Cerebellar Tumor: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Smadzeņu audzējs ir viena no smadzeņu audzēju šķirnēm. Smadzeņu audzējs var būt labdabīgs un ļaundabīgs, visbiežāk histoloģiskajā struktūrā. Pat ja audzējs ir labdabīgs, tas, pateicoties savai īpašajai atrašanās vietai, var attēlot tūlītēji draudi pacienta dzīvībai sakarā ar iespējamību pārtraukt smadzeņu struktūras ar elpošanas mazspēju un asinsriti. Smadzeņu audzējs izpaužas kā smadzeņu, distances un fokusa (smadzenī) simptomi. Šīs patoloģijas diagnosticēšanai ir obligāta smadzeņu obligātā datortomogrāfija (TT) vai magnētiskā rezonanse (MRI). Galvenais darbības traucējums ir smadzenītes audzējs. No šī raksta jūs varat uzzināt par galvenajiem simptomiem, diagnostikas metodēm un smadzenītes audzēju ārstēšanu.

Klasifikācija un terminoloģija

Starp visiem smadzeņu audzējiem smadzenīšu audzēju īpatsvars veido apmēram 30%.

Tāpat kā visi nervu sistēmas audzēji, smadzeņu audzēji var būt primārie (ja to izcelsme ir nervu šūnas vai smadzeņu čaulas) un sekundāro (ja tie ir audzēja metastāze citā lokalizācija).

Saskaņā ar histoloģisko struktūru, arī smadzenītes audzēji ir ļoti dažādi (zināms vairāk nekā 100 sugu). Tomēr visbiežāk sastopami smadzenītes gliomi (medulloblastomas un astrocitomas) un vēža metastāzes.

Smadzeņu gliomas veido vairāk nekā 70% no visiem dzemdes kakla dziedzera audzējiem. Histoloģiski maziem bērniem audzēji biežāk ir medulloblastomas, pusmūža vecumā - astrocitomas un angioretikulemas. Pieaugušā un vecāka gadagājuma vecumā palma atrodas vēža un glioblastomas metastāzēs.

Smadzeņu audzēji var būt salīdzinoši labvēlīgi, lēni pieauguši, sākot no normālas smadzeņu audi (tāpat kā kapsulā), bet var ieplūst apkārtējos audos, kas pats par sevi ir mazāks labvēlīgs.

Smadzeņu audzēja simptomi

Visas pieaugušā smadzenītes audzēja pazīmes var iedalīt trīs grupās:

• cerebrāls (attīstās sakarā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu);
• attālās (rodas attālumā, tas nav, tieši blakus audzējam);
• fokālais (faktiski smadzenītes).

Gandrīz visos gadījumos šīs trīs simptomu grupas rodas vienlaicīgi, atšķirībā no šo vai citu pazīmju smaguma. Daudzos veidos to nosaka augu audzēšanas virziens un vairāku tuvējo struktūru saspiešana.

Speciālais muskuļu stāvoklis galvaskausa dobumā nosaka dažus audzēju klīniskās attīstības pazīmes. Ir iespējama klīniska situācija, kad pirmās audzēja pazīmes ir smadzeņu un pat tālu simptomi. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzenītes atrodas virs IV kambara un smadzeņu stumbra. Tādēļ dažreiz pirmie smadzeņu audzēja simptomi ir smadzeņu audzes bojājumi un cerebrospinālais šķidruma aizplūšana no IV ventrikula, nevis pati pats smadzenis. Un smadzeņu audu sakūts tiek uz laiku kompensēts, un tāpēc tas neparādās neko.

Galvenais smadzenītes simptomi smadzenītes audzējs

Tajos ietilpst:

• galvassāpes. Tas var būt jūtams pakaušējā rajonā un pat kaklā. Tas var būt periodisks vai pastāvīgs ar paplašināšanas periodiem. Ja palielinās intrakraniālais spiediens, galvassāpes kļūst difūzas, kam ir slikta dūša un vemšana;
• slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu. Šie simptomi ir saistīti ar konkrētu centru smadzenēm. Redzami biežāk no rīta. Arī šīs pazīmes var būt palielināts intrakraniālais spiediens;
• reibonis;
• redzes nervu sastrēguma diski. Šīs izmaiņas var redzēt tikai ar oftalmoloģisko pārbaudi. Smadzeņu audzēja gadījumā (salīdzinājumā ar citu lokalizāciju smadzeņu audzējiem), stagnācija Optisko nervu diski parādās samērā agri, pat pirms tieši smiekliem simptomi. Visticamāk, tas ir saistīts ar nozīmīgu venozo aizplūšanas traktu kompresiju smadzenī lokalizācijas audzējos.

Smadzeņu audzēja tālie simptomi

Smadzeņu audzēja gadījumā šos simptomus izpaužas kā galvaskausa nervu sakāvi (vai, drīzāk, to saspiešanu). Galvaskausa nervi lielākoties rodas smadzeņu audu biezumā smadzeņu stadijā. Augošais smadzenītes audzējs saspiež nervu saknes, kas izraisa dažādu simptomu parādīšanos. Tas var būt:

• sāpju un jutīguma traucējumi vienā pusi no sejas, grūtības ar košļājamu (saistīts ar trīskāršā nerva kompresiju);
• strabismus (satraucoša nerva sajūta);
• sejas asimetrija (sejas nerva sitiens);
• dzirdes pasliktināšanās vai zvana ausīs (VIII kakla nervu pāri);
• mēles mobilitātes traucējumi un ar to saistītas runas neskaidrības;
• izmaiņas garšas jutībā.

Jāatzīmē, ka bulberu grupas nervu sakūšana ir retāk sastopama nekā V-VIII pāriem.

Papildus simptomiem no galvaskausa nervu sāniem, smadzeņu audzēja attālās pazīmes ietver vājuma parādīšanos vai jutības izmaiņas vienā puse no ķermeņa, epilepsijas lēkmes, muskuļu tonusa palielināšanās spastiskā tips

Fokālie simptomi (faktiski smadzenītes)

Šīs audzēja procesa izpausmes ir saistītas ar tiešu smadzenītes audu bojājumu.

Smadzeņu muzejs sastāv no vairākām daļām: tārpa un puslodes centrālā daļa (kreisajā un labajā pusē) atrodas sānos. Atkarībā no tā, kāda ir smadzenītes daļa, kurā audzējs saspiež, pastāv dažādi simptomi.

Ja tārps tiek ietekmēts, parādās šādi simptomi: stāvēšanas un pastaigas pārkāpšana. Ejot un pat stāvot, cilvēks lecēja, nolaidās uz zemes un nokrita. Gājiens atgādina dzēras kustību, līpumus "paver" uz sānu. Lai paliktu uz vietas, viņam ir plaši izplatīt savas kājas, līdzsvarot ar roku palīdzību. Kad audzējs aug, nestabilitāte izpaužas pat sēdus stāvoklī.

Ja audzējs aug vienā no smadzenītes puslodes zonā, tad tiek pārkāptas gludas, precīzas un proporcionālas kustības audzēja sānos (t.i., pa kreisi vai pa labi). Man netrāpa ar mēģinājumu veikt kādu objektu, viņš nevar veikt darbības, kas saistītas ar strauju kritumu antagonists muskuļiem (saliecēja un izstiepēja). Bojājuma pusē samazinās muskuļu tonuss. Mainot rokrakstu: burti ir lieli un robains, līkloču piemēram (tas ir arī saistīts ar pārkāpumu labajā muskuļu kontrakcijas). Ir iespējami runas traucējumi: tas kļūst intermitējošs, spazmīns, kā tas tiek runāts, sadalīts zilbēs. Trieciens ekstremitātēs audzēja pusē, kas ir nostiprināts kustības beigās.

Kad audzējs aug, tārpa un puslodes simptomi tiek pakāpeniski sajaukti, process kļūst divpusējs.

Papildus iepriekš minētajām pazīmēm pacientam var diagnosticēt nistagmu. Tas ir lēzenais svārstīgo acs ābolu nepiespiests kustības, it īpaši, ja skatās prom.

Smadzeņu audzēja tuvums IV ventrikulai izraisa cerebrospināla šķidruma asinsrites traucējumus. Attīsta iekšējo hidrocefāliju ar galvassāpēm, vemšanas un sliktas dūšas uzbrukumiem. IV kambara sirds kambaru pārklāšanās var būt saistīta ar Bruna sindromu. Tas var notikt ar asām galvas stāvokļa izmaiņām (it īpaši tad, ja tās ir nosvērtas uz priekšu), saistībā ar kuru audzējs tiek pārvietots un pārklājas smadzeņu asinsvadu šķidruma aprites caurumi. Sindroms izpaužas kā asas galvassāpes, nelabvēlīga vemšana, izteikts reibonis, īslaicīgs redzes zudums, apziņas apjukums. Tajā pašā laikā ir sirds un elpošanas orgānu pārkāpumi, kas apdraud dzīvību.

Vēl viens bīstams stāvoklis, kas var rasties ar smadzenītes audzēju, ir smadzeņu audu bojājums. Fakts ir tāds, ka augošais audzējs aizņem daļu galvaskausa, un šī telpa ir nemainīga. Pārējo smadzeņu audu vienkārši nav kur iet, un tas "pārvietojas" galvaskausa netālu esošo skriemeļu virzienā (it īpaši liela pakauša atvēršana). Ir pieļaujams pārkāpums un smadzeņu kontūras paplatne (pēdējā veidojas ar dura mater). Smadzeņu audu pārkāpums cilvēkam ir ļoti bīstams, jo tajā brīdī viņš riskē zaudēt savu dzīvi.

Diagnostika

Smadzeņu audzēja diagnozei svarīgu lomu spēlē rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana, acu ārsta konsultācija ar obligātu ožas pārbaudi. Diagnostikas visinformatīvākie ir pētījumu staru metodes. Datortomogrāfija (vai labāka magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar intravenozu kontrastu uzlabošanu) ļauj ne tikai Lai noteiktu audzēju, bet arī atšķirt šo slimību no vairākiem citiem ar pacienta simptomiem smadzenītes. Izmantojot MR, jūs varat redzēt audzēja struktūras pazīmes, tās atrašanās vietu attiecībā pret asinsvadiem un vairākas citas pazīmes, kas palīdz ārstējošajam ārstam operācijas laikā novērst audzēju.

Ārstēšana

Galvenā smadzenītes audzēja ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Ir vēlams radikāls, tas ir, pilnīgs audu audu noņemšana, bet tas ne vienmēr ir tehniski iespējams. Ja audu vidū audu sapnis, IV ventrikuls, tad, protams, to nav iespējams pilnībā noņemt. Šajā gadījumā mēģiniet noņemt pēc iespējas vairāk audzēja audu. Jebkurā gadījumā neiroķirurgs dara visu, lai atjaunotu CSF traucēto apriti. Šim nolūkam daļu no pakaušļa kaula un pirmā kakla skriemeļa daļas var noņemt (tas palīdz novērst smadzeņu stumbra saspiešanu).

Ļaundabīgos smadzenītes audzējos (kas histoloģiski konstatēti) pēc ķirurģiskas ārstēšanas radioterapija, kuras mērķis ir iznīcināt, iespējams, atlikušo audzēju šūnas. Ir iespējama arī ķīmijterapija. Ārstēšanas veidu un apjomu nosaka smadzenītes audzēja histoloģiskais variants.

Jāapzinās, ka, ja audzējs nav pilnībā noņemts, pēc kāda laika tas atkal aug un atkal atdos klīniskos simptomus.

Turklāt, ārstējot smadzenītes audzējos, simptomātisku ārstēšanu izmanto zāles. Tas var būt pretvēža līdzeklis, diurētiķis, anestēzijas līdzekļi, hormoni utt. Tie, protams, nekādā veidā neietekmē audzēju, bet veicina pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Tādējādi smadzeņu audzējs ir smadzeņu audzēja veids. Ņemot vērā galvaskausa dobuma smadzenītes anatomisko atrašanās vietu, tās audzējiem ir atšķirīgi simptomi, kas ne vienmēr ir saistīti ar smadzenītes audu sakūšanu. Kad audzējs aug, parādās jauni un jauni simptomi. Izšķirošā diagnozes metode smadzeņu audzējs ir magnētiskās rezonanses attēlojums ar intravenozu uzlabojumu pretēji. Lai atbrīvotos no smadzenītes audzēja, var būt tikai operācija. Diemžēl ne vienmēr ķirurģiska iejaukšanās noved pie pacientu atgūšanas ar šo slimību.