Propanorm

platums = Propanorm ir antiaritmisks līdzeklis, ko lieto sirdsdarbības praksē, lai ārstētu sirds vadīšanas sistēmas traucējumus.

Tās antiaritmiskais efekts ir balstīts uz kalcija kanālu un beta-adrenoreceptoru blokādi, kā arī miokardiocītu iedarbībai uz membrānu stabilizējošo iedarbību.

Tas sāk darboties aptuveni stundu pēc uzņemšanas, maksimālais efekts tiek sasniegts pēc pāris stundām un ilgst līdz pat divpadsmit stundām, tieši atkarībā no organisma īpatnībām. Pēc lietošanas vairāk nekā 95% zāļu tiek absorbēta. To izdalās nieres, kā arī daļēji ar žulti. Aknu mazspēja zāļu izdalīšanās pasliktinās.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Antiaritmisks līdzeklis. Klase I C.

Aptieku atvaļinājuma nosacījumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cenrādis

Cik daudz ir propanorm aptiekās? Vidējā cena ir330 rubļi.

Izdošanas veids un sastāvs

Devas formas apvalkotās tabletes: apaļa, izliekta abās pusēs, gandrīz balta vai balta (blisteros pa 10 tabletēm, 5 blisteros kartona iepakojumā).

Aktīvā viela: propafenona hidrohlorīds vienā tablešu veidā - 150 vai 300 mg, kas atbilst attiecīgi 13 propafenona un 2, mg saturam.
instagram viewer

Palīgkomponenti: mikrokristāliskā granulētā celuloze, makrogols 6000, magnija stearāts, kroskarmeloze nātrijs, dimetikona emulsija ar silīcija dioksīdu, nātrija laurilsulfāts, titāna dioksīds, kukurūzas ciete, hipromeloze 5, Copovidons.

Farmakoloģiskā iedarbība

Tablešu galvenā aktīvā viela Propanorm attiecas uz antiaritmiskām 1.C klases zālēm. Propaphenone bloķē elektrokardiostimulatora šūnu nātrija kanālus un sirds vadīšanas sistēmu. Tas arī nelielā mērā bloķē m-holinorecekļu un ß-adrenoreceptorus.

Tā rezultātā zāles palēnina nervu impulsu vadīšanu gar vadītāja sistēmas šķiedrām atrium, kā arī ar atrioventrikulāro mezglu, kas veicina sirds ritma ritināšanu saīsinājumi. Šajā gadījumā aktīvās vielas propanorma tablešu elektrofizioloģiskais efekts ir izteiktāks sirds apgabalos ar nepietiekamu cirkulāciju (išēmiju) un vielmaiņas traucējumiem tajos.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām, kas attiecas uz Propanorm, profilaksei un ārstēšanai ieteicams lietot antiaritmisku līdzekli:

Tahikardijas atkārtotas ievadīšanas atriorāla-ventrikula;
Nadžloudovju un sirds kambaru ekstrasistoles;
Paroksizmāla ritma traucējumi - plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana, WPW sindroms.

Arī zāles tiek parakstītas, lai novērstu stabilu monomorfālas ventrikulārās tahikardijas veidošanos.

platums =

Kontrindikācijas

Propanorm lietošana ir kontrindicēta fona:

Miokarda infarkts;
Intoxication Digoksīns;
Sinusa mezgla disfunkcija;
Zīdīšanas periodi;
Izteikta bradikardija un arteriāla hipotensija;
Komplekta bloka bloks;
Kardiogēns šoks (izņemot antiaritmisko šoku un arteriālo hipotensiju);
Smagas CHF formas (dekompensācijas stadijā);
Sinoatrial blokāde, priekškambaru mirdzēšana;
Intraventrikulārā bifasikulārā blokāde un II un III pakāpes AV blokāde;
Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Propanorm lietošana ir atļauta tikai personām, kas sasniegušas 18 gadu vecumu, jo nav objektīva informācija par tā drošu un efektīvu lietošanu bērniem.

Ārkārtīgi piesardzīgi zāles ieteicams lietot pacientiem ar progresējušu vecumu, kā arī pacientu klātbūtni:

Kardiomiopātija;
HOPS;
Pastāvīgs vai īslaicīgs elektrokardiostimulators;
Elektrolītu darbības traucējumi (pirms propanorm iecelšanas obligāti jāveic korekcija);
Sirds mazspēja (izdalīšanās frakcija mazāka par 30%);
Arteriāla hipotensija (ieskaitot myasthenia gravis);
Aknu un nieru mazspēja;
Aknu holestāze.

Uzmanību lieto kombinācijā ar citiem antiaritmiskiem līdzekļiem, kam ir līdzīga iedarbība. Grūtniecības laikā propanorm iecelšana ir iespējama tikai ekstremālos gadījumos, kad paredzamais klīniskais efekts pārsniedz iespējamo risku auglim.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Iecelšana Propanorm grūtniecēm, īpaši I trimestrī, ir atļauts tikai gadījumā, ja ievērojams ieguvums no šādas terapijas, salīdzinot ar iespējamām negatīvām sekām uz auglis.

Sievietes, kas baro bērnu ar krūti Proporonam paredzēts kontrindicēts.

Devas un lietošanas veids

Lietošanas instrukcijās norādīts, ka tabletes Propanorm ievāc iekšā pēc ēdienreizes. Tās jānorij veselas, mazgātas ar mazu ūdens daudzumu.

Zāles deva jāizraugās atsevišķi atkarībā no terapeitiskā efekta un pacienta terapijas panesamības.

Ieteicams sākt terapiju slimnīcā, pirms tam atceļot visus antiaritmiskos līdzekļus (kontrolējot asinsspiedienu, EKG, QRS platuma novērtējumu). Ja ārstēšanas fona laikā QRS komplekss tiek palielināts vai QT intervāls tiek pagarināts par vairāk nekā 20% salīdzinājumā ar sākotnējām vērtībām vai PQ vairāk nekā 50%, QT intervāla pagarināšanās par vairāk nekā 500 ms, aritmiju biežuma un smaguma palielināšanās, deva jāsamazina vai pieteikums uz laiku jāpārtrauc sagatavošana. Pacientiem ar ievērojami paplašinātu QRS un II un III pakāpes AV blokādes kompleksu ieteicams samazināt devu.

Pacienta ķermeņa masā 70 kg vai vairāk sākotnējā deva ir 150 mg 3 reizes dienā (slimnīcā, kas kontrolē asinsspiedienu, EKG). Devu var pakāpeniski palielināt 3-4 dienu intervālos līdz 300 mg 2 reizes dienā, un vajadzības gadījumā - maksimāli 300 mg 3 reizes dienā.
Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar ķermeņa svaru, kas mazāks par 70 kg, zāles sāk ar mazāku devu, pakāpeniski palielinot devu. Tādu pašu taktiku vajadzētu ievērot, veicot uzturlīdzekļu terapiju.

Neiesākiet devas palielināšanu, ja zāļu ilgums ir mazāks par 5-8 dienām.

Ja tiek traucēta aknu funkcija, zāles ieteicams lietot 20-30% no parastās devas. Ja traucēta nieru darbība (CC mazāks par 10 ml / min), sākotnējā deva jāsamazina.

Blakusparādības

Propanorma tablešu lietošanas laikā rodas alerģiskas ādas reakcijas, parestēzija, trīce, reibonis, miega traucējumi, galvassāpes, sausums un rūgtums mutē, aizcietējums, slikta dūša, vemšana, hipotensija, AV blokāde, sinavāri blokāde (SA blokāde), bradikardija.

Blakusparādības, kas rodas, lietojot propanorm:

Sirds: hipotensija, Gys saišķu kāju blokāde, AV blokāde, bradikardija;
Ne-sirds: ģībonis, reibonis, nogurums, sāpes vēderā, aizcietējums, rūgtums vai sausa mute, slikta dūša, vemšana; reti - alerģiskas ādas reakcijas, holestātiska dzelte, galvassāpes; izņēmuma gadījumos - trombocitopēnija, leikopēnija.

Pārdozēšana

Gadījumā, ja vienreizēja propafenona deva ir divas reizes lielāka nekā ieteicamā dienas deva, Depresijas simptomi var parādīties pēc 60 minūtēm, maksimāli vairākiem stundas.

Attiecībā uz intoksikācijas stāvokli ar propafenona pārdozēšanu ir raksturīgi šādi apstākļi: stabils asinsspiediena pazemināšanās, ekstrapiramidālie traucējumi, slikta dūša / vemšana, midiraze, sausa mute, miegainība, bradikardija, apjukums, AV blokāde, QT intervāla pagarināšanās, ventrikulārā tahiaritmija, traucēta intraventrikulāra un intra-priekšdziedzera vadīšana, ventrikulārās polimorfās tahikardijas paroksizms, asistole, sinoatrija blokāde, koma, mialģija, krampji plaušu tūska.

Pārdozēšanas parādību ārstēšanai, atkarībā no smaguma pakāpes, var būt nepieciešams attīrīt gremošanas traktu, Diazepāma un Dobutamīna ievadīšana, netiešās sirds masāžas vadīšana un defibrilācija, pacienta pāreja par mehānisko ventilāciju.

Īpašas instrukcijas

Ārstēšana jāuzsāk slimnīcā, jo aritogēniskās darbības risks ir saistīts ar zāļu propanorm lietošanu.

Izrakstot zāles iekšpusē, ieteicams iepriekšējo antiaritmisko terapiju pārtraukt pirms ārstēšanas uzsākšanas laikā, kas ir vienāds ar 2-5 šo zāļu pusperiodiem.

Katram pacientam, kurš saņem propanormu, pirms terapijas perioda un tā laikā jāveic EKG un jāveic klīniska pārbaude (ieskaitot EKG monitoringu), lai agrīni atklātu blakusparādības, novērtētu zāļu iedarbīgumu un nepieciešamību terapijas turpināšana (ūdens un elektrolītu līdzsvara kontrole, periodiska aknu mikrosomālo enzīmu aktivitātes noteikšana, īpaši transamināzes).

Ņemot vērā zāļu iespējamo proaritogēnisko iedarbību, zāļu propanorm iv injicēšana ieteicama tikai paredzētajam mērķim un ārsta uzraudzībā.

Gadījumā, ja terapijas laikā parādīsies sinoatrial blokāde vai II-III pakāpes AV blokāde vai bieži atkārtojas ekstrasistolija, ārstēšana ar propanorm jāpārtrauc.

Elektrokardiostimulatori ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāpārplāno, jo zāles var ietekmēt mākslīgā elektrokardiostimulatora jutības slieksni un frekvences slieksni.

Pastāv risks, ka paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana tiks pārvērsta par priekškambaru plazmā ar AV blokādi: vai: ar ļoti augstu ventrikulāru kontrakciju (ti,> 180 pūst minūtē).

Tāpat kā ar citu antiaritmisku zāļu I C klases lietošanu pacientiem ar organiskām izmaiņām miokarda lietošana kopā ar zāļu propanorm var būt predispozīta nopietnas nevēlamās blakusparādības efekti.

Propanorm var pastiprināt myasthenia gravis kursu.

Gados vecākiem pacientiem terapija jāsāk pakāpeniski, zāļu deva jāmaina ar īpaši piesardzību un jāpalielina pakāpeniski. Tas pats attiecas uz uzturlīdzekļu terapiju. Jebkurš devas palielinājums, kas var būt nepieciešams, jālieto tikai pēc 5-8 terapijas dienām.

Pacientiem ar pavājinātu aknu un / vai nieru darbību, propafenona kauls organismā var notikt pat ar tradicionālām terapeitiskām devām. Šādiem pacientiem ieteicams samazināt devu un regulāri veikt EKG monitorēšanu, regulāri kontrolēt laboratorijas parametrus un kontrolēt propafenona koncentrāciju asins plazmā.

Pieteikums Propanorm zāles var identificēt, asimptomātisku brugadas sindroms un izraisīt brugadopodobnye EKG izmaiņas. Tādēļ pēc terapijas uzsākšanas ar šo zāļu lietošanu jāpārbauda EKG, lai izslēgtu Brugada sindromu un brūža formas izmaiņas EKG.

Pacienti, kuri ilgstoši ārstējas ar antikoagulantiem un hipoglikemizējošiem līdzekļiem, rūpīgi jāpārbauda klīniski un laboratoriski.

Jāņem vērā, ka, ārstējot sirds kambaru aritmiju sagatavošanas Propanorm efektīvs antiaritmiskos narkotikas IA un IB klasēs.

Preparāta ķīmiskā un fizikālā stabilitāte pēc atšķaidīšanas 5% glikozes šķīdumā tiek uzturēta 25 ° C temperatūrā 72 stundas. Tomēr no mikrobioloģiskā viedokļa sagatavotais šķīdums jāizlieto nekavējoties. Šajā gadījumā ieteicams zāļu lietot ne vēlāk kā 24 stundas temperatūrā, kas glabājas temperatūrā no 2 ° līdz 8 ° C, un tikai tad, ja šķīduma atšķaidīšana novērots redzes traucējumi, reibonis, nogurums un posturāls hipotensija var ietekmēt kontrolētās aseptikas spējas nosacījumi.

platums =

Zāļu mijiedarbība

Lietojot šo medikamentu, jāņem vērā mijiedarbība ar citām zālēm:

Lidokains: pastiprina kardiodepresantu (šī kombinācija ir kontrindicēta);
Varfarīns: tā iedarbība ir pastiprināta;
Rifampicīns: propafenona koncentrācija asinīs samazinās;
Amiodarons: paaugstināts tahikardijas kā pirouetes attīstības risks;
Zāles, kas inhibē kaulu smadzeņu hematopoēzi: palielinās mielosupresijas risks;
Beta-adrenoblokatori, tricikliskie antidepresanti: palielinās antiaritmiskais efekts;
Vietējie anestēzijas līdzekļi: palielināts centrālās nervu sistēmas bojājuma risks;
Cimetidīns, hinidīns: propafenona koncentrācija plazmā palielinās par 20%;
Ciklosporīns, antikoagulantus netiešas darbības, propranolola, metoprolola, digoksīna: palielināts koncentrāciju, risks glikozīdu intoksikācijas;
Zāles, kas apspiež sinoatrija mezglu un AV mezglu, kuriem ir negatīva inotropiska iedarbība: palielinās blakusparādību risks.

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus cilvēkus, kuri lietoja narkotiku Propanorm:

Natālija. Ar ventrikulāru ekstrasistoliju 6 mēnešus ilga "Propanorm" - palīdzēja, surogātpasts mani no RFA. Lai gan ritms ir normāls.
Sasha. Mani izturējās pret aptaukošanos, bija aritmijas blakusparādība. Man bija noteikts Bisoprolols, bet es to nedzenoju. Un pēc ārstēšanas es pamanīju aritmiju un diskomfortu krūtīs. "Propanorm" mani izglāba. Es dzeru divas dienas. Veselības stāvoklis ir lielisks, bez pārtraukumiem. Ritms ir skaidrs, mierīgs. Super narkotiku. Es dzeršu kursu, tad uzrakstiet rezultātu.

Parasti pārskatos par Propanorme uzskata, ka tas ir salīdzinoši efektīvs un relatīvi drošs terapeitisks līdzeklis ja tas tiek stingri piemērots, visbiežāk tas pilnībā tiek galā ar savu mērķi indikācijas. Protams, jūs pats nevarat izrakstīt šo medikamentu. Terapija ar tā lietošanu, ir jānotiek tikai ar ārsta uzraudzībā ar individuālu izvēli dozēšanas režīmu, un visas funkcijas pacienta veselību.