GlaukomaIr smaga acu slimība, kas saistīta ar palielinātu intraokulāro spiedienu. Glaukoma kā briesmīgo slimību, jo pastāv augsts risks redzes zudumu notiek tikpat bieži starp cilvēkiem no dažādām valstīm: iedzīvotāju dienvidiem, ziemeļiem, pilsētu un lauku iedzīvotāji, darba ņēmēju fiziskās un garīgās darba.
Šī acs patoloģija biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Tas var notikt ar veselīgu acī bez acīmredzama iemesla, parasti slimība ir pirms ar pieredzi negatīvām emocijām, bet arī iedzimta faktors ir arī jāņem vērā.
Šeit mēs runājam par cēloņiem, simptomiem un pazīmēm glaukoma, tās ārstēšanai, profilaksei, un darbību paaugstinātā spiediena acīs.
SATURS
Glikomas cēloņi un pazīmes
Nosaukums "glaukoma"- seno grieķu izcelsme. Tā tika izveidota, jo dažreiz skolēns platība glaukomatoza acis ir dzeltenīgi zaļgani krāsu (grieķu vārdsglaukopārvēršas kā gaiši zaļš). Tas notiek akūtas glaukomas uzbrukuma laikā.
Galvenā glaukomas pazīme ir intraokulārā spiediena regulēšana. Paaugstināts acs iekšējais spiediens, kas izraisa sekundāri izraisa attīstību visiem citiem simptomiem raksturīga glaukomatoza procesā.
Tagad glaukoma ir galvenais neārstējamas akluma un dziļas invaliditātes cēlonis. 25% no visiem neredzīgajiem no dažādām slimībām ir pacienti, kuri zaudējuši redzi no glaukomas.
Acu spiediens: norma
Parastā intraokulārā spiediena robežas ir robežās no 18 līdz 27 mm Hg. Vislielākais oftalmotonuss (t.i. e. līmenis maksimālais spiediens acīs), kas vairumam cilvēku ir agri no rīta, un tad dienas laikā intraokulārais spiediens samazinājās par 2-5 mm Hg.
Aptuvena metode ir palpāciju izpēte. Acs spiedienu mēra ar Tonometru Maklyakovu A. I. guļus stāvoklī, intraokulārais spiediens starpība labās un kreisās acs parasti ir mazāks par 5 mm Hg.
Elastotonometriya - noteikšanas metode intraokulāro spiedienu, kad intraokulārā spiediena mērīšanas tonometri dažādas masu (5.0 g; 7.5 g; 10.0 g; 15.0 g). Tonogrāfiskie pētījumi tiek veikti, izmantojot elektroniskos tonogrāfus. Parasti aizplūdes vieglums koeficients (C) cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un ir robežās no 0,16 līdz 0,48 MEM (min / mm Hg. st.) Ūdens mitruma minūte (D) ir no 1,1 līdz 3,58 mm / min. Patiesais (ne-tonometriskais) intraokulārs spiediens (Po) ir no 10,48 līdz 20 mm Hg. Art.
Acs spiediena mērīšana: aizdomas par glaukomu
Agrīna diagnoze primārā glaukomas ir būtiska (un noteiktu līmeni, regulēšanai intraokulārā spiediena caur tonometriju un tonography). Nepieciešamība periodisko un atkārtotiem mērījumiem intraokulārā spiediena glaukomas pacientiem izraisa to, ka dažas no tām attīstīt alerģiska reakcija uz acu dicain. Šādi pacienti pirms mērījumiem intraokulārā spiediena radzenē anestēzijas vietā šķīduma vai novokaīnu dikaina nepieciešams izmantot 3-5% šķīdums trimenoina vai 2% lidokaīna šķīdumu.
Intraokulārais spiediens parasti tiek mērīts pulksten 6-8 un pulksten 6-8. Ikdienas noteikts slimnīcā vai klīnikā glaukomu: rīta intraokulārā spiediena mērīšana tiek veikta pacientam, vēl gultā. Pētījuma optimālais ilgums ir 7-10 dienas, minimālais ilgums ir 3-4 dienas.
Aizdomas par glaukomu rodas šādos gadījumos:
1) intraokulārais spiediens ir 27 mm Hg. p.
2) ir sāpes, kas raksturīgas glaukomai;
3) maza priekšējā kamera;
4) optikas diska sarktēšana;
5) asimetrija dubulta acs (intraokulārā spiediena līmenis, priekšējās kameras dziļums, stāvoklis optiskā diska);
6) mazu paracentral relatīvo un absolūto lopu klātbūtne.
Primārā glaukoma - divvirzienu process, tomēr sāpīgi izpausmes var būt izteikta dažādā mērā abās acīs.
Glikomas simptomi
Ja glaukoma maina redzes lauku. Sliktākais tīklenes asinsapgādes laika pusi, nevis uz deguna, noved pie tā, ka no redzamības lauka ierobežojums sākas pirmajā verhnevnutrenney daļu no nozares, tad viss iekrīt priekšgala pusē - un pakāpeniski defektu tuvojas punktu fiksācijas.
Šajā pētījumā aklajā (projekcijas optiskā diska) metodi campimetry jau agrīnā stadijā bieži vien to ievērojamu pieaugumu. Aklās vietas izskats ir arkveida skotoma, kas ap fiksācijas punktu atrodas puslokā.
Parastā nerva atrofija parasti attīstās pakāpeniski. Sākotnēji, disks tiek mainīts krāsu maiņa parādās asinsvadu paketi, un pēc tam rodas malu lēciena kuģiem.
Akūts glaukomas uzbrukums
Akūta uzbrukums sākas pēkšņi, biežāk naktī vai agrās rīta stundās. Acis, orbītā, galva ir asas sāpes. Galvassāpes bieži vien ir vemšana, vispārējs vājums, impulsa palēninājums.
No acs sāniem izrietošās parādības ir asi izteiktas. Acu plakstiņi ir edematiski, ūdens acis ir acis. Izteikts sastrēguma injekcija no kuģiem, acs ābola un kuģu konjunktīvas gs. Iespējams konjunktīvas kroplis. Ragas kļūst blāvi, raupja. Ragas jūtīgums ir strauji samazināts, dažreiz pilnīgi nepastāv. Priekšējās kameras ir sekls, strauji paplašina skolēnu reakcija uz gaismu, kuros trūkst zīlītes forma var būt neregulāras uzbriest stiklveida. Skolēna apgabals iegūst zaļganu krāsu. Optiskā nerva disks ir hiperēmāls, tā robežas ir bloķētas.
Intraokulārais spiediens akūtā uzbrukumā strauji palielinās - līdz pat 60-70 un pat 90 mm dzīvsudraba. Pulpas, pieskaroties, acs ir "grūti kā akmens". Vīzija var tikt samazināta līdz gaismai. Dažreiz pēc pirmā glaukomas uzbrukuma rodas aklums - tā ir zibens strauja glaukoma.
Atsevišķi pre-glaukoma atšķiras kā pārejas stāvoklis starp normu un patoloģiju. Saskaņā predglaukomy intraokulārais spiediens var būt normāls - un vēl joprojām ir specifiski glaukomas izmaiņām redzes laukā un redzes nerva. Tomēr, kā rezultātā par jebkādu kaitīgo ietekmi vai speciāli veikti stresa testi kādu laiku pastāv būtiskas pazīmes glaukomu: paaugstināts acs iekšējais spiediens, samazinot aizplūšanu šķidrumā un liellopu sastopamību šajā paracentral jomā redzes laukā.
In tā saukto hypersecretory glaukomu, ir pastiprināta ražošanu acs šķidruma izplūdi pie tās normāli, saistībā ar kuru tā var tikt piešķirts uz vienu no veidiem okulārās hipertensijas.
Galvenais mērķis ārstēšanai akūtas lēkmes glaukomas - samazina acs iekšējo spiedienu, un tādējādi atjaunot asinsriti acīs. Sākās ārstēšanu ar iepilināšanas 2% Pilokarpīns šķīdumu ik pēc 15 minūtēm uz 1 stundu un pēc tam ik pēc 30 minūtēm pār tuvāko 2 stundas - un pēc tam katru stundu. Vienlaikus dot 0,5 g (2 tabletes) diakarba vai narkotisko vielu šīs grupas, tas ir iespējams, lai dotu 1 ēdamk. l glicerīns (50% glicerīna šķīdums). Intraokulārs spiediens pēc glicerīna lietošanas sāk samazināties pēc 30 minūtēm.
Pēc steidzamiem medicīniskiem pasākumiem pacients tiek nosūtīts uz stacionāro ārstēšanu. Slimnīcā ar nelielu efektu no iepriekšējās ārstēšanas pēc 2-3 stundām, ja nav hipotensijas parādīts Hlorpromazīns administrēšanu tas samazina asins un acs iekšējo spiedienu.
Ja nē narkotikām ārstēšana mazina akūtas glaukoma uzbrukumu 8-10 stundas, veica antiglaukomatoznyh darbību.
Jebkurā veidā glaukomas jābūt ārsta uzraudzībā oftalmologs birojā acs, lai kontrolētu intraokulārais spiediens ir ne mazāk kā 1 reizi 3 mēnešos, izvēlēties ar ārsta palīdzību atbilstošu ārstēšanu.
Glaukomas ārstēšana ar medicīnas produktiem
Applied vazodilatatori un aģenti, kas iedarbojas uz audu metabolisko procesu (nikotīnskābes 0,05 g 3 reizes dienā, 3 nedēļām; Nospanum no 0,04 g 3 reizes dienā; Cavintonum 0,005 g 3 reizes dienā Riboxinum 0.2 g of 3 reizes, vitamīnus B1, B2, B6, B12, FIBS 1.0 mg / m ar ātrumu 20 ikdienas injekcijām, ATP 1,0 mg / muskulī ar ātrumu 30 injekciju par protams).
Ārstēšanas laikā jāņem vērā asinsspiediena līmenis. Pacientiem ar glaukomu zemā arteriālā spiedienā nedrīkst ievadīt vazodilatatorus. Piešķir askorbīnskābi (iekšpusē 0,1 g 3 reizes dienā mēnesī).
Četri glaukomas posmi
Ir četras glaukomas pakāpes: sākotnējā, progresīva, tālejoša un termināla. Glaukomas posmus nosaka redzes lauka un optiskā diska stāvoklis.
Sākotnējā stadijā nav diska malu izrakumi un redzes lauka perifērās robežas. Izstrādāts un daudz modernu glaukomas stadiju raksturo malas rakšanas, ierobežo perifēro robežas izskatu un liellopu. Ar uzlabotas posmos slimību sašaurināt redzes laukā ir ne mazāk kā 5% no iekšpuses, vismaz viens meridiāns nobeiguma stadijā sašaurināt redzeslauku, tas nepārsniedz 15% no fiksācijas punkta.
Glaukomas formas un veidi
Primārā glaukoma: atvērts leņķis un slēgts leņķis
Glaukoma var primārā (open-and-slēgšana), vidējā (asinsrites traucējumiem, kas kuģiem acs orbītas un intraokulāras asiņošana) ir afanichnogo glaukomas acis pie uventah (acs iekaisums), un iedzimtu (gidroftalm). Glikomas akūts uzbrukums var notikt jebkurā tās formā.
Galvenā glaukoma ir atvērta un aizvērta leņķa forma.
Atvērta leņķa glaukoma
Glikomas atvērtā leņķa forma parasti parādās pēc 40 gadiem. Slimības sākšanās bieži ir asimptomātiska. Sūdzības par izskatu spilgti apļi ap gaismas avotu, par periodisku izplūšanai novērota tikai 20% pacientu. Bieži novērojama agrīna, ne vecumā piemērota atvieglojot izmitināšanu. Izmaiņas acs priekšējā daļā parasti ir nelielas. Priekšējās kameras ar atvērta leņķa glaukomu dziļums parasti nav mainījies. Pazīme klīnisko ainu atvērta kakta glaukomas ir attīstība glaukomatoza redzes nerva atrofijas veidā malas rakšanas.
Ar tālāku glaukomāta procesa attīstību tiek konstatēti defekti perifēro redzes laukā. Vizuālā asums parasti mainās un samazinās tikai vēlīnās slimības stadijās.
Vairāki faktori, kas negatīvi ietekmēt gaitu un prognozēšanai atvērta kakta glaukomu: pazemina asinsspiedienu (hipotensija), klātbūtni kakla deģeneratīvas disku slimības, sklerotiski asinsvadu izmaiņas.
Slēgta leņķa glaukoma
Glaukoma forma ir aptuveni 20% no gadījumiem primārā glaukomas un parasti attīstās, kas vecāki par 40 gadiem. Tas ir daudz biežāk formā hyperopic refrakcijas kļūdas (seklā priekšējās kameras un lielu lēcas). Slēgta leņķa glaukoma rodas ar saasināšanās un remisijas periodiem.
Tiešie cēloņi akūtas slēgta kakta glaukomas uzbrukumi ir emocionāla uzbudinājuma zīlīšu (it īpaši, ar ilgu uzturēšanos aptumšotā telpā) bagātīgu šķidruma uzņemšanu, pārēšanās, dzesēšanas un ilgtermiņa slīpuma galvas, kakla kompresijas, alkohola.
Slēgta leņķa glaukomas ārstēšana
Kad medikamenti-glaukomu, svarīgākās ir miotiski preparāti, vēlams holinomimētiskām (pilocarpine carbacholine, aceclidine). Ir iespējams arī ievadīt 0,25-0,5% timolola šķīdumu (Optimum). Citas zāles: fosfakols, adrenalīns, klonidīns utt. - šajā formā glaukomu, ir kontrindicēta, jo viņu mydriatic īpašībām un iespējamā iemesls zīlītes bloku.
No vispārējās darbības, lai mazinātu intraokulāro spiedienu, tiek izmantots dikarbols un glicerīns. Ņemot vērā pathomechanisms intraokulārā spiediena augstuma in kakta glaukomu (periodisks daļējs blokādes priekšējās kameras leņķa), kā arī nepietiekošs efekts ārīgi lietojamu zāļu terapijas, parasti izmanto lāzera vai ķirurģiska ārstēšana. Lāzera terapija sastāv no lāzera iridektomijas un iridoplastikas.
Primārās glaukomas ārstēšana
Primārās glaukomas ārstēšanas pamatprincipi
Pašlaik glaukomas ārstēšana tiek veikta trīs galvenajās jomās:
- intraokulārā spiediena normalizēšana (vietējā un vispārējā terapija);
- ārstēšana, kas veicina asins piegādes uzlabošanos acs iekšējām membrānām un redzes nervu;
- ārstēšana vērsta normalizētu vielmaiņu audos acs ietekmēt raksturīgās glaukomu deģeneratīviem procesiem.
Intraokulārais spiediens parasti tiek samazināts pēc viena iepilināšanas narkotikas. Tas ir pamats narkotiku pārbaudes veikšanai pirms sistemātiskas zāļu lietošanas. Turpmākajās instilācijās hipotensīvo efektu regulāri atkārtojas. Tomēr hipotensīvo efektu narkotiku nav tūlītēja, tas sākotnēji var būt vieglas un papildināts arī turpmākajās dienās ārstēšanas. Ilgstošas lietošanas hipotensīvā iedarbība var samazināties līdz pilnīgai izturībai pret šo zāļu lietošanu. Šajā sakarā ilgstoša ārstēšana ir atbilstoša zāļu aizstāšana ar citu.
Bieži vien ir rezistence pret zālēm ar sākumu (zāles nesamazina intraokulārā spiediena), tādējādi piešķirot tai nepraktiski. Dažreiz pēc iepilināšana intraokulārā spiediena medikaments ir palielināts (paradoksāli iedarbība). Šādos gadījumos šo zāļu iecelšana ir kontrindicēta.
Tā atšķiras no mehānisma rīcības antihipertensīvie (holikomimeticheskogo miotiski un antiholinesterāzes rīcības sympathicotrope līdzekļiem, B blokatoru, uc), nevar vērtēt viennozīmīgi to efektivitāti, balstoties uz vienu iepilināšanas.
Izstrādājot zāļu ārstēšanas shēmu pacientam ar glaukomu, tiek noteikts pēcpārbaudes periods (ne mazāk kā 2-3 nedēļas), kura laikā zāles lieto. Papildu ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek veikta 1 reizi 1-3 mēnešos.
Pacientu ar primāro glaukomu ārstēšana parasti sākas, ieviešot 1% pilokarpīna hidrohlorīda šķīdumu 2-3 reizes dienā. Pilocarpine uzlabo aizplūdi acs šķidruma no acs, kas noved pie acs spiediena samazināšanās. Pēc tam iepilināšana of pilocarpine frekvenču izmaiņai atbilstoši līmenim acs iekšējā spiediena, tās svārstību un vieglums vērtībām koeficientu indeksu un sirds izejas aizplūdes šķidrumā. Ja ārstēšana ar 1% Pilokarpīns hidrohlorīda šķīdumu nenoved pie normalizēšanai intraokulārās spiediena amata iepilināšanas 2% Pilokarpīns šķīdumu 3 reizes dienā.
At nepietiekamības 3 vairāki instillations dienā, izmantojot risinājumus, ilgstošas darbības Pilokarpīns (1% šķīdumu pilocarpine hidrohlorīda ar metilcelulozes, 1-2% šķīdumu pilocarpine hidrohlorīda ar karboksimetilcelulozes vai polivinilspirta). Šīs zāles lieto 3 reizes dienā. Arī izmanto pilokorpina hidrohlorīds, ka oftalmoloģiskais ārstnieciskais filma 1-2 reizes dienā, un 2% ziede pilocarpic nakti. koncentrāciju Pilokarpīns šķīdumu (3-6%), un tās biežumu pilināšanu (6 vai vairāk reizes dienā) palielināšana ir nepraktiska, jo tas parasti nav būtiski palielinājies hipotensīvo iedarbību, taču bieži izraisa kopīgu negatīvas reakcijas.
Citi holinomimētiskie līdzekļi (1-3% korbaholīna šķīdumi vai 2-5% acetilidīna šķīdumi) tiek lietoti retāk. Gadījumā, ja nepietiekams efektivitātes holinomimētiskām medikamentu ievada papildus viens no miotiski antiholinesterāzes darbību (Neostigmīns 0.5%, 0.013% ethyl phosphacol, Armin 0,005% šķīdums, tosmilen 0.25% šķīdumu). Šo zāļu instilēšanas biežums ir ne vairāk kā 2 reizes dienā.
To ietekme mērķis ir arī uzlabot aizplūšanu šķidrumā no acs. Phosphacol, Armin, tosmilen ar kakta glaukomu ir noteikta piesardzīgi, kontrolē intraokulāro spiedienu.
Pacientiem ar atvērta kakta glaukomas vai normālu pazemināta asinsspiediena (hipertensijas bez slimības) ar nepietiekamu iedarbīgumu pilocarpine hidrohlorīda tika pievienots ar pilināšanu 2,1% šķīdumu adrenalīna tartrāts vai izraudzīties adrenopilokarpin (0.1% epinefrīns hidrohlorīda šķīdums ar 1% pilocarpine šķīduma hidrohlorīds) 2-3 reizes dienā.
Epinefrīna hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar ūdens humora ražošanas samazināšanos un daļēji tā aizplūšanas uzlabošanos. Par Pilokarpīns ar adrenalīnu kombinācija ir ļoti piemērots, jo adrenalīns pastiprina hipotensīvo efektu Pilokarpīns un Pilokarpīns kavē midriāze, kas parasti notiek pēc iepilināšanas adrenalīna.
Adrenalīna lietošana acu pilienu formā dažiem pacientiem var izraisīt augstu asinsspiedienu, aritmija, lēkme tahikardiju, galvassāpes, trīce ekstremitāšu, slikta dūša. Tāpēc, adrenalīna un adrenopilokarpin kontrindicēts pacientiem ar smagām sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas traucējumi (hipertensija, stenokardija, miokarda infarkts, izteiktu aterosklerozi, hipertireoze, cukura diabētu, un citi.). Adrenalīnu un adrenopilokarpina kontrindicēts kakta glaukomu.
Pacienti ar atvērtā kakta glaukomas vai paaugstināta normatensīviem noteiktos ieaudzināšana 0,125-0,25-0,5% risinājumi klonidīnu. Hipotensīvo efektu klonidīns ir saistīts ar nomākšanu sekrēciju šķidrumā, kā arī uzlabo tās atteci. Klonidīnu nav gandrīz nekādas ietekmes uz platumu skolēnam un tāpēc to var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar Pilokarpīns. Pēc klonidīna injekcijas konjunktīvas maisiņā lielākajā daļā pacientu samazinās ne tikai intraokulārs spiediens, bet arī arteriālais spiediens. Ar zemu arteriālo spiedienu klofelinovye eyedrops kontrindicēta. Gadījumos blakusparādības (sausa mute, nespēks, miegainība) vajadzētu samazināt koncentrāciju narkotiku vai biežumu iepilināšanas, un dažreiz atcelts.
Kā ar atvērtā un-glaukoma kad izmanto acu pilienu formā B adrenoreceptoru blokatorus (okupres - 0,25-0,5% etilgrupu; timolol 0,25-0,5% šķīdumu, 0,25-0 optimol, 5%).
Hipotensīvo efektu no šiem medikamentiem ir saistīts ar samazināšanos sekrēcijas šķidrumā. Tie nemaina platumu skolēnu un neietekmē asinsspiedienu. Šīs zāles lieto atsevišķi vai kombinācijā ar pilocarpine hidrohlorīda, un ar atvērta kakta glaukomu - adrenopilokarpinom. Parasti tie tiek piemēroti, 2 reizes dienā pa 1 pilienam.
Kad trūkums antihipertensīvās terapijas efektivitāte vietējo primārās atvērta kakta glaukomas tās papildu īss tikšanās antihypertensives vispārīgās darbības: karboanhidrāzes inhibitori (diamoks, Diacarbum), osmotisko (glicerīns) un neiroleptiķi (CNS). karboanhidrāzes inhibitori samazināt ražošanu intraokulāro šķidruma, tas noved pie intraokulārā spiediena pazemināšanos. Šīs zāles ir īpaši efektīva hypersecretory glaukomu. Diakarb apzīmētu interjera 0.125-0.25 g 1 līdz 3 reizes dienā. Intraokulārais spiediens tiek samazināts parasti 40-60 minūtes, maksimālais samazinājums notiek 3 stundu laikā pēc administrācijas diakarba laikā. 6-12 stundas pēc intraokulārais spiediens atgriezās sākotnējā.
Diakarb un narkotikas viņa grupu, dažiem pacientiem izraisa parestēzija ekstremitāšu, vājums, slikta dūša, un dažreiz nieru kolikas. Ar ilgstošu lietošanu tas ir lietderīgi, lai vienlaicīgi piešķirt nātrija hidrogēnkarbonāts, kālija orotāts, Pananginum, sārmainā minerālūdens, lai uzturētu organisma normālu skābes bāzes statusu. Pēc 3 dienām diakarba ieteicams veikt pārtraukumu 1-2 dienas. Blakusparādības ātri nokļūst. Glicerīns un hlorpromazīnu ievada vienu reizi krasu intraokulārā spiediena. Par sistemātisku glaukomas ārstēšanai, nav piemērojams.
sekundāro glaukomu
Glaukoma afanichnogo acīm var attīstīties dažādos laikos pēc kataraktas izņemšanas. Dažreiz afanichnom glaukomu acs var būt izpausme primārajā atvērtā kakta glaukomu netiek atklāta pirms kataraktas ekstrakcijas. Ārstēšana par 1,2% šķīdumu Pilokarpīns; 0,25-0,5% šķīdums no klonidīns, optimola; Diacarbum iekšpusē no 0.125-0.25 g 2-3 reizes dienā, 50% šķīdumu no glicerīna vai glicerīna ar askorbīnskābi un augļu sīrupu. Ar neefektivitāti narkotiku ārstēšanas, ķirurģiskas iejaukšanās.
Cēloņi
Iemesls, pie sekundāro glaukomu un uveīta iridotsiklitah tiek palielināts eksudāciju uz priekšējās kameras, asinsvadu izmaiņas uveal trakta saistīta ar iekaisumu.
Secondary glaukoma in traucējumi asins plūsmu uz kuģiem, acu, orbītu un intraokulārās hemorrhages notiek biežāk tromboze centrālo vēnu tīklenes, vismaz traucējumu venozo apritē orbītas (iekaisuma procesiem, audzējiem, pulsējošu enzoftalmy, tūskas exophthalmos) at izdzēšana vēnās pēc diathermocoagulation sklēras un tās rezekcija ar intraokulāro asiņošana.
sekundārais glaukomas ārstēšana
Palutiniet, jo īpaši ar pamatslimību. Miotiski (1- un 2% pilocarpine šķīdums) tika ievadīts bez jaunizveidotas asinsvadu varavīksnenes. Kad klāt ieteikumi pilināšanu epinefrīna risinājumus, klonidīnu un kortikosteroīdus.
Applied nozīmē, lai atvieglotu rezorbciju hemorrhages: lokāli - iepilināšanas 3% igen kālija jodīda šķīduma; 0,1% šķīdums vai lidazy ronidazy; intramuskulāri izmantojot ligase, stiklveida ķermeņa.
Iedzimta glaukoma: pieci attīstības posmi
Iedzimtas glaukomas ir iedzimta (aptuveni 15%) un augļa (85%). Intrauterīnās glaukoma rodas kā rezultātā ietekmē dažādu faktoru par patoloģisku embrija acīm, kā rezultātā acu kroplības priekšējo karti. Paaugstināts intraokulārais spiediens rodas sakarā ar aizplūšanu intraokulārā šķidruma pārkāpumiem.
Vairumā gadījumu, iedzimtas glaukomas redzējis jaundzimušajiem vai pirmajos 6 mēnešos dzīvību, kā arī pirmo gadu viņa dzīves laikā. Iedzimtas glaukomas ir raksturīgs progresējošu gaitu. Ir pieci posmi slimības: primārās, uzlabotas, ļoti uzlabotas, gandrīz perfekti un absolūtas.
Slimības sākuma stadijā vērojama fotofobija, asarošana, radzenes blāvums; acs sagitāla ass un radzenes diametrs ir normāls vai nedaudz palielināts. Uzlabotā stadijā palielinās radzenes diametrs, un palielinās radzenes tūska, un tā necaurredzamība palielinās. Skolēns paplašināta. Samazināts redzes asums, redzes lauks sašaurināt uz deguna pusi līdz 45-35o.
Slimību tālejošajā stadijā raksturo acs ābola straujš pieaugums, ekstremitāte ir izstiepta, sklerā ir atšķaidīta, un caur to asinsvadu pārklājums spīd caur zili-zilganu krāsu. Vizīša asums ir strauji samazināts.
In solī gandrīz absolūts un absolūts glaukoma attīstīt komplikācijas subluxation un izvietojumu lēcas, acs iekšējā asiņošana, sarežģīta kataraktas, tīklenes atslāņošanās, uc, redze tiek samazināts līdz gaismas uztveres ar nepareizu projicēšanai absolūtā soli - pilnīgu aklumu ..
Iedzimtas glaukomas ārstēšana
Iedzimtas glaukomas ārstēšana ir ķirurģiska. Narkotiku ārstēšana (pirms un pēc operācijas): 1-2% pilokarpīna šķīdums, 2-3% aceklidijas šķīdums vai Optimum šķīdums 0,25%.
Nepilngadīgā (jauneklīgā) glaukoma attīstās jau sen. Ir iedzimta transmisija. Cilvēki parasti ir slimi, kas nav vecāki par 30 gadiem. Klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Dažiem pacientiem ir novērotas izmaiņas varavīksnenes, citos gadījumos simptomi attīstās lēni, radzene ir normāla, priekšējā kamera ir dziļa.
Ārstēšana: pilokarpīna lokāls lietošana, optimols, klodilīns; ja nav kompensācijas par glaukomatozo procesu un redzes funkciju traucējumiem - operācija.
Operācija pret glaukomu
Jautājums par ķirurģiskas ārstēšanas atvērtā leņķa glaukomas ir atrisināta individuāli attiecībā uz formu glaukoma, līmeni acs iekšējā spiediena, izplūdes likmes viegluma stāvokli priekšējās kameras leņķi, redzeslauku un vispārējā stāvokļa pacientam. Galvenie darbības rādītāji ir šādi:
1) pastāvīgs un ievērojams intraokulāra spiediena palielināšanās, neskatoties uz dažādu vietējas iedarbības antihipertensīvu līdzekļu lietošanu;
2) redzes lauka pakāpeniska pasliktināšanās;
3) klīnisko datu negatīvā dinamika (varavīksnenes stāvoklis, priekšējās kameras leņķis, redzes nervs), t.i., glaukomāta procesa gaitu nestabilais raksturs.
Pēdējo gadu laikā lāzera metodes ir izmantotas primārās glaukomas ārstēšanai. Atklātā leņķa glaukomu un pielietot lāzeru goniopuncture trabekulospazis (stiepes trabekulu), izmantojot argonu vai rubīna lāzeri.
Glaukomas profilakse
Turklāt, jūs varat atrast informāciju par glaukomas ārstēšanai, cilvēku līdzekļus un metodes, kā arī saraksts ar acu pilieniem intraokulārā spiediena mazināšanai, lai novērstu akūtas lēkmes glaukomu.
Lai novērstu glaukoma un vienkārši uzturēt labu vai pietiekams nepieciešamās attiecībā uz cilvēka fizisko aktivitāti, labu apgaismojumu, pareizu darbu un atpūtu.
Ar cilvēka novecošanos ķermeņa stāvokļa maiņas laikā tiek samazināta viņa ķermeņa spēja regulēt asinsriti. Tas noved pie tā, ka tad, kad rumpis ir noliecies, asins plūsma acs un smadzeņu traukos pasliktinās, cilvēkam var attīstīties ģībonis. Šajā gadījumā nepieciešami vingrinājumi, kas veicina asinsrites reakcijas treniņu, t.i., stūres pagriezieni un rumpis.
Šādu vingrinājumu "deva" ir tikpat daudz, cik cilvēks spēj veikt bez spriedzes; ir ieteicamas rotācijas, stumbra un galvas pagriešanās. Kopā ar nogāzēm tie palielina asinsriti asinsvados mugurkaula un ligamentous aparātu.
Pat vairāk nekā 75 gadu vecumā, veicot īpašas koordinācijas mācības, tiek uzlabota kustību precizitāte un koordinācija.
Saskaņā ar dienas un nakts izmaiņām evolūcijas laikā veidojas ikdienas cilvēka bioritms. Aktivitāte cilvēka organismā mainās visu dienu: augstāko aktivitāti rīta, seko samazināšanos dienas vidū, atkal noteiktā pieaugums vakarā un krasi samazinājās aktivitāte nakts laikā.
Mūsu senči dzīvoja stingrā saskaņā ar ikdienas bioritmi ne tikai tāpēc, ka vadās dzīvē ar sauli prasībām, bet arī tāpēc, ka tie zināja no pieredzes: visvairāk darba strīdiem - no rīta. Un agrāk iepakots, lai būtu labs nakts miegs. Pēc pusdienām mēs devāmies atpūsties, jo nav daudz izmēģināts un pārbaudīts uz pilnu vēderu, un spēks var nebūt pietiekami līdz darba dienas. Tātad dabiskā daba, organisma vajadzības un vajadzība pēc liela darba atgriešanās no saullēkta līdz saulrietam.
Sabiedrības attīstībā strauji mainās dzīvesveids un cilvēku darba raksturs. Mūs ieskauj sociālo ritmos: sākums un beigas darba dienas, darba nedēļa, tad aizskarošu brīvdienas. Organisms pielāgo apkārtējo vidi, apvienojot ar to fizioloģiskos procesus.
Tādēļ, lai izvairītos no desinhrozes slimībām, t.i., neatbilstība ritmu, tiem, kas strādā maiņās, ir nepieciešams vairāk rūpēties par savu veselību, stingrāk īstenot grafiku darba un atpūtas, uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
Protams, ja persona strādā nakts maiņā, visu dienu aizņemti ar mājsaimniecības darbiem vakarā runājot ar cilvēkiem mājsaimniecībā un draugiem, lai nav labi tas nav. Nogurums, traucētā dzīves ritms negatīvi ietekmēs labklājību un darba spēju. Vision ir krasi samazināts, gļotādas acs ir sarkans, ir hronisks konjunktivīts, paaugstināts acs iekšējais spiediens.
Nakts maiņas laikā daudziem ir miegainība, letarģija, palielināta nervozitāte traucējumu gadījumā. Darba plūsmas minimums un lielākais neveiksmju skaits tiek atzīmēts plkst. 2-4 no rīta.
Pakāpeniski 1-3 mēnešu laikā notiek pilnīga organisma pielāgošana. Tie, kas strādā naktī, ir gulēt 7-8 stundas. Jūs varat gulēt dienā, ja telpa ir tumša un klusa. Jūs varat gulēt 6 stundas pirms maiņas un vismaz 2 stundas pēc tā.
Pēc nakts maiņa sniedza divu dienu atpūtu pilnībā no organisma stāvokļa atjaunošanas sākumā.
Saistītie videoklipi
Glaukoma: ārstēšana un profilakse - skolas veselība
Tas izraisa neatgriezenisku aklumu, ir nabadzīgas redzes cēlonis un iedzīvotāju invaliditāte. Glaukoma ir viena no vissmagākajām acu slimībām. Viņas viltīgi, ka tas nav simptomu, un daudzi zināja par viņa slimību, kad liela daļa no redzes nerva jau ir iznīcināti, un līdz ar to atjaunot redze jau neiespējami. Riska grupā gandrīz visi no mums, bet noskaidrosim, vai joprojām var novērst glaukomu.
Glaukoma: kā neko neredzēt
Glaukoma: kā novērst aklumu
Glaukoma: kā saglabāt redzi - Ekaterinburgas acu mikroķirurģijas centrs
Glaukoma. Mūsdienu oftalmologi sauc šo slimību - problēma №1, jo miljoniem cilvēku glaukoma bija cēlonis redzes zudumu. Šī acu slimība ir ļoti svarīga, lai atpazītu laiku. Tas ir ļoti sarežģīti, jo glaukoma, kā parasti, turpinās bez simptomiem. Bet tā sekas ir neatgriezeniskas. Tāpēc visiem cilvēkiem pēc 40 gadiem vismaz reizi gadā vajadzētu pārbaudīt acs iekšējo spiedienu.
Mūsdienās medicīnā ir daudzas metodes šīs slimības diagnostikai un ārstēšanai. Modernākais un efektīva no tām ir arsenālā Jekaterinburga centra IRTC "Eye Mikroķirurģijas". Nepārtrauciet eksāmenu "vēlāk"! Atcerieties, ka nevajadzētu baidīties no ārstēšanas, bet no glaukomas sekas ...
Izmēriet acs iekšējo spiedienu, kāds var ar glaukomas diagnostiku un ārstēšanas nodaļa, kā arī ar Jekaterinburgas centra "Acu Mikroķirurģijas" filiālēm. Diagnoze ir absolūti bezmaksas. Jums ir nepieciešama tikai pase.
Pilsētas Diagnostikas un ārstēšanas nodaļa, kas nodarbojas ar glaukomu, pacienti ņem: Ziemeļi, 2. Jūs varat veikt tikšanos, zvanot: (343) 371-42-44, 371-43-45.
Glaukoma: jauna moderna operācija
Avots: raksta materiālu avots tiek ņemts no vietnes:http://bibliotekar.ru/med/med7-1.htm
