Sistēmiska sarkanā vilkēde - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sistēmiska sarkanā vilkēde ir hroniska autoimūna slimība, kurai raksturīgs saistaudu bojājums un asinsvadus, un līdz ar to iesaistīšanās praktiski visu ķermeņa orgānu un sistēmu patoloģiskajā procesā.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstībā zināmu lomu spēlē hormonālie traucējumi, proti, estrogēnu daudzuma palielināšanās. Tas izskaidro faktu, ka slimība biežāk tiek reģistrēta jaunām sievietēm un pusaudžiem. Saskaņā ar dažiem datiem, patoloģijas rašanās laikā svarīga loma ir vīrusu infekcijām, intoksikācijām ar ķīmiskām vielām.

Šī slimība ir saistīta ar autoimūnām slimībām. Tās būtība ir tāda, ka imūnsistēma sāk radīt antivielas dažiem stimuliem. Tās nelabvēlīgi ietekmē veselas šūnas, jo tās ietekmē to DNS struktūru. Tādējādi antivielu dēļ rodas negatīvas saistaudu un sauss pārmaiņas.

Cēloņi

Cik cēloņi veicina sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstību, un kas tas ir? Slimības etioloģija nav zināma. Tā attīstībā tiek pieņemta vīrusu infekcijas, kā arī ģenētisko, endokrīno un metabolisko faktoru loma.

Pacientiem un viņu radiniekiem ir limfocitotoksiskās antivielas un antivielas pret divkāršo RNS, kas ir pastāvīgas vīrusu infekcijas marķieri. Bojāto audu (nieru, ādas) kapilāru endotēlijā tiek konstatēti vīrusveidīgie ieslēgumi; eksperimentālajos modeļos vīruss tika identificēts.

SLE rodas galvenokārt jauniešiem (no 20 līdz 30 gadiem), bet slimības gadījumi ir izplatīti pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem (vairāk nekā 40-50 gadi). Tikai 10% vīriešu tiek ietekmēti, bet slimība viņiem ir smagāka nekā sievietēm. Izaicinošie faktori bieži ir insolācija, zāļu nepanesamība, stresa; sievietes - dzemdības vai aborti.

Klasifikācija

Slimību klasificē atkarībā no slimības stadijām:

1. Akūta sistēmiska sarkanā vilkēde. Visvairāk ļaundabīgā slimības forma, ko raksturo nepārtraukta progresējoša slimība, straujš palielinājums un simptomu daudzveidība, izturība pret terapiju. Šādā veidā bērniem bieži sastopama sistēmiska sarkanā vilkēde.
2. Subacuteir raksturīga paasinājumu periodiskums, tomēr ar mazāku simptomatoloģijas pakāpi nekā ar akūtu SLE. Orgānu pārvarēšana attīstās pirmajos 12 slimības mēnešos.
3. Hroniska formair raksturīga ilgstoša viena vai vairāku simptomu izpausme. Īpaši raksturīga ir SLE kombinācija ar antiphospholipid sindromu ar hronisku slimības formu.

Arī slimības laikā izšķir trīs galvenos posmus:

1. Minimums. Pastāv nelielas galvas un locītavu sāpes, periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nespēks, kā arī sākotnējās slimības pazīmes.
2. Mēreni. Būtisks bojājums sejai un ķermenim, iesaistīšanās asinsvadu, locītavu, iekšējo orgānu patoloģiskajā procesā.
3. Izteiksmīga. Ir iekšējo orgānu, smadzeņu, asinsrites sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas komplikācijas.

Sistēmisko sarkano vilkēdu raksturo lupus krīzes, kurās slimības aktivitāte ir maksimāla. Krīzes ilgums var būt no viena dienas līdz divām nedēļām.

Simptomi lupus erithematosis

Sistēmiska sarkanā vilkēde izpaužas daudzos simptomā, ko izraisa gandrīz visu orgānu un sistēmu audu bojājumi. Dažos gadījumos slimības izpausmes ir ierobežotas vienīgi ar ādas simptomiem, un tad slimību sauc par diskoīdo vilkēdes ķirurģenēzi, bet vairumā gadījumu ir vairāki iekšējo orgānu bojājumi, un tad viņi runā par slimības sistēmisko dabu.

Sākotnējās slimības stadijās, sarkanā vilkēdei raksturīgs nepārtraukts protams ar periodisku remisiju, bet gandrīz vienmēr kļūst par sistēmisku formu. Bieži uz sejas ir eritemzēts dermatīts, piemēram, tauriņš - eritēma uz vaigiem, vaigu kauli un vienmēr deguna aizmugurē. Parādās paaugstināta jutība pret saules starojumu - fotodermatisms parasti ir noapaļots, ir daudzveidīgs.

Locītavu sabojāšanās notiek 90% pacientu ar SLE. Patoloģiskā procesā iesaistīti mazie locīši, parasti pirksti. Sasprindzinājums ir simetrisks, pacientiem ir bažas par sāpēm un stīvumu. Stenokardijas deformācija ir reti sastopama. Aseptisks (bez iekaisuma komponenta) kaulu nekroze ir izplatīta. Tiek ietekmēta augšstilba un ceļa locītavas galva. Klīnikā dominē apakšējo ekstremitāšu funkcionālās nepietiekamības simptomi. Iesaistoties ligzdošanas aparāta patoloģiskajam procesam, smagos gadījumos attīstās nestabili kontrakcijas, kas izraisa dislokācijas un paaugstinātas svārstības.

Vispārēji SLE simptomi:

• Locītavu sāpes un pietūkums, muskuļu sāpes;
• Neizskaidrojams drudzis;
• Hroniska noguruma sindroms;
• Izsitumi uz sarkanas krāsas sejas ādas vai izmaiņas ādas krāsā;
• Sāpes krūtīs ar dziļu elpošanu;
• Pastiprināts matu izkrišana;
• Balts vai zils pirkstu vai roku āda aukstumā vai stresa laikā (Raynauds sindroms);
• Paaugstināta jutība pret sauli;
• Kāju pietūkums (pietūkums) un / vai ap acīm;
• Limfmezglu paplašināšana.

Uz dermatoloģiskām pazīmēmslimības ir šādas:

• Klasisks izsitumi uz deguna un vaigu tiltiem;
• Plankumi uz ekstremitātēm, stumbra;
• Alopēcija;
• Naglu nestabilitāte;
• Trofiskās čūlas.

Gļotādas:

• Lūpu sarkanās robežas sarkanums un čūlas (čūlu parādīšanās).
• Erozija (virsmas defekti - "gļotāda") un čūlas mutes dobuma gļotādai.
• Lupus-heilīts - iezīmēts blīvs lūpu pietūkums, ar blīvi piestiprinātu otru pelēko svaru.

Sirds un asinsvadu sistēmas sabojāšana:

• Lupus miokardīts.
• Perikardīts.
• Liebman-Saks endokardīts.
• Koronāro artēriju sabojāšana un miokarda infarkta attīstība.
• Vaskulīts.

Ar nervu sistēmas bojājumiemvisbiežāk izpausme ir astēniskais sindroms:

• Vājums, bezmiegs, aizkaitināmība, depresija, galvassāpes.

Ar turpmāku progresēšanu var attīstīties epilepsijas lēkmes, atmiņas un intelektu traucējumi, psihozes. Dažiem pacientiem attīstās serozais meningīts, redzes neirīts, intrakraniāla hipertensija.

SLE nefroloģiskās izpausmes:

• Lupus-nefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kurā notiek glomerulozes membrānas sabiezēšana, fibrīna nogulsnēšanās, veidojas hialīna trombi. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā pacientam var attīstīties pastāvīgs nieru funkcijas samazināšanās.
• Hematūrija vai proteīnūrija, kurai nav sāpju un nav cilvēkam apbēdināts. Bieži vien tas ir vienīgais lupus izpausme no urīnceļu sistēmas. Tā kā pašlaik diagnosticē SLE, ir savlaicīga un efektīva ārstēšana, akūta nieru mazspēja attīstās tikai 5% gadījumu.

Kuņģa-zarnu trakts:

• Erozīvu čūlains bojājums - pacientiem ir bažas par apetītes trūkumu, nelabumu, vemšanu, grēmas, sāpēm dažādās vēdera daļās.
• Zarnu infarkts, ko izraisa asinsvadu iekaisums, kas piegādā asinis zarnām - priekšstats par "akūtu vēders "ar intensīvas sāpes biežāk lokalizējas ap nabu un vēdera lejasdaļu.
• Lupus hepatīts - dzelte, aknu skaita palielināšanās.

Plaušu infekcija:

• Pleirīts.
• Akūta sarkanā vilkēde.
• Plaušu saistaudu saindēšanās ar vairāku nekrozes apvidus veidošanos.
• Plaušu hipertensija.
• Plaušu artērijas trombembolija.
• Bronhīts un pneimonija.

Pirms dodas pie ārsta, gandrīz neiespējami uzņemt lupus. Konsultējieties ar padomu, ja Jums ir neparasti izsitumi, drudzis, locītavu sāpes, nogurums.

Sistēmiska sarkanā vilkēde: foto

Kā izpaužas sistēmiska sarkanā vilkēde, mēs piedāvājam detalizētus attēlus apskatei.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par sistēmisku sarkano vilkēdes vilšanos, pacients tiek saukts pie reimatologa un dermatologa, lai saņemtu padomu. Vairāki sistēmas diagnostikas funkcijas ir izstrādātas diagnosticēšanai sistēmiskā sarkanā vilkēde.
Pašlaik priekšroka tiek dota Amerikas Rheumatiskās asociācijas izstrādātajai sistēmai, kas ir modernāka.

Sistēma ietver šādus kritērijus:

• tauriņš simptoms:
• diskoīdie izsitumi;
• čūlu veidošanos gļotādām;
• nieru bojājumi - olbaltumvielas urīnā, cilindri urīnā;
• smadzeņu bojājumi, krampji, psihoze;
• paaugstināta ādas jutība pret gaismu - izsitumu parādīšanās pēc saules iedarbības;
• artrīts - divu vai vairāku locītavu sajūta;
• polieserosīts;
• klīniskajā asinsanalīze samazina eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaitu;
• antinukleāro antivielu (ANA) noteikšana asinīs.
• specifisku antivielu parādīšanās asinīs: anti-DN antivielas, anti-Sm antivielas, viltus pozitīvas reakcijas Wasserman, anti-cardiolipin antivielas, vilkēdes antikoagulants, pozitīvs tests LE šūnām.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanas galvenais mērķis ir ķermeņa autoimūnas reakcijas nomākšana, kas ir visu simptomu pamatā. Pacientiem tiek piešķirti dažādi narkotiku veidi.

Sistēmiskas sarkanās vilkēdes ārstēšana

Diemžēl nav iespējams pilnīgi izārstēt lupus. Tādēļ terapiju izvēlas tā, lai samazinātu simptomu izpausmi, lai apturētu iekaisuma, kā arī autoimūna procesus.

SLE ārstēšanas taktika ir stingri individuāla un var mainīties atkarībā no slimības laika. Lupusa diagnostika un ārstēšana - bieži tiek apvienoti pacienti un ārsti, dažādu specialitāšu speciālisti.

Mūsdienu zāles pret vilkēdes ārstēšanai:

1. Glikokortikosteroīdi (prednizolons vai citi) ir spēcīgas zāles, kas cīnās ar iekaisumu, ja parādās vilkēde.
2. Citotoksiskās imūndepresantiem (azatioprīns, ciklofosfamīds, vai tml.), - zāles, kas nomāc imūnsistēmu, var būt ļoti noderīga, vilkēde vai citu autoimūno slimību.
3. Blokatori ar TNF-alfa (infliksimabs adalimumabu, etanerceptu).
4. Ekstrakorporālā detoksifikācija (plazmaferēze, hemosorbtion, cryoplasmasorption).
5. Pulsa terapija ar augstu devu glikokortikoīdu un / vai citostatiķi.
6. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - var tikt izmantoti, lai ārstētu iekaisumu, pietūkumu un sāpes, ko izraisa lupus.
7. Simptomātiska ārstēšana.

Ja Jums ir sarkanā vilkēde, varat veikt vairākas darbības, lai palīdzētu sev. Vienkārši pasākumi var samazināt paasinājumu rašanos, kā arī uzlabot jūsu dzīves kvalitāti:

1. Atteikties no smēķēšanas.
2. Exercise regulāri.
3. Pielāgojiet veselīgu uzturu.
4. Sargieties no saules.
5. Pietiekams atpūtai.

Par dzīves sistēmiskā sarkanā vilkēde nelabvēlīgā, bet jaunākajiem medicīnas sasniegumiem un moderno zāļu lietošanas prognozes tiek dota iespēja pagarināt dzīvi. Jau vairāk nekā 70% pacientu dzīvo vairāk nekā 20 gadus pēc slimības primārajām izpausmēm.

Tajā pašā laikā, ārsti brīdina, ka slimība individuāli, un, ja viena daļa no SLE pacientiem attīstīties lēni, citos gadījumos tas ir iespējams strauja attīstība slimību. Vēl sistēmiskās sarkanās vilkēdes iezīme ir neprognozējamība paasinājumu, kas var rasties pēkšņi un spontāni, draudot drausmīgas sekas.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.