Craniocerebral injury: pirmā palīdzība

Katru gadu negadījumu skaits nepārtraukti pieaug - tas ir dārgs maksājums par "civilizācijas svētībām". Galvas traumas ieņem vienu no vadošajām vietām, starp citu miera laikā radīto traumu. Katru gadu mirst vidēji 700 cilvēki, un šis skaitlis vēl nav ierobežojums. Situācijas traģēdija ir tāda, ka pašā agrīnajā dzīvē vislabākie ir pazuduši: tie ir bērni (biežums craniocerebrāli ievainojumi (TBI) tajās ir daudz augstākas nekā pieaugušajiem) un jauniešiem, ts "krāsa tauta ".

Galvaskausa trauma ir bojājumi galvaskausam un tā mehāniskās īpašības, ko izraisa daži neiroloģiski simptomi. Ar galvas traumām ir ārkārtīgi svarīgi sniegt savlaicīgu un kompetentu pirmās palīdzības palīdzību, lai nezaudētu dārgo laiku, tāpēc katram cilvēkam ir svarīgi zināt tā pamatus.

Galvas traumu cēloņi

Sakarā ar to, ka ir galvas traumas:

• ceļu satiksmes negadījumi;
• kritiens no augstuma;
• rūpniecisko ievainojumu;
• vietējā trauma;
• sporta traumas.

Craniocerebrālo ievainojumu klasifikācija

Sekojošie ievainojumi atšķiras pēc traumas veida:

• slēgta (trauma, kurā aponeiroza nav bojāta, bet iespējama galvas mīksto audu sasitumi un ievainojumi);
• atvērta (trauma, kurā, papildus ādai, aponeiroze noteikti ir bojāta)
• iekļūstot (traumas, kurā ir izkropļota pamatmateriāla integritāte).

Galvas traumu klīnika

Smadzeņu satricinājums.Šis visbiežākais galvas traumas gadījums notiek 80% gadījumu. Makrostrukturālā patoloģija nav konstatēta, un bojājumi tiek novēroti tikai šūnu līmenī, jo šis satricinājums ir funkcionāli atgriezeniska forma. Pacients ir bezsamaņā dažas sekundes vai minūtes ar amnēzijas klātbūtni, un to raksturo slikta dūša un vemšana. Pēc tam, kad pacients atguva apziņu, viņš sūdzas par reiboni, izkliedētu galvassāpēm, divkāršu redzi, svīšanu. Vital funkcijas nav pārkāptas. Nelielus neiroloģiskus traucējumus izpaužas cīpslu refleksu, neliela mēroga nistagmas, kas nedēļā pazūd, asimetrijas veidā. Pacientu stāvoklis pirmajā nedēļā ir būtiski uzlabojies, bet CT un MRI nav patoloģijas.

Smadzeņu kontūzija.Šajā patoloģijā, atšķirībā no satricinājumiem, smadzeņu vielas smagas makrostruktūras bojājums ir asiņošana un iznīcināšana. Subarachnoid asiņošana ir "biedrs" šādu traumu. Cilpu kaulu lūzumi viņiem arī nav izņēmums, un pacienta stāvokļa smagums tieši atkarīgs no šo izpausmju smaguma pakāpes. Viens no galvenajiem simptomiem ir smadzeņu vielas pietūkums. Piešķiriet šādus šī kaitējuma veidus:

• viegla smaguma pakāpe. Pacienti var būt bezsamaņā apmēram 20 minūtes. Galvas traumu tipiski sūdzības - slikta dūša, vemšana, reibonis, izkliedētas galvassāpes. Tiek novērota retro un anterogrāta amnēzija. Dzīves funkcijas nav būtiski traucētas, izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā parādās bradikardijas formā un hipertensijā. Neiroloģiskie simptomi izpaužas kā piramīdas nepietiekamības forma, viegla anisokorija, klonisks nistagms.
• mērena smaguma pakāpe. Pacients ir bezsamaņā vairākas stundas. Pēc tam, kad pacients atgūst samaņu, ir vairāki vemšana, izteikta amnēzija, psihes pārkāpšana. Vitalfunkcijas pārkāpumi izpaužas kā noturīga bradikardija, hipertensija, tahiklēni, kas neietekmē elpceļu caurlaidību. Neiroloģiskajā stāvoklī ir nistagms, muskuļu tonusa un cīpslu refleksu asimetrija, meninges simptomi un patoloģiskas pazīmes. Fokālais simptomatoloģija tiek sniegta skolēnu un acu un motokrošanas traucējumu, locekļu parēzes, runas traucējumu formā.
• smags smagums. Pacients ilgstoši (ja ne mirst) ir komā - dažas nedēļas. Dzīves funkcijas ir nopietni pārkāptas un rada ievērojamus draudus dzīvībai. Priekšplānā ir cilmes simptomātija, proti, acs ābolu peldošās kustības, neregulārais ritms un elpošanas pakāpe, divpusēja midiāze vai mioze, acu balsu novirzes vertikāli vai horizontāli, hormonotomija, patoloģiskas apstāšanās pazīmes, ekstremitāšu parēze, konvulsīvi krampji. Šādi pacienti atrodas dziļā komā, un dzīves prognoze ļoti bieži ir nelabvēlīga. Ar šādiem smadzeņu sāpēm tiek atzīmēti galvaskausa kaulu lūzumi un masīvi subarachnoidālie asiņi.

Intrakraniālo hematomu saspiešana.Hematomas veidojas virs vai zem mutes dobuma galvaskausa kauliem nomāktu lūzumu rezultātā. Klīniski, tie parādās kā smadzeņu zilumi, bet tiem ir savas īpatnības. Pēc apziņas atjaunošanas pacientam ir iespējams tā saukto "gaismas spēju kad viņam dažiem laiks kļūst vieglāks, bet ar smadzeņu edēmu un tā dislokācijas progresēšanu pacients atkal iegremdējas uz kuru

Pirmā palīdzība galvas traumām

Ne tikai atveseļošanās, bet arī dzīve lielā mērā ir atkarīga no pirmās palīdzības kvalitātes un cietušā ātras piegādes medicīnas iestādē. Šajā sakarā jebkura persona, kas sniedz palīdzību, pirmā lieta, ko darīt, ir izsaukt ātro palīdzību.

Pirmās palīdzības algoritms:

• noteikt apziņas klātbūtni cietušajam (mēģiniet pamodināt, novērtēt reakciju pret sāpju stimulāciju);
• traumas veida pārbaude (atvērta vai slēgta, asiņošana, liquorrhea vai cerebrospinālā šķidruma noplūde);
• noteikt elpošanas un sirdsklauves veidu (tachypnea vai bradypnoe, aspirācijas klātbūtne, bradikardija vai tahikardija, impulsa klātbūtne uz centrālo un perifēro artēriju);
• ja izmeklēšanas laikā tiek konstatēts atklāts čūlas locekļu bojājums, ir jāpiemēro aseptiska pārsējs. Ja kaula fragmenti no brūces izstaro vai smadzeņu audi ir redzami, pārsējs jāpārklāj apli gredzena formā;
• ja pacients ir bezsamaņā, tad ir jāpārbauda elpceļu caurlaidība (noņemiet no nazofarņķa ārvalstu ķermenis - asins recekļi, zobu fragmenti; ja nav elpošanas, ir jāuzsāk mākslīgā elpošana no mutes uz mute);
• ja galvenajās artērijās nav pulsa, pārejiet uz netiešu sirds masāžu;
• liquorrhea klātbūtnē deguna kanāli un ārējais dzirdes kanāls ir pārklāti ar marle turundas;
• ja cietušais ir bezsamaņā, viņš tiek novietots uz viņa pusi, lai novērstu aspirāciju un asfiksiju. Ja ir aizdomas par mugurkaula lūzumu un pacienta apziņā, tad tas tiek novilkts mugurpusē, nostiprinot mugurkaula kakla daļu;
• Uzklāt trauslā vietā aukstu;
• gaidiet ātrās palīdzības saņemšanu. Ja šāds pacients ir jāpārvadā, nokļūstot transportā, tad pa ceļu viņi kontrolē elpošanu un impulsu ik pēc 10 minūtēm, saglabājot elpceļu caurlaidību.

Kategoriski, jūs nevarat veikt šādas manipulācijas:

• Pacientam nav iespējams sēdēt, pat ja viņš uzstāj, ka viss ir kārtībā. Pacienti, kas ir šokējošā stāvoklī, nav būtiski viņu stāvoklim, nepietiekami novērtē situāciju, var būt dezorientēti;
• bez nevajadzīgas vajadzības mainīt cietušā atrašanās vietu, jo šāda pārvietošanās var ievērojami pasliktināt stāvokli;
• ja brūces ir kaulu fragmenti vai svešķermeņi - nemēģiniet to iegūt, jo tas var izraisīt asiņošanu. Ir nepieciešams rūpīgi novietot aseptisko mērci gredzena veidā;
• Neatstājiet pacientu bez uzraudzības, jo viņa stāvoklis var krasi mainīties sliktāk;
• Neinjicējiet narkotiskos pretsāpju līdzekļus analgēzijai.

Noslēgumā es gribētu atzīmēt, ka absolūtā bezdarbība un pirmās palīdzības sniegšanas nespēja nodrošināt letālu iznākumu 70% gadījumu! Pirmās palīdzības pamatu un bezdarbības nezināšana incidenta laikā neatbrīvo atbildību, turklāt tā ir krimināli sodāma (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 124. un 125. pants).

Ukrainas Veselības ministrija, apmācību videoklipu "Ārkārtas medicīniskā palīdzība dzemdes kakla traumām

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube