Augu un asinsvadu distonija pieaugušajiem: simptomi un diagnoze

Vegetosovaskulārā distonija (SVD vai neirokircu distonija) ir klīniski emocionālu traucējumu kombinācija ar autonomiem traucējumiem (svārstības arteriālais spiediens, sirdsklauves, sirds ritma traucējumi, sāpes sirdī, kuņģa-zarnu trakta motorikas traucējumi, termoregulācijas pārkāpumi un uc). Tas ir sindroms, kas rodas autonomās nervu sistēmas centrālās daļas pārkāpuma rezultātā. Tā kā autonomā nervu sistēma regulē daudzus ķermeņa procesus un visu orgānu darbību, ir daudzas bojājuma pazīmes, un tās ļoti atšķiras. Šī ir ļoti bieži sastopama patoloģija, ar ko sastopas gandrīz visu specialitāšu ārsti, tādēļ daudzi ir šī slimība.

Tā kā šīs slimības simptomi ir daudz, un šīs slimības attīstība ir pilns ar komplikācijām, pēc tam savlaicīga diagnoze un pareizi noteiktā augu distonijas ārstēšana pieaugušajiem ir ļoti augsta svarīgi. Let's talk about this in this article.

Autonomā nervu sistēma: kas tas ir?

Autonomās nervu sistēmas funkcija ir garīgās un fiziskās aktivitātes nodrošināšana organismu, pielāgojoties pastāvīgi mainīgajiem vides apstākļiem, vienlaikus saglabājot pastāvību iekšējā vide. Autonomās nervu sistēmas centrālo daļu veido hipotalāms, limbiskā sistēma un retikulāra forma, un daži smadzeņu kodoli (pelēkās vielas uzkrāšanās); šis departaments ir perifēra: tā ir daļa no nerviem un pinumiem. Turklāt autonomās nervu sistēmas struktūras iedala divās daļās: simpātisks un parasimpātisks, kas pretēji ietekmē iekšējos orgānus.

Simpātiskā daļa nodrošina paaugstinātu asinsspiedienu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu kontrakcijas, elpošana, metabolisma paātrināšanās, skolēnu paplašināšanās, gludu muskuļu relaksācija un citi. Parasimpātiskā departaments ir iesaistīts asinsspiediena pazemināšanā, palēninot sirdsdarbības ātrumu, elpošanu, palielinot gludu muskuļu tonusu, skolēnu sašaurināšanās uc Ja šo struktūru kopīgā darbība ir nepieklājīga, tiek traucēta līdzsvars starp tām un parādās veģetatīvās asinsvadu slimības distonija.

Vezovoziālā distonijas cēloņi

Veģetatīvās asinsvadu distonijas simptomi biežāk rodas hormonālas korekcijas laikā un stresa faktoru ietekmē.

Starp faktoriem, kas veicina VSD rašanos, ir šādi faktori:

• konstitucionālās īpašības: iedzimta autonomās nervu sistēmas predispozīcija. Tas nozīmē, ka dažiem no dzimšanas cilvēkiem ir ļoti "neaizsargāta jutīga veģetācijas sistēma, kas uzreiz reaģē pat uz nenozīmīgu stresa ietekmi. Turklāt šī reakcija nekavējoties pārsniedz normālo diapazonu un izpaužas kā iekšējo orgānu funkciju pārkāpums. Šādu cilvēku VSD pazīmju parādīšanās varbūtība ir ļoti augsta, sākot ar agrāko vecumu;
• hronisks stress: ilgstošas ​​uzturēšanās apstākļos pastiprinātā stresa stāvoklī organisma kompensācijas iespējas neizdodas, un VSD simptomi var parādīties;
• hormonālo svārstību periodi organismā (pusaudža gados, grūtniecība, menopauze): šajos laika intervālos cilvēka ķermenis pārveido jau agrāk izveidoto mijiedarbību starp dažādām autonomās nervu sistēmas daļām sistēma. Izveido plaisu starp organisma vajadzībām un nervu sistēmas spējām, kā rezultātā rodas VSD simptomi;
• hronisku somatisko slimību un infekciju (piemēram, kuņģa čūla, bronhiālā astma, sirds išēmiskā slimība, holelitiāze, hronisks tonsilīts uc) klātbūtne: ilgtermiņa "informācija" par patoloģiskā procesa klātbūtni organismā, hronisks sāpju sindroms izraisa autonomās nervu sistēmas koordinētas aktivitātes pārtraukšanu sistēmas;
• daži dzīvesveida aspekti: bezdarbība (neliels fizisko aktivitāšu skaits, "mazkustīgs" darbs), fiziska pārslodze, smēķēšana, alkohola lietošana, kafija, miega trūkums, "nakts" dzīvesveids un līdzīgs;
• individuālās personības īpašības: emocionālā labilitāte (nestabilitāte), trauksme, aizdomīgums.

Tiek uzskatīts, ka sieviešu dzimuma cieš biežāk VSD tieši tāpēc, ka sievietes psihes īpatnības.
Parasti tiek uzskatīts, ka VSD nav primāra neatkarīga slimība, taču tā vienmēr ir efekts. Dažreiz slimība tiek maskēta par neirokircu distoniju, un priekšplānā ir redzami tikai VSD simptomi, un, veicot rūpīgāku izmeklēšanu, atklājas orgānu organiskā patoloģija. Tāpēc pacientiem ar VSD tiek veikta rūpīga medicīniskā izmeklēšana.

Simptomi

Pacienti ar VSD bieži vien uztraucas par sāpēm sirdī un sirdsdarbību.

Vegeto-asinsvadu distoniju vienā pacientā raksturo dažādas sūdzības un simptomi vienlaicīgi. Tādēļ bieži vien pacientam ir laiks apmeklēt dažādus speciālistus pirms patiesā iemesla.

Pati IRD gaita var būt vairāku veidu: pastāvīga (kad VSD simptomi ir vairāk vai mazāk nemainīgi), paroksizmāla (paroksizmāla, ar skaidri izteiktiem paasinājumu un remisiju periodiem), latenti (latenti, simptomi tiek atklāti tikai tad, ja aptauja).

Tā kā autonomā nervu sistēma regulē gandrīz visu organismā (elpošana, gremošana, sirds darbība, urinēšana, temperatūra, svīšana, pat seksuāla uzvedība), tad izpausmes no dažādiem orgāniem un sistēmas:

• no sirds (rodas visbiežāk): pastāvīgas vai periodiskas sāpes (cardialgia) no sāpošas, vilkšanas, raksturs, sirds lumbago forma, nespēja dziļi elpot sāpju dēļ iedvesmas, saspiešanas un sāpju dēļ krūtis Traucēt sirds ritma traucējumus "izbalēšanas" vai sirdsdarbības pārtraukšanas, ātras sirdsdarbības (sirds "pounding") vairāk nekā 90 sitieniem minūtē vai palēninot ritmu, kas mazāks par 60 insultiem, labilums impulss. Līdzīgas sūdzības tiek iesniegtas pacientiem gan ar un bez aktivitātes;
• no asinsvadu sistēmas puses: izmaiņas asinsspiedienā (gan palielināšanās, gan samazināšanās); izmaiņas ādas krāsā - apsārtums vai blanšēšana (atkarībā no dominējošā autonomās nervu sistēmas simpātiskās vai parasimpātiskās daļas pārsvars); Raynauda sindroms, akrociānoze (ādas cianozes), aukstā ekstremitāte; čili vai drudzis;
• no elpošanas puses: komas sajūta kaklā, elpas sajūta, elpas trūkums līdz nosmakšanas uzbrukumiem, gaisa trūkuma sajūta, neapmierinātība ar iedvesmu (pacienti apgalvo, ka viņiem periodiski vajadzīgi padziļināti piespiedu elpu sajūta pilnīgi elpot). Elpceļu parādības pastiprinās apstākļos, kas prasa nervu sistēmas stresu: eksāmena nokārtošana, kāpšana augstumā, publiskā runāšana utt .;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi: sāpes vēderā, tai skaitā spazmas, palielināta peristaltika un attiecīgi izkārnījumu skaits dienā, aizcietējums, atraugas, pietūkums, slikta dūša, reizēm pat vemšana;
• no centrālās nervu sistēmas puses: galvas sāpes (visvairāk dažādas), reibonis, nestabila pastaigas, troksnis ausīs un galvā, lido lido pie acīm, redzes asuma pārkāpums, "tuneļa" izskats, galvas "ķiveres" sajūta, miega traucējumi, meteosensitivitāte (veselības stāvokļa atkarība no laika apstākļiem), ģībonis;
• no termoregulācijas puses - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (parasti ar subfebrīla vērtībām 37-3 ° C) vai samazinājums līdz 3, -36 ° C bez acīmredzama iemesla;
• svīšana: paaugstināta svīšana (līdz smagai svīšana) vai, gluži pretēji, sausa āda;
• mehāniskās un muskuļu reakcijas: drebuļi rokās un kājās, drudzis, iekšējā trīpuma sajūta, muskuļu krampji (biežāk gastrocnemija, sejas muskuļi), piespiedu jerkšana;
• jūtīgas izpausmes: nejutīgums, tirpšana, indeksēšana (īpaši ar emocionālu stresu);
• no dzemdes kakla sistēmas: sāpīga un bieža urinēšana, impotence vīriešiem, seksuālās vēlmes trūkums, anorgasmija, menstruāciju traucējumi sievietēm;
• psihoemotīvas izpausmes: vājums, letarģija, paaugstināts nogurums, samazināta efektivitāte, samazināta uzmanība, teoloģiskums, aizkaitināmība, trauksme, bailes (fobija), transports, slēgtas telpa un citi.

Dažkārt VSD izpausmes pēkšņi palielinās, attīstās krīze. Saskaņā ar šīs vai tās autonomās nervu sistēmas daļas pārsvaru, rodas krīzes:

• simpatadrenālas: ar pārmērīgu norepinefrīna atbrīvošanu no virsnieru dziedzera sakarā ar pēkšņu nervu sistēmas simpatētiskās daļas aktivitātes palielināšanos. Raksturīga neparedzēta asinsspiediena paaugstināšanās līdz 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (tahikardija) līdz 140 sitieniem minūtē, temperatūras paaugstināšanās līdz 38-3 ° C, saaukstēšanās, trīce, auksti ekstremitāti, ādas bumbas, dilatēti skolēni, trauksmes sajūta un bailes no nāves, uztraukums un motors trauksme Uzbrukuma beigās atbrīvojas daudz urīna;
• vagoinsula: ar strauju parasimpātiskās nervu sistēmas aktivitātes palielināšanos. Klīniski izpaužas, palēninot sirdsdarbības ātrumu līdz 45 sitieniem minūtē, samazinot asinsspiedienu līdz 80/50 mm Hg. reibonis, slikta dūša un vemšana, siekalošanās, gaisa trūkuma sajūta, palielināts dziļums un elpošanas biežums, ādas apsārtums, sajūta siltumā galvas ādā, izteikta meteorisms, ātra defekācija, šķidrums krēsls Pēc uzbrukuma pacients jūtas vājš un salauzts;
• jaukts: apvieno simpātiskās un parasimpātiskās krīzes pazīmes. Tās notiek daudz biežāk nekā iepriekšējās divas iespējas.

Ja veģetatīvās un asinsvadu krīzes seko smaga smaga trauksme, bailes fit ar pašpārvaldes zudums (reizēm neapmierinātībā), tad tiek uzskatīts, ka pacientei radās panika uzbrukums

Diagnostika

Modernā pieeja vetivolekulārās distonijas diagnostikai ir sarežģīta pacienta izmeklēšana. Tas nozīmē, ka, ja pacientam ir liels visnozīmīgāko sūdzību saraksts pēc rūpīgas anamnēzes un primārās eksāmena apkopošanas, viņš tiek nosūtīts konsultācijai ar saistītiem speciālistiem. Tas tiek darīts, pirmkārt, lai izslēgtu iekšējo orgānu un sistēmu organisko patoloģiju, kam nepieciešama īpaša ārstēšana. Piemēram, sūdzības par sāpēm sirdī var būt par koronāro sirds slimību pazīme un vēdera sāpes - peptiska čūla. Atkarībā no sūdzību būtības pacients ir jāpārbauda kardiologam, gastroenterologam, oculistam, endokrinologam, ENT ārstam, urologam, psihiatram, ginekologam utt.

Turklāt neirologi izmanto īpašas metodes un testus, lai noteiktu autonomās nervu sistēmas centrālās daļas stāvokliveģetatīvs tonuss, reaktivitāte un aktivitātes uzturēšana.Let's talk par viņiem sīkāk.

Veģetatīvs tonuss

Veģetatīvā tonusa ir noteiktā organisma (sirds, plaušas) funkcijas līmenis miera stāvoklī. Lai to noteiktu, izmantojiet vairākas metodes. Šeit ir daži no tiem.

Kerdo indekss ļauj novērtēt autonomās nervu sistēmas ietekmi uz sirdsdarbību. To nosaka pēc formulas: Kerdo indekss = (1 - diastoliskais asinsspiediens / sirdsdarbība) × 100. Tiek uzskatīts, ka ar indeksa pozitīvām vērtībām dominē simpātisks efekts uz sirdi ar negatīvu - parasimpātisks, ja rezultāts ir nulle - nosacījums ir aprakstīts kā autonomā nervu normotonuss sistēma.

Cits veids: pacientam tiek piedāvāts atbildēt uz speciālās tabulas jautājumiem. Jautājumi ir ļoti vienkārši (piemēram, vai jums ir pārmērīga svīšana?), Pieprasiet atbildi "jā" vai "nē". Par katru atbildi tiek piešķirts vērtējums. Rezultāti tiek apkopoti un kopējais vērtējums tiek interpretēts. Ja pārsniedzat noteiktu punktu skaitu, varat runāt par IRR klātbūtni.

Veģetatīvā reaktivitāte

Veģetatīvā reaktivitāte ir autonomās nervu sistēmas spēja reaģēt uz stimulu darbību. Lai to novērtētu, izmantojiet aukstuma un siltuma paraugus (kas atrodas pacientam, lai mērītu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, pēc tam nolieciet roku uz aukstumu vai siltu ūdeni uz noteiktu laiku, pēc tam reģistrējiet asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, salīdziniet izmaiņas un izdariet secinājumus); sirds un asinsvadu autonomie refleksi (dziedzeru, sinokarotīdu, epigastrikas); paraugs ar dziļu elpošanu, paraugs ar izometrisko spriegojumu, paraugs Valsalva.

Sirds formas reflekss tiek pārbaudīts šādi: muguras stāvoklī aizmugurē pēc 15 atpūtas stundām sirdsdarbības ātrumu, tad pacients tiek nospiests uz aizvērtām acīm ar pirkstu spilveniem, lai sāpētu 15 sekundes. Tad sirdsdarbība tiek uzskaitīta un salīdzināta ar oriģinālu. Normā ir palēnināšanās. Attiecībā uz noteiktiem skaitliskiem lēnuma vai nepietiekamības rādītājiem tiek izdarīti secinājumi par iespējamo IRR.

Pārējiem paraugiem ir līdzīgas izpildes procedūras, tikai tās veic dažādās ķermeņa pozīcijās, fiksējot citus fizioloģiskos rādītājus.

Darbības veģetatīvās uzturēšanas izpēte

Šīs metodes pētījumi veikti, izmantojot izmērīto fizisko slodzi (velergometriya, tupus, paceļot kājas guļ et al.), Garīgās stresu (prātā kontā), negatīvā un pozitīvas emocijas. Pārbaužu laikā reģistrē veģetatīvos parametrus: asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, elpošanas biežums, hormoni (kortizols, insulīns utt.) un neirotransmiteri (adrenalīns, serotonīns utt.) asinis.

Papildus diagnostikas metodes plaši izmanto pacientiem ar iespējamu IRR. Tas EKG (tostarp ikdienas reģistrāciju), ultraskaņas no sirds, un EEG, un rheovasography un MRI, un daudzi citi. Kas precīzi ir jāpārbauda, ​​katram pacientam norādīts atsevišķi. Parasti šāda visaptveroša pieeja aptaujai ļauj noteikt pareizo diagnozi.

Jāatzīmē, ka vezovju vēnu distonijā vairumam papildu izmeklējumu metožu rezultāti neatklāj patoloģiskas izmaiņas. Tas ir tāpēc, ka paši orgāni patiesībā nav "slimi un tiek traucēta tikai viņu regulēšana. Tas ir "normālu" rezultātu fakts un liecina par "vetivolekulārās distonijas" diagnozi.

Doctor-TV, "Vegetosovaskulārā distonija: kā tas izpaužas?"

"VSD un panikas lēkmes: simptomi un ārstēšana" - psihoterapeits Savchuk Aleksandr Yurevich pastāstīja par simptomiem un cēloņiem VSD un panikas lēkmes, un sniedz ieteikumus ārstēšanai.