Mugurkaula artērijas sindroms: simptomi un ārstēšana

Mugurkaula artērijas sindroms (SPA) ir simptomu komplekss, kas rodas no asinsrites pārkāpuma mugurkaula vai mugurkaulāja artērijās. Pēdējās desmitgadēs šī patoloģija ir kļuvusi diezgan izplatīta, kas, iespējams, ir saistīta ar pieaugumu biroja darbinieku un cilvēku skaits, kas pavada mazkustīgu dzīvesveidu, pavadot daudz laika datorā. Ja agrāk SPA diagnoze tika eksponēta galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem, šodien slimība tiek diagnosticēta pat 20 gadus veciem pacientiem. Tā kā jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā ārstēšana, ikvienam ir svarīgi zināt, kādi ir iemesli mugurkaula artērijas sindroms, kādi simptomi izpaužas un kā tiek diagnosticēta šī patoloģija. Par to, kā arī par SPA ārstēšanas principiem, mēs runājam mūsu rakstā.

Anatomijas un fizioloģijas pamati

Asinis iekļūst smadzenēs pa četrām lielām artērijām: kreiso un labo kopējo miežu un kreiso un labo mugurkaulnieku. Ir vērts atzīmēt, ka 70-85% asins plūsmas caur miega artēriju, tādēļ ir asinsrites pārkāpums tajās bieži rodas akūtu smadzeņu asinsrites traucējumi, tas ir, išēmiskiem insultiem.

Skriemeļu artērijas nodrošina smadzenēm ar asinīm tikai 15-30%. Asinsrites pārkāpums viņos no akūtām, dzīvībai bīstamām problēmām, kā likums, nerada - ir hroniskas pārkāpumi, kas tomēr būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti un pat var izraisīt invaliditāti.

Skriemeļu artērija ir pāra veidošanās, kas rodas no subclavian arterijas, kas savukārt atkāpjas pa kreisi no aortas un pa labi no brahiocefālās stumbra. Skriemeļu artērija iet uz augšu un nedaudz atpakaļ, aiz muguras no kopējās miega artērijas, ieiet sestajā kakla skriemeļa šķērseniskajā procesā, pacelt vertikāli caur visiem pārklājošiem skriemeļiem līdzīgus caurumus caur lielu pakaušu balsi iekļūst galvaskausa dobumā un seko smadzenēm, piegādājot asinis aizmugurējām smadzeņu daļām: smadzenītes, hipotalāmu, zarnu muskuļu, midbrain, daļēji temporālas, parietālās, pakaušļa daivas, kā arī mugurkaula galvaskausa izkārnījumos. Pirms ieiešana galvaskausa dobumā no mugurkaula artērijas, tiek atdalītas filiāles, kurām ir asinis uz muguras smadzenēm un tās membrānām. Līdz ar to, ja ir mugurkaula artērijas asinsrites traucējumi, pastāv simptomi, kas norāda uz smadzeņu zonu hipoksiju (skābekļa badu), ko tā baro.

Skeleta-muskuļu sindroma attīstības cēloņi un mehānismi

Garā mugurkaulāja artērija saskaras gan ar mugurkaula cietajām struktūrām, gan arī apkārt esošajiem mīkstajiem audiem. Patoloģiskas pārmaiņas, kas notiek šajos audos, ir priekšnosacījumi SPA attīstībai. Turklāt cēlonis var būt iedzimtas īpašības un iegūtas slimības tieši artērijās.

Tātad, ir 3 grupas mugurkaula artēriju sindroma cēloņu faktoru:

1. Arterijas struktūras iedzimtas īpatnības: patoloģiska sarežģītība, ceļa anomālijas, kinks.
2. Slimības, kas izraisa samazinātu arteriālo klīrensu: aterosklerozi, visu veidu artēriju (artēriju sieniņu iekaisumu), trombozi un emboliju.
3. Arteriālā saspiešana no ārpuses: mugurkaula kakla osteohondroze, kaulu struktūras anomālijas, traumas, skolioze (tas ir vertebrogēns, tas ir, kas saistīti ar mugurkaulu, cēloņi), kā arī kakla audu audzēji, to cicatrālās izmaiņas, kakla muskuļu spazmas (tie ir cēloņi, kas neizraisa cēloņus).

Bieži vien spa izraisa vairāki cēloņi.

Jāatzīmē, ka spa visbiežāk attīstās pa kreisi, kas izskaidrojams ar kreisā mugurkaula anatomiskajām iezīmēm artērijas: tā novirzās no aortas arkas, kurā bieži notiek aterosklerozes pārmaiņas. Otrais galvenais cēlonis kopā ar aterosklerozi ir deģeneratīvas-distrofiskas slimības, tas ir, osteohondroze. Kaulu kanāls, kurā iet caur artēriju, ir pietiekami šaurs un tajā pašā laikā kustīgs. Ja šķērsām skriemeļiem ir osteofīti, tie izspiež trauku, pārtraucot asins plūsmu smadzenēs.

Viena vai vairāku iepriekš minēto iemeslu dēļ faktori, kas ietekmē pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos un sūdzību parādīšanās, ir asas pagriezieni vai galvas tendences.

Skeleta-muskuļu sindroma simptomi

Pacientiem ar mugurkaula artēriju sindromu bieži vien ir bažas par reiboni un galvassāpēm.

Patoloģiskais process ar SPA iet caur diviem posmiem: funkcionālie traucējumi, vai nu dystonic, vai organiskie (išēmiski).

Funkcionālo traucējumu posms (distoniski)

Galvenais simptoms šajā posmā ir galvassāpes: nemainīga, pastiprināta galvas kustības laikā vai ar ilgstošu piespiedu darbību stāvoklis, cepšana, sāpes vai pulsējošs raksturs, kas aptver kakla skuju, tempļus un nākamo uz priekšu uz pieres.

Arī distoniskā stadijā pacienti sūdzas par dažāda veida reiboni: no vieglas nestabilitātes sajūtas līdz pat paša ķermeņa ātras rotācijas, slīpuma un krišanas sajūta. Papildus reibonijai pacientiem bieži ir traucēta troksnis ausīs un dzirdes traucējumi.

Var rasties dažādi redzes traucējumi: smilts, dzirksteles, mirgošana, acu pietūkums, un, analizējot dibenu, tās tuneļa tonis samazinās.

Ja distoniskās stadijas laikā cēloņu faktors ilgstoši netiek novērsts, slimība attīstās, nākamā ir išēmiskā stadija.

Išēmisks vai organisks posms

Šajā posmā pacientiem tiek diagnosticēti īslaicīgi smadzeņu aprites traucējumi: pārejoši išēmiski lēkmes. Tās ir pēkšņas lēnas, reibonis, kustību koordinācijas traucējumi, slikta dūša un vemšana, runas traucējumi. Kā minēts iepriekš, šos simptomus bieži izraisa asis pagrieziens vai galvas slīpums. Ja pacients uzņem horizontālu stāvokli ar līdzīgiem simptomiem, to regresijas (izzušanas) varbūtība ir augsta. Pēc uzbrukuma pacients sajūt bojāto, vājš, troksni ausīs, dzirksteles vai mirgo pirms viņa acīm, galvassāpes.

Skriemeļu artērijas sindroma klīniskie varianti

Tie ir šādi:

• piliens-uzbrukums (pacients pēkšņi nokrīt, viņa galva atskan, viņš nevar kustēties un piecelties uzbrukuma brīdī, apziņa netiek sadalīta vairākas minūtes tiek atjaunota motora funkcija; šis stāvoklis rodas sakarā ar nepietiekamu asins pieplūdumu smadzeņu un smadzeņu cilmes smadzeņu daļās);
• sinkopāļa mugurkaula sindroms vai Unterharnšteina sindroms (ar asu pagriezienu vai galvas slīpumu, kā arī ilgstošas ​​piespiedu pacienta stāvoklis īsā laikā zaudē samaņu; šī stāvokļa cēlonis ir smadzeņu retikulārās formas reģiona išēmija);
• mugurkaula simpātisks sindroms vai Bare-Lieu sindroms (tā galvenā iezīme ir pastāvīgi spēcīgas galvassāpes, piemēram, " ķivere "- ir lokalizēta pakauša zonā un stiepjas galvas priekšējās daļās; sāpes pēc miega uz neērta spilvena pastiprinās, pagriežot vai galvas slīpums; pulsējošo vai šaušanas sāpju raksturs; var būt saistīti ar citiem spa raksturīgajiem simptomiem);
• vestibulo-ataksisma sindroms (galvenie simptomi šajā gadījumā ir reibonis, nestabilitātes izjūta, nelīdzsvarotība, tumšākas acis, slikta dūša, vemšana, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (elpas trūkums, sāpes sirdī un citi);
• basilar migrēna (lēkmes, pirms kurām rodas redzes traucējumi abās acīs, reibonis, gaitas nestabilitāte, troksnis ausīs un miglains runas, pēc kuras kakla priekšējā daļā ir intensīva galvassāpes, vemšana, un tad pacients zaudē samaņu);
• oftalmoloģiskais sindroms (priekšplānā ir redzes orgānu sūdzības: sāpes, smilšu sajūta acīs, asarošana, konjunktīvas sarkanums, pacients redz acis mirgo un dzirksteles; redzes asums samazinās, kas ir īpaši jūtams ar acs celmu; daļēji vai pilnīgi pamet skata lauku);
• vēdera un vestibulārais sindroms (pacients sūdzas par samazinātu dzirdes asumu (īpaši sarežģītu uztveri par čukstu runu), troksni ausīs, sajūtu kratīšana, ķermeņa nestabilitāte vai objektu rotācija ap pacientu; sūdzību būtība ir atšķirīga - tie tieši atkarīgi no pacienta ķermeņa stāvokļa);
• veģetatīvo traucējumu sindroms (pacientiem ir traucējumi ar šādiem simptomiem: drebuļi vai siltuma sajūta, svīšana, nepārtraukti mitras aukstās rokas un kājas, Iesiešanas sāpes sirdī, galvassāpes utt. bieži šis sindroms neplūst pats par sevi, bet tiek apvienots ar vienu vai vairākiem citiem);
• pārejoši išēmiski lēkmes vai TIA (pacienti atzīmē, ka periodiski rodas pārejoši maņu vai mehāniskie traucējumi, redzes un / vai runas pasliktināšanās, slikta dūša un reibonis, slikta dūša, vemšana, redzes dubultošanās, apgrūtināta norīšana).

Mugurkaula artēriju sindroma diagnostika

Balstoties uz pacienta sūdzībām, ārsts noteiks viena vai vairāku iepriekš minēto sindromu klātbūtni un, atkarībā no tā, noteiks papildu izmeklēšanas metodes:

• mugurkaula kakla līnijas rentgenogrāfija;
• kakla mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija;
• mugurkaula artēriju abpusēja skenēšana;
• mugurkaulu doplerogrāfija ar funkcionālām slodzēm (locītavu / pagarinājums / galvas pagrieziens).

Ja diagnoze ir apstiprināta pirmsizpēti, speciālists noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Mugurkaula artēriju sindroma ārstēšana

Šā stāvokļa ārstēšanas efektivitāte tieši atkarīga no tā diagnozes savlaicīguma: jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo mazāk straujš būs ceļš uz atveseļošanos. Sarežģīta SPA ārstēšana jāveic vienlaicīgi trīs virzienos:

• mugurkaula kakla patoloģijas terapija;
• mugurkaulu artērijas lūmes atjaunošana;
• papildu ārstēšanas metodes.

Pirmkārt, pacientiem tiks izrakstīti pretiekaisuma un dekongestanti, proti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi zāles (meloksikāms, nimesulīds, celekoksibs), angioprotektori (diosmins) un venotoīni (trokserutīns).

Lai uzlabotu asinsrites caur mugurkaula artēriju, izmantojiet agapurīnu, vinpocetīnu, cinnarizīnu, nikergolīnu, instenonu un citām līdzīgām zālēm.

Lai uzlabotu neironu metabolismu (metabolismu), lietojiet cictirolīnu, gliatīnu, cerebrolīzesīnu, actovegīnu, meksidolu un pyrazetāmu.

Lai uzlabotu metabolismu ne tikai nervos, bet arī citos orgānos un audos (asinsvados, muskuļos), pacients lieto mildronātu, trimetazidīnu vai tiotriazolīnu.

Lai atslābinātu striated muskuļu spazmas, midolitiju vai tolpperilu, gludus muskuļu traukus, drotaverīnu, kas ir labāk zināmi pacientiem kā No-shpa.

Migrēnas uzbrukumos lietojiet pretmigrējošas zāles, piemēram, sumatriptānu.

Uzlabot nervu šūnu uzturu - B grupas vitamīnus (Milgamma, Neurobion, Neurovitan uc).

Lai novērstu mehāniskos faktorus, saspiežot mugurkaula artēriju, pacientam var piešķirt fizioterapiju (manuālā terapija, pēcizometriskā muskuļu relaksācija) vai ķirurģiska iejaukšanās.

Atveseļošanās periodā plaši tiek izmantota apkakles zonas masāža, terapeitiskie vingrinājumi, akupunktūra, kā arī sanatorijas ārstēšana.

Mugurkaulāja artērijas sindroma profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi šajā gadījumā ir aktīvs dzīvesveids un veselīgs miegs komfortablas gultas (ļoti vēlams, lai tās pieder ortopēdijas kategorijai). Ja jūsu darbs saistīts ar ilgstošu galvas un kakla klātbūtni vienā pozīcijā (piemēram, darbs pie datora vai darbībām, kas saistītas ar ar nepārtrauktu rakstīšanu), ir stingri ieteicams to pārtraukt, kura laikā jāveic dzemdes kakla mugurkaula vingrošana. Ja jums ir kāda no iepriekš minētajām sūdzībām, jums nevajadzētu gaidīt to progresēšanu: pareizais lēmums ir konsultēties ar ārstu īsā laikā. Nesāciet!