CIPAP terapija: darbības princips, indikācijas un kontrindikācijas

CIPAP terapija ir neinvazīvs un tajā pašā laikā nav ārstnieciska krākšana, bieži vien konjugācija ar obstruktīvās miega apnojas (OSAS) sindromu un vairākiem citiem patoloģiskiem stāvokļiem. 1981. gadā to ierosināja Austrālijas ārsts K. Sullivan un ātri atrada atzinību starp somnologov, neirologiem un daudzu citu specialitāšu ārstiem. Pašlaik CIPAP terapija tiek uzskatīta par galveno un efektīvāko ārstēšanas metodi vidēji smagiem vai smagiem OSAS gadījumiem. Un šīs metodes pielietošanas liecība pakāpeniski paplašinās.

Kas ir CIPAP terapija?

CPAP ierīce neļauj gulēt miega laikā nazu nieznes un mīkstajām ausīm audu miegā, kas ir miega apnojas profilakse

SRAP - oriģinālo CPAP metodoloģijas rusifikācijas nosaukums. Faktiski tas ir angļu valodas "Pastāvīga pozitīvā gaisa ceļu spiediena" saīsinājums, kas nozīmē pastāvīgu pozitīvu gaisa spiedienu elpceļos. Un tas ir izveidots ar īpašas ierīces palīdzību, kuras galvenās struktūras sastāvdaļas ir kompresors, sejas maska ​​(deguna vai nazora) un savienojošā šļūtene uz sejas. Arī vismodernākajos modeļos ir iekārta mitrināšanai un piegādāto gaisa daudzpakāpju filtrēšanai.

CIPAP princips ir augšējo elpošanas ceļu izveidošana ar papildu devu pozitīvu gaisa spiedienu, atbalstot noteiktā pozīcijā mīkstajām aukslējām un nazofaringektu audiem. Tas aizkavē miegu miega laikā un tādējādi kalpo kā pagaidu obstrukcijas profilakse ar īslaicīgu elpošanu - tā saucamo miega apnoja. Šī stāvokļa ārstēšanai bija jāizstrādā SRAP terapija. Bet šobrīd tas ir diezgan veiksmīgi izmantots citiem traucējumiem, kā daļa no kompleksiem terapeitiskiem režīmiem.

Ieteikt CIPAP terapiju

Galvenās indikācijas CPAP terapijai ir šādas:

• Obstruktīvās miega apnojas sindroms ir galvenā CIPAP indikācija. Terapija tiek nozīmēta smagos vai vidēji smagos formās, apnojas / hipopnejas indekss (IAG) ir 15 vai vairāk stundā. Vieglām formām (IAG 5-14 stundā) CIPAP ir ieteicams, ja rodas smadzeņu funkcionālo traucējumu klīniskās pazīmes un būtiski pasliktinās pacienta ikdienas aktivitāte.
• Arteriālā hipertensija, kamēr CIPAP tiek izmantota kā sarežģītas ārstēšanas sastāvdaļa. Palīdz kontrolēt asinsspiedienu agrā rīta stundās, jo smadzeņu subkortikālās struktūras uzlabojās skābekļa piesātinājums.
• Hroniskas sirds un asinsvadu slimības ar augstu insulta un / vai miokarda infarkta risku.
• Dažas impotences formas.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, aptaukošanās.

CIPAP terapija ne tikai uzlabo nakts miegu kvalitāti, bet arī ievērojami samazina hronisku hipoglikozes izpausmes vitāli svarīgos orgānos. Un tagad tā ir atzīta par labāko metodi obstruktīvas miega apnojas sindroma labošanai, kas ir pēkšņas nāves novēršana, apturot elpošanu naktī.

Obstošas ​​miega apnojas sindroms: kāpēc tas notiek

Pēdējos gados SRAP terapija ir izmantota ne tikai obstruktīvas miega apnojas sindromā, bet arī dažu citu slimību ārstēšana, jo īpaši hroniskas sirds slimības, aptaukošanās un impotence.

Obstruktīvās miega apnojas sindroms attīstās ar augšējo elpošanas ceļu mīksto audu pagaidu sabrukumu. Tas parasti notiek laikā, kad tiek radīts negatīvs spiediens iedvesmas sākumā, un tam pievieno krākšanu laikā, kad tiek atsākta elpošana.

OSAS attīstību veicina augšējo elpošanas ceļu mīksto audu tonusa samazināšanās. Parasti pat dziļā miega laikā tie paliek pilnīgi pārlaidīgi, neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa un cilvēka galvas. Un ar obstruktīvu miega apnoja, tie regulāri nokrīt, bloķējot gaisa plūsmu. Iegūto hipoksiju papildina ar raksturīgām skābekļa un oglekļa dioksīda proporcijām asinīs, kas izraisa smadzeņu struktūru aktivizāciju un nepilnīgu pamošanos. Šajā brīdī paaugstinās muskuļu tonis, atveras elpceļu kanāls, cilvēks dziļi ieelpojas ar skaļu spuru. Pēc brīža apnoja atkārtojas.

Šīs valsts attīstību veicina:

• aptaukošanās;
• īsās kakla sindroms;
• ENT patoloģija (izteikta deguna starpsienas izliekuma, deguna polipozes un adenoidīta, hroniska renīnafaringīts ar hiperplastikajām izmaiņām nazu nūjas mīkstos audos);
• neiroloģiskā patoloģija ar bulbar sindromu;
• nomierinošu zāļu uzņemšana, kam ir kāds muskuļu relaksējošs efekts, hroniska alkoholizācija.

Saskaņā ar statistiku, vīrieši, visticamāk, attīstīs OSAS, jo īpaši pēc 60 gadiem.

Kas ir bīstams OSAS?

Kaut arī miega traucējumi ir īslaicīgi, īslaicīgs pārtraukums, kas regulāri notiek naktī skābekļa uzņemšana ar hipoksijas attīstību nelabvēlīgi ietekmē vitālo orgānu stāvokli. Tādēļ OSA tiek uzskatīts par faktoru, kas ievērojami palielina daudzu patoloģisko stāvokļu iespējamību. Tas var būt dažādi hroniski progresējoši iekšējo orgānu un smadzeņu traucējumi, akūti kardiovaskulāras katastrofas (insulti, sirdslēki), dzemdes kakla slimības, asinsvadu un endokrīno sistēmu funkcionālie traucējumi.

Cilvēkam, kas cieš no miega apnojas, miega traucējumi ir traucējumi, kas samazinās tā kvalitāti un dziļumu, pārmaiņas dabisko ritmu ritmā. Un pats pats to nepievērsīs, bieži pat nemācās nakts pamodināšanu. Ar kopējo šķietami pietiekamu miega laiku, cilvēks ar OSAS uz pamošanās, šķiet, nav atpūšas, bojāta, bieži jūt galvassāpes, sirdsklauves un nedaudz paaugstināts asinsspiediens.

Šādiem cilvēkiem ir samazināta darba spēja un spēja koncentrēties, izziņas produktivitāte aktivitāte, kas bieži noved pie sūdzībām par atmiņas zudumu ar mērķi saglabāt to.

Arī OSA ievērojami palielina traumu risku ražošanā un ceļu satiksmes negadījumos. Galu galā cilvēks ar tik vilšanos bieži cieš no nepietiekošas reakcijas ātruma izmaiņām ārējā situācijā. Turklāt, ņemot vērā OSA fona, jo miega kvalitāte ievērojami pasliktinājās naktī, viņš bieži vien dienas laikā palielināja miegainību un spontāni aizmiguši. Viņus praktiski nevar apzināti kontrolēt, un tonizējošo dzērienu uzņemšanai nav nekādas nozīmes.

Kā tiek veikta CIPAP terapija?

CIPAP terapiju ieceļ ārsts-somnologs. Tam nepieciešama pacienta iepriekšēja pārbaude, lai precizētu OSA smagumu un tā attīstības iemeslus.

Pirmā ārstēšanas sesija tiek veikta miega centrā (somnoloģijas atdalīšana), pacienta stāvokli uzrauga polisomnogrāfija. Tas ļauj jums izvēlēties optimālu CIPAP ierīces darbības režīmu, lai novērtētu terapijas iespējas.

Sekojošās sesijas pacientam patstāvīgi, mājās veic saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Lai to izdarītu, nakts laikā gulēt ir nepieciešams tikai uzvilkt masku, un ieslēdziet ierīci. Parasti ieteicams lietot ierīci vismaz 70% nakšu, 4 vai vairāk stundas dienā.

Nebaidieties, ka ierīces neplānota izslēgšana (piemēram, ja barošana tiek pārtraukta) novedīs pie pacienta nosmakšanas. Maskiem ir tā dēvētās drošības ostas, kas tiek atvērtas, kad gaisa plūsma tiek pārtraukta. Viņu caurumiem ir pietiekams diametrs, lai cilvēks varētu netraucēti elpot. Turklāt ierīces pārtraukšana lielākajā daļā gadījumu pamost pacientu tā, ka viņam ir iespēja personīgi uzraudzīt ierīces stāvokli.

Nevēlamie notikumi

Sākotnēji pacients būs nepierasti un nav ļoti ērti gulēt maskā, bet galu galā viss tiek normalizēts

CIPAP terapija gandrīz vienmēr ir saistīta ar adaptācijas periodu. Galu galā pacientei jāpierod pie pastāvīgā aparāta skaņas, maskas klātbūtnei, iedvesmas un izelpas rakstura pārmaiņām, jaunām sajūtām nāsa. Dažreiz, lai palielinātu komfortu, ir jāizvēlas cita veida maska ​​un pat ierīce.

Iespējamās CIPAP terapijas blakusparādības ir šādas:

• sejas ādas kairinājums maskas zonā;
• deguna gļotādas un rīkles žūšana (parasti ar vienkāršiem aparāta modeļiem bez pilnas hidratācijas un filtrēšanas funkcijas);
• konjunktīvas kairinājums, kas lielākajā daļā gadījumu ir saistīts ar maskas brīvo ietilpību un izelpojošā gaisa ievadīšanu apakšējiem plakstiņiem;
• tendenci atkārtot rinītu un rhinosinusīts, parasti pacientiem ar iepriekšēju attiecīgu hronisku ENT patoloģiju.

Kontrindikācijas

CIPAP terapijas veikšanai nav absolūtas kontrindikācijas. Bet dažām slimnieka slimībām nepieciešama ārsta īpaša uzmanība, uzmanīgi izvēloties ārstēšanas shēmu un sistemātiski pārbaudot. Šāda taktika ir nepieciešama šādiem stāvokļiem:

• izteikti sirdsdarbības ritma traucējumi;
• hroniskas oftalmoloģiskās un ENT slimības;
• smaga sirds mazspēja;
• pacienta tieksme uz deguna asiņošanu;
• indikāciju klātbūtne anamnēzē par pārvietotajām operācijām uz smadzenēm, krūšu kurvja orgāniem un vidus smadzenes;
• arteriāla hipotensija.

Šādos gadījumos lēmumu par CPAP terapiju parasti veic pēc apspriešanās ar attiecīgo speciālistu (kardiologs, neirologs, ENT ārsts), kas vajadzības gadījumā koriģē saņemto terapiju.

Ko es varu sagaidīt no CIPAP terapijas

CPAP terapijas rezultāts bieži tiek rādīts pēc pirmās sesijas. Sakarā ar apnojas epizožu likvidēšanu, cilvēks pamostas vairāk uzmanības un aktīvi. Viņš parasti atzīmē galvassāpes pazušanu vai ievērojamu samazināšanos no rīta. Jāapzinās, ka šāda ārstēšana neatbrīvo pacientu no priekšnoteikumiem miega apnojas attīstībai, un tā nav atkārtotu epizožu novēršana. Bet CIPPA palīdz efektīvi novērst elpošanu apstāšanās pat ar smagu OSA pakāpi. Tiesa, šim paņēmienam nav kumulatīvas ietekmes, rezultāts būs tikai ar regulāru un pietiekamu sesiju ilgumu.

Sistemātiska metožu pielietošana ne tikai uzlabos miega un labsajūtas kvalitāti pacientam, bet arī stabilizēs viņa somatisko stāvokli. Daudzos gadījumos ir iespējams samazināt antihipertensīvo un pretsēnīšu zāļu devu, labāk kontrolēt svaru. Paaugstināts garīgais un fiziskais sniegums. Nākotnē samazinās smadzeņu un sirds asinsvadu negadījumu risks, asinsvadu demences attīstība.

CIPAP ir neinvazīvas, mājās gatavotas un efektīvas obstruktīvās miega apnojas sindroma un saistīto dažādu patoloģisko stāvokļu ārstēšanas metode. Pašreizējā zāļu attīstības stadijā tiek uzskatīts, ka tas ir labākais veids, kā novērst pēkšņas nakts nāves iestāšanos, ko izraisa elpošana.