Kā lietot Clopidogrel 75 mg: instrukcijas un atsauksmes

Klopidogrels ir pretiekaisuma līdzeklis.

Zāles iedarbība tiek veikta sakarā ar aktīvās vielas spēju selektīvi inhibēt adenozīndifosfāta saistīšanos ar trombocītu receptori, kā rezultātā inhibē glükoproteīna IIb / IIIa kompleksa aktivāciju un trombocītu spēju apkopošana.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Clopidogrel: pilnīgas lietošanas instrukcijas šiem medikamentiem vidējās, vidējās cenas aptiekās, zāļu pilnīgie un nepilnīgie analogi, kā arī to personu atsauksmes, kas jau ir iesniegušas pieteikumu Klopidogrels. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Antiaggregants.

Aptieku atvaļinājuma nosacījumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cenrādis

Cik Klopidogrels maksā? Vidējā cena aptiekās ir220 rubļi.

.

Izdošanas veids un sastāvs

Tabletes pārklātas ar vāku, rozā krāsā, divkakla. Tablešu virsmā ir atļauta filmas pārklājuma raupjums.

• Aktīvā viela: klopidogrels - 75 mg katrā tabletē (klopidogrela hidrogēnsulfīta formā - 9, 75 mg).
instagram viewer
• Palīgvielas: mannīts, nātrija kroskarmeloze, makrogols 4000, krospovidons, kalcija stearāts, silīcija dioksīds koloidāls bezūdens, mikrokristāliskā celuloze, hipromeloze 2910, propilēnglikols, titāna dioksīds, karmuazin E-122, talka pulveris.

Farmakoloģiskā iedarbība

Klopidogrels inhibē trombocītu agregāciju un selektīvi inhibē adenozīna difosfāta saistīšanos ar receptoriem, lokalizēta trombocītu sieniņās un GPIIb / IIIa kompleksa indukcija, tādējādi novēršot līmēšanu trombocīti. Arī viela, kas izraisa citu agonistu izraisītu trombocītu agregāciju, pārtrauc trombocītu stimulāciju atbrīvotā adenozīna difosfāta veidā.

Zāles nemainās fosfodiesterāzes aktivitāte, un tā arī nodrošina neatgriezenisku transformāciju Adenozīna difosfāta receptori uz trombocītu, kā rezultātā tās zaudē funkcionalitāti līdz pat dabiska nāve. Fizioloģiskās funkcijas atjaunošana notiek to atjaunošanās procesā, kas ilgst aptuveni nedēļu.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz? Klopidogrelu lieto, lai novērstu trombotisku komplikāciju pacientiem ar perifērisko artēriju oklūziju, išēmisku insultu vai miokarda infarktu.

Kombinācijā ar acetilsalicilskābi zāles tiek nozīmētas kā trombotisku komplikāciju profilakse akūtā koronārajā sindromā: bez ST segmenta pacēluma (miokarda infarkts miokarda bez Q viļņa, nestabila stenokardija), ieskaitot tos, kuriem tiek veikta stentimine; ar ST segmenta pacēlumu, ja ir iespējams vadīt trombolītisku terapija.

Kontrindikācijas

Klopidogrela lietošana ir kontrindicēta fona:

1. Akūta asiņošana, ieskaitot intrakraniālu asiņošanu vai asiņošanu no peptiskajām čūlām;
2. Smaga aknu mazspēja;
3. Paaugstināta jutība pret tablešu sastāvdaļām.

Arī šīs zāles nav parakstītas zīdīšanas un grūtniecēm, kā arī bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Jāuzmanās, ka klopidogrela lietošana vienlaikus ar varfarīnu, ASA, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem zāles (ieskaitot COX-2 inhibitorus), heparīnu un glikoproteīna IIb / IIIa inhibitorus, kā arī kad:

1. Slīpums asiņošanai;
2. Mēreni aknu darbības traucējumi;
3. Hroniska nieru mazspēja;
4. Patoloģiskie apstākļi, kas palielina asiņošanas risku, ieskaitot traumu un operāciju.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

GrūtniecībaJa nav pietiekamu datu par klīnisko drošību, klopidogrela lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama. Pētījumi par klopidogrela ietekmi uz grūtniecību dzīvniekiem neliecina par nelabvēlīgu ietekmi uz grūtniecību, embrija / augļa attīstību, darba attīstību un pēcdzemdību attīstību.

Zīdīšanas periods.Nav zināms, vai klopidogrels iekļūst cilvēka mātes pienā. Pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka zāles iekļūst mātes pienā. Kā piesardzību, ārstēšanas laikā ar klopidogrelu bērna barošana ar krūti jāpārtrauc. Tā kā lielākā daļa zāļu izdalās mātes pienā un tāpēc, ka ir iespējama nopietnu nevēlamu blakusparādību rašanās zīdaiņiem ja barojat bērnu ar krūti, ir jāpieņem lēmums pārtraukt zāļu lietošanu vai pārtraukt zīdīšanu, ņemot vērā nepieciešamību pēc klopidogrela barošanas ar krūti māte

Reproduktīvā funkcija.Pētījumos ar dzīvniekiem klopidogrela ietekme uz reproduktīvo funkciju nebija atklāta.

Lietošanas instrukcijas

Lietošanas instrukcijas norāda, ka Clopidogrel tabletes lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.

• Pieaugušiem un vecākiem pacientiem ordinē 75 mg klopidogrela vienu reizi dienā.

Ārstēšana jāsāk 35. dienā pēc miokarda infarkta ar 1. dienā, no 7 dienām līdz 6 mēnešus pēc išēmiska insulta.

Akūts koronārais sindroms bez ST segmenta pacēluma (nestabila stenokardija vai miokarda infarkts bez Q-viļņa) terapiju sāk ar vienreizēju piesātinošas devas 300 mg devu un pēc tam turpina devu 75 mg 1 reizi dienā (ar ASK-75-325 mg / dienā). Tā kā ASA lietošana lielās devās ir saistīta ar lielāku asiņošanas risku, ieteicamā deva nedrīkst būt lielāka par 100 mg. Maksimālā labvēlīgā ietekme notiek pēc 3 mēnešiem. Ārstēšanas kurss ir līdz 1 gadam.

Akūts koronāro sindroms ar ST segmenta pacēlumu (akūts miokarda infarkts ar ST segmenta pacēlumu) 75 pacientiem mg / dienā ar sākotnējo vienas devas ievadīšanu kombinācijā ar ASA un trombolītiskiem līdzekļiem (vai bez tās) trombolītiskie līdzekļi).

Pacientiem ar ģenētiski noteiktu izoenzīma CYP2C19 aktivitātes samazināšanos klopidogrela ietekme var būt samazināta. Optimālais devu režīms šiem pacientiem nav noskaidrots.

• Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, klopidogrelu jālieto bez piesātinošas devas lietošanas. Kombinēta terapija jāuzsāk pēc iespējas ātrāk pēc simptomu rašanās un jāturpina vismaz 4 nedēļas.

Lietošana pacientiem ar hronisku nieru mazspēju vai vidēji smagu aknu mazspēju ir ierobežota.

Sakarā ar esošo reiboņa iespējamību terapijas laikā ieteicams lietot piesardzību autotransportu un citas potenciāli bīstamas darba vietas, kurām nepieciešama augsta uzmanības koncentrēšanās un ātra psihomotoru darbība reakcijas.

Blakusparādības

Ārstēšana ar klopidogrela medikamentiem var radīt nevēlamas sekas:

1. Sirds un asinsvadu sistēma: dažreiz - asinsspiediena pazemināšanās, vaskulīts.
2. Asins kreisas sistēma: reti - palielināts asiņošanas laiks.
3. Imūnās sistēmas: reizēm - anafilaktoīdas reakcijas, seruma slimība.
4. Skeleta-muskuļu sistēma: dažreiz - mialģija, artralģija, artrīts, locītavu un muskuļu asiņošana.
5. Sense orgāni: reti - vertigo; reti - acs asiņošana (acs audos un tīklenē, konjunktīvas).
6. Urīnceļu sistēma: reizēm - paaugstināts kreatīna līmenis asinīs, glomerulonefrīts; reti - hematūrija.
7. Elpošanas sistēma: dažreiz - intersticiāla pneimonija, bronhu spazmas, asiņošana no elpceļu (plaušu asiņošanu, hemoptysis); bieži - deguna asiņošana.
8. Zemādas audos un ādā: dažreiz - angioneirotiskā tūska, ekzēma, nātrene, plakanie ķērpji, eritematozi izsitumi, bullozi dermatīts (Stīvensa-Džonsona sindroms, multiformā eritēma, toksiska epidermas nekrolīze); reti - nieze, izsitumi violets
9. Hemopoētiskās sistēmas: dažreiz - trombotiskā trombocitopēniskā purpura, agranulocitoze, aplastiskā anēmija, pancitopēnija, granulocitopēnija, smaga trombocitopēnija; reti - neitropēnija (ieskaitot smagu formu); reti - eozinofīlija, leikopēnija.
10. Centrālā nervu sistēma: dažreiz - apjukums, halucinācijas, garšas traucējumi; reti - reibonis, galvassāpes, parestēzija, intrakraniāla asiņošana (ir ziņojumi par gadījumiem ar letālu rezultāts).
11. Gremošanas sistēma: dažreiz - gremošanas trakta asiņošana un retroperitoneāla asiņošana ar letālu iznākumu, hepatīts, kolīts (ieskaitot limfocītu kolīts vai čūlainais kolīts), pankreatīts, aknu mazspēja paasinājuma stadijā, novirze no funkcionālās aknu indikatori, stomatīts; neregulāri - sliktas dūšas, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi, vemšana, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa uzbrukumi; ļoti bieži - caureja, gremošanas traucējumi, sāpes vēderā.

Cits: dažreiz - drudzis; bieži - asiņošana no asinsvadu punkcijas vietas.

Pārdozēšana

Zāļu ievadīšana devās, kas pārsniedz ieteicamo devu, norāda ar asiņošanas laika palielināšanos ar sekojošām komplikācijām. Šādās situācijās būs nepieciešama atbilstoša terapija. Ja ir nepieciešama ātra asiņošanas perioda korekcija, ir nepieciešama TM pārtvaice. Nav specifiska antidota.

Īpašas instrukcijas

Vienlaicīga lietošana ar varfarīnu nav ieteicama, jo tas var palielināt asiņošanas intensitāti (izņemot īpašas retas klīniskas situācijas).

Terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt hemostāzes sistēmas parametrus, ieskaitot trombocītu skaitu, aktivizēto daļēju tromboplastīna laiks, trombocītu funkcionālās darbības testi, kā arī regulāri pētīt funkcionālo aktivitāti aknas.

Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas risku operācijas laikā, traumē, citās slimību klātbūtne, kas izraisa asiņošanu (īpaši acu un kuņģa-zarnu trakta attīstību), kā arī pacienti, kas saņem acetilsalicilskābi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ieskaitot COX-2 inhibitorus), glikoproteīna inhibitori IIb / IIIa vai heparīns.

Lai identificētu jebkādas asiņošanas pazīmes, tostarp slēptas, jums rūpīgi jāuzrauga pacientu stāvoklis, jo īpaši pirmajās Clopidogrel lietošanas nedēļās un / vai pēc ķirurģiskas operācijas vai invazīvām procedūrām sirdī.

Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, ja trombocitopēnija ir nevēlama, klopidogrels jāpārtrauc 7 dienas pirms operācijas.

Zāles pagarina asiņošanas laiku, tādēļ to ordinē piesardzīgi pacientiem ar slimībām, kas izraisa asiņošanu (īpaši intraokulāro un kuņģa-zarnu trakta) attīstību.

Ja Jums ir smagi funkcionāli aknu darbības traucējumi, jāņem vērā hemorāģiskās diatēzes risks. Pieredze par klopidogrela lietošanu pacientiem ar vidēji smagiem funkcionāliem aknu darbības traucējumiem ir ierobežota, un tādēļ šādu zāļu lietošana ir jāievēro piesardzīgi.

Ļoti retos gadījumos pēc klopidogrela lietošanas (ieskaitot tās īslaicīgu lietošanu), trombotiskā trombocitopēniskā purpura, ko raksturo mikroangiopātiskā hemolītiskā anēmija un trombocitopēnija kombinācijā ar neiroloģiskiem simptomiem, funkcionāliem nieru darbības traucējumiem vai drudzis. Trombotiskā trombocitopēniskā purpura ir potenciāli dzīvībai bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja terapija, t.sk. izmantojot plazmasferēzi.

Zāļu mijiedarbība

Vairāki klīniskie pētījumi ar klopidogrelu un citiem, vienlaikus izrakstīti lai pētītu iespējamās farmakodinamiskās un farmakokinētiskās mijiedarbības, kas parādīja, ka:

1. Antacīdi nesamazināja klopidogrela uzsūkšanos;
2. Vienlaicīga fenobarbitāla, cimetidīna un estrogēnu lietošana būtiski neietekmēja klopidogrela farmakodinamiku;
3. Digoksīna un teofilīna farmakokinētiskie rādītāji nemainījās, ja tie tika kombinēti ar klopidogrelu;
4. Klopidogrelu lietojot kopā ar atenololu, nifedipīnu vai abiem, klīniski nozīmīga farmakodinamiskā mijiedarbība netika novērota;
5. Fenitoīnu un tolbutamīdu var droši lietot vienlaikus ar klopidogrelu (CAPRIE pētījums), neskatoties uz to, ka dati, kas iegūti pētījumos ar mikrosomām no cilvēka aknām liecina, ka klopidogrela karbonskābes metabolīts var inhibēt citohroma P450 ģimenes 2S9 izoenzīma aktivitāti, kas var izraisīt paaugstināta dažu zāļu (fenitoīns, tolbutamīds un daži NSPL) koncentrācija plazmā, ko metabolizē citohromu grupas 2S9 izoenzīms P450;
6. Klīniskajos pētījumos nebija klīniski nozīmīgas nelabvēlīgas mijiedarbības ar AKE inhibitoriem, diurētiskiem līdzekļiem, β-adrenoblokatori, lēni kalcija kanālu blokatori, lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi, koronāro vazodilatatoru, hipoglikemizējoša līdzekļi (ieskaitot insulīnu), pretepilepsijas līdzekļi, GPIIb / IIIa receptoru blokatori un hormonu aizvietošanas līdzekļi terapija.

Ja vienlaicīgi tiek lietots varfarīns ar klopidogrelu, asiņošanas intensitāte var palielināties, tāpēc šīs kombinācijas lietošana nav ieteicama.

Purpose blokatori IIb / IIIa receptoru kopā ar klopidogrelu prasa piesardzību pacientiem, kam veic paaugstināts asiņošanas risks (ar traumu un ķirurģisku iejaukšanos vai citu patoloģisku valstis).

Acetilsalicilskābe nemaina klopidogrela, ADP inducētās agregācijas inhibitora iedarbību trombocītu, bet tas pastiprina efektu klopidogrela acetilsalicilskābi uz kolagēna inducēto agregācijas trombocīti. Tomēr, vienlaicīgi ar klopidogrela acetilsalicilskābes 500 mg 2 reizes / dienā uz 1 dienu neizraisīja ievērojamu asiņošanas laika palielināšanos, ko izraisīja uzņemšana klopidogrels. Starp klopidogrelu un acetilsalicilskābi var farmakodinamiskās mijiedarbības dēļ, kas noved pie palielināts asiņošanas risks. Tādēļ, ja tos lieto vienlaicīgi, ir jāuzmanās. Lai gan klīniskajos pētījumos pacienti saņēma kombinētu terapiju ar klopidogrelu un acetilsalicilskābi līdz vienam gadam.

Saskaņā ar klīnisko pētījumu, kurā piedalījās veseli indivīdi, klopidogrela lietošanas laikā nebija jāmaina heparīna deva, un tā antikoagulanta iedarbība nemainījās. Vienlaikus lietojot heparīnu, klopidogrela anti-trombocītu efekts netika mainīts. Starp klopidogrelu un heparīnu ir iespējama farmakodinamiskā mijiedarbība, kas var palielina asiņošanas risku, tādēļ vienlaikus ir nepieciešams lietot šīs zāles piesardzība

Drošība kombinētu lietošanu klopidogrela, vai fibrinspetsificheskih fibrinnespetsficheskih preparātiem un heparīna tika pētīta pacientiem ar akūtu miokarda infarktu. Klīniski attiecīgās asiņošanas sastopamība bija līdzīga tai, ko novēroja gadījumā kopīgas izmantošanas trombolītisku līdzekļu un heparīnu, acetilsalicilskābi.

Klīniskā pētījumā ar veseliem brīvprātīgajiem, vienlaicīga lietošana klopidogrela un naproksēna pieauga slēpto asins zudumu caur kuņģa-zarnu traktā. Tomēr klopidogrela mijiedarbības ar citiem NSPL pētījumu trūkuma dēļ pašlaik nav Lietojot klopidogrelu kopā ar citiem, nav zināms, vai klopidogrela lietošana ir paaugstināta asiņošanas riskā NPL. Tādēļ NSPL iecelšana, t.sk. COX-2 inhibitori kombinācijā ar klopidogrelu jālieto piesardzīgi.

Atsauksmes

Mēs iepazināmies ar cilvēkiem, kuri lietoja Clopidogrel:

1. Galina. Gadu un divus mēnešus pēc stentiem (3 stenti) Coplanix-klopidogrela + acetilsalicilskābe bija dzērusi. Pirmie trīs mēneši visā organismā pārraujamo kuģiem devās ievainots, tur bija pat punkcija ceļa locītava, sūknē asinis, kas bija iegūta pie ceļa locītavas. Bet tas viss ir pieļaujams, zāles ir lieliskas, bez stentimise un manevrēšanas bez tās jūs to nevarat darīt, ja jūs rūpējas par asinsvadiem un sirdi. Neviens letāls iznākums nav pat no jautājuma, nav nepieciešams nēsāt delīriju, klausīties ārstējošos ārstu un nevienu citu! Viens negatīvs - zāles ir ļoti dārgas, bet dzīve ir dārgāka! Veselība visiem!
2. Ludmila. Ārsts izrakstīja klopidogrela lietošanu asinīs samazināšanai. Izlietoti 500 rubļi. Es izlasīju instrukcijas mājās. Manuprāt, pretējās infekcijas ir vairāk nekā labas. Visticamāk es to nepieņemšu, tk. ir problēmas ar kuņģa un zarnu traktu, asiņošanu no deguna utt.
3. Marina. Klopidogrels nopirkt vīru drīz pēc gada. Pagājušajā gadā viņš piedzīvoja milzīgu miokarda infarktu. Kopš stāšanās tabletes kompleksā, un tas ir ieteicams lietot ilgu laiku, kas dod efektu klopidogrela konkrēti, bet par sevi kaut ko iemācījušies. Tas norāda, ka blakusparādības var būt ādas izsitumi. Arī dermatoloģiskās problēmas problēma ir tā, ka ar dažādām ziedēm nav pilnīgas dziedināšanas.

Analogi

Analogi klopidogrela aktīvā viela ir zāles Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks Plavix, Plogrel, trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

Kontrindikāciju klātbūtnē var lietot vienu no Clopidogrel analogiem, kam ir līdzīga terapeitiska iedarbība. Tās ir: Ilomedin, Agrenoks Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, persantin, Koplaviks, Aspirīns, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Neļaujiet klopidogrelam ievadīt bērnu rokās, uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt 25 grādus. Šīs zāles tiek uzglabātas trīs gadus.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.