Smadzeņu hemorāģiskais triekas

Insults hemorāģisks ir akūta cerebrovaskulāra negadījuma klīniskā forma (ONMC).85% gadījumu šī forma attīstās, pārkāpjot intrakraniālo asinsvadu integritāti (pārrāvumus). Un 15% hemorāģisko insultu ir saistīti ar palielinātu asinsvadu sienu caurlaidību.

Saskaņā ar praktizējošo ārstu apgalvojumiem, hemorāģiskais insults ir visbīstamākais, smagais insulta veids, jo to raksturo tiešais smadzeņu traumu plosums un pēc tam asiņošana audos smadzenes. Protams, šā nosacījuma sekas ir arī visbīstamākās, un atgūšanas prognoze var būt neapmierinoša.

Šī prognoze ir saistīta ar faktu, ka pēc hemorāģiskā insulta tūska, smadzeņu audu saspiešana un nāve ir neticami Ātri, un tādēļ ārkārtas palīdzības ārstu sniegšanai ir minimāls laiks, un viegli ir iespēja dzīvot ir zaudēts.

Klasifikācija

Hemorāģisko insultu klasifikācija ICD 10 pamatā ir hemorāģijas lokalizācija. Atkarībā no tā tiek izšķirti četri slimību veidi:

• intracerebrālskad hematoma atrodas nervu audu parenhīmā;
• subarachnoidal, kas rodas, ja ir nobrieduši arahnoīdu čaulas kuģi;
instagram viewer
• ventrikula, kurā asinis atrodas vienā no četriem smadzeņu vai akvedukta stumbra;
• ojaukts veidsrunājiet kopā ar pirmajiem trim.

Dažādās bojājuma vietās var rasties specifiski simptomi, kas ļauj pat pēc pacienta apskates, lai uzņemtu hematomas atrašanās vietu.

Hemorāģiskais insults - kas tas ir?

Tas ir smadzeņu bojājums, kas attīstās asinsvadu bojājumu rezultātā sienas un, kā rezultātā, ir asiņošana audos vai telpā starp čaumalas smadzenes. Pēdējā gadījumā hemorāģiskais insults ārstē izņēmuma kārtā. It īpaši, ja notiek liela asiņu daudzuma aizplūde.

Slimība biežāk notiek pēkšņi, dienā, paaugstināta asinsspiediena (hipertensijas krīzes) laikā, ar smagu fizisko piepūli vai emocionālu pārtveršanu.

Smadzeņu stumbra insults ir ļoti bīstams stāvoklis, jo šajā nodaļā atrodas nozīmīgi nervu centri, kā arī galvaskausa nervu kodols. Ar asiņošanu uz bagāžnieku, papildus divpusējas paralīzes, sajukuma un rīšanas traucējumiem, asu asins zudumu ar ātra koma attīstība, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu funkciju traucējumi saistībā ar elpošanas un vazomotora sakropļošanu centri. Šādos smagos gadījumos letālā iznākuma iespējamība ir 80-90%.

Pathogenesis

Parenhīmas asiņošanas izraisītāja mehānisms ir smadzeņu iekšējo struktūru tvertņu caurlaidības un / vai integritātes pārkāpums. Tā rezultātā asinis plūst vai ieplūst pa asinsvadu sienām. Neironu darba dzīrēšana (pārtraukšana) ar viņu ātru nāvi. Turklāt smadzeņu audos cieš gan no impregnēšanas ar asinīm, gan no tās izejas caur "postošo" trauku ir daudz lielāka nekā ar smadzeņu aploksnēm ar hemorāģisku insultu. Tādēļ pat neliels daudzums asiņu var izraisīt lielu bojājumu.

No subarachnoid asiņošanas, no otras puses, asinsvadu pārrāvuma gadījumā asinis mazākā mērā ietekmē smadzeņu šūnas. Bet tas izplatās ļoti ātri, kas palielina "sakāves" zonu. Visiem hemorāģisko insultu veidiem ir raksturīga smadzeņu edema strauja attīstība.

Cēloņi

Kāpēc notiek hemorāģisks insults un kāds tas ir? Smadzeņu insults var rasties, pateicoties iedzimtajām un iegūtajām patoloģijām, kas izraisa procesus:

• anatomiskas izmaiņas, arteriālo artēriju iznīcināšana arteriālas hipertensijas gadījumā;
• intrakraniālas aneirismas veidošanās un pārrāvums, arteriovenozās malformācijas, mutes dobuma fistulas un karotīdu-kaļķa anastomozes;
• asins iziešana no mikroangiomām, amiloidāta plāksnes (ar amiloido angiopātiju);
• intrakraniālo vēnu tromboze;
• septisks artēriju iekaisums.

Visbiežākais hemorāģiskā insulta cēlonis ir nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās. Hipertoniskā krīze izraisa cerebrālo artēriju un arteriolu spazmu un paralīzi. Rezultātā asins pieplūdums smadzeņu audos ir nepietiekams. Citiem vārdiem sakot, attīstās išēmija, kā rezultātā tiek pārkāpti metabolisma procesi, kas veicina plazmas un formas elementu asinsvadu caurlaidības palielināšanos.

.

Simptomi

Hemorāģiskā insulta simptomi izpaužas asi, tie sastāv no:

1. Strauji augošas galvassāpes - īpaši ļoti smagas, ko papildina slikta dūša ar vemšanu, paisšanās un pietūkumi galva, sāpes acīs, skatoties spilgtās gaismas vai rotējot skolēnu sānos, sarkano apļu izskats priekšā acis
2. Elpošanas ceļu traucējumi, sirdsklauves.
3. Dažādas smaguma apziņas pārkāpumi - sopors, apdullināšanas vai koma.

Varbūt pēkšņa slimības sākšanās ar epilepsijas lēkmes attīstību. Pilnībā veselīgā pludmalē, intensīvu emociju laikā darbā, trauma laikā cilvēks ar raudu sašaurinās, atskata galvu, stipļi pārspīlē, hroniski elpo, putas nāk no viņa mutes (iespējams, ar asiņu dēļ kodums valoda).

Parasti hemorāģiskajam triekam ir vienpusējs raksturs, tas ir, tas ietekmē labo vai kreiso pusi. Turpmākās komplikācijas būs atkarīgas no smadzeņu skartās puses.

Lai diagnosticētu uzbrukumu citiem cilvēkiem:

1. Jautājiet smaidīt, ja smaids ir asimetrisks, tad insulta varbūtība ir augsta.
2. Paceliet personas rokās un lūdziet viņus turēt pie tevis, ja viena rokas ir nolaista, tad pastāv arī uzbrukuma risks.
3. Jautājiet vienkāršāko jautājumu - ja tiek mainīta runa, tas ir arī insults.

Pēc pirmā insulta izpausmēm ir vajadzīga tūlītēja medicīniskā palīdzība - jāiegādājas ātrā palīdzība un jānosūta uz slimnīcu.

Diagnostika

"Hemorāģiskā insulta" diagnostika medicīnas iestādē tiek veikta, pamatojoties uz šādām izpētes metodēm:

• smadzeņu datortomogrāfijas (CT) skenēšana;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• elektrokardiogrāfija;
• smadzeņu angiogrāfija;
• jostas punkcija.

Pamatojoties uz visu pētījumu datiem, pacientam tiek piešķirta ārstēšana - ārkārtas pasākumu komplekss, kas stabilizē pacienta stāvokli, un pēc tam - insulta seku likvidēšana.

Hemorāģiskā insulta ārstēšana

Ar diagnosticētu hemorāģisko insultu ārstēšana sastāv no pasākumu kopuma neatliekamā palīdzība un turpmākais ilgs atkopšanas periods (rehabilitācija) soli pa solim. Pacienta terapija jāsāk pirmajās 2-4 stundās pēc simptomu rašanās slimnīcas neiroloģiskajā vai neiroķirurģiskajā nodaļā. Gadījumā, ja trieka ir plaša, pacients var nokļūt komā, kas intensīvās terapijas nodaļai prasa hospitalizāciju.

Ārstu galvenais uzdevums ir uzturēt orgānu un sistēmu, it īpaši svarīgu, pareizu darbību. Šim nolūkam tiek ieviestas zāles, kas atbalsta sirds darbu. Ja tiek traucēta elpošana, tiek veikta trahejas intubācija, un pacients ir pievienots ventilatoram. Ar hemorāģisko insultu, pēc iespējas drīzāk jāsamazina asinsspiediens, lai novērstu turpmāku asiņošanu. Ieteicams uzturēt sistolisko asinsspiedienu 130 mm Hg. Ir nepieciešams cīnīties ar smadzeņu tūsku, diurētisku līdzekļu lietošanu.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes bieži tiek izmantotas arī. Tas attiecas uz gadījumiem, kad ir plaša asiņošana (40 un vairāk ml asiņu) smadzenītes laukā, ko izraisa aneirismu, izraisot smadzeņu stumbra deformāciju, obstruktīvu hidrocefāliju un plašu subkortikālās hematomas (no 3 cm diametrs).

Operācijas laikā ķirurgam pilnībā jānoņem asins recepti no smadzeņu virsmas, mazinot viņa audus, visvairāk samazinot neirotoksisku vielu skaitu no asiņošanas veidošanās un samazinot intrakraniālo spiediens

Sekas

Hemorāģiskā insulta komplikācijas var rasties gan akūtā periodā, gan arī ilgstoši no asiņošanas brīža.

Visbiežāk sastopamie ir šādi:

1. Motora funkciju, parēzes un paralīzes pārkāpums.
2. Runas pārkāpšana, grūtības rakstīt, lasīt un skaitīt.
3. Izpratnes izmaiņas.
4. Pārkāpumi domāšanas jomā, atmiņas traucējumi, mācīšanās spēju zudums.
5. Izmaiņas uzvedībā, kas izpaužas kā agresija, lēna reakcija, bailes utt.
6. Izmainītas emocionālās un maņu sfēras (depresija, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, trauksme, zema pašcieņa).
7. Nieru un defekācijas procesu pārkāpšana.
8. Sāpju sajūtas, kuras nav apturot ar pretsāpju līdzekļiem.
9. Epilepsijas traucējumi.

Hemorāģiskā insulta sekas, kā likums, paliek uz visu pārējo jūsu dzīvi. Motora un jušanas funkcijas, runas, norīšanas pārkāpumi prasa nepārtrauktu uzmanību no radiniekiem, kas rūpējas par pacientu. Ja nespēj pārvietoties un staigāt, ir jānodrošina spiediena sāpju novēršana.

Rehabilitācija

Atgūšana ir ilgstošs process, un tam ir vajadzīgs gan pacients, gan viņa tuvie radinieki, pacietība, izturība, neatlaidība un ticība. Lai atjaunotu motora funkcijas, tiek izmantots pasākumu kopums, tostarp:

• izmantot terapiju
• masāža
• nodarbības īpašajos simulatoros.

Lai atjaunotu runu, tev ir jābūt logopēdam un psihologam. Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma smaguma pakāpes. Parasti ar plašu insultu rehabilitācija notiek vairākus gadus. Bieži pacientiem saglabājas mehāniskās funkcijas traucējumi pārējā dzīvē. Saskaņā ar statistiku, tikai 15-20% pacientu atgriežas pilnvērtīgā dzīvē.

Atveseļošanās prognoze

Hemorāģiskā insulta prognoze parasti ir nelabvēlīga. Kopējā letalitāte sasniedz 60-70% pēc intracerebrālās hematomas noņemšanas - apmēram 50%. Apmēram 90% pacientu sopora vai komās stāvoklī pirmajās piecās dienās mirst, neskatoties uz intensīvu terapiju.

1. Gan iedarbināto, gan neoperēto pacientu galvenie nāves cēloņi ir palielināta tūska un smadzeņu dislokācija (30-40%).
2. Otrais visbiežākais cēlonis ir asiņošanas recidīvs (10-20%).

Aptuveni 2/3 pacientu, kuri cieta insultu, joprojām ir invalīdi. Galvenie faktori, kas nosaka slimības iznākumu, ņem vērā hematomas apjomu, vienlaicīgu asins caurplūdi vēderā, hematomas lokalizācija smadzeņu stadijā, antikoagulantu iepriekšējā uzņemšana, iepriekšējās sirds slimības, gados vecāki cilvēki vecums.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.