Kā diagnosticēt pankreatītu

pacientam ar aizkuņģa dziedzera iekaisums( pankreatīts), ir lielāka iespēja cēloņi stipras sāpes. Slimība notiek akūtā vai hroniskā formā.Lai diagnosticētu pankreatītu, nepietiek, lai redzētu ārstu.

Papildus raksturīgajām simptomatoloģijām tā pamatojas uz aptaujas rezultātiem, kas ļauj novērtēt orgānu orgānu disfunkcijas pakāpi. Tikai integrēta pieeja patoloģijas noteikšanai ļauj izvēlēties optimālu pacienta ārstēšanu.

Kā tiek diagnosticēts pankreatīts?

pankreatīts Simptomi bieži notiek pēc tam, kad aizkuņģa dziedzeris pārslodzes bagātīgs taukskābju pārtikas un gaļas, pikantiem ēdieniem, alkoholiskajiem dzērieniem. Kā likums, pankreatīts pieaugušajiem ir pievienots vai pirms izdalīšanās ar žulti problēmas, ko izraisa žultsakmeņu slimība, holecistīts, diskinēzija no žultsvadus. Savienojums ir izskaidrojams ar vienas izejas cauruma anatomisko atrašanās vietu divpadsmitpirkstu zarnā.Akūtas un hroniskas slimības simptomi intensīvi atšķiras.

izpausmes akūtām formām

In akūta pankreatīta vai hronisku iekaisuma ir galvenās iezīmes:

• Intense epigastrālas sāpes izstaro uz muguras, pa apakšējām malām, kas lāpstiņas krūškurvja. Sāpes ir pastāvīgas, tās neatbrīvo no anestēzijas līdzekļiem un spazmolikatoriem. Pacienti ir satraukti, kliedzot, smagas strāvas gadījumā ir iespējama slikta dūša.
• Vemšana tiek atkārtota un sāpīga, nesniedz pacientam atvieglošanu, palielina vājumu.
• pietūkums, grūtības atbrīvoties no gāzēm, izkārnījumiem.
• pacientiem ir raksturīgs izskats: nogrimušiem acis, bāla seja, cianoze no lūpām var zili un sarkani plankumi uz ādas sēžamvietas.
• Temperatūras paaugstināšanās norāda uz inficētu akūtas pankreatīta formu. Parasti tas saglabājas 38 grādu līmenī, pretējā fāzē tiek konstatēts vājš impulss, izteikta tahikardija. Strauja "lec" un temperatūras kritums norāda uz gūto infekciju kaimiņu audos, peritonītu.
• pacientiem ir tendence svārstīties asinsspiedienu.

simptomus hroniskas slimības formu Hroniska

izraisa traucējumus gremošanu. Tas atspoguļo aizkuņģa dziedzera funkciju zudumu un izpaužas:

• tipiska caureja, kurās paaugstināts taburete svaru, tā ir pārklāta ar plēvi nepārstrādātie tauki ir pelēks un smaka;
• pēc svara zuduma;
• sāpes vēderā, kas rodas laiku pa laikam pēc pārkāpumu diētu, nav precīzu lokalizāciju, var nēsāt šindeļi raksturs, dažiem pacientiem trūkst;
• ar neregulāru sliktu dūšu, ar vienu vemšanu.

Pacienti hroniku iespējamās pazīmes endokrīno funkciju dziedzeru( svārstību glikozes līmenis asinīs), tāpēc ir trīce no ķermeņa, reibonis, bada un slāpēm, muskuļu krampji ekstremitāšu. Simptomātiskais pankreatīts ir ļoti līdzīgs citām vēdera dobuma slimībām.

diagnosticēt pankreatīts ir nepieciešams, cik drīz vien iespējams, jo, lai pakāpeniski pasliktina stāvokli, aizkuņģa dziedzera, izraisot plašu kušanas nekrozes un audu citu orgānu. Diferenciālā diagnoze prasa zināšanas par slimību īpatnībām, kurām ir līdzīga klīniskā attīstība.

laboratorijas pankreatīta diagnoze

vienmēr jābūt uzmanīgam un simpātisks ārsta lūgumu nodot analīzes. Tikai laboratoriskās sniedz pilnīgu priekšstatu par diagnozi, noteikt pakāpi traucējumi aizkuņģa dziedzera, iekaisums fāzē.Assays hroniska pankreatīta nav par norādi gan akūtā stadijā.Visvairāk informatīvie uzskatīti:

Papildu asins analīzes:

• leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, ievērojams paātrinājums eritrocītu grimšanas ātrumu( rāda iekaisumu nopietnību), klātbūtne eozinofīliju saistās pankreatīts autoimūna attīstības mehānismu, anēmija( samazināts sarkano šūnu skaitu un hemoglobīna līmenis), ir klāt hroniskā formā pacientu;
• bioķīmiskās testi paaugstināts amilāzes aktivitāti( R-izomērs isoamylase) un lipāzes aminotransferāze, sārmainās fosfatāzes, vairākas reizes, salīdzinot ar normālu punktu uz izvades enzīmu asinīs, saindēšanās, bilirubīns pieaugums apstiprina komunikācijas pankreatīts pārklājas akmens vai tūska žultsvada;
• ticēja, ka kalcija samazināšana var spriest smagumu slimības;
• izpētei endokrīno funkciju veic glikozes noteikšanu asinīs un urīnā, acetons, ketonvielas var būt nepieciešams veikt slodzes testu pacientiem ar hronisku pankreatītu neizslēdz attīstību diabētu;
• hronisks pankreatīts samazināta asins olbaltumvielas( sakarā ar albumīnu), holesterīna un triglicerīdu palielinās. In Urīnanalīze

- skaitās proteīnūrija( olbaltumvielu urīnā), palielinot cilindru skaits, eritrocītu, kas atspoguļo vispārējās asinsrites traucējumi, nieru hipoksiju audos. Izaugsme ikdienas urīnā diastase proporcionāls līmenim amilāzes līmenis asinīs. Urobilīns ļauj jums novērtēt dzelti palielināšanos. Koprogrammā ir palielināts tauku saturs, nešķeltas šķiedras, pārtikas daļiņas. Saskaņā

fecal atpazīstams raksturīgo pārkāpšanu tauku šķelšanas hronisku pankreatītu. Nosakiet, kādus testus vislabāk veikt pankreatīta gadījumā, var tikai ārsts. Jūs pats nevarat mēģināt atšifrēt rezultātus. Tie ir nozīme tikai saistībā ar klīniskiem simptomiem un datus par instrumentālo pētījumiem.

Kas testi noteiktu funkciju aizkuņģa dziedzera?

iekaisuma aktivitāte pankreatīts tiek diagnosticēts ne tikai laboratoriju, bet arī funkcionālus testus. Probe testi tiek uzskatīti par visprecīzākajiem. Tas sastāv iegūt caur kuņģa-zarnu trakta zondi( tiešā metode) ar iesūkšanas saturu divpadsmitpirkstu zarnā un nosakot tajā aizkuņģa dziedzera fermentu un bikarbonāts sāļiem.

Sekretinpanreoziminovy ​​tests ir ļoti informatīvs. Netiešās metodes( Lunda tests) izpēte uztura slodzes ietekmi. Bezondensa testi - sniedz mazāk precīzu informāciju. Direct ir definīcija satura fekāliju enzīmu( himotripsīna, elastāzes).

Netiešās metodes pamatā skaitīšana coprological studiju dienas devu pārtikas pārstrādi, izolēti taukos. Līdzīgas pārbaudes tika veiktas saskaņā ar ikdienas urīnu( pankreolaurilovy, Schilling), kas izelpotajā gaisā( triglicerīdu, olbaltumvielas, amilāze).

instrumentālās metodes

Mūsdienu viedoklis ārstu diagnozi pankreatīta prasa laboratoriskās tika papildināta ar instrumentālo pētījumu iespējamo rezultātu. Ne visi slimnīcas ir dārgas iekārtas, bet minimālā summa, izmantojot X-ray, ultraskaņas mašīna, kas spēj izpildīt līmenī rajona slimnīcā.

Ko radiogrāfija nodrošina?

vēdera picture atklāj swollen daļa Šķērsstiegrojuma resnās zarnas, pret aizkuņģa dziedzera nekrozes ievērojami palielinājās gāzēšana in cilpas mazo un resnās zarnas. Iespējama akmeņu konstatēšana žultspūslī vai kanālā.In hronisku pankreatītu, bieži redzamā pārkaļķošanās( kalcija sāls nogulsnes) aizkuņģa dziedzerī.

Pārskatot krūšu redzamas netiešas pazīmes, pankreatīta, ko izraisa sekas: šķidrums kreisās pleiras dobumā( reti abās pusēs), saspiešanu apakšējā daivas plaušās, nekustīgi diafragmu. More specifiska informācija tiek iegūta ar rentgena kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas ar kontrastējošu maisījumu bārija, kad holetsistografii. On US

Features

ultraskaņas diagnostikas ultraskaņa

Nobeigums pankreatīts, pamatojoties uz atklātu:

• palielināt ķermeņa;
• gluda kontūrlīnija etapā tūska un aizmiglot ja iekaisums ieņēmumi uz okolopankreaticheskuyu šķiedras;
• īpašības parenhīmas echogenicity virs remisija, kritums paasinājumu, ne vairāk izteikta neviendabība pankreanekroze;
• modificēts karkass, kas parāda pseudocyst, paplašinājumu porcijas centrālajā gaisa vadā.

Papildus funkcijas tiek uzskatīti:

• saspiešana lielo vēnu vēdera dobumā;
• šķidrums vēderā;
• palielina kopējā žultsceļu diametru;
• splenomegālija;
• liels limfmezglu okolopodzheludochnoy audos. Kad ilgi

plūst hronisku pankreatītu aizkuņģa dziedzeris kļūst vienmērīgi blīvu samazinās līdz fibrozi. Ultraskaņas Doplera režīms atklāj atšķirības vēža un pankreatīts, nosaka izmaiņas asins plūsmu pa asinsvadu modeli.Ārsts-diagnostikas speciālists izskata visas izmaiņas, ņemot vērā vecuma pazīmes.

Lai iegūtu pilnīgu izmeklēšanu pie specializētās klīnikās nodarbināt metodi intraductal ar ultraskaņu( viedokli par mūsu pirkstiem, nepārprotamība ar žults ceļu), tiek veikta saskaņā ar ultraskaņas vadības perkutānas pancreato, laparoskopijas ultrasonogrāfiju.

Ko parāda dators un magnētiskās rezonanses attēlveidošana?

šīs metodes visprecīzāk diagnosticēta izplatīšanos iekaisumu aizkuņģa dziedzera uz vēdera dobuma orgāniem, retroperitoneālajā limfmezgli. Fixed asāka nekā ar ultraskaņas traucējumiem tūskas dēļ parenhīmā, pat nelielu pieaugumu izmēru un iesūkšanos aizkuņģa dziedzera, apkārtējās telpas, pseudocyst, deformāciju galveno cauruļvadu, calcifications.

Endoskopiskā

metode, izmantojot endoskopisko reakcionārs cholangiopancreatography konstatēto cistisko veidošanos dzelzs, deformācijas centrālās kanālā noteiktā daļā orgānu( reti asti).Laparoskopijas( pārbaude vēdera caur nelielu griezumu) ļauj pamanīsiet izmaiņas ārējās struktūras( steatonekroticheskie treknu plāksnes uz apzarnis un zarnām), veic analīzi šķidrumu no vēdera dobuma, Biomateriālu konkrētu vietām dziedzeriem.

Kādas slimības tiek izmantotas diferenciāldiagnozei?

klīniskās izpausmes "akūtas vēdera" - bieži simptoms dažādām slimībām, ne tikai ķirurģijā, bet arī ārstnieciskā profila. Visbiežāk ir nepieciešams atšķirt pankreatītu akūtā formā.

Miokarda infarkts

slimība, ko izraisa koronāro artēriju trombozi. Sāpes bieži lokalizēts aiz krūšu, ir nomācošs, "dedzināšana" raksturs. Nav saistīts ar pārēšanās, kolītsGastralgichesky opciju nevar atšķirt no aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Bet papildu testi pankreatīta parādīt augstu leikocitozi, eritrocītu sedimentācijas ātrums, augšanu aizkuņģa dziedzera fermentu. Lai iegūtu vairāk miokarda bojājumu kas raksturīgi ar paaugstinātu asparagīnskābe transamināze, laktātdehidrogenāzes, kreatīnfosfokināzes. Nekādas izmaiņas urīnā un izkārnījumos. EKG rezultāti palīdz pārbaudīt diagnozi.

perforēta čūla perforācija kuņģa čūla ir pievienots ar "dunci līdzīgu sāpes."Pārbaudot, uzreiz parādās peritonīta pazīmes. Vemšana nav tipiska. Pacienti parasti baidās pārvietoties. No vienkāršā filma atklāja brīvu gāzi vēderplēves dobumā.

Akūts holecistīts slimība

dod stipras sāpes labajā augšējā kvadrantā, izstaro uz labo collarbone, lāpstiņas. Slikta dūša, vemšana ar rūgtumu.

ileuss

Šaubas var izraisīt vēdera uzpūšanos un gāzes neothozhdenie. Sāpēm ir izteikts krampju raksturs ar vājuma laikiem. Iekaisums tiek noteikts virs obstrukcijas vietas.

tromboze apzarņa artēriju

Mezotromboz raksturīgs vecāka gadagājuma pacientiem ar ilgu vēsturi sirds un asinsvadu slimības. Sāpes vēderā nav saistītas ar ēšanas vai ēšanas diētu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Palīdz identificēt onkomarķierus( vēža embrionisko antigēnu un carbobutyric antigēnu) no pankreatīta. Tie ir nedaudz paaugstināti pankreatīts, un ar vēzi desmitiem reižu.

Pankreatīta izmeklēšanas metodes ir svarīgas ne tikai pareizai diagnozei, bet arī terapeitisko pasākumu novērtēšanai, izvēloties indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Gastroenterologa klīniskajai kontrolei nepieciešams regulāri pārbaudīt aizkuņģa dziedzera darbību hroniskos apstākļos.