas gadījumā, bet kad Acinus ir skāris, ar rentgena palīdzību ne vienmēr var noteikt mazus iekaisuma celmus aptauja.

Ja fokusa pneimonija ir kroupiska forma, bieži vien ir iespējams vērot plaušu sakņu palielināšanos. Pacienta asinīs tiek konstatēts leikocitozs, leikocītu skaits nemainās, bet dažkārt ir leikopēnija, palielināta ESR. Līdz šim fokālās pneimonijas sekas ir daudz retākas, antibiotiku terapijas izmantošana rada pozitīvus rezultātus un noved pie simptomu lokalizācijas.

AstroMeridian.ru

Bronhopneumonijas simptomi

Fokālās pneimonijas simptomi un iznākumi atšķiras no klavieru iekaisuma klīnisko izpausmju aprakstītas rūgtuma plaušās, kas lielā mērā ir saistīts ar patoģenēzes un morfoloģisko izmaiņu pazīmēm gan klīniskos, gan morfoloģiskos variantos pneimonija.

Pirmkārt, ar fokālās pneimonijas gadījumā iekaisuma process parasti tiek ierobežots līdz plaušu vai plaušu segmentam. Bieži vien pneimonijas perēkļi var apvienoties, iegūstot lielāku daļu plaušu daivas vai pat visas daivas. Šajos gadījumos viņi runā par izplūdes fokālās pneimoniju. Ir raksturīgi, ka atšķirībā no lobulāra plaušu iekaisuma, pleiras iekaisuma procesā tiek iesaistīti tikai ar virspusēju lokalizāciju vai fokālās pustulārās pneimonijas.

Otrkārt, atšķirībā no plaušu iekaisuma (krupas) iekaisuma, parasti fokālās pneimonijas neietilpst hipersensitivitātes tūlītējs tips; vairāk raksturīgas ir normālas un hiperģiskas reakcijas organisms. Šī funkcija, iespējams, nosaka ne tik strauju, pakāpenisku iekaisuma koncentrācijas veidošanos un ievērojami mazāku asinsvadu caurlaidību nekā krupa iekaisuma gadījumā.

Treškārt, saistībā ar mazāk izteiktiem asinsvadu caurlaidības pārkāpumiem iekaisuma fokusā, izstumj fokālās daļas laikā pneimonija satur tikai nelielu daudzumu fibrīna un vairumā gadījumu ir serozes vai gļotropulanta pazīmes eksudāts. Šā paša iemesla dēļ nav nekādu apstākļu, lai sarkano asins šūnu masīvs daudzums alveoliņu gaisā.

Ceturtkārt, fokusa pneimonija gandrīz vienmēr ir bronhopneumonijas raksturs, kurā vispirms ir iekaisuma process ir iesaistīta bronhiālā gļotaka (bronhīts), tikai pēc tam, kad iekaisums iet uz plaušu parenhimmu un formām pneimonija. Tādēļ ir vēl viena svarīga iezīme: fokālās pneimonijas gadījumā ievērojams daudzums serozes vai gļotropulentā eksudāta atrodas tieši lūmenā elpceļi, kas veicina vairāk vai mazāk izteiktu bronhu caurlaidības pārkāpumu gan elpceļu bronhiolu līmenī, gan lielāku bronhi

Visbeidzot, piektkārt, relatīvi lēno izplatību iekaisumu bojājumu izraisa fakts, ka daži tā daļām ir dažādos posmos iekaisuma procesu. Kaut arī vienā alveolu grupā tiek atklāta tikai starpalveolas sieniņu hiperēmija un tūska (hiperēmijas pakāpe), pārējās alveolu grupas jau ir pilnībā piepildītas ar eksudātu (kūšanas stadija). Šāda daudzveidīga morfoloģiskā iezīme, kurā iekaisums tiek novērots ar nevienmērīgu plaušu audu blīvumu, kas ir ļoti raksturīgs bronhopneumonija, tiek papildināta ar mikroteleklasu vietu klātbūtni, ko izraisa pārsvarā mazu bronhi Tādējādi attiecībā uz fokusa pneimoniju kopumā iekaisuma iestrāde, kas tiek atklāta dažiem pacientiem ar lobāras (krupas) pneimoniju, nav tipiska.

Fokālās pneimonijas klīnisko-morfoloģisko variantu raksturo šādas patogēnās un morfoloģiskās īpašības:

1. Relatīvais nelielais iekaisuma fokusa garums, kas uztver vienu vai vairākas smaganu vai plaušu segmentu. Izņēmums ir noplūdes pneimonija, kas aizņem ievērojamas daļas plaušu daivas vai pat visu daivu.
2. Fokālās pneimonijas pavada organisma normālas vai hiperģiskas reakcijas, kas nosaka lēnāku iekaisuma fokusa veidošanos un mērenu asinsvadu traucējumu veidošanos caurlaidība.
3. Serogēns vai gļoļļoģenāls eksudāts.
4. Iesaistīšanos iekaisuma procesa bronhos (bronhīts), kopā ar pavājinātu caurlaidību gan mazo un (reti) lielākām bronhos.
5. Nav skaidras pēkšņas iekaisuma procesa iestāšanās, kas raksturīga krupas pneimonijai.

Šīs patogēzes pazīmes lielā mērā nosaka fokālās pneimonijas (bronhopneumonijas) klīniskās izpausmes. Tomēr jāpatur prātā, ka pneimonijas izraisītāju un citu faktoru bioloģiskās īpašības arī būtiski ietekmē šīs slimības klīnisko priekšstatu.

Atrisināt

Atšķirībā no lobāra (krupas) pneimonijas, bronhopneumonijas parādīšanās ir pakāpeniska un pagarināta laika ziņā. Bieži vien fokālās pneimonijas parādās kā akūtās elpošanas vīrusu infekcijas komplikācija, akūta vai hroniska bronhīta saasināšanās. Dažās dienās pacients atzīmē ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 3, -3, ° C, iesnas, asarošana, klepus ar filiāli gļotādas vai muco-strutains krēpas, vājums un vispārējs vājums, kas tiek uzskatīta kā izpausme akūtas tracheobronchitis vai ARVI

Ņemot to vērā, ir ļoti grūti noteikt bronhopneumonijas sākumu. Tomēr terapijas neefektivitāte, ko lieto vairākas dienas, ir intoksikācijas palielināšanās, izskats Aizdusa un tahikardija, vai jauna "viļņa" drudzis palielinās, liecina, ka ir fokusēta pneimonija.

Pacients tiek uzlabota klepus un atdala gļotaini vai izdalās strutains krēpas, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 3, -3, ° C (reti iepriekš), uzlabota nogurums, galvassāpes un apetītes samazināšanās.

Sāpes krūtīs, kas saistītas ar iesaistīšanos pleiras iekaisuma procesā (sausais pleirīts), parādās tikai daļai pacientu, kuriem ir virspusēja fokusa atrašanās vieta vai fokusa centra klātbūtne pneimonija. Tomēr pat šajos gadījumos pleiras sāpes parasti nesasniedz tādu pašu intensitāti, kāda novērota ar plaušu pneimoniju. Sāpes palielinās vai parādās ar dziļu elpošanu; tās lokalizācija atbilst dažādu parietāla pleiras vietu sakropļošanai. Dažos gadījumos (ar diafragmas pleiras bojājumiem) var rasties vēdera sāpes, kas saistītas ar elpošanu.

Fiziskā pārbaude

Pārbaudot, tiek noteiktas vaigu hiperēmija, iespējams, neliela lūpu ciānoze, paaugstināta ādas mitruma pakāpe. Dažreiz ir ievērojama ādas bumbiņa, kas izskaidrojams ar izteiktu intoksikāciju un perifēro asinsvadu tonusa palielināšanos.

Izskatot krūšu lag akta elpošanas uz skarto pusē ir atklāts tikai dažiem pacientiem, it īpaši pacientiem ar drenāžas fokusa pneimoniju.

Kad trieciens pārsniedz bojājumus, tiek konstatēts blurums perkusijas skaņu, lai gan mazā iekaisuma fokusa apjoms vai tā dziļa atrašanās vieta ir plaušu perkusija nav informatīvs.

Vislielākā diagnostiskā vērtība ir plaušu auskulācija. In lielākā daļa no bojājuma apgabalā izrunājamām vājināt elpošanas bronhu obstrukcijas, ko izraisa klātbūtnē, gan iekaisums aprīkota ar vairākiem mikroatelektazov. Rezultātā skaņas svārstības rodas, kad gaiss caur vokālās griezumu, gar traheju un (daļēji) galvenie bronhi, nesasniedz krūšu virsmu, radot elpošanas pavājināšanās efektu. Bronhu caurlaidības pārkāpumu klātbūtne izskaidro faktu, ka pat ar drenāžas fokālās bronhopneumonijas patoloģiska bronhiālā elpošana netiek uzklausīta tik bieži, kā plaušu iekaisums.

Retos gadījumos, kad bronhopneumonija attīstījās uz hroniskas obstruktīvā bronhīta fona, un iekaisuma fokuss atrodas dziļi, ar auskulāciju jūs varat klausīties grūti elpot, jo ārpus pneimonijas atrodas bronhu sašaurināšanās karsts

Visefektīvākā un uzticamākā fokālās bronhopneumonijas apziņas zīme ir maza burbuļa mitra skaņas (līdzskaņas) sēkšana. Tie dzirdami lokāli uz iekaisuma zonas, un to izraisa iekaisuma eksudāta klātbūtne elpceļos. Lielāko daļu laika visā ieelpošanas laikā dzirdamas mazs purpursarkanās mitrās sarkanās rales.

Visbeidzot, dažos gadījumos, kad iekaisuma procesā tiek iesaistīta pleirāla pleura, varat klausīties pleiras berzes troksni.

Visbūtiskākās atšķirības starp diviem pneimonijas klīniskiem un morfoloģiskiem variantiem ir: lobāra (krupa) un plaušu fokālais iekaisums (bronhopneumonija).

Gūžas (krupas) un fokālās pneimonijas salīdzinošās īpašības

Simptomi	Daļēja pneimonija	Fokālās bronhopneumonija
Patogēnes pazīmes
Bojājuma apmērs	Daļa, segments	Viena vai vairākas daiviņas, segmenta; iespējami vairāki iekaisuma uguns
Iekaisuma izplatīšanās	Tūlīt pa alveolārajiem audiem (Kona porām)	Bronhu iekaisums "iet" uz plaušu parenhīmu
Tūlītējas tipa paaugstinātas jutības reakcija plaušu elpošanas zonā	Tipisks	Nav tipisks
Bronhu iekaisuma iesaiste	Nav tipisks	Raksturīgi
Gaisa transports	Nav pārkāpts	Ir traucēts, iespējams, mikroteklaktāžu parādīšanās
Iesaistīšanās pleiras iekaisuma procesā	Vienmēr	Tikai ar virspusēju iekaisuma koncentrācijas lokalizāciju vai ar drenāžas pneimoniju
Morfoloģisko izmaiņu attīstības stadijas	Tipisks	Nav tipisks
Eksudāta veids	Fibrinous	Gļotulājošs, serozs
Klīniskās īpašības
Slimības sākums	Akūta, pēkšņa ar drebuļiem, drudzi un sāpēm krūtīs	Pakāpeniski, pēc akūtu elpošanas ceļu infekciju perioda, akūta traheobronhīta vai hroniska bronhīta saasināšanās
Sāpes krūtīs ("pleirāls")	Tipisks	Reti, tikai ar virspusēju iekaisuma koncentrācijas lokalizāciju vai ar drenāžas pneimoniju
Klepus	Vispirms sauss, tad ar "sarūsējušo" krēpu atdalīšanu	No paša sākuma produktīvs, ar gļotas-gļotādas krunkuma atdalīšanu
Intoksikācijas simptomi	Izteikts	Mazāk izplatīta un mazāk izteikta
Elpas trūkums	Tipisks	Iespējams, bet retāk
Perkusijas skaņas necaurlaidība	Izsmidzināšanas stadijā izteikta skaņas izspiešana	Mazāk izteikts, dažreiz klāt
Elpošanas veids aukstuma laikā	Plūdmaiņas posmā un izšķiršanas stadijā - vājināta vezikulāra, kūpināšanas stadijā - bronhu	Galvenokārt novājināta elpošana visā slimības laikā
Nevēlami elpošanas trokšņi	Plūdmaiņas posmā un izšķiršanas posmā - krepitācijas, izturēšanas stadijā - pleiras berzes troksnis	Mitrās, smalki burbuļojošās skaņas rales
Bronhofonijas izskats	Raksturīgi	Nav tipisks

Nozīmīgākās klīniskās pazīmes, kas ļauj atšķirības, no lobārskābās pneimonijas vērsta bronhu pneimonija, ir:

• pakāpeniska slimības rašanās, kas parasti attīstās pret akūtu elpošanas ceļu vīrusu infekciju, akūtu traheobronhītu vai hroniska bronhīta saasināšanos;
• lielākajā daļā gadījumu trūkst akūtas "pleiras" sāpju;
• klepus ar gļotropolentu krēpu atdalīšanu;
• vairumā gadījumu bronhiālā elpošana;
• mitru maza, burbuļojošs skaņas rales klātbūtne.

Jāpiebilst, ka tabulā uzskaitītie apzīmējumi, kas ļauj atšķirt divus klīnikomorfoloģiskos variantus pneimonija, ir saistīta ar šo slimību tipisko klasisko gaitu, kas šobrīd ir vienmēr Tas jo īpaši attiecas uz nopietniem slimnīcas pneimonijas vai pneimonijas gadījumiem, kas attīstījušies novājināta pacienta un vecāka gadagājuma pacientiem

ilive.com.ua

Saistītie raksti