Peroneālo nervu neiropātija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Neiropātija peroneal nervu - slimība, kas attīstās kā rezultātā bojājumu vai kompresijas peroneal nerva. Šim nosacījumam ir vairāki iemesli. Simptomi, kas saistīti ar pārkāpumu impulsiem gar nervu uz muskuļiem innervated ādas zonas, un, pirmām kārtām tas ir muskuļu vājums, ekstensors pēdu un tās pirkstiem, kā arī pārkāpums jutību uz ārējās virsmas stilba kaula dorsum pēdas un tās pirksti Šīs patoloģijas ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. Šajā rakstā jūs uzzināt par to, kas izraisa neiropātija peroneal nervu, nekā šķiet, un kā to ārstēt.

Lai saprastu slimības izcelsmi, un ko tās simptomi raksturot jāpārzina dažiem zināšanas anatomija peroneal nerva.

Maza anatomijas izglītības programma

Fizikālais nervs ir daļa no sakrālā plaknes. Nervu šķiedras ir daļa no sēžas nerva un tiek atdalīts no tās vienā kopējā peroneal nervu pie vai nedaudz virs paceles fossa. Lūk, kopējā bagāžnieks peroneal nervu ir vērsts uz ārējā pusē paceles fossa, spirālveida apiet vadītājs augšstilbi. Šajā brīdī tas ir virspusēji aptver tikai fasciju, ādu, kas rada priekšnosacījumus nerva saspiešanu no ārpuses. Tad peroneālo nervu sadala virspusējā un dziļā zarā. Nedaudz augstāka telpa dalot nervs novirzās citu filiāli - external ādas nervs stilba kaula, kas apakšējā trešdaļā kājas ir savienots ar atzara tibiālā nerva, veidojot Sural nervu. Posteroexternal Sural nervu innervates apakšējo trešo daļu no stilba kaula, papēža, uz ārējās malas kājām.

Virsējā un dziļā peroneal nervu zari ir tik nosaukts, jo tā gaitā attiecībā uz biezumu apakšstilbu muskuļus. Virspusējā peroneal nervs nodrošina inervāciju no muskuļiem, kas nodrošina pacelšanu ārējās malas kājām, kā tas bija, rotāciju kājām, kā arī veido jutīgumu aizmugures kājām. Ievērojama peroneal nervu innervates muskuļus ekstensors kāju, pirksti, un nodrošina touch sajūta sāpes pirmajā starppirkstu atšķirības. Kompresijas konkrēta filiāles, attiecīgi, kopā ar traucējumu nolaupīšanas Ārēji un nespēju krautu atliekt pirkstus, traucējumus sajūta dažādās daļās kājām. Attiecīgi, nervu šķiedras, vietas tās sadalījumu un novadīšanu ārējo ādas nerva saspiešanas lielakaula simptomu vai bojājumu būs nedaudz atšķirīga. Dažreiz zināšanas raksturlielumiem peroneal nervu inervāciju atsevišķu muskuļu un ādas apvidos palīdz noteikt līmeni saspiešanu nervu izmantot papildu pētniecības metodes.

Peroneālo nervu neiropātijas cēloņi

Peroneālo nervu neiropātijas parādīšanās var būt saistīta ar dažādām situācijām. Tas var būt:

• trauma (īpaši bieži šis iemesls ir faktisks traumām augšējā ārējā daļā apakšstilba, kur nervs atrodas virspusēji un blakus smadzeņu mazuļiem. Šūnainās kaula lūzums var izraisīt nervu bojājumus ar kaulu fragmentiem. Un pat uzliktais ģipša pārsējs var izraisīt peroneālo nervu neiropātiju. Lūzums nav vienīgais traumatiskais iemesls. Falls, pūš, kas tiek uzklāti šajā jomā, var izraisīt arī peroneālo nervu neiropātiju);
• peroneālā nerva kompresija jebkurā tās kursa daļā. Tie ir tā saucamie tuneļa sindromi - augšējie un apakšējie. Augšējais sindroms attīstās, kad asinsrites saišķī tiek saspiests kopējais peroneālā nerva ar intensīvu bicepsa femoris pieeju ar mazuļa galvu. Parasti šāda situācija attīstās dažu profesiju pārstāvjiem, kuri spiesti ilgu laiku saglabāt noteiktu pozīciju (piemēram, dārzeņu tīrīšanas līdzekļi, ogas, Bruģis grīdas, caurules - rada "tupus"), vai veikt atkārtotas kustības, saspiežot neirovaskulāru paketi šajā jomā (šuvējas, manekeni). Depresiju var izraisīt mīļākā "ķemme". Apakšējā tuneļa sindroms attīstās kompresijas dziļo peroneal nervu aizmugurē potītes saišu zem vai uz aizmugures kājām pie pamatnes I metatarsālos. Depresija šajā zonā ir iespējama, ja valkā diskomfortu (stingru) apavu un pielietojot apmetuma saiti;
• peroneālo nervu asins apgādes traucējumi (nerva išēmija, tāpat kā nerva "insults");
• nepareizs kāju (kāju) stāvoklis ar ilgstošu operāciju vai smagu pacienta stāvokli kopā ar nekustīgumu. Šajā gadījumā nervs tiek saspiests tās vistipiskākās vietas vietā;
• nokļūst nervu šķiedros, veicot intramuskulāru injekciju gūžas rajonā (kur peroneālais nervs ir sēžas nerva neatņemama daļa);
• smagas infekcijas, ko papildina daudzu nervu sakāve, ieskaitot peroneālo;
• perifēro nervu toksiskas bojājumi (piemēram, ar smagu nieru mazspēju, smagu diabētu, narkotiku un alkohola lietošanu);
• onkoloģiskas slimības ar metastāzēm un nervu kompresija ar audzēja mezgliem.

Protams, pirmās divas cēloņu grupas visbiežāk sastopamas. Pārējie izraisīt peroneālo nervu neiropātiju ļoti reti, tomēr tos nevar neņemt vērā.

Simptomi

Peroneālā nerva neiropātijas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tās sakāves vietas (gar maršrutu) un no sākuma smaguma pakāpes.

Tātad, ar akūtu ievainojumu (piemēram, mazuļa lūzums ar fragmentu pārvietošanu un nervu šķiedru bojājumu) visi simptomi rodas vienlaicīgi, lai gan pirmās dienas, iespējams, neatstāsies priekšā saistībā ar sāpēm un kustību ekstremitātes. Ar pakāpenisku peroneālo nervu ievainojumu (pie ķermeņa piepūšošanās, nesmēķētāju kurpju un šo sīku situāciju lietošanas), un simptomi parādās pakāpeniski, kādu laiku.

Visus peroneālo nervu neiropātijas simptomus var iedalīt mehāniskajos un maņu nervos. To kombinācija ir atkarīga no bojājuma līmeņa (par kuru anatomiskā informācija tika sniegta iepriekš). Apsveriet peroneālo nervu neiropātijas pazīmes, atkarībā no bojājuma pakāpes:

• augsta nervu saspiešanu (sastāv no šķiedras no sēžas nerva šajā paceles fossa, proti, pirms dalot nervu par virspusēju un dziļu filiāles) rodas:

1. gurnu priekšējās sienas virsmas jutīgums, pēdas aizmugurējā virsma. Tas var būt pieskāriena sajūtas trūkums, nespēja atšķirt sāpīgu kairinājumu un tikai pieskārienu, karstumu un aukstumu;
2. sāpīgas sajūtas gar sānu un kājas sānu virsmu, kas palielinās ar tupināšanu;
3. pēdu un tā pirkstu pagarinājuma pārkāpums, līdz pilnīgai šādu kustību neesībai;
4. vājums vai neiespējamība noņemt pēdas ārējo malu (to pacelt);
5. nespēja stāvēt uz viņu papēžiem un līdzināties viņiem;
6. staigājot, pacients ir spiests pacelt savu kāju augstu tā, lai viņš nepieskartos pirkstiem, kad pēda sākumā tiek pazemināta virsma ir noliecusi pirkstus, un pēc tam visa pēda, kāja, kad ejot pārāk izliekas ceļā un gūžā locītavām. Šādu gaitu sauc par "gaili" ("zirgu peroneālu, stepju) pēc analoģijas ar tā paša putna un dzīvnieka gaitu;
7. pēda izpaužas kā "zirgs tas uzkaras un it kā pagriežas iekšpusē ar pirkstu locīšanu;
8. kādā noteiktā vadības pastāvēšanas peroneal neiropātija attīstās svara zudums (izšķērdēt) muskuļus pie priekšējās, sānu virsmas stilba kaula (aptuveni salīdzinot ar veselīgu ekstremitātē);

• kad apakšējā kājas ārējais ādas nervs ir saspiests, ārējās virsmas malā notiek ārkārtīgi jutīgas izmaiņas (jutīguma samazināšanās). Tas var nebūt ļoti pamanāms, jo kājas ārējais ādas nervs ir savienots ar augšstilba kaulu nervu (pēdējo šķiedras paši sevi veicina inervācijas nozīme);
• bojājums peroneālo peroneālo nervu, ir šādi simptomi:

1. sāpes ar degšanas toni apakšstilba sānu virsmas daļā, pēdas aizmugurē un pēdējās četrās kājas pirkstēs;
2. jūtīguma samazināšanās šajās jomās;
3. vājums pēdu ārējās malas noņemšanā un pacēlumā;

• pēkšņa nerva dziļās zonas pārvarēšana ir pievienota:

1. pēdu un viņas pirkstu izplešanās vājums;
2. neliels pēdu piets;
3. jūtīguma traucējumi pēdu aizmugurē starp pirmo un otro pirkstu;
4. ar ilgtermiņa pastāvēšanas procesā - atrofiju mazo muskuļus dorsum kas ir pamanāms salīdzinājumā ar veselīgu kāju (kaulu parādās daudz skaidrāk, starppirkstu atstarpes izlietne).

Izrādās, ka peroneālo nervu bojājuma līmenis skaidri nosaka tos vai citus simptomus. Dažos gadījumos var selektīvi pārkāpt pēdas un tā pirkstu pagarinājumu, savukārt citās - lai paceltu ārējo malu un dažreiz - tikai jutīgus traucējumus.

Ārstēšana

Peroneālo nervu neiropātijas ārstēšanu lielā mērā nosaka tā rašanās cēlonis. Reizēm galvenā ārstēšanas metode kļūst par lieces pārsēju nomākšanu, kas izspiež nervu. Ja iemesls ir neērti kurpes, tad viņas maiņa arī veicina atveseļošanos. Ja pašreizējā vienlaicīgā patoloģija (diabēts, onkoloģiskā slimība) ir iemesls, tad šajā gadījumā ir nepieciešams ārstēt pirmkārt, galvenā slimība, un atlikušie līdzekļi peroneālo nervu atjaunošanai jau būs netieši (kaut arī saistoši).

Galvenie medikamenti, ko lieto peroneālo nervu neiropātijas ārstēšanā, ir:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns, Xefokam, nimesulīds un citi). Viņi palīdz samazināt sāpju sindromu, atvieglo tūsku nervu zonā, novērš iekaisuma pazīmes;
• B grupas vitamīni (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen uc);
• līdzekļi nervu uzlabošanai (neuromidīns, galantamīns, proserīns uc);
• preparāti peroneālo nervu perfūzijas uzlabošanai (Trental, Cavinton, Pentoxifylline uc);
• antioksidanti (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma uc).

Aktīvi un veiksmīgi tiek izmantotas sarežģītas fizioterapijas ārstēšanas metodes: magnetoterapija, amplipulse, ultraskaņa, elektroforēze ar zāļu vielām, elektrostimulācija. Atveseļošanos veicina masāža un akupunktūra (visas procedūras izvēlas individuāli, ņemot vērā pacientam pieejamās kontrindikācijas). Ieteicams komplektus fizioterapijas vingrinājumus.

Lai labotu "gailis" gaitu, izmantojiet īpašas ortozes, kas nosaka kāju pareizajā stāvoklī, novēršot tā pakarošanu.

Ja konservatīvā ārstēšana nedarbojas, viņi izmanto ķirurģiju. Visbiežāk tas jādara ar traumveida peroneālo nervu šķiedru bojājumiem, īpaši ar pilnīgu pārtraukumu. Ja nervu reģenerācija nenotiek, konservatīvās metodes ir bezspēcīgas. Šādos gadījumos tiek atjaunota nerva anatomiskā integritāte.Jo agrāk operācija tiek veikta, jo labāka prognoze par peroneālo nervu funkciju atjaunošanai un atjaunošanai.

Operatīvā ārstēšana kļūst par glābšanu pacientam un nopietna peroneāla nerva saspiešanas gadījumos. Šajā gadījumā struktūras, kas šķērso peroneālo nervu, tiek sadalītas vai noņemtas. Tas palīdz atjaunot nervu impulsu pāreju. Un tad, izmantojot iepriekšminētās konservatīvās metodes, nervs tiek "celts" uz pilnīgu atveseļošanos.

Tādējādi peroneālo nervu neiropātija ir perifēras sistēmas slimība, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Galvenie simptomi ir saistīti ar jutīguma samazināšanos apakšstilba un pēdu zonā, kā arī kāju un pirkstu paplašināšanas vājums. Terapeitiskā taktika lielā mērā ir atkarīga no peroneālo nervu neiropātijas cēloņa, kas noteikta individuāli. Vienam pacientam ir pietiekami konservatīvas metodes, otrai var būt nepieciešama gan konservatīva, gan ķirurģiska iejaukšanās.

Izglītības filma "Perifēru nervu neiropātijas. Klīnika, diagnozes un ārstēšanas iezīmes "(no 2: 3):

Perifērisko nervu neiropātija. Klīnika, diagnostikas un ārstēšanas bāze.

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube