Multiplā skleroze: pirmās pazīmes

Multiplā skleroze ir hroniska progresējoša nervu sistēmas slimība, kas bieži ietekmē jauniešus. Tas ir diezgan izplatīts, un pēdējos gados ir tendence palielināt saslimstību pat vairāk. Slimība ne vienmēr izpaužas tūlīt ar izteiktiem simptomiem, turklāt tai nav specifisku klīnisku pazīmju, kas padara diagnostiku ļoti sarežģītu. Ir svarīgi nezaudēt sākotnējās izkliedētās sklerozes izpausmes, jo ārstēšana, kas sākās laikā, ļauj jums saglabāt spēju strādāt ilgu laiku un novērst invaliditāti. Parunāsim par pirmajām slimības pazīmēm.

Kad parādās pirmie simptomi?

Multiplā skleroze ir autoimūna slimība. Šajā stāvoklī ķermenis "redz" dažus savus audus, piemēram, ārvalstu (jo īpaši mielīna apvalku, kas aptver lielāko daļu nervu šķiedru) un cīnās pret tām ar antivielām. Antivielas uzbrūk mielīnam un iznīcina to, nervu šķiedras ir "barētas". Šis stāvoklis klīniski jau izpaužas sākotnējos simptomus. Uz laiku nervi joprojām var pildīt savas funkcijas, bet galu galā pašas neaizsargātās šķiedras tiek iznīcinātas. Ja iznīcinātā mielīna apvalku joprojām var "salabot šķiedras iznīcināšana ir neatgriezeniska. Tāpēc, lai gan mielīns nav pilnībā iznīcināts un daļēji atveseļojas, klīniskie simptomi var parādīties, pēc tam pazūd. Kad process sasniedz šķiedru, simptomi nekur nenožēlo, bet paliek nemainīgi ar pacientu.

Fakts, ka pirmās multiplās sklerozes izpausmes var izzust, veicina novēlotu diagnozi. Galu galā, kad kaut kas satraukts, un pēc tam pāriet pats (kā pacients domā), nav nekādas nozīmes medicīniskās palīdzības sniegšanā. Šī ir šīs slimības viltība. Simptomi var kādu laiku pazust, bet nervu struktūru iznīcināšanas process turpinās (un šajā laikā jau ir nepieciešams saņemt īpašu ārstēšanu). Tiek uzskatīts, ka pacienta ārstēšanas laikā, kam ir bijusi multiplās sklerozes debiācija, autoimūnais process jau pastāv vidēji apmēram piecus gadus. Tikai persona iepriekšējās sūdzības nesaista ar sūdzībām ārstēšanas laikā, neredz saikni starp šiem notikumiem. Dažreiz cilvēki savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, bet medicīnas personāls var ignorēt mazus simptomus un pat nejauši domāt par iespējamo multiplo sklerozi.

Tā kā mielīna un šķiedru uzbrukums tiek veikts visā ķermenī, un nav nervu bojājumu modeļa vadītājiem dažādās centrālās nervu sistēmas daļās, tad traucējumu izkliedē lokalizācija. Iznīcināto struktūru vietā tiek veidotas saistaudzaru rētas. Tādējādi slimības nosaukums: difūzs nozīmē atrašanās vietu, skleroze ir rēta. Šāda neprognozējama patoloģisko izmaiņu vieta noved pie milzīgas klīniskās izpausmes simptomi, ieskaitot pirmo, jo nav zināms, kurš pacientam ir kāda nervu sistēmas daļa pārsteidza vispirms. Tas ir vēl viens aspekts, kas apgrūtina multiplās sklerozes agrīno izpausmju diagnosticēšanu.

Pirmās multiplās sklerozes simptomi

Pirmās pazīmes nozīmē, ka pacients vēl nav informēts par multiplās sklerozes iespējamo attīstību. Iepazīsimies ar tiem simptomiem un situācijām, kuru rašanās var būt multiplās sklerozes "pirmais zvans". Tos var iedalīt vairākās grupās atkarībā no tā, kāda funkcionāla nervu sistēmas daļa ir ietekmēta.

Galvaskausa nervu sakāve

Multiplā skleroze bieži parādās ar redzes orgānu bojājumiem.

Viens no visbiežāk sastopamajiem multiplās sklerozes gadījumiem ir redzes nerva bojājums. Tam var būt šādas izpausmes:

• Viena acs pēkšņi pasliktina redzi (redzes asuma samazināšanās);
• duļķainums, plīvurs pirms acs vai melns punkts, kas mirgo mirdzoši;
• redzes lauku maiņa (vieta, ko redz acs ar fiksētu galvu un izskatu): sašaurinājums (izskatās kā caurule), kas nokrīt no redzes lauku ārējās vai iekšējās puses;
• krāsu redzes izzušana vai vienas krāsas neuztveršana;
• svešķermeņa sajūta acī;
• kontūru neprecizitāte.

Visbiežāk šie simptomi norāda uz retrobulbaru neirīta attīstību. Vīzijas traucējumi var ilgt vairāk nekā nedēļu, un tad viss pakāpeniski iet. Dažreiz atgūšana ir nepilnīga. Retrobulberisks neirīts var būt saistīts ar acs ābola sāpēm, kas palielinās ar acu kustībām. Sāpes var ilgt vairākas dienas. Dažreiz sāpes pirms redzes asuma samazināšanās. Ar spiedienu uz acīm sāpes pastiprinās. Raksturīga paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu, kontrasta zudums. Pret jūsu acīm var parādīties priekšmetu mirgošana. Zibens nerva sakāvei var būt galvassāpes no tās pašas puses priekšdaļas-fermas-pakaušļa rajonā. Ir pārkāpts skolēna reakcija uz gaismu: tas ir vai nu pārāk niecīgs vai pat paradoksāls (sašaurinājums). Izpētot acs iedobumu, acsalmologs var noteikt šādas izmaiņas: ir redzes nerva diska tūska, tās izdzēš robežas, temporālo pusu blanšēšana, artēriju sašaurināšanās. Retrobulberisks neirīts var atkārtot un vairāk nekā vienu reizi.

Retrobulberisks neirīts var būt multiplās sklerozes priekšmets un var būt neatkarīga slimība, bet tās attīstība vienmēr norāda uz smadzeņu MRI, lai diagnosticētu kamieliņu demielinizāciju (raksturīga izplatīta skleroze). Statistika liecina, ka 15 gadu laikā pēc retrobulbaru neirīta attīstības 60% cilvēku, kuriem ir bijusi šī slimība, attīstās multiplā skleroze.

Sākotnējās multiplās sklerozes pazīmes var būt divkāršs redze, neliels svītrainās stāvoklis, nenozīmīgs ptoze (plakstiņa trūkums), acs aklums uz ārpusi, skatoties no sāniem (rodas, kad acu kustīgais elements un apjucis nervi). Visi šie simptomi var izturēt neatkarīgi, un pacients to uztver kā noguruma sekas. Strabisms var būt neaizsargāts, skatoties tieši, un tikai tad, ja tiek atklāti vistiešākie acs āboli. Par multiplo sklerozi ir raksturīga koordinēta acu kustības sadalīšanās: skatoties uz augšu, uz pusi. Šajā gadījumā atsevišķi katra acs var veikt kustības visos virzienos.

No citiem vēdera dobuma nervu bojājumiem, kas izraisa multiplās sklerozes bīstamību, var konstatēt trīskāršā nerva neiralģiju un sejas nervu neirītu. Nosakot šo slimību simptomus, pacientei jāveic rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana, lai meklētu citu nervu sistēmas funkcionālo daļu bojājuma simptomus. Neiralģijas parādīšanās cilvēka trigeminālajā nervā vai sejas nerva neirīts vispār nenorāda uz multiplās sklerozes klātbūtni. Tikai šāds slimības debiācijas variants ir iespējams.

Zarnu trakta traucējumi

Cerebellar izpausmes arī bieži kļūst par pirmo attīstības multiplās sklerozes. Tie ietver:

• epizodiska reibonis;
• staigājot kājās: dažreiz pacientus to apraksta kā "vienkārši novedusi pie sāniem". Otrā diena un simptoms pati par sevi iet, persona sasaista šo simptomu ar laika un laika izmaiņām meteorolubilitāte, asinsspiediena pazemināšanās utt., lai gan tas var būt sākotnēja zīme Multiplā skleroze;
• pēkšņa nelīdzsvarotība: mēģinot veikt sarežģītus mehāniskus aktus, kas iepriekš nebija sarežģīti (piemēram, Viņam bija lieliska riteņbraukšana, bet tagad viņš nevar; vai laba slidošana, un pat tagad viņi nevar pat stāvēt uz tiem ledus);
• pēkšņi mainās rokraksts: tas kļūst nevienmērīgs, neveikls. Tas ir īpaši pamanāms cilvēkiem ar kaligrāfisko rokrakstu. Citi var pamanīt, ka "jūs sākāt rakstīt kā vistu ar savu ķepa". Parasti to neuzskata par medicīnisko izcelsmi;
• priekšmetu trīce, divkārša redzes sajūta jūsu acīs var būt arī par smadzeņu un tās saišu bojājuma pazīmi, nevis tikai galvaskausa nervus;
• nistagms: acs ābolu nekontrolēta svārstību kustība. Nistagms parasti ir neredzams citiem cilvēkiem un pats pacients. Tas tiek atklāts ar ārkārtēju acu atvēršanas pakāpi, uz augšu.

Jutīguma traucējumi

Ļoti bieža sākotnējā multiplās sklerozes izpausme. Īpaši raksturīga ir parestēzija - jebkura nepatīkama sajūta, kas rodas bez ārējas ietekmes. Tie ietver: plaukstas sajūtu, dedzinošu sajūtu, niezi, ādas pievilkšanu, nejutīgumu, tirpšanu, "kokvilnas kājām" utt. Un sajūta var būt ļoti maza, piemēram, no vienas puses vai liela pirksta suka, vaiga, deguna spārni. Persona var diezgan saistīt savu rašanos ar konkrētu situāciju, piemēram, "palika" kāju, "ieliec" roku. Tā kā lielākajā daļā gadījumu šādas jūtas pazūd vieni paši, cilvēks ir pārliecināts par viņa pareizību un vispār neuztraucas. Pat tad, kad laika gaitā var rasties multiplās sklerozes diagnoze, jautājums ir: "Vai jums bija kādreizējās sajūtas nejutīgums, tirpšana locekļos utt.?" Bieži atbilde: "Nē". Protams, ne visi šādu jūtu gadījumi ir jāuzskata par multiplās sklerozes sākotnējo izpausmi. Šādu pārkāpumu iemesli ir lieliski. Bet, ja tos regulāri atkārtojas bez acīmredzama iemesla, jums vajadzētu pievērst uzmanību un konsultēties ar ārstu, lai jūs nepalaistu garām kaut ko svarīgu.

Tas notiek tā, ka persona sūdzas, ka viņš "vairs nejūt zemi zem viņa kājām" šī izteiciena patiesākajā nozīmē. Lai nepakļāvies vai nepakļāvies, viņam visu laiku jāaplūko viņa kājas. Šī sajūta var rasties locītavu-muskuļu jutības šķiedru sakāves rezultātā, kas bieži notiek multiplās sklerozes gadījumā.

Vēl viena agrīna multiplās sklerozes attīstības pazīme var būt vibrācijas jutības samazināšanās. Pārbaudiet, vai to var izmantot ar īpašu ierīci, treneru dakšu ar normālu neiroloģisku izmeklēšanu.

Reizēm multiplā skleroze sākas ar sāpēm vai temperatūras jutīgumu. Pastāv nekaunīgas sāpes (dažādās vietās), var būt vietās, kurās trūkst jutīguma, pārkāpj aukstuma un siltuma atzīšanu. Pat pirmo reizi galvassāpes var uzskatīt par iespējamu multiplās sklerozes pazīmi, lai gan tas ir reti.

Mutes dobuma anomālijas

Tie var arī būt primārā multiplās sklerozes pazīme. Ir jāuztraucas par biežu urinēšanu (tas bieži vien ir saistīts ar urīnskābes infekcijas klātbūtni), aizkavēta urinēšana (lai veiktu papildu darbības), nespēja urinēt pilnībā (jūtama paliekoša urīna izdalīšanās, kuru vairs nevar dzēst), obligāti prasa urinēt (pēkšņi, prasīgi, prasa tūlītēju apmierinātība). Tāpat kā citas sākotnējās multiplās sklerozes pazīmes, tās var pēkšņi parādīties un arī pēkšņi izzūd. Šādas situācijas prasa obligāta pārbaude, lai arī smalkā problēma varētu šķist.

Ar iegurņa funkciju traucējumiem ir potences mazināšanās.

Kustības traucējumi

Ļoti bieža sākotnējā multiplās sklerozes simptoms. Spektrs ir diezgan plašs: kustību neveiksme (grūti piespiež pogas, pirmo reizi nav iespējams iekļūt atslēga ar taustiņu, norādiet datora peli virs ekrāna esošās ikonas uc) neliels muskuļu vājums (var palikt nepamanīts pacientei, jo tas tiek uzskatīts par noguruma izpausmi, un pēc atpūtas vairs netiek atzīmēts), spriedzes sajūta muskuļi. Dažādas mājsaimniecības "sīkumi" var būt pirmā multiplās sklerozes pazīme: no rokām viss krīt, krīt trauki (un cilvēks paliek nemierīgs, jo viņš centās saglabāt objektu, un rokas "nav paklausīt ").

Viena no raksturīgākajām pazīmēm ir vēdera refleksu samazināšanās vai zudums (tos pārbauda neirologs, izmantojot grautu vēdera ādas iekaisumu). Visi pārējie cilvēka refleksi var būt normāli. Šāda disociācija ir aizdomas par multiplo sklerozi. Arī viena no pirmajām pazīmēm var būt vispārēja hiperrefleksija, t.i., visu cīpslu refleksu palielināšanās (īpaši no apakšējām ekstremitātēm), patoloģisko pēdu simptomu parādīšanās (Babinskis). Protams, šos pārkāpumus var konstatēt tikai neuropathologist.

Vēl viena zīme, kas apvieno motora un sajūtu traucējumus, ir nakts krampji. Tā ir sāpīga piespiedu muskuļu krampji, kas ilgst dažas sekundes vai pat minūtes naktī.

No visa iepriekš minētā kļūst skaidrs, ka visas sākotnējās multiplās sklerozes izpausmes ir ļoti nespecifiskas. Daudzi simptomi var būt citas slimības pazīmes (piemēram, neregulāra refleksu palielināšanās stāvokļi vai krumpi, kas pārkāpj kalcija metabolismu) vai pat normas variants (muskuļu vājums pēc darbs) Protams, šādas grūtības nesekmē multiplās sklerozes agrīnu diagnostiku. Visas sūdzības ir rūpīgi jāizvērtē, lai neko nepaturētu.

Emocionālie un garīgie traucējumi

Emocionāla labilitāte, aizkaitināmība, slikts garastāvoklis, grūtības atcerēties vai reproducēt informāciju, depresija vai, otrādi, eiforija, nemainīgs nogurums, nekādā veidā nemainoties pēc atpūtas, vēlme kaut ko darīt nav pirmais simptoms izklaidēs skleroze.

Biežāk šīs pazīmes liecina par citām slimībām, un diagnoze vispār nav pakļauta tikai par šiem traucējumiem, bet dažos gadījumos tie var būt pirmie simptomi izplatīti skleroze.

Sūdzības par visu uzreiz

Dažreiz pacients vēršas pie ārsta ar daudzām sūdzībām, izkliedētas laikā: vakar vakarā viņš vakar divas reizes acis, vakar manas rokas bija neuzkrītošas, šodien mana galva ir vērpšanas, un pirms mēneša man bija bažas par biežu urinēšana. Šāds saraksts ir ļoti aizdomas par multiplo sklerozi, lai gan tas var būt triviāla sakritība vairāku iemeslu dēļ (tas bija dubultā, jo priekšgalā tas bija pārāk tālu alkohols; manas rokas bija neuzkrītošas, jo es gluži gulēju; reibonis, jo asinsspiediens ir samazinājies; un bieža urinēšana saistīta ar uroloģiskā saslimšanu infekcija). Tādēļ, lai pienācīgi novērtētu simptomus, ir nepieciešams kompetents ārsts.

Multiplā skleroze ir slimība ar daudzām klīniskām "maskām tādēļ tās pirmie simptomi var būt tik dažādi. Uzmanīgi pievērsties savai veselībai, ar aizdomām par katru radušos pārkāpumu, personai ir jāievēro "zelta vidusmēra lai nepieļautu slimību, bet ne "nāk klajā" viņas sevis. Multiplās sklerozes gadījumā ir grūti pat praktizējošam ārstam. "Labāk ir pārbetēt, nekā to neturēt - šī formulēšana ir ļoti noderīga multiplās sklerozes agrīnajās izpausmēs. Ja kaut kas traucē jums, labāk ir apmeklēt kompetentu speciālistu, kurš var izprast jūsu situāciju, tādēļ vairāk, ja nepieciešams, mūsdienu MRI diagnostika palīdz apstiprināt vai noraidīt izplatītās diagnozes skleroze.

Raksta video versija: