Arteriālā hipertensija ir nepārtraukta spiediena palielināšanās sindroms artērijās, kad sistoliskais spiediens pārsniedz 139 mm Hg. st., un diastoliskais ir augstāks par 89 mm Hg. Art.
Normāls veselīga cilvēka asinsspiediens tiek uzskatīts par 120 un 80 mm Hg. (attiecīgi sistoliskā / diastoliskā). Pastāv divu veidu hipertensija: primārā (būtiskā) hipertensija un simptomātiska arteriāla hipertensija (tā ir sekundāra).
Iespējams, ka katrs cilvēks vismaz reizi dzīves laikā saskārās ar paaugstinātu spiedienu, pieredzējis pats vai uzzināja par to, sūdzoties par radiniekiem un draugiem. Hipertensija ir ne tikai bīstama pati par sevi, bet arī ir katalizators un cēlonis vairākas citas, daudz bīstamākas slimības, kas reti tik reti beidzas letāli rezultāts.
Zinātnieku pētījumi ir parādījuši, ka BP rādītāju izmaiņas par 10 mm dzīvsudraba kolonnas paaugstina nopietnu patoloģiju rašanās risku. Lielākā daļa cieš no sirds, asinsvadiem, smadzenēm un nierēm. Tie ir šie orgāni, kas izdara triecienu, tāpēc tos sauc arī par "mērķa orgāniem". Pilnīgi izārstēt šo slimību nav iespējams, taču asinsspiedienu var kontrolēt.
Statistika
Šeit ir daži statistikas fakti:
- Arteriālā hipertensija tika konstatēta 20-30% no kopējā pieaugušā populācijas.
- Patoloģijas izplatība pieaug proporcionāli vecumam: gados vecākiem cilvēkiem 60-65 gadi saslimstības rādītāji sasniedz 50-65%.
- 40 gadu vecumā hipertensija vīriešiem biežāk sastopama, bet pēc 40 gadiem sievietes biežāk tiek diagnosticētas. Tas izskaidrojams ar estrogēnu aizsardzību, kas menopauzes laikā vairs netiek aktīvi attīstīta.
- 90% pacientu ar arteriālo hipertensiju nav iespējams identificēt patoloģijas cēloni. Šo slimības veidu sauc par būtisku vai primāro.
- 3-4% pacientu augstu asinsspiedienu izskaidro nieru problēmas, y, % - ar endokrīnās patoloģijas. Aktīva spriedze hipertensijas attīstībā izpaužas kā stress, hemodinamika, neiroloģiskie faktori un zāļu lietošana.
Izaugsmes cēloņi
Kas tas ir un kādi ir riska faktori? Hipertensijas cēloņi ir ļoti dažādi. Hipertensijas sadalījuma pamatā primārajā un sekundārajā ir šīs slimības etioloģija.
Primārā epizode rodas neatkarīgi no dažu riska faktoru fona. Tie ietver:
- Iedzimtība. Diemžēl šis ir visizplatītākais slimības cēlonis. Īpaši nožēlojami ir tas, ka neviens medikaments nevar mainīt šo riska faktoru un samazināt tā ietekmi uz cilvēku veselību.
- Pāvils. Lielākā daļa hipertensīvās slimības skar sievietes, kas izskaidrojams ar atbilstošu hormonālo fona.
- Vecums. 55 gadus sievietēm un 60 gadus vīriešiem jau tiek uzskatīti par hipertensijas attīstības riska faktoriem.
- Aptaukošanās. Pārmērīga ķermeņa masa ietekmē sirdsdarbību un izraisa miokarda (sirds muskuļa) enerģijas rezervju strauju samazināšanos.
- Cukura diabēts.
- Pārmērīga saskarsme ar stresu;
- Hipodinamika. 21. gadsimta slimība ir dažādu orgānu un sistēmu darbība, kas izraisa mazkustīgu dzīvesveidu.
Riska faktori pakāpeniski palielina asinsspiedienu, izraisot hipertensijas slimības attīstību.
Asinsspiediena līmeņu klasifikācija
Saskaņā ar šo klasifikāciju, ko pieņēma Pasaules Veselības organizācija (PSO) 1999. gadā, šādi AD rādītāji ir klasificēti šādi rādītāji:
- Optimāls - mazāks par 120/80 mm Hg. Art.
- Normāls - mazāk nekā 130/85 mm Hg.
- Normāls pacelts - 130-139 / 85-89 mm Hg.
Arteriālās hipertensijas indeksi tiek klasificēti grādos:
- 1 grāds (hipertensija ir maiga) - 140-159 / 90-99 mmHg.
- 2 grādi (mērena hipertensija) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
- 3 grāds (stipra hipertensija) - 180 un vairāk / 110 un augstāk
- Borderline hipertensija ir 140-149 / 90 un zemāka. (Tas nozīmē epizodisku asinsspiediena paaugstināšanos, kam seko spontāna normalizēšanās).
- Izolēta sistoliskā hipertensija ir 140 un vairāk / 90 un zemāka. (Palielinās sistoliskais asinsspiediens un diastoliskais asinsspiediens paliek normāls).
Slimības klasifikācija
Diagnostikas pārbaudē ir ļoti grūti noteikt patoloģisko faktoru atrašanās vietu, kas izraisa spiediena palielināšanos. Patogēne atšķiras arī no slimības šķirņu ņemšanas vērā ņemšanas. Pastāv šāda hipertensijas klasifikācija:
- Plaušu hipertensiju uzskata par vienu no arteriālās hipertensijas veidiem, kas reti sastopami, bet kuri rada lielu apdraudējumu cilvēka dzīvībai. Simptomiem ir ļoti grūti noteikt šo slimību, un to ir pat grūtāk ārstēt. Plaušu arteriālā hipertensija veidojas plaušu asinsizturības palielināšanās dēļ un, kā rezultātā, nepietiekama asins plūsma.
- Ļaundabīgi. Šādas arteriālās hipertensijas simptomi tiek parādīti kā paaugstināts asinsspiediens līdz 220/130. ir radikālas izmaiņas acs nerva diska fundūzi un tūsku. Ja diagnostika tika veikta laikā, tad šis hipertensijas veids patiešām ir izārstēts.
- Renovaskulāra hipertensija. Šāda veida slimību veidošanās iemesli ir tādas patoloģijas kā vaskulīts, asinsvadu arterioskleroze, ļaundabīgi veidojumi nierēs. Slimības patoģenēzija tiek samazināta līdz raksturīga spiediena veidošanās, ko var parādīt normālā sistoliskā un paaugstinātā diastoliskā asinsspiediena gadījumā.
- Laba arteriālā hipertensija. Šāda veida slimībām raksturīga periodiska spiediena normalizēšana. Pacienti, kuri cieš no šīs hipertensijas formas, netiek saukti par pacientiem, jo šis stāvoklis nav patoloģija. Vairākos gadījumos, ar zināmu laika periodu, asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī.
Arteriālā hipertensija 1, 2, 3 grādi
Lai noteiktu arteriālās hipertensijas pakāpi, ir nepieciešams noteikt normālu asinsspiediena vērtību. Personām, kas vecākas par 18 gadiem, normālais spiediens nav lielāks par 130/85 mm Hg... Spiediens 135-140 / 85-90 - robeža starp normu un patoloģiju.
Arteriālās hipertensijas posmus raksturo arteriālā spiediena palielināšanās līmenis:
- Gaisma (140-160 / 90-100 mm Hg. ) - spiediens paaugstinās stresa un fiziskās slodzes ietekmē, pēc kura tas lēnām atgriežas normālajās vērtībās.
- Vidēji (160-180 / 100-110 mm Hg. st.) - BP svārstās visu dienu; Nav konstatēti iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmes. Hipertoniskās krīzes ir reti un novēro vieglas formas gadījumā.
- Smags (180-210 / 110-120 mm Hg. st.) Šo posmu raksturo hipertensīvas krīzes. Veicot medicīnisko pārbaudi, pacientiem tiek diagnosticēta īslaicīga smadzeņu išēmija, hipertrofija kreisā kambara, paaugstināts kreatinīna līmenis serumā, mikroalbuminūrija, acs membrānas artēriju sašaurināšanās acs
- Ļoti smags (virs 210/120 mm Hg. st.) Hipertoniskās krīzes rodas bieži un izpaužas smagi. Attīstās smagie audu bojājumi, kas noved pie orgānu funkciju traucējumiem (hroniska nieru mazspēja, nefroangioskleroze, delaminating asinsvadu aneirisms, redzes nerva tūska un asinsizplūdumi, smadzeņu asinsvadu tromboze, sirds kreisā kambara mazspēja, hipertonija encefalopātija).
Adrift hipertensija var būt labdabīga vai ļaundabīga. Ļaundabīgai formai raksturīga strauja simptomu progresēšana, smagas sirds un asinsvadu un nervu sistēmas komplikāciju pievienošana.
Pirmās pazīmes
Parunāsim par parasto hipertensijas simptomiem. Daudzi ļoti bieži attaisno viņu sāpes ar nogurumu, un ķermenis jau parāda visu, lai cilvēki beidzot pievērstu uzmanību viņu veselībai. Ar katru dienu metodiski iznīcinot cilvēka ķermeni, hipertensija izraisa nopietnas komplikācijas un nopietnas sekas. Pēkšņi radās sirdslēkme vai negaidīts insults - diemžēl, skumjš regularitāte. Neskaidra hipertensija spēj cilvēkus "mierīgi nogalināt".
Tālāk minētie skaitļi mūs liek domāt. Cilvēki ar augstu asinsspiedienu:
- 2 reizes biežāk tiek skarti kāju trauki.
- 4 reizes biežāk attīstās sirds išēmiskā slimība.
- 7 reizes biežāk ir insulti.
Tāpēc ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu, ja Jums ir bažas:
- Biežas galvassāpes;
- Reibonis;
- Pulsējošas sajūtas galvā;
- "Muses" acīs un trokšņi ausīs;
- Tahikardija (ātra sirdsdarbība);
- Sāpes sirdī;
- Slikta dūša un vājums;
- No rīta ekstremitātes un sejas tūska;
- Ekstremitāšu stīvums;
- Neizskaidrojama trauksma sajūta;
- Aizkaitināmība, spītīgums, mētāšana no viena galējās uz otru.
Starp citu, attiecībā uz pēdējo punktu, hipertensija faktiski atstāj nospiedumu uz cilvēka psihi. Ir pat īpašs medicīnisks termins "hipertonisks raksturs tādēļ, ja persona pēkšņi kļūst grūti sazināties, nemēģiniet to mainīt uz labo pusi. Iemesls ir slimība, kas jāārstē.
Jāatceras, ka hipertensija, kurai netiek pievērsta pietiekama uzmanība, var padarīt dzīvi daudz īsāku.
Hipertensijas simptomi
Arteriālās hipertensijas klīniskais kurss ir mainīgs un ne tikai noteikts Arteriālā spiediena līmeņa paaugstināšanās, bet arī tas, kādās mērķorgānās tiek iesaistīti patoloģiski process.
Arteriālās hipertensijas agrīnajā stadijā ir nervu sistēmas traucējumi:
- pārejošas galvassāpes, visbiežāk lokalizētas pakauša rajonā;
- reibonis;
- asinsvadu pulsācijas sajūta galvā;
- troksnis ausīs;
- miega traucējumi;
- slikta dūša;
- sirdsklauves;
- ātrs nogurums, letarģija, vājuma sajūta.
Ar turpmāku slimības progresēšanu, papildus iepriekšminētajiem simptomiem, tiek pievienots elpas trūkums, kas notiek ar fiziskām aktivitātēm (kāpšana pa kāpnēm, skriešana vai ātra pastaigas).
Asinsspiediena paaugstināšanās vairāk nekā 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. izpaužas šādi simboli:
- asas sāpes sirdī;
- pirkstu nejutīgums;
- muskuļu trīce, kas līdzinās drudzim;
- sejas apsārtums;
- pastiprināta svīšana.
Ja arteriālo hipertensiju kopā ar šķidruma aizturi organismā, tad uzskaitītos simptomus apvieno plakstiņu un sejas uzpūšanās, pirkstu pietūkums.
Arteriālas hipertensijas fona gadījumā pacientiem tiek veikta tīklenes artēriju spazmas, kuras pavada redzes pasliktināšanās, zibens formas plankumu parādīšanās, lido acīs. Ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos var rasties tīklenes asiņošana, izraisot aklumu.
Kad ir vērts apmeklēt ārstu?
Ir ļoti svarīgi ar ārstu sazināties ar ārstu, ja Jums ir bažas par šo simptomatoloģiju:
- bieži galvassāpes;
- reibonis;
- pulsējošas sajūtas galvā;
- "Mušas" acīs un troksnis ausīs;
- tahikardija (sirdsklauves);
- sāpes sirdī;
- slikta dūša un vājums;
- no rīta ekstremitāšu uztūkums un sejas tūska;
- ekstremitāšu nejutīgums;
- neizskaidrojama trauksma sajūta;
- aizkaitināmība, stūrgalvība, mest no viena galējās uz otru.
Jāatceras, ka hipertensija, kurai netiek pievērsta pietiekama uzmanība, var padarīt dzīvi daudz īsāku.
Arteriālā hipertensija 3 grādu risks 3 - kas tas ir?
Nosakot diagnozi, papildus hipertensijas pakāpei tiek norādīts arī riska pakāpe. Saskaņā ar risku šajā situācijā ir paredzama sirds un asinsvadu slimību attīstības varbūtība konkrētā pacientā 10 gadus. Novērtējot riska pakāpi, tiek ņemti vērā daudzi faktori: pacienta vecums un dzimums, iedzimtība, dzīvesveids, vienlaicīgu slimību klātbūtne, mērķorgānu stāvoklis.
Pacienti ar hipertensiju ir sadalīti četrās galvenajās riska grupās:
- Sirds un asinsvadu slimību attīstības iespējas ir mazākas par 15%.
- Slimību biežums šiem pacientiem ir 15-20%.
- Attīstības biežums sasniedz 20-30%.
- Risks šajā pacientu grupā pārsniedz 30%.
Pacienti ar 3. pakāpes arteriālas hipertensijas diagnozi pieder pie 3 vai 4 riska grupām, jo šo slimības stadiju raksturo iekšējo mērķorgānu nojaukšana. 4 grupu sauc arī par ļoti augsta riska grupu.
Tas nosaka vajadzību noteikt 3. pakāpes 4. pakāpes hipertensijas riska diagnozi, lai steidzami veiktu intensīvu ārstēšanu. Tas nozīmē, ka pacientiem, kas ir 1. un 2. grupas riska grupā, ir pieļaujams kontrolēt pacientu un izmantot zāles bez narkotikām pacientiem ar 3 un 4 riska grupām ir nepieciešams nekavējoties ieviest antihipertensīvo terapiju tūlīt pēc iestāšanās diagnoze.
Arteriālā hipertensija 2 grādi risks 2 - kas tas ir?
2. pakāpē riska faktori var nebūt vai arī ir pieejamas tikai viena vai divas līdzīgas pazīmes. Pēc riska 2, varbūtība pēc neatgriezeniskām organisma izmaiņām pēc 10 gadiem, kas ir pilns ar sirdslēkmes un insultiem, ir 20%.
Līdz ar to "2. pakāpes arteriālas hipertensijas, riska 2" diagnoze ir noteikta, ja norādītais spiediens tiek turēts ilgu laiku, nē endokrīnās sistēmas traucējumi, bet viens vai divi iekšēji mērķa orgāni jau ir sākuši veikt izmaiņas, aterosklerotiski plāksnes.
Profilakse
Jāveic profilaktiski pasākumi, lai samazinātu hipertensijas risku. Būtībā tas ir:
- Slikto paradumu novēršana: alkohola lietošana, narkotikas, smēķēšana, pārēšanās.
- Aktīvais dzīvesveids. Sacietēšana Pielietoti fiziski vingrinājumi (slidošana, slēpošana, peldēšana, braukšana, riteņbraukšana, pastaigas, ritmikas, dejas). Vīriešiem vecumā no 5 līdz 18 gadiem kustības aktivitātes norma ir 7-12 stundas nedēļā, meitenēm 4-9 stundas.
- Racionāla uzturs, kas novērš aptaukošanos. Sāls uzņemšanas ierobežojums.
- Paaugstināta izturība pret stresu, labvēlīgs psiholoģiskais klimats ģimenē.
- Obligāts asinsspiediena mērījums dažādos dzīves periodos.
Arteriālās hipertensijas diagnostika
Savākot anamnēzi, tiek precizēts arteriālās hipertensijas ilgums un iepriekš reģistrētie asinsspiediena rādītāji; jebkura norāde par PVA, HF vai MN klātbūtni vai izpausmi citas saslimšanas ar saslimšanām (piemēram, insults, nieru mazspēja, perifēra artēriju slimība, dislipidēmija, diabēts, podagra) un šo slimību ģimenes anamnēze slimības.
Dzīves vēsture ietver fizisko aktivitāšu līmeni, smēķēšanu, alkohola lietošanu un stimulējošos līdzekļus (to nosaka ārsts un veic patstāvīgi). Uztura īpašības tiek noteiktas atkarībā no sāls daudzuma un patērēto stimulantu (piemēram, tējas, kafijas).
Galvenie šī patoloģiskā procesa diagnozes mērķi ir noteikt stabilu un paaugstinātu asinsspiediena pakāpe, simptomātiskas arteriālas hipertensijas likvidēšana vai atklāšana, vispārējā riska novērtējums S.S.S.
Ir nepieciešams:
- veikt bioķīmisko analīzi, lai noteiktu glikozes, kreatinīna, kālija jonu un holesterīna koncentrāciju.
- obligāti jānokārto elektrokardiogramma Echo KG.
- iziet nieru ultraskaņu.
- pārbaudīt nieru artērijas, perifērās kuģiem.
- izpētīt dibenu.
Tas ir arī svarīgs diagnostikas metode pārbaudes tiek uzskatīts par uzraudzību spiedienu dienas laikā, sniedzot nepieciešamo informāciju par mehānismi kardiovaskulārā regulācijā ar diennakts mainīgumu asinsspiediena nakts hipertensija vai hipotensija, vienveidību antihipertensīvās darbības preparāti.
Hipertensija ārstēšana
Gadījumā, ja hipertensijas ārstēšana jāsāk ar mainīt savu dzīvesveidu un nav medikamentozu ārstēšanu. (Izņēmums ir sekundāra hipertensija sindroms. Šādos gadījumos piešķir vēl un ārstēšana slimības, simptoms, kas bija AG).
Lietošanas režīms ietver veselības pārtiku (ar ierobežojumiem šķidruma saņemšanas un sāli, aptaukošanās - ierobežota dienas kaloriju); ierobežot alkohola lietošanu, atmest smēķēšanu, atbilstību darba un atpūtas, vingrojumu terapija, fizioterapijas (Electric, Jontoforēzes, silts - skuju vai neraudzēta, radons, oglekļa dioksīds, sērūdeņradi vannas, circular un vēdekļveida duša, uc).
Ieteikumi ietver regulāras fiziskās aktivitātes svaigā gaisā vismaz 30 minūtes dienā 3-5 reizes nedēļā; samazināt ķermeņa svaru, lai sasniegtu ĶMI no 1 līdz 2; diēta paaugstinātā spiedienā, kas bagāta ar augļiem, dārzeņiem, zemu tauku produktus ar samazinātu summu piesātināto un kopējo tauku; lietošana nātrija.
Zāles
Saskaņā ar ieteikumiem Maskavas asociācijas kardiologu ārstēt arteriālā hipertensija ar medikamentiem, ir nepieciešama šādos gadījumos:
- Palielinot asinsspiediens 160/100 mm Hg. Art. un iepriekš;
- Ja asinsspiediens ir mazāks par 160/100 mm Hg. Art. atteices gadījumā uz non-narkotiku atkarības ārstēšanā;
- Pie iesaistot mērķa orgānus (kreisā kambara hipertrofiju, acs dibena izmaiņas, izmaiņas urīna sedimentu un / vai palielinot asinīs kreatinīna);
- Ja jums ir divi vai vairāki riska faktori koronāro sirds slimību (dislipidēmija, smēķēšana uc).
Lai ārstētu šādu grupu var piemērot narkotikas:
- Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
- Alfa-blokatoriem;
- Beta-blokatoriem;
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE);
- angiotenzīna II antagonisti;
- kalcija antagonistiem;
Atlase konkrētā aģenta hipertensijas ārstēšanai ir atkarīgs no tā, cik asinsspiediens un koronāro sirds slimību riska palielināšanos, kā arī vecums, dzimums, blakus slimībām un atsevišķām īpašībām pacientam.
.Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)
Diurētiskie ieteicams hipertensija ietver:
- hydrochlorothiazide;
- indapamīds;
- Indapamīds retard;
- xipamide;
- Triamterēnu.
Šīs zāles ir pierādīts kā ļoti efektīvu medikamentu, pozitīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, un ir viegli panes pacienti. Visbiežāk tas ir ar viņiem sāk hipertensijas ārstēšanai, ja vien nav kontrindikāciju, kā diabētu un podagru.
Tie palielina urīna daudzumu, ko izdala organisms, kas ir izejas pārmērības ūdeni un nātrija. Diurētiskie līdzekļi bieži parakstītas kombinācijā ar citām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu.
Kalcija kanālu blokatoriem
Bloķējot kalcija pieplūdumu uz gludo muskuļu šūnās sarcoplasm novērš asinsvadu spazmas asinsvados, dēļ, kas tiek sasniegts hipotensīvo efektu. Tas ietekmē arī asinsvadus smadzenēs, un tādēļ izmanto novēršanai cerebrovaskulāras. Tie ir kā narkotikas pēc izvēles astmas, apvienojumā ar hipertensiju. Visbiežāk blakusparādības - galvassāpes un pietūkums kājās.
Dihidropiridīna narkotikas:
- Nifedipīns;
- Amlodipīns, s-amlodipine;
- felodipīns;
- nimodipīns;
- lerkanidipìna;
- Lacidipīns;
- Riodipīns.
Nedihidropiridīna preparāti:
- Diltiazēma;
- Verapamils - samazina sirdsdarbības ātrumu, tādēļ nav ieteicams dalīties ar beta blokatoriem.
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
- Kaptoprils;
- Perindoprils;
- Ramiprils;
- Trandolaprils;
- Fosinoprils;
- Enalaprils.
Šīs zāles ir ļoti efektīvas. Pacienti to labi panes. AKE inhibitori neļauj veidot angiotenzīnu II, hormonu, kas izraisa vazokonstrikciju. Sakarā ar to perifēro trauks paplašinās, sirds kļūst vieglāks un asinsspiediens samazinās. Kad šīs zāles tiek lietotas, tiek samazināts nefropātijas veidošanās risks pret cukura diabētu, morfofunkcionālas pārmaiņas un nāves gadījumi cilvēkiem ar sirds mazspēju.
Angiotenzīna II antagonisti
- Walsartāns;
- Irbesartāns;
- Candesartan;
- Losartāns.
Šī narkotiku grupa ir paredzēta, lai bloķētu jau minētos angiotenzīna II līdzekļus. Tās ir paredzētas gadījumos, kad angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus nav iespējams ārstēt, jo šīm zālēm ir līdzīgas īpašības. Tie arī neitralizē angiotenzīna II ietekmi uz asinsvadiem, veicina to paplašināšanos un pazemina asinsspiedienu. Jāatzīmē, ka šīs zāles dažos gadījumos pārsniedz AKE inhibitoru efektivitāti.
Kalcija antagonisti
- Verapamils;
- Diltiazēma;
- Nifedipīns;
- NORVASC;
- Plandils
Visas šīs grupas narkotikas paplašina traukus, palielina to diametru, novērš insulta veidošanos. Tie ir ļoti efektīvi un pacienti viegli panes. Tiem ir diezgan plašs pozitīvs īpašību spektrs ar nelielu kontrindikāciju sarakstu, kas ļauj to izdarīt aktīvi lieto tos arteriālās hipertensijas ārstēšanai pacientiem ar dažādām klīniskām kategorijām un vecumu grupām. Ārstējot AH, kalcija antagonisti ir visvairāk pieprasīti ar kombinētu terapiju.
Kombinētie preparāti
Divu antihipertensīvo līdzekļu kombinācijas tiek sadalītas racionālā (pierādīta), iespējamā un neracionālā veidā. Racionālas kombinācijas: ACEI + diurētiķis, ARB + diurētiķis, ACC + diurētiķis, ARB + ACC, ACE + ACC, β-AB + diurētiķis. Pastāv fiksētas kombinācijas (vienā tablešu veidā) gatavo zāļu formu veidā, kurām ir ievērojamas lietošanas ērtības un pastiprināta pacientu pievienošanās ārstēšanai:
- AKE inhibitoru + diurētiķis (Noliprel Ko renitek, Enap H Fozikard H Berlipril plus Rami-heksāna kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
- AKE inhibitoru + kalcija antagonists (Equator, HIPRO A Prestancia Rami-Azomeks)
- ARB + diurētiķis (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Losap + Valz (Vazario) H, DioCore, Mikardis plus)
- BRA + kalcija antagonists (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
- Kalcija antagonists (dihidropiridīns) + beta-AB (beta-Azomekss)
- Kalcija antagonists (ne-dihidropiridīns) + AKE inhibitors (Tarka)
- Kalcija antagonists (dihidropiridīns) + diurētiķis (Azomex H)
- β-AB + diurētiķis (Lodose)
Viens no visizplatītākajiem ir AKE inhibitoru un diurētisko līdzekļu kombinācija. Norādījumi šīs kombinācijas lietošanai: diabētiskā un nediabētiskā nefropātija, mikroalbuminūrija, kreisā kambara hipertrofija, cukura diabēts, metaboliskais sindroms, vecāka gadagājuma vecums, izolēti sistoliskā hipertensija.
Invazīvās metodes
Arī pētījumi tiek veikti, izmantojot daļēji nieru simpātiskas denervation minimāli invazīvu ārstēšanu ar stabilu ar parasto nefarmakoloģiskiem un farmaceitiska terapija vismaz trīs antihipertensīviem līdzekļiem, no kuriem viens - diurētiķis, ar sistoliskais asinsspiediens terapijas apstākļos vismaz 160 mm Hg, ieskaitot ļaundabīgu artēriju hipertensija [36]. Šāda iejaukšanās būs pietiekama tikai vienu reizi, un pacients vairs nebūs vajadzīgs šajos pacientiem neefektīva stingra zāļu ikdienas uzņemšanas grafika, pārejot uz ārstēšanas kursu viņiem.
Tas ir iespējams, ka pārtraukumi saņemšanas nākotnē zāļu ļaus grūta un dzemdēs bērnu bez ietekmes uz augli antihipertensīvu terapiju. Cilvēka ķermenī nav atstāti svešķermeņi. Visas manipulācijas veic ar endovaskulāro metodi, izmantojot īpašu katetru, kas ievietots nieru artērijās. Lai izpētītu šādas denervation ilgtermiņa ietekmi ASV apstākļos, tika izvēlēta 530 cilvēku grupa. Saskaņā ar 2000. gadu šādām operācijām ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm divus gadus, 84% pacientu izdevās panākt samazinājumu sistoliskais spiediens nav mazāks par 30 mm Hg, un diastoliskais spiediens - ne mazāk kā 12 mm Hg Art.
Vienā reizē līdzīgu attieksmi pret arteriālo hipertensiju un lielāko daļu citu iekšējo orgānu slimību ierosināja F. I. Inozemtsev, bet viņa laikā nebija nepieciešamo zāļu un minimāli invazīvas procedūras. Ir pierādīta ārstēšanas efektivitāte ar šo izolētas arteriālās hipertensijas metodi pacientiem ar smagu un vidēji smagu hronisku nieru mazspēju [37]. Ilgstošas bīstamas ietekmes trūkums pacientiem ar rezistentu hipertensiju ir paredzēts plaši izmantot šo metodi daudzu citu slimību ārstēšanai un izturīgs, īpaši ļaundabīga hipertensija, tas ir maz ticams, plaši lieto, lai ārstētu nav izturīgs pret parasto narkotiku hipertensijas ārstēšanai.
Invazīvo terapiju un pirms šī pētījuma plaši lietoja atbilstoši ārstēšanas indikācijām slimības, ko izraisa sekundāra hipertensija, un hipertensijas simptomātiskie komponenti slimība. Piemēram, to lieto, lai ārstētu patoloģisku artēriju sabiezējumu (kicking and coiling), kas var būt iedzimts, rodas apvienojot aterosklerozi un arteriālo hipertensiju, ir hipertensijas sekas un veicina tās nostiprināšanos un progresēšana. Tas visbiežāk tiek lokalizēts iekšējā miega artērijā, parasti pirms ieiešanas galvaskausā.
Turklāt skartās mugurkaula, subklāvijas artērijas un brachiocephalic stumbra skaršana. Apakšējo ekstremitāšu artērijās šāda veida asinsrites traucējumi ir daudz retāk sastopami un ir mazāk klīniski nozīmīgi nekā brahiocefālos traukos. Invazīvā terapija ar patoloģisku sarežģītību, kas var rasties gandrīz trešdaļā cilvēku un ne vienmēr ir hipertensijas cēlonis, ir ietekmētā segmenta rezekcija ar sekojošu tiešu anastomozes beigām beigas.
Sekas
Hipertensīva slimība ir bīstama smagas komplikācijas attīstības iespējamības ziņā. Daudzi neapzinās, ka ar hipertensijas simptomiem ilgu laiku var nebūt laiks, un patoloģiju pazīmes parādās tikai tad, kad slimība skar dzīvībai svarīgos orgānus.
Asinsvadu sistēmas traucējumi:
- palielināts sirds izmērs;
- stenokardijas uzbrukumi;
- progresējošas sirds slimības;
- sirdslēkme;
- intermitējoša izliece;
- aorta aneirisma lobīšanās.
Patoloģiskas izmaiņas nierēs:
- nieru funkcijas pavājināšanās pazīmes;
- nefroskleroze.
Smadzeņu darbības traucējumi:
- samazināta vizuālā funkcija;
- neiroloģiski traucējumi;
- insults;
- pārejošs išēmisks uzbrukums;
- diskripulācijas encefalopātija.
Aprakstītās izmaiņas bieži ir neatgriezeniskas, un turpmākā ārstēšana ir paredzēta, lai atbalstītu pacienta dzīvi. Bez atbilstošas terapijas augsts asinsspiediens var radīt letālas sekas.
Prognoze
Arteriālās hipertensijas prognožu nosaka kursa veids (ļaundabīgs vai labdabīgs) un slimības stadija. Faktori, kas pasliktina prognozi, ir šādi:
- mērķorgānu bojājuma pazīmju strauja attīstība;
- Arteriālās hipertensijas III un IV stadija;
- smags asinsvadu bojājums.
Ārkārtīgi nelabvēlīgais arteriālās hipertensijas cēlonis ir novērojams jauniešiem. Viņiem ir augsts insulta, miokarda infarkta, sirds mazspējas, pēkšņas nāves risks.
Hipertensijas ārstēšanas sākumā un ar nosacījumu, ka pacients rūpīgi ievēro visus ārstējošās personas ieteikumus ārsts, ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un dažreiz panākt ilgu atlaišana
Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.
