Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

Ārstēšana ar pneimonijas antibiotikām

Slimība, piemēram, pneimonija, ir nopietns drauds veselībai un pat cilvēka dzīvībai. Antibiotikas pret pneimoniju bija un joprojām ir taupīšanas līdzeklis.

Protams, zāles ir guvušas lielus panākumus. Tomēr galvenās ārstēšanas metodes joprojām balstās uz antibakteriāliem līdzekļiem, un pneimonijas gadījumā izmanto antibiotikas. Pēdējo gadu sasniegumi medicīnā ir tādi, ka ir izstrādāti jauni efektīvāki un drošāki antibakteriālie līdzekļi.

Pateicoties šādiem līdzekļiem, ir iespējams ātri un viegli apturēt pneimonijas attīstību un uzsākt ārstēšanu. Tas ir ļoti svarīgi, jo plaušu iekaisums vispirms ir viens no nāves cēloņiem no iekaisuma slimībām.

Pneimonija - vispārīga informācija

Pneimonija ir plaušu iekaisums, kas ir infekciozas izcelsmes. Pneimonijā iekaisums, kā likums, ietekmē apakšējo elpošanas ceļu, bronhu, alveolīšu, bronhiolu. Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām ir izplatīta prakse. Pneimonija tās izcelsmes var būt sēnīšu, vīrusu un baktēriju. Pēdējais pneimonijas veids ir visizplatītākais, un mēs to precīzi apspriedīsim.

Diagnostikai laboratorijā tiek izmantoti rentgena un krēpu analīzes dati. Kā jau minēts, tiek ārstēta pneimonija, antibakteriālas zāles, tas ir antibiotikas.

Novēlota diagnoze un nesteidzīgs antibiotiku lietošanas sākums ļoti iespējams izraisīs nāvi. Ir neapmierinoša statistika. Viņa saka, ka no 450 miljoniem pacientu - tas ir kopējais vidējais slimību skaits vienā gadā - gandrīz 4 miljoni letālu gadījumu. Tas nozīmē, ka pneimonija gadā sasniedz 4 miljonus cilvēku.

Šīs zāles cīnās ar šo slimību, parādās jaunas zāles, ārstēšanas metodes un profilakses pasākumi, taču eksperti atzīst, ka joprojām nav iespējams samazināt saslimstības rādītāju. Tikai Krievijā slimību skaits tiek fiksēts ar gada vērtību 400 tūkstošiem - tas ir oficiāli dati, taču daudzi pieredzējuši eksperti dod vēl vienu rādītāju - 1 miljons. Vēlreiz ir vērts atzīmēt, ka laicīga ārstēšana ar ārstu ir panākumu ārstēšanas un atgūšanas garantijas atslēga. Galu galā tikai novārtā atstātās formas noved pie nāves.

Simptomi un diagnostika

Pneimonijas sākumu var noteikt tūlīt pēc šādām indikācijām:

• drebuļi vai drudzis ar pēkšņu temperatūras lēcienu līdz 39-40 grādiem;
• mitrā klepus ar bagātīgu krēpu izdalīšanos;
• kas izpaužas kā aizdusa, ka gaisa pietrūkst;
• jūtamas sāpes krūtīs ar klepu vai dziļu elpu.

Vājums, spēka zaudējums, ātrs nogurums, pastiprināta svīšana, slikts miegs, apetītes trūkums, intoksikācija ir visi aicinājumi rīkoties, lai sāktu ārstēt pneimoniju. Rentgena izmeklēšana tiek veikta visos gadījumos, kad ir aizdomas par pneimoniju - tas ir obligāts. Bronhoskopiju var veikt, ja trūkst informācijas. Piemēram, sēkšana plaušās un plankumos uz rentgenstaru attēliem ir pazīmes, ar kurām var izdarīt nepārprotamu secinājumu par pneimonijas klātbūtni. Tomēr mikrobioloģija nonāks glābšanā, lai noteiktu slimības izraisītāju, pamatojoties uz pētījumiem par krēpu.

Obligāts diagnozes noteikšana ir arī asins analīzes sagatavošana. Balstoties uz šādu analīzi, var viegli novērtēt iekaisuma procesa klātbūtni un pat tā norisi. Tajos retos gadījumos, kad rentgenstūris nesniedz pilnīgu informāciju, izmantojiet papildu, modernāka un precīzāka izmeklēšanas metode - datora magnētiskā rezonanse plaušu tomogrāfija.

Pediatriskās pneimonijas gadījumā simptomi neatšķiras no pieaugušajiem. Visbiežāk sastopamā pneimonija izpaužas kā aizdusa uz akūtu elpošanas ceļu infekciju fona. Bērniem visbiežāk sastopamas netipiskas pneimonijas formas - tām ir nepieciešams lietot antibiotikas, kas ietilpst makrolīdu grupā. Bērnu pneimonija komplikācijas rada komplikācijas vairāk nekā pieaugušajiem, tādēļ ārstēšana jāveic tikai slimnīcā.

Noteikumi par antibiotiku izrakstīšanu

Vispārējais noteikums par antibiotiku izrakstīšanu jebkādām slimībām, pat ar bronhītu, ir vienkāršs un sarežģīts.Tas ir, vispirms tiek noteikts vājākais zāles, piemēram, ampicilīns, un, ja nav būtisku pārmaiņu, nākamais ir spēcīgāks.Un tā tālāk, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Efektivitāte tiek pārbaudīta, parasti balstoties uz klīnisko asinsanalīzi.

Šī formula attiecas arī uz pneimoniju, bet viss ir atkarīgs no slimības izraisītāja. Secinājumu par šīs zāles neefektivitāti var izdarīt pēc vismaz 48 stundām no lietošanas sākuma. Jāņem vērā zāļu nevēlamo blakusparādību iespēja. Aizsardzības līdzekļa maiņas iemesls var būt arī tā augsta toksicitāte, kas ierobežo piemērošanas laiku.

Tikai panākt izteiktu samazināšanos iekaisuma procesiem, kas jāvērtē, analizējot asinis, mēs varam pieņemt lēmumu anulēt antibiotiku kursu un sākt rehabilitāciju. Antibiotikas tiek iedalītas grupās, kas nosaka to aktivitāti pret specifiskiem patogēniem. Ļaujiet mums sīki izskatīt infekcijas slimības izraisītājus un tiem atbilstošos preparātus.

Pneimokoki. Pret tiem tiek uzskatīti par efektīviem benzilpenicilīniem un aminopenicilīniem, turklāt, pēc daudzu ekspertu domām, šīs zāles tiek uzskatītas par zelta standartu. Haemophilus influenzae. Šeit ir piemēroti aminopenicilīni. Šīs grupas pārstāvji ir amoksicilīns un ampicilīns. Pret hemophilic rod, arī fluorhinoloni ir efektīvi.

Staphylococcus aureus. Ar šo patogēnu izmanto oksacilīnu, aminopenicilīnus, cefalosporīnus. Tas ir diezgan izplatīts patogēns, un cīņā pret to ir gūti labi rezultāti.

Hlamīdiju izraisītas pneimonijas ārstē ar makrolīdiem vai zālēm, kas ir daļa no tetraciklīna grupas. Labi izpaudās cīņā un fluorhinoloni. Legionella. Panaceja pret to ir eritromicīns. Fluorhinoloni, makrolīdi un rifampicīns var būt izvēlēti ārstēšanas līdzekli ārstēšanas korekcijā.

Cefalosporīnus lieto Escherichia coli izraisītā pneimonijas ārstēšanai. Šis ierosinātājs neuzrāda ļoti noteiktu lomu pneimonijas attīstībā. Tāpēc cīņa pret to var nenodrošināt vēlamos rezultātus.

Slimības ārstēšana

Pacienti ar pneimoniju tiek hospitalizēti. Protams, pacients var atlaist hospitalizāciju un pats par to atsakās, bet tas nepalīdz izvairīties nopietnu komplikāciju risks - pavājināšanās plaušās, elpošanas mazspēja, toksisks šoks, pleirīts.

.

Kāpēc jūs varat novērtēt nepieciešamību pēc hospitalizācijas?

• reibonis, paaugstināta elpošana, pazemināts asinsspiediens, sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• zemāka ķermeņa temperatūra ir mazāka par nominālu;
• iekaisuma procesu klātbūtne citos orgānos
• vai vienkārši, ja mājas apstākļi neļauj pilnas slodzes ārstēšanai mājās (var būt dažādi sociālie rādītāji).

Ārstēšana tiek veikta kompleksā. Kompleksa pirmā sastāvdaļa ir medicīniskā aprūpe: galvenā ārstēšana ar antibiotikām, zāles, kas novērš iekaisuma attīstību, atslāņošanās līdzekļus, ieelpojot.

Kompleksa ārstēšanas otra sastāvdaļa ir fizioterapija. Tās ietekme ir svarīga un ļauj efektīvāk ārstēt un droši noteikt rezultātu. Sildīšana, elektroforēze, magnetoterapija, masāža, elpošanas terapijas vingrošana - tās ir fizioterapijas sastāvdaļas. Ar visu to ir lietderīgi dzert daudz silta šķidruma, vislabāk no visiem zāļu buljoniem uz garšaugiem.

Kā jau tika minēts, galvenā un neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa ir ārstēšana ar antibiotikām. ārstēšanas shēmu izvēle tiek veikta individuāli katram pacientam, balstoties uz precīzu diagnostiku, individuālās iezīmes organisma, esamību vai neesamību kontrindikāciju pret narkotiku. Tiek ņemts vērā vecums, organisma vispārējais stāvoklis.

.

Ārstēšanas shēma ietver vienu vai vairākas specifiskas antibiotikas, to ievadīšanas biežumu un ilgumu, devu. Visbiežāk shēma ietver divas zāles, tādējādi nodrošinot iespēju veikt pielāgojumus, pamatojoties uz asins analīzi, lai uzlabotu ārstēšanas kvalitāti.

Ārstēšanas metodes

Šīs ir mūsdienu antibiotikas, kuras mūsu zāles piedāvā šodien:

• makrolīdiem - klaritromicīnu, macrofoams, fromilid, azitromicīnu, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicilīns grupa - klaritromicīnu, macrofoams, fromilid, azitromicīnu, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporīniem grupa - cefazolīns, supraks, Rocephin, ZINNAT, Fortum, cefixime, cephalexin, cefotaksīma, ceftazidīms, klaforan, cefepime, ceftriaksons;
• fluorhinolonu grupa - levofloksacīns, sparfloksacīns.

Antibiotiku terapija pneimonijai ir vidēji 8-9 dienas.

Zāles var lietot tabletes, kapsulas vai injekcijas veidā. Protams, injekcijas ir visefektīvākā, taču tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un pētījuma rezultātiem. Ārstēšanu var papildināt imūnmodulējoša terapija.

.

Plaušu brūču ārstēšanai pieaugušajiem ar antibiotikām parasti ir zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru, lai izvairītos no disbiozes. Ir ļoti noderīgi iecelt pacienta multivitamīnus. Tautas līdzeklis var papildināt antibiotikas tikai pneimonijas ārstēšanai. Tradicionālās metodes pilnīgi nevar aizstāt ar tautas līdzekļiem.

respiratoria.ru

Antibakteriālās zāles pneimonijas ārstēšanai

Akūtas pneimonijas ārstēšanas pamatā ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana. Etitropiskajai ārstēšanai jāatbilst šādiem nosacījumiem:

• ārstēšana jānosaka iespējami drīz, pirms identificē un identificē patogēnu;
• ārstēšana jāveic klīniskā un bakterioloģiskā kontrolē, nosakot patogēnu un tā jutīgumu pret antibiotikām;
• antibakteriālie līdzekļi jālieto optimālajās devās un tādos intervālos, lai nodrošinātu terapeitiskās koncentrācijas veidošanos asinīs un plaušu audos;
• ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem jāturpina līdz intoksikācijas pazušanas, ķermeņa temperatūras normalizēšanai (vismaz 3-4 dienas ilgstoši normāla temperatūra), fiziskie dati plaušās, iekaisuma infiltrācijas rezorbcija plaušās pēc rentgena pētniecība. Klīniskās un radioloģiskās "atlikušās" pneimonijas parādības klātbūtne nav pamats antibiotiku terapijas turpināšanai. Saskaņā ar Krievijas Pulmonoloģijas nacionālā kongresa pneimonijas konsensu (1995) antibiotiku terapijas ilgumu nosaka pneimonijas patogēna veids. Neskomplicētu bakteriālu pneimoniju ārstē 3-4 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas (saskaņā ar nosacījumu leikocītu formulas normalizēšana) un 5 dienas, ja lieto azitromicīnu (nav parakstīts simptomiem bakterēmija). Mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas antibakteriālās terapijas ilgums ir 10-14 dienas (5 dienas, lietojot azitromicīnu). Legionelozes pneimonija tiek ārstēta ar anti-eļļa-eļļas izcelsmes zāles 14 dienas (21 dienu pacientiem ar imūndeficīta stāvokli).
• ja antibiotiku neietekmē 2-3 dienas, tas tiek mainīts, smagas pneimonijas gadījumā kombinē antibiotikas;
• nepieļaujamu nekontrolētu antibakteriālo līdzekļu lietošana, jo tas palielina infekcijas patogēnu un zāļu rezistento formu virulenci;
• ilgstoši lietojot antibiotikas organismā, B vitamīnu deficīts var attīstīties sintēzes zarnās neievērošanas dēļ, kas prasa vitamīna korekciju nelīdzsvarotība, pievienojot piemērotus vitamīnus; ir nepieciešams diagnozēt kandidomikozi un zarnu disbakteriozi laikā, kas var attīstīties ārstēšanā antibiotikas;
• ārstēšanas laikā ir ieteicams kontrolēt imūno statusa rādītājus, jo ārstēšana ar antibiotikām var izraisīt imūnās sistēmas depresiju, kas veicina iekaisuma ilgu eksistenci process.

Kritēriji antibiotiku terapijas efektivitātei

Kritēriji antibiotiku terapijas efektivitātei galvenokārt ir klīniskas pazīmes: ķermeņa temperatūras pazemināšanās, intoksikācijas samazināšanās, vispārējā stāvokļa uzlabošana, leikocītu formulas normalizēšana, pūtītes daudzuma samazināšanās krēpās, pozitīvas auskultūras un radioloģiskie dati. Efektivitāte tiek novērtēta pēc 24-72 stundām. Ārstēšana nemainās, ja nav traucējumu.

Drudzis un leikocitoze var saglabāties 2-4 dienas, fiziskie dati - vairāk nekā nedēļa, radioloģiskas infiltrācijas pazīmes - 2-4 nedēļas pēc slimības sākuma. Sākotnējā terapijas periodā rentgena dati bieži pasliktinās, kas ir nopietna slimnieku smaga prognoze.

Starp antibakteriāliem līdzekļiem, kurus lieto kā etiotropisku akūtu pneimoniju, mēs varam atšķirt:

• penicilīni;
• cefalosporīni;
• monobaktāmi;
• karbapenēmi;
• aminoglikozīdi;
• tetraciklīni;
• makrolīdi;
• levomicetīns;
• linozamīni;
• anamicīns;
• polipeptīdi;
• fuzidīns;
• novobiocīns;
• fosfomicīns;
• hinoloni;
• nitrofurāni;
• imidazoli (metronidazols);
• phytoncides;
• sulfonamīdi.

Antibakteriālie līdzekļi akūtas pneimonijas ārstēšanai

Beta-laktāma antibiotikas

Penicilīnu grupa

Penicilīnu darbības mehānisms ir novērst šūnu membrānas peptidoglikāna biosintēzi, kas aizsargā baktērijas no apkārtējās vides. Beta-laktāma antibiotisks fragments kalpo kā alanilanilīna, Murano skābes sastāvdaļa, strukturālais analogs, kas šķērso saites ar peptīdoglicīna slāņa peptīdu ķēdēm. Šūnu membrānu sintēzes pārkāpšana noved pie šūnas nespējas pretoties osmotiskajam gradientam starp šūnu un vidi, tāpēc mikrobu šūna uzbriest un saplīst. Penicilīniem ir baktericīda iedarbība tikai uz mikroorganismu pavairošanu, jo atpūšoties nav izveidotas jaunas šūnu membrānas. Galvenā penicilīnu baktēriju aizsardzība ir enzīma beta-laktamāzes ražošana, kas atver beta-laktāma gredzenu un inaktivējošo antibiotiku.

Beta-laktamāzes klasifikācija atkarībā no to ietekmes uz antibiotikām (Richmond, Sykes)

• I klases β-laktamāze, cefalosporīnu šķelšana
• II klases β-laktamāze, šķelšanās penicilīni
• II klases β-laktamāze, sadalot dažādas plaša spektra antibiotikas
• lv-klase
• V klases β-laktamāze, izoksazolilpenicilīnu šķelšanās (oksacilīns)

1940. gadā Ābrahams un ķēde atrodama E. kolī - fermentu, kas pārtrauc penicilīnu. Kopš tā laika ir aprakstīts liels skaits fermenti, kas sašķeļ penicilīna un cefalosporīnu beta-laktāma gredzenu. Tos sauc par beta-laktamāzi. Tas ir pareizāks vārds nekā penicilināze. β-laktamāzes atšķiras pēc molekulmasas, izoelektriskās īpašības, aminoskābju secības, molekulāro struktūru, attiecībām ar hromosomām un plazmīdiem. Penicilīnu nekaitīgums cilvēkiem ir saistīts ar faktu, ka cilvēka šūnu membrānas atšķiras pēc struktūras un netiek pakļautas zāļu iedarbībai.

Pirmās paaudzes penicilīni (dabiskie, dabiskie penicilīni)

Darbības spektrs: grampozitīvas baktērijas (Staphylococcus aureus, streptokoku, pneimokoku, Sibīrijas mēra gangrēns, difterija, lerella); Gramnegatīvas baktērijas (meningokoki, gonokoki, proteus, spiroheti, leptospira).

Izturīgs pret dabisko penicilīnu darbību: gramnegatīvas baktērijas (enterobakterijas, garā klepus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemophilic zizli, legionellas, kā arī stafilokoki, kas ražo fermentu beta-laktamāzi, brucelozi, tularēmiju, mēri, holēru), tuberkuloze sticks

Benzilpenicilīna nātrija sāls ir pieejams flakonos ar 25, 00 ED, 50, 00 ED, , 0 ED. Vidējā dienas deva ir 0, 00 vienības (pēc, 0, 00 ik pēc 4 stundām). Maksimālā dienas deva ir 4, 0, 00 ED vai vairāk. Šo zāļu ievada intramuskulāri, intravenozi, intraarteriāli.

Benzilpenicilīna kālija sāls - izdalīšanās forma un dozēšana ir vienādas, zāļu nevar ievadīt intravenozi un galu galā.

Benzilpenicilīna novakoīna sāls (novocilīns) - izdalīšanās forma ir vienāda. Šo zāļu ievada tikai intramuskulāri, tai ir pagarināta iedarbība, to var ievadīt 4 reizes dienā 1 miljonam vienību.

Fenoksimetilpenicilīns - tabletes ar , 5 g. Tas tiek uzklāts iekšā (to neiznīcina kuņģa sula) 6 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimālā dienas deva ir 3 g vai lielāka.

Otrās paaudzes penicilīni (semisintētiskas penicilīnu rezistentas anti-stafilokoku antibiotikas)

Otrās paaudzes penicilīnus iegūst, pievienojot 6-aminopenicilānskābei acilu sānu ķēdi. Daži stafilokoki ražo enzīmu β-laktamāzi, kas mijiedarbojas ar penicilīnu β-laktāma gredzenu un to atver, kas noved pie zāļu rīta antibakteriālās aktivitātes. Otrās paaudzes sānu acila virknes klātbūtne preparātos aizsargā beta-laktāma gredzenu no antibakteriālas baktērijas iedarbības. Tādēļ otrās paaudzes zāles galvenokārt paredzētas pacientu ārstēšanai ar penicilināzi saturošu stafilokoku infekciju. Šīs antibiotikas aktīvi darbojas arī pret citām baktērijām, kurās penicilīns ir efektīvs, taču ir svarīgi zināt, ka benzilpenicilīns šajos gadījumos ir daudz efektīvāks (vairāk nekā 20 reizes ar pneimokoku pneimonija). Šajā ziņā ar jauktu infekciju ir nepieciešams izrakstīt benzilpenicilīnu un β-laktamāzi izturīgas zāles. Otrās paaudzes penicilīni ir rezistenti patogēni, kas izturīgi pret penicilīna darbību. Šīs paaudzes penicilīnu ievade ir pneimonija un citas stafilokoku etioloģijas infekcijas slimības.

Oksacilīns (prostaflīns, rezistors, stapnols, bristopēns, baktoacils) - pieejams , 5 un , g flakonos, kā arī , 5 un , g tabletēs un kapsulās. Tas tiek lietots intravenozi, intramuskulāri, iekšķīgi ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas pneimonijas dienas deva ir 6 g. Augstākā dienas deva ir 18 g.

Dikloksacilīns (dinapēns, dicils) - antibiotika, kas ir tuvu oksacilīnam, kura molekulā satur 2 hlora atomus, labi iekļūst šūnā. Tas tiek lietots intravenozi, intramuskulāri, ik pēc 4 stundām. Vidējā dienas terapeitiskā deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 6 g.

Kloksacilīns (veikopēns) ir zāles, kas ir tuvu dikloksacilīnam, bet satur vienu hlora atomu. Tas tiek lietots intravenozi, intramuskulāri, ik pēc 4 stundām. Vidējā dienas terapeitiskā deva ir 4 g, maksimālā dienas deva ir 6 g.

Flukloksacilīns - antibiotika, kas ir tuvu dikloksakilīnam, savā molekulā satur vienu hlora un fluora atomu. To ievada intravenozi, intramuskulāri ik pēc 4-6 h, vidējā dienas terapeitiskā deva ir 4-8 g, maksimālā dienas deva ir 18 g.

Kloksacilīns un flukloksacilīns, salīdzinot ar oksacilīnu, veido lielāku koncentrāciju serumā. Asiņu koncentrācijas attiecība pēc lielām oksacilīna, kloksacilīna un dikloksacilīna devām vēnā tiek ievadīta 1: , 7: , 2

Dikloksacilīns un oksacilīns metabolizējas pārsvarā aknās, tādēļ tie ir vairāk piemēroti lietošanai nieru mazspējas gadījumā.

Nafcilīns (nafzils, unipēns) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas deva ir 6 g. Lielākā dienas deva ir 12 g.

Trešā penicilīnu paaudze ir daļēji sintētisks penicilīns ar plašu darbības spektru

Trešās paaudzes penicilīni aktīvi nomāc gramnegatīvās baktērijas. Attiecībā uz nepiesārņojošām baktērijām to aktivitāte ir zemāka nekā benzilpenicilīna aktivitāte. bet nedaudz augstāks nekā otrās paaudzes penicilīniem. Izņēmums ir stafilokoki, kas ražo beta-laktamāzi, par kuru plaši spektra penicilīns nedarbojas.

Ampicilīns (pentreksils, omnipēns) - pieejams tabletēs, kapsulās , 5 g un , 5 un , g pudelēs. To ievada intramuskulāri, intravenozi ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas deva ir 4-6 g. Lielākā dienas deva ir 12 g. Ampicilīns ir izturīgs pret Pseudomonas aeruginosa, penicilināzes veidojošajiem stafilokokiem un indol-pozitīviem proteāzes celmiem.

Ampicilīns labi iekļūst žullē, deguna niezās un tiek uzkrāts urīnā, tā koncentrācija krēpās un plaušu audos ir zema. Šī narkotika visbiežāk indicēta urogenitālām infekcijām, un tai nav nefrotoksiskas iedarbības. Tomēr nieru mazspējas gadījumā ampicilīna devu ieteicams samazināt vai palielināt intervālus starp zāļu lietošanas reizēm. Ampicilīni optimālajās devās ir efektīvi arī pneimonijai, bet ārstēšanas ilgums ir 5-10 dienas vai ilgāks.

Ciklacilīns (ciklopēns) ir ampicilīna strukturālais analogs. Piešķirts iekšpusē ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva zāles ir 1-2 g.

Pivampicilīns - ampicilīna pivaloiloksimetilesteris - hidrolizējas ar nespecifiskām esterāzēm asinīs un zarnās līdz ampicilīnam. Zāles tiek absorbētas no zarnas labāk nekā ampicilīns. To ievada iekšķīgi tādās pašās devās kā ampicilīns.

Bacampicilīns (penglabs, spektrobīds) attiecas uz prekursoriem, kas atbrīvo ampicilīnu organismā. Piešķirts iekšā ik pēc 6-8 stundām. Vidējā dienas deva ir , -, g.

Amoksicilīns ir aktīvs ampicilīna metabolīts, ko ievada iekšēji ik pēc 8 stundām. Vidējā dienas deva ir , -3 g. Preparāts, salīdzinot ar ampicilīnu, vieglāk uzsūcas zarnā un tiek ievadīts vienā un tajā pašā devā, rada divkāršu koncentrāciju asinis, tā darbība pret jutīgām baktērijām ir 5-7 reizes lielāka, tā pārsniedz izplatīšanās ātrumu plaušu audos ampicilīns.

Augmentin - amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija.

Klavulānskābe ir β-laktāma atvasinājums, ko iegūst no Streptomyces clavuligerus. Klavulānskābe piesaista (inhibē) β-laktamāzi (penicilināzi), tādējādi konkurējot aizsargājot penicilīnu, pastiprinot tā darbību. Amoksicilīns, kas stiprināts ar klavulānskābi, ir piemērots elpošanas un urīnizvades infekciju ārstēšanai ceļi, ko izraisa β-laktamāzi ražojošie mikroorganismi, kā arī infekcijas izturības pret infekciju gadījumā amoksicilīns.

Izgatavots tabletes, viena tablete satur 250 mg amoksicilīna un 125 mg klavulānskābes. Tas ir paredzēts 1-2 tabletēm 3 reizes dienā (ik pēc 8 stundām).

Unazine ir nātrija sulbaktāma un ampicilīna kombinācija proporcijā:. To lieto intramuskulāri, intravenozai injekcijai. To ražo 10 ml flakonā, kurā ir , 5 g vielas (, 5 g sulbaktamā un , g ampicilīna); flakonos pa 20 ml satur , g vielas (, g sulbaktamā un 1 g ampicilīna); flakonos pa 20 ml ar 3 g vielas (1 g sulbaktamā un 2 g ampicilīns). Sulbactam neatgriezeniski nomāc lielāko daļu β-laktamāžu, kas ir atbildīgas par daudzu baktēriju sugu rezistenci pret penicilīniem un cefalosporīniem.

Sulbactam novērš ampicilīna iznīcināšanu ar rezistentiem mikroorganismiem, un, ja to lieto kopā ar izteiktu sinerģismu. Sulbactam arī inaktivē penicilīnu saistošos baktēriju proteīnus, piemēram, Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorejas, H. gripas vīruss, Klebsiella, kas izraisa strauju ampicilīna antibakteriālās aktivitātes palielināšanos. Kombinētā baktericīda sastāvdaļa ir ampicilīns. Zāles spektrs: stafilokoki, ieskaitot penicilināzes ražotājus), pneimokoku, enterokoku, atsevišķi streptokoku veidi, hemophilic rod, anaerobi, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Neissērija. Zāles atšķaida ar ūdeni injekcijām vai 5% glikozes, lēni injekcijas 3 minūtes intravenozi vai 15-30 minūšu laikā pa pilieniem. Unazīna dienas deva ir no , līdz 12 g 3-4 injekcijām (ik pēc 6-8 stundām). Maksimālā dienas deva ir 12 g, kas atbilst 4 g sulbaktāma un 8 g ampicilīna.

Ampiox - ampicilīna un oksacilīna kombinācija (:), apvieno abu antibiotiku iedarbības spektrus. Izgatavots tabletes, kapsulas C, kas paredzētas perorālai lietošanai , 5 g, un flakonos , , , un , g. Iedarbināts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 2-4 g. Maksimālā dienas deva ir 8 g.

Ceturtās paaudzes penicilīni (karboksipenicilīni)

Ceturtās paaudzes penicilīnu darbības spektrs ir tāds pats kā ampicilīna darbības spektrs, bet ar papildu īpašību iznīcina Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas un indolpositive proteas. Pārējie mikroorganismi ir vājāki nekā ampicilīns.

Karbenicilīns (pyopen) - darbības spektrs: tās pašas nepozitīvās baktērijas, kas ir jutīgas pret penicilīnu, un Gramnegatīvas baktērijas, jutīgas pret ampicilīnu, turklāt zāles iedarbojas uz Pseudomonas aeruginosa un Proteus. Karbenicilīns ir izturīgs pret: penicilināzes ražošanas stafilokokiem, gāzes gangrēna izraisītājiem, stingumkrampjiem, vienšūņiem, spiročetēm, sēnītēm, riketesi.

Tas ir pieejams 1 g pudelēs. To ievada intravenozi, intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 20 g intravenozi, maksimālā dienas deva ir 30 g. Vidējā dienas deva intramuskulāri - 4 g, lielākā dienas deva - 8 g.

Karindacilīns - karbenicilīna indanilsteris, ko iekšēji ievada , g 4 reizes dienā. Pēc absorbcijas no zarnas tas ātri hidrolizējas līdz karbenicilīnam un indolam.

Karbenicilīna Carpencilin fenilesteris, ko lieto iekšķīgi , g 3 reizes dienā, smagos gadījumos dienas deva palielinās līdz 3 g. Efektīva pneimonija un urīnceļu infekcijas.

Ticarcilīns (ticar) - ir līdzīgs karbenicilīnam, bet 4 reizes aktīvāks pret Pseudomonas aeruginosa. To ievada intravenozi un intramuskulāri. Intravenozi ievadot ik pēc 4-6 stundām, vidējā dienas deva ir 200-300 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 24 g. Intramuskulāri injicē ik pēc 6-8 stundām, vidējā dienas deva ir 50-100 mg / kg, maksimālā dienas deva - 8 g. Tikarcilīnu iznīcina beta-laktamāzes, ko ražo Pseudomonas aeruginosa, hemophilic, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Ticarcilīna darbības spektrs palielinās, apvienojot ticarcilīnu un klavulānskābi (timentīns). Timentīns ir ļoti efektīvs pret β-laktamazu ražojošiem un beta-laktamāzes negatīviem neeģenciālo baktēriju celmiem.

Piektā paaudzes penicilīni - ureido- un piperazinopenicilīni

Ureidopenicilīnos ampicilīna molekulai pievieno sānu ķēdi ar urīnvielas atlikumu. Ureidopenicilīni iekļūst baktēriju sienās, nomāc to sintēzi, bet iznīcina β-laktamāzes. Šīs zāles ir baktericīdi un ir īpaši efektīvas pret Pseudomonas aeruginosa (8 reizes aktīvākas nekā karbenicilīns).

Azlotsimīns (aklīns, laicīns) - baktericīds antibiotika, ir pieejams , , 1, 2 un 5 g flakonos, tiek ievadīts intravenozi 10% šķīduma formā. Injekcijas šķīdums destilētā ūdenī: , g izšķīst 5 ml, 1 g 10 ml, 2 g 20 ml, 5 g 50 ml, intravenozi injicē lēni vai intravenozi pilieni. 10% glikozi var izmantot kā šķīdinātāju.

Zāļu spektrs: grampozitīvā flora (pneimokoku, streptokoku, stafilokoku, enterokoku, korinebaktēriju, klostridiju), Gramnegatīvā flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemophilic rod).

Vidējā dienas deva ir no 8 g (4 reizes 2 grami) līdz 15, (katra 3 reizes 5 grami). Maksimālā dienas deva ir no 20 g (4 reizes 5 g) līdz 24 g.

Mezotsillin - azlocilīna, salīdzinot ar mazāk aktīvs pret Pseudomonas aeruginosa, bet aktīvāks pret Gram parasto. To ievada intravenozi ik pēc 4-6 stundām intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva intravenozi ir 12 - 6 g, maksimālā dienas deva ir 24 g. Vidējā dienas deva intramuskulāri ir 6-8 g, maksimālā dienas deva ir 24 g.

Piperacilīns (piperazils) - satur piperazīna grupu struktūrā un attiecas uz piperazinopenicilīniem. Darbības līdzīga carbenicillin spektrs, tas ir aktīvs pret Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamāzes, ko ražo S. aureus, iznīcina piperacilīnu. Piperacilīnu ievada intravenozi ik pēc 4 līdz 6 stundām, vidēji dienā terapeitiskā deva ir 12-16 g, maksimālā dienas deva - 24 g. Intramuskulāri zāles injicē ik pēc 6-12 stundām, vidēji dienā terapeitiskā deva ir 6-8 g, maksimālā dienas deva ir 24 g.

Paziņo atbrīvošanu piperacilīns kombinēts preparāts ar beta-laktamāzes inhibitoru tazobaktāmu, visvairāk veiksmīgi izmantota, lai ārstētu strutojošu bojājumiem vēdera dobumā.

Sestais penicilīnu paaudzes - amidipenicilīns un tetraciklīns

sestās paaudzes penicilīniem ir plašs darbības spektrs, bet īpaši aktīvi pret Gram-negatīvām baktērijām, tostarp izturīgs pret ampicilīnu.

Amdinocilīns (koetīns) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ar 4-6 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 40-60 mg / kg.

Temozilīns ir semisintektīvas beta-laktāma antibiotika. Visefektīvākais pret enterobakterijām, hemophilic stienis, gonokoku. Uz temotsillinu ir rezistenti P. aeruginosae un B. fragilis Izturīgs pret lielāko daļu β-laktamāžu iedarbību. Lietojot intravenozi, 1-2 g ik pēc 12 stundām.

Ķermeņa viela netiek metabolizēta, nemainītā veidā izdalās ar nierēm. Tas bieži mainās ar gramnegatīvā sepse un urīnceļu infekciju.

Visi penicilīni var izraisīt alerģiskas reakcijas: bronhu spazmas, Klinkes tūska, nātrene, izsitumi niezoši, anafilaktiskais šoks.

Iekšķīgi lietojamie medikamenti var izraisīt dispepsijas parādīšanos, pseidomembranozo kolītu, zarnu disbakteriozi.

Cefalosporīnu grupa

cefalosporīni grupas preparāti ir balstīti aminotsefalosporinovuyu 7-skābes, plaša spektra pretmikrobu iedarbība, tagad viņi arvien biežāk tiek uzskatīta par narkotikām izvēles. Šīs grupas antibiotikas pirmo reizi tika iegūtas no cefalosporija sēnītes, kas izolēts no jūras ūdens un tika ņemts Sardīnijā netālu no notekūdeņu novadīšanas vietas.

Darbības mehānisms cefalosporīnu līdzīgi darbības mehānismu penicilīnu, jo abas grupas antibiotikas ietver beta-laktāma gredzenu: traucēta šūnu sieniņu sintēze dalot mikroorganismus dēļ acetilēšanu membrānu transpeptidases. Cefalosporīniem piemīt baktericīda iedarbība. Darbības spektrs cefalosporīni plašs: nav negatīvs un grampozitīvās mikroorganismi (streptokoki, stafilokoki, ieskaitot penicilināzes, pneimokoku, meningococci, gonococci, difterija un Sibīrijas mēris bacilis, aģenti gāzes gangrēna, stingumkrampju, Treponema, Borella, vairāki celmi Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, atsevišķām sugām protea). Cefalosporīnu baktericīdā iedarbība tiek pastiprināta sārmainā vidē.

Parenterāli lietoto cefalosporīnu klasifikācija

Pirmā paaudze	2. paaudze	Trešā paaudze	IV paaudzes
Cefazolīns (kefzols) Cefalotīns (keflīns) Cefradīns Cefaloridīns (ķēdes) Cefapirīns (cefadils) Cefatón Cephzedon Cefadroksils (duracef)	Cefuroksīma nātrijs (ketocefs) Cefuroksīma-acoetila (zinnāta) Cefamandols Cefanīds (precefs) Tsefonitsid (monocīds) Cefmenoksīms	Cefotaksime nātrija sāls (claforāns) Cefoperazons (cefobīds) Cefsulodīns (cefomonīds) Cefduaperāze Ceftazidīms (laime) Tseftksons (longacef) Cefetiokss (cefizons) Cefazidīms (modificēts) Ceflamizols	Cephazaflur Tsefpiroms (kaitens) Cefemetazols Cefotetāns Cefoksitīns Cefsulodīns (cefomonīds) Moksalaktāms (latamoksefs)
Augsta aktivitāte pret grampozitīvām baktērijām	Augsta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām	Augsta aktivitāte pret Pseudomonas aeruginosa	Augsta aktivitāte pret bakteroīdiem un citiem anaerobiem

Daži jauni cefalosporīni ir efektīvi pret mikoplazmas, Pseudomonas aeruginosa. Viņi nedarbojas ar sēnēm, ricetciju, tuberkulozes bacilliem, vienšūņiem.

Cefalosporīni ir izturīgi pret penicilināzi, lai gan daudzi no tiem iznīcina cefalosporināzes beta-laktamāze, Izgatavots pretstatā penicilināāzei, nav gram-pozitīvs, bet atsevišķs ne-negatīvs patogēni).

Cefalosporīni lieto parenterāli

Pirmās paaudzes cefalosporīni

Pirmās paaudzes cefalosporīniem ir augsta aktivitāte pret grampozitīviem kokiem, to skaitā zelta un koagulāzes negatīvi stafilokoki, beta-hemolītiska streptokoku, pneimokoku, zaļo streptokoku. I-paaudzes cefalosporīni ir izturīgi pret stafilokoku beta-laktamāzes, bet hidrolizēt β-laktamāzes Gram baktērijas, saistībā ar kuru šī grupa no narkotikām aktīvo pret maz gramotritsatelyyuy floras (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus un citi).

Pirmās paaudzes cefalosporīni labi iekļūst visos audos, viegli šķērso placentu, tiek konstatēti augsta koncentrācija nierēs, pleirā, peritoneālos un sinoviskajos eksudātos, mazākos daudzumos prostatas dziedzeros un bronhu sekrēcijā un praktiski neieplūst asinsvados barjera;

Cefoloridīns (ķēdes inžektors, loridīns) - pieejams flakonos , 5, , un 1 g. To ievada intramuskulāri, intravenozi ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimālā dienas deva ir 6 g vai lielāka.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - pieejams flakonos 0.25, 0.5, 1, 2 un 4 grami, intravenozi, intramuskulāri, ik pēc 6-8 stundām. Vidējā dienas deva ir 3-4 g, maksimālā dienas deva

Cefalotīns (keflins, zefeīns) - pieejams , , 1 un 2 g pudelēs. To ievada intramuskulāri, intravenozi ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas deva ir 4-6 g, maksimālā dienas deva ir 12 g.

Tsefapirīns (cefadils) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 2-4 g, maksimālā dienas deva - 6 g vai vairāk.

Otrās paaudzes cefalosporīni

Otrās paaudzes cefalosporīniem ir pārsvarā augsta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus stieņi utt.), Kā arī gonokokus, Neissērija. Narkotikas šajā grupā ir izturīgas pret dažiem vai visiem veido beta-laktamāzes un vairāki hromosomu beta-laktamāžu Gram-negatīvām baktērijām. Daži otrās paaudzes cefalosporīni ir izturīgi pret beta-laktamāzes un citu baktēriju iedarbību.

Cefamandols (mandol) - pieejams flakonā , 5; , ; , g, tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 2-4 g, maksimālā dienas deva ir 6 g vai lielāka.

Cefanīds (precefs) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ar intervālu 12 stundas. Vidējā dienas deva ir 1 g, maksimālā dienas deva ir 2 g.

Cefuroksīma nātrijs (ketocefs) - pieejams flakonā, kas satur , 5 g un , g sausas vielas. To ievada intramuskulāri vai intravenozi pēc atšķaidīšanas ar piemēroto šķīdinātāju ik pēc 6-8 stundām. Vidējā dienas deva ir 6 g, maksimums 9 g.

Tsefonitsīds (monitsīds) - lieto intravenozi, intramuskulāri, reizi dienā 2 g devā.

Trešā cefalosporīnu paaudze

Trešās paaudzes preparātiem ir liela gramnegatīvā aktivitāte, t.i. ļoti aktīvs pret indolpozitīviem olbaltumvielu, Pseudomonas aeruginosa, baktēriju celmiem (Anaerobie, kam ir svarīga loma attīstībā aspirācijas pneimoniju, brūču infekcijas, osteomielītu), bet neaktīvi pret coccal infekcijām, īpaši Staph un enterokoku. Ļoti izturīga pret β-laktamāzes iedarbību.

Cefotaksims (klaforāns) - ir pieejams 1 g flakonos, tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ar intervālu 6-8 stundas. Vidējā dienas deva ir 4 g, maksimālā dienas deva ir 12 g.

Ceftriaksons (longatef) - tiek lietots intravenozi, intramuskulāri ar 24 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā vērtība ir 4 g. Dažreiz to lieto ik pēc 12 stundām.

Ceftizoksīms (cefizons, epokelīns) - pieejams , un 1 g flakonos, kas tiek ievadīts ar 8 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 4 g, maksimālā dienas deva ir 9-12 g. Epocelīnu pēc tā uzņēmuma (Japāna) ieteikuma lieto , -2 g dienas devā 2-4 injekcijās, smagos gadījumos - līdz 4 g dienā.

Cefadizim (mod.) Vai plaša spektra preparāts ir saistīts ar iminometiķskābes un aminotiazola grupas cefalosporīna kodolu un dihidrotiazīna gredzenu. Efektīva pret ne-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, ieskaitot gan aerobus, gan anaerobus (Staphylococcus aureus, pneimokoku, streptokoku, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus nūjas) Tas ir izturīgs pret lielāko beta-laktamāzes darbību, netiek metabolizēts, izdalās galvenokārt caur nierēm, to ieteicams lietot uroloģijā un pulmonoloģijā. Modivid būtiski stimulē imūnsistēmu, palielina T-limfocītu-elmeru skaitu, kā arī fagocitozi. Zāles nav efektīvas pret pseudomonas, mikoplazmas, hlamidiju.

Zāles injicē intravenozi vai intramuskulāri 2 reizes dienā 2-4 g dienas devā.

Cefoperazons (cefobīds) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva ir 2-4 g, maksimālā dienas deva ir 8 g.

Ceftazidīms (kefadim, fortum) - pieejams ampulās , 5, , , 1 un 2 g. Injekciju šķīdums šķīst ūdenī. To ievada intravenozi, intramuskulāri ar intervālu 8-12 stundas. Varat ievadīt 1 g zāļu ik pēc 8-12 stundām. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir -6 g.

Ceftazidīms (fortum) ir labi apvienots vienā injekcijā ar metrogilu: 500 mg Fortum , ml ūdens injekcijām + 100 ml , % šķīduma (500 mg) metrogilu.

Ceturtās paaudzes cefalosporīni

Ceturtās paaudzes preparāti ir izturīgi pret β-laktamāzes iedarbību, kam raksturīga plaša spektra antimikrobiāla iedarbība (Grampozitīvas baktērijas, ne-negatīvas baktērijas, bakteroīdi), kā arī anti-pseudomonas aktivitāte, bet ir rezistentas pret tām enterokokiem.

Moksalaktomam (moksamam, latamokcefam) ir augsta aktivitāte pret lielāko grampozitīvo un Gramnegatīvie aerobi, anaerobi, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mēreni aktīva pret Staphylococcus aureus. To lieto intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8 stundām, vidējā dienas deva 2 g, maksimālā dienas deva 12 g. Iespējamās blakusparādības ir caureja, hipoprotrombīnija.

Cefoksitīns (mefoksīns) - galvenokārt darbojas pret baktērijām un to tuvumā esošajām baktērijām. Saistībā ar ne pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem ir mazāk aktīvs. Visbiežāk visbiežāk ar anaerobām infekcijām ievada intramuskulāri vai intravenozi ik pēc 6-8 stundām 1-2 g.

Cefotetāns - ir diezgan aktīvs pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikrobiem, ir neaktīvs pret enterokokiem. To lieto intravenozi, intramuskulāri 2 g 2 reizes dienā, augstākais dienas deva ir 6 g.

Tsefpiroms (kaiten) - to raksturo līdzsvarota aktivitāte gan grampozitīvos, gan gramnegatīvos mikroorganismos. Tas ir vienīgais cefalosporīna antibiotikas, kam piemīt ievērojama aktivitāte pret enterokokiem. Zāles ir visaugstākā aktivitāte visās trešās paaudzes cefalosporīnos attiecībā uz stafilokokiem, enterobakterijām, klebsiella, Escherichia, salīdzinot ar ceftazidīmu pēc aktivitātes pret Pseudomonas aeruginosa, ir augsta aktivitāte pret hemophilic sticks Cefpirome ļoti izturīgs pret pamata beta-laktamāzes, ieskaitot plazmīdas beta-laktamāzes dažādiem inaktivēšanai tsefazidim, cefotaksīma, ceftriaksonu un citiem cefalosporīniem III paaudzes.

Tsefpiramu lieto smagām un ļoti smagām infekcijām dažādās vietās pacientiem departamentos intensīva aprūpe un reanimācija, ar infekcijas un iekaisuma procesiem, kas attīstījās pret neitropēniju un imūnsupresija. ar septicēmiju, smagām bronhopulmonārās sistēmas un urīnceļu infekcijām.

Šo zāļu lieto vienīgi intravenozi, struino vai pilināmā veidā.

Flakona saturs (1 vai 2 g cefpiroma) tiek attiecīgi izšķīdināts 10 vai 20 ml ūdens injekcijām, un iegūtais šķīdums tiek injicēts vēnā 3-5 minūtes. Šļakatas ievade vēnā tiek veikta šādi: flakona saturs (1 vai 2 g cefpiroma) izšķīdina 100 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma un iepilda pilienus 30 minūtes.

Panesamība ir laba, tomēr, retos gadījumos, alerģiskas reakcijas, ādas izsitumi, caureja, galvassāpes, narkotiku drudzis, pseidomembranozo kolītu.

Pirmās paaudzes perorālie cefalosporīni

Cefaleksīns (chainex, ceflex, oraccef) - pieejams , 5 g kapsulās, ko iekšēji ievada ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

Cefradīns (anspora, velotsefs) - tiek ievadīts iekšēji ar 6 stundu intervālu (pēc dažiem datiem - 12 h). Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

Cefadroxil (duracef) - pieejams kapsulās, g, tiek ievadīts iekšķīgi ik pēc 12 stundām. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

Otrās paaudzes perorālie cefalosporīni

Cefaklors (tseklor, panorelis) - pieejams , g kapsulās, ko iekšēji ievada ar 6-8 stundu intervālu. Attiecībā uz pneimoniju 1 kapsula tiek ievadīta 3 reizes dienā, smagos gadījumos - 2 kapsulas 3 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

Cefuroksimeakteils (zinnat) - ir pieejams tablešu veidā ar , 25; , 5 un , g. To piemēro , 5-, g 2 reizes dienā. Cefuroksīma-acetils ir proforta forma, kas pēc absorbcijas tiek pārveidota par aktīvo cefuroksīmu.

Lorakarbef - uzklāj , g 2 reizes dienā.

Trešās paaudzes perorālie cefalosporīni

Cefsulodīns (monaspora, cefomonīds) - tiek lietots iekšēji 6-12 stundu intervālā. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 6 g.

Ceftibuten - uzklāj , g 2 reizes dienā. Ir izteikta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām un ir izturīga pret beta-laktamāzes iedarbību.

Cefpodoksimeproksetils - tiek uzklāts , g 2 reizes dienā.

Cepetamet pivoksils - iekšķīgi lietots , g 2 reizes dienā. Efektīva pret pneimokoku, streptokoku, hemophilic stieni, moraxella; Neefektīva pret stafilokokiem, enterokokiem.

Cefiksīds (suprax, cefspans) - iekšēji , g 2 reizes dienā. Par cefixime ļoti jutīga pneimokoku, streptokoki, Haemophilus influenzae, Escherichia tētis, Neisseria; rezistenti - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, enterobakteri.

Cefalosporīni var izraisīt šādas nevēlamās blakusparādības: pārejoša alerģija ar penicilīniem 5-10% pacientu;

• alerģiskas reakcijas - nātrene, korepodobnojs izsitumi, drudzis, eozinofilija, seruma slimība, anafilaktiskais šoks;
• retos gadījumos - leikopēnija, hipoprotrombīnija un asiņošana;
• transamināžu satura palielināšanās asinīs; dispepsija.

Monobaktāmu grupa

Monobaktāmi ir jauna antibiotiku klase, kas iegūta no Pseudomonas acidophil un Chromobacterinum violaceum. Viņu struktūras pamatā ir vienkāršs beta-laktāma gredzens, atšķirībā no saistītajiem penicilīniem un cefalosporīniem, konstruēti no beta-laktāma gredzena, kas konjugēts ar tiazolidīnu, šajā sakarā jaunie savienojumi tika nosaukti monobaktāmi. Tie ir ļoti izturīgi pret beta-laktamāžu nav negatīvi flora, bet iznīcināja beta-laktamāzi ražots stafilokoku un bacteroids.

Aztreonam (azaktam) - narkotiku aktīvs pret lielu skaitu Gram-negatīvām baktērijām, ieskaitot E. coli, Klebsiella, Proteus un Pseudomonas aeruginosa, var būt aktīvs infekcija ar rezistentiem mikroorganismiem vai viņu izraisītām slimnīcu infekcijām; Tomēr zālei nav nozīmīgas aktivitātes pret stafilokokiem, streptokokiem, pneimokokiem, bakteroīdiem. To ievada intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8 stundām. Vidējā dienas deva ir 3-6 g, maksimālā dienas deva ir 8 g.

Karbapenēmu grupa

Imipenēms-tsilostin (tienilgrupu) - beta-laktāma preparāts ir plaša spektra, sastāv no diviem komponentiem: antibiotisku tienamitsinovogo (Karbapenēmu) un cilastin - īpašs ferments inhibējošā metabolisma imipenēmu nierēs, un ievērojami palielina tās koncentrācija urīnceļu. Imipenēma un cilastīna attiecība preparātā:

Zāles ir ļoti plašas antibakteriālas darbības. Tas ir efektīvs pret gramnegatīvu flousu (Enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, Proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, Acinetobacter, gram-positive flora (visi stafilokoki, streptokoki, pneimokoki), kā arī saistībā ar anaerobā flora. Imipenēmam ir izteikta stabilitāte β-laktamāzes (penicilināzes un cefalosporināzes) iedarbībai, ko rada grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas. Zāles tiek lietotas smagos Gram-pozitīvām un Gram-negatīvām izraisītu infekciju multirezistento baktēriju celmi un stacionārā sepsi, peritonīts, stafilokoku iznīcināšana plaušas vnugrigospitalnye pneimoniju izraisa Klebsiella, atsinetobakter, enterobaktērijām, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia zaglis Īpaši efektīvs imipenems polimikrobiālās floras klātbūtnē.

Aminoglikozīdu grupa

Aminoglikozīdi molekulā satur aminosugarus, kas saistīti ar glikozīdu saiti. Šīs aminoglikozīdu struktūras pazīmes izskaidro šīs antibiotiku grupas nosaukumu. Aminoglikozīdiem ir baktericīdas īpašības, tās darbojas mikroorganismu šūnā, saistoties ar ribosomas un sadalot peptīdu ķēdēs aminoskābju secību (no tā izrietošās patoloģiskās olbaltumvielas ir letālas mikroorganismi). Tām var būt dažāda nefrotoksicitātes pakāpe (17% pacientu) un ototoksisks efekts (8% pacientu). Saskaņā ar D. R. Lawrence, dzirdes zudumu bieži notiek ārstēšanā Amikacīns kanamicīna un neomicīnu, no streptomicīns, gentamicīnu, tobramischnu vestibulārās toksicitātes pazīmēm. Zvana ausīs var būt brīdinājums par dzirdes nerva sakāvi. Pirmās iesaistīšanās pazīmes vestibulārā aparāta procesā ir galvassāpes, kas saistītas ar kustību, reiboni, sliktu dūšu. Neomicīns, gentamicīns, amikacīns ir vairāk nefrotoksisks nekā tobramicīns un netilmicīns. Vismaz toksicīgākā narkotika ir netilmicīns.

Lai novērstu aminoglikozīdu blakusparādības, pārraugiet aminoglikozīdu līmeni serumā un reģistrējiet audiogramu reizi nedēļā. Aminoglikozīdu nefrotoksiskās iedarbības agrīnai diagnosticēšanai ieteicams noteikt nātrija, N-acetil-beta-D-glikozamidāzes un beta2-mikroglobulīna frakcionētu izdalīšanos. Ja tiek traucēta nieru darbība un dzirdi, aminoglikozīdus nedrīkst parakstīt. Aminoglikozīdi ir postantibakterialnym sekas, kuras smaguma pakāpe ir atkarīga no koncentrācijas narkotika asinīs. Pēdējos gados ir ierosināts, ka vienreizēja aminoglikozīda deva ar lielāku devu ir pietiekami efektīva saistībā ar paaugstināta baktericīda aktivitāte un postantibakteriālā efekta ilgums, bet blakusparādību biežums samazinās efekti. Saskaņā Tulkens (1991), kas ir viena ievadīšana netilmicin un amikacīnu nav tik efektīvi kā 2-3 reizes ieviešanu, bet retāk kopā ar nieru darbības traucējumiem.

Aminoglikozīdi ir plaša spektra antibiotikas: tās ietekmē grampozitīvu un gramnegatīvu flora, bet lielākā praktiskā nozīme ir viņu augsta aktivitāte attiecībā pret lielāko daļu gramnegatīvās baktērijas. Viņiem ir izteikta baktericīda iedarbība uz gramnegatīvām aerobajām baktērijām (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), bet mazāk efektīva pret hemophilic sticks

Galvenās indikācijas aminoglikozīdu iecelšanai ir diezgan nopietnas infekcijas (jo īpaši slimnīcās iegūtas infekcijas, ko izraisa ne-negatīvas baktērijas (pneimonija, urīnceļu infekcija, septicēmija), kurās tās ir vielas izvēle. Smagos gadījumos aminoglikozīdus apvieno ar antisignāģiskiem penicilīniem vai cefalosporīniem.

Ārstējot ar aminoglikozīdiem, ir iespējama mikrofloras rezistences attīstība, kas ir saistīta ar mikroorganismu spēju radīt specifisku fermenti (5 aminoglikozidatsetiltransferaz veidi, 2. tipa aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), kas neitralizē aminoglikozīdi.

Aminoglikozīdiem II un III paaudzēm ir lielāka antibakteriālā aktivitāte, plašāks mikrobu spektrs un lielāka rezistence pret fermentu, kas inaktivē aminoglikozīdus.

Izturība pret aminoglikozīdiem mikroorganismos ir daļēji savstarpēji saistīta. Mikroorganismi, kas izturīgi pret streptomicīnu un kanamicīnu, ir izturīgi pret monomicīnu, bet ir jutīgi pret neomicīnu un visiem pārējiem aminoglikozīdiem.

Flora, izturīga pret pirmās paaudzes aminoglikozīdiem, ir jutīga pret gentamicīnu un III aminoglikoīdiem. Gentamicīnam izturīgi celmi ir arī izturīgi pret monomicīnu un kanamicīnu, bet ir jutīgi pret trešās paaudzes aminoglikoīdiem.

Ir trīs paaudzes aminoglikozīdas.

Pirmā aminoglikozīdu paaudze

No pirmās paaudzes medikamentiem visbiežāk tiek lietots kanamicīns. Kanamicīna un streptomicīns tiek izmantoti kā antituberculosis aģents, neomicīnu monomitsin sakarā ar augstu toksicitāti nav nodarbināts parenterāli, ievada vnutr.ri zarnu infekciju. Streptomicīns - pieejams , un 1 g pudelēs. tiek ievadīts intramuskulāri ik pēc 12 stundām. Vidējais ikdienas vīnogulājs ir 1 g. maksimālā dienas deva ir 2 g. Lai ārstētu pneimoniju, to gandrīz neizmanto pašlaik, to galvenokārt izmanto tuberkulozes ārstēšanai.

Kanamicīns - ir pieejams , 5 g tabletes un , un 1 g intramuskulāras injekcijas flakonos. Tāpat kā streptomicīns, to galvenokārt lieto tuberkulozes ārstēšanai. To ievada intramuskulāri ik pēc 12 stundām. Vidējā dienas deva ir 1-, g, maksimālā dienas deva ir 2 g.

Monomicīns - pieejams , 5 g tabletēs, , 5 un , g pudelēs. To lieto intramuskulāri ik pēc 8 stundām. Vidējā dienas deva ir , 5 g, maksimālā dienas deva ir , 5 g. Pneimokoki ir vāji, galvenokārt tiek izmantoti zarnu infekcijām.

Neomicīns (kolomicīns, mizirīns) - ir pieejams , , , 5 g un , g pudelītēs. Tā ir viena no visaktīvākajām antibiotikām, kas nomāc zarnu baktēriju floru aknu mazspējas gadījumā. To iekšķīgi ievada , 5 g 3 reizes dienā intramuskulāri vai , 5 g 3 reizes dienā.

Otrās paaudzes aminoglikozīdi

Otrās paaudzes aminoglikozīdus pārstāv gentamicīns, kas, atšķirībā no pirmās paaudzes zālēm, ir augsts aktivitāte saistībā ar Pseudomonas aeruginosa un rīkojas ar mikroorganismu celmiem, kas izpaudās pret pirmās aminoglikozīdu rezistenci paaudze. Gentamicīna antibakteriālā aktivitāte ir augstāka nekā kanamicīna iedarbība.

Gentamicīns (garamicīns) - tiek izsniegts 2 ml 4% šķīduma ampulās, , 4 g sausnas pudelēs. Tas tiek lietots intramuskulāri, smagos gadījumos intravenozi ik pēc 8 stundām. Vidējā dienas deva ir , -, mg / kg, maksimālā dienas deva ir 5 mg / kg (šī deva ir paredzēta pacientiem ar smagu stāvokli). Parasti lieto , 4-, 8 g devu intramuskulāri 3 reizes dienā. Gentamicīns ir aktīvs pret aerobām gramnegatīvām baktērijām, Escherichia coli, enterobakterijām, pneimokoku, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, bet vāji aktīva pret streptokokiem, enterokokiem un neaktīviem ar anaerobā infekcija. Ārstējot septicēmiju gentamicīnu apvienojumā ar beta-laktāma grupas antibiotikas vai protivoanaerobnyh preparātiem, piemēram, metronidazolu, vai abi kopā, un (vai) cits.

Trešā aminoglikozīdu paaudze

Trešās paaudzes aminoglikozīdu spēcīgāka nekā gentamicīnu apspiest Pseudomonas aeruginosa, sekundāro augu rezistence pret šiem medikamentiem notiek daudz retāk nekā gentamicīnu.

Tobramicīns (brulamicīns, obrazins) - tiek izsniegts 2 ml ampulās gatavā šķīduma formā (80 g zāles). Tas tiek lietots intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8 stundām. Devas ir tādas pašas kā gentamicīnam. Pneimonijas vidējā dienas deva ir 3 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 5 mg / kg

Sizomicīns - pieejams ampulās ar 1, , un 2 ml 5% šķīduma. To ievada intramuskulāri ar 6-8 stundu intervālu, intravenozai ievadīšanai jāie tilpst 5% glikozes šķīdumā. Vidējā dienas deva ir 3 mg / kg. maksimālā dienas deva ir 5 mg / kg.

Amikacīns (amikīns) - izdalās 2 ml ampulās, kas satur 100 vai 500 mg zāļu, ievada intravenozi, intramuskulāri ar intervālu 8-12 stundas. Vidējā dienas deva ir 15 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 25 mg / kg. Amikacīns ir visefektīvākais līdzeklis trešās paaudzes aminoglikozīdu vidū, atšķirībā no pārējiem aminoglikozīdi, tas ir jutīgs tikai uz vienu inaktivējošo enzīmu, bet pārējie ir vismaz līdz pieciem. Cilvēki, kas izturīgi pret amikacīnu, ir izturīgi pret visiem citiem aminoglikozīdiem.

Netilmicin - pussintētiska aminoglikozīdu aktīvs infekcijas laikā dažu celmiem rezistenti pret gentamicīnu, un tobramicīna, tas ir mazāks Oto-un nefrotoksiskais. To ievada intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8 stundām. Zāles dienas deva ir 3-5 mg / kg.

Samazinot pakāpi antibakteriālās darbības aminoglikozīdiem ir izvietoti šādi: amikacīns - netilmicin - Gentamicīns - Tobramicīns - streptomicīns - neomicīna - Kanamicīns - monomitsin.

Tetraciklīnu grupa

Šīs grupas antibiotikām ir plašs bakteriostatiskās darbības spektrs. Tās ietekmē olbaltumvielu sintēzi, saistoties pie ribosomas un izbeidz piekļuves kompleksi, kas sastāv no RNS transporta ar aminoskābēm līdz kompleksiem mRNS uz krāsojumu. Tetraciklīni uzkrājas baktēriju šūnā. Ar izcelsmes tie ir sadalīti dabas (tetraciklīnu, oksitetraciklīnu, hlortetraciklīns vai biomitsin) un daļēji sintētisko (methacycline, doksiciklīna, minociklīnu, morfotsiklin. lotetraciklīns). Tetraciklīni ir aktīvi gandrīz visas infekcijas, ko izraisījušas Gram-negatīvām un Gram-pozitīvām baktērijām, izņemot lielākā daļa celmu Proteus un Pseudomonas aeruginosa. Ja ārstēšana tetraciklīna rezistences attīstās mikrofloru, tā ir pilna krusts (izņemot minociklīnu), lai visi tetraciklīni iecelt vienu rādījumus. Tetraciklīnus var lietot daudzās izplatītajās infekcijās, īpaši jauktās infekcijās, vai gadījumos, kad ārstēšana sākas, nenosakot patogēnu, t.i. ar bronhītu un bronhopneumoniju. Tetraciklīni ir īpaši efektīvi mikoplazmatiskajās un hlamidīnālajās infekcijās. Vidējās terapeitiskā koncentrācijā tetraciklīns atrodami plaušās, aknās, nierēs, liesā, dzemdes, mandelēs, prostatas uzkrāties iekaisušas audos un audzējs. Kompleksā ar kalciju tiek nogulsnēti kaulu audos, zobu emalja.

Dabiskie tetraciklīni

Tetraciklīns - ir pieejams tablešu , un , 5 g, kas piešķirtas ar 6 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intramuskulāra injekcija , g 3 reizes dienā.

Oksitetraciklīns (teramicīns) - tiek ievadīts iekšķīgi, intramuskulāri, intravenozi. Perorālai lietošanai ir pieejamas , 5 g tabletes. Ārstēšanas laikā zāles lieto ik pēc 6 stundām, vidējā dienas deva ir 1-, g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Preparāts tiek ievadīts intramuskulāri ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva - , g, maksimālajai devai - , g Preparāts tiek ievadīts intravenozi, ik pēc 12 stundām, vidējā dienas deva - , -1 g, max - 2 Years

Hlortetraciklīns (biomicīns, aureomicīns) tiek lietots iekšķīgi, ir formas intravenozai ievadīšanai. Iekšpusē lieto 6 stundu intervālos, zāļu vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimums -3 g. Ievadot intravenozi 12 stundu intervālos, vidējā un maksimālā dienas deva ir 1 g.

Semisintetrie tetraciklīni

Metaciklīns (rondomicīns) - pieejams , 5 un , g kapsulās iekšķīgi, ik pēc 8 - 12 stundām. Vidējā dienas deva ir , g, maksimālā vērtība ir , g.

Doksiciklīns (vibramicīns) - pieejams , un , gramu kapsulās ampulās , g intravenozai ievadīšanai. Iekšpusē tiek uzklāts , g 2 reizes dienā, nākamajās dienās - , g dienā, smagos gadījumos dienas deva pirmajās un turpmākajās dienās ir , g.

Intravenozai infūzijai , g flakona pulveri izšķīdina 100-300 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma un intravenozi iepilda pa 30-60 minūtēm 2 reizes dienā.

Minociklīnu (klīnomicīnu) iekšķīgi ievada ar 12 stundu intervālu. Pirmajā dienā dienas deva no , g, šādās dienās - 0.1 g, īsi dienas deva var tikt palielināta līdz , g

Morfociklīns - pieejams flakonā intravenozai ievadīšanai , un , 5 g, tiek ievadīts intravenozi ar 12 stundu intervālu 5% glikozes šķīdumā. Vidējā dienas deva ir , g, maksimālā dienas deva ir , 5 g.

Roilititraciklīns (velaciklīns, reverīns) - zāles tiek ievadītas intramuskulāri 1-2 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir , 5 g, maksimālā dienas deva ir , g.

Blakusparādību sastopamība ar tetraciklīniem ir 7-30%. Valdošās toksiskās komplikācijas sakarā ar tetraciklīnu katabolisko iedarbību - hipotrofija, hipovitamīnoze, aknas, nieres, čūla kuņģa-zarnu trakta, ādas bojājumi, caureja, slikta dūša; sarežģījumi, kas saistīti ar saprofītu nomākšanu un sekundāro infekciju (kandidoze, stafilokoku enterokolīts). Bērni līdz 5-8 gadiem tetraciklīniem nav parakstīti.

Ārstējot tetraciklīnus B. G. Kukes iesaka:

• starp viņiem ir krusteniska alerģija, pacienti ar alerģiju pret vietējo anestēziju var reaģē uz oksitetraciklīnu (bieži ievada lidokaīnā) un tetraciklīna hidrohlorīdu intramuskulāra injekcija;
• tetraciklīni var izraisīt paaugstinātu kateholamīna izdalīšanos urīnā;
• tie izraisa sārmainās fosfatāzes, amilāzes, bilirubīna, atlikuma slāpekļa līmeņa paaugstināšanos;
• ieteicams lietot tetraciklīnus uz iekšu tukšā dūšā vai 3 stundas pēc ēšanas, saspiežot 200 ml ūdens, kas samazina kairinošo iedarbību uz barības sieniņas un zarnas sieniņām, uzlabo uzsūkšanos.

Makrolīdu grupa

Šīs grupas preparāti molekulā satur makrociklisko laktona gredzenu, kas saistīts ar ogļhidrātu atlikumiem. Tās galvenokārt ir bakteriostatiskas antibiotikas, bet atkarībā no patogēna veida un koncentrācijas tās var izpausties kā baktericīds. To iedarbības mehānisms ir līdzīgs tetraciklīnu darbības mehānismam un ir balstīts uz saistīšanos ar ribosomām un profilaksi transporta transporta kompleksa transportēšana ar aminoskābi līdz informācijas RNS kompleksam ar ribosomām, kas izraisa sintēzes nomākšanu olbaltumvielas.

Makrolīdi ir ļoti jutīgas pret non-pozitīvu cocci (Streptococcus pneumoniae, pyogenic streptokoki), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, difterija bacillus.

Vidēji jutīgi pret makrolīdiem, hemophilic rod, stafilokoku, rezistentu bakteroīdiem, enterobakterijām, riquetciju.

Makrolīdu darbība pret baktērijām ir saistīta ar antibiotikas struktūru. Ir 14-locekļu makrolīdi (eritromicīns, oleandomicīns, fluoritromicīns, klaritromicīns, megalomicīns, ditiramicīns), 15 locekļu (azitromicīns, roksitramicīns), 16 locekļu (spiramicīns, yozamycin, rosamicīns, turimicīns, miocamicīns). 14-locekļu makrolīdiem ir lielāka baktericīda aktivitāte nekā 15 locekļu, attiecībā uz streptokokiem un garā klepus. Klaritromicīnam ir vislielākā ietekme pret streptokokiem, pneimokokiem, difterijas bacillus, azitromicīns ir ļoti efektīvs pret hemophilic rod.

Makrolīdi ir ļoti efektīvi elpošanas ceļu infekcijas un pneimonijas gadījumā, jo tie labi iekļūst bronhopulmonārās sistēmas gļotādās, bronhu sekrēcijās un krēpās.

Makrolīdi ir efektīvi pret patogēniem, kas atrodas intracelulāri (audos, makrofāgos, leikocītos), kas ir īpaši svarīga legionellu un hlamīdiju infekcijas ārstēšanā, jo šie patogēni atrodas intracelulāri. Makrolīdiem var attīstīties rezistence, tādēļ tos ieteicams lietot kā kombinētas terapijas sastāvdaļu nopietnām infekcijām, kurām ir rezistence pret citas antibakteriālas zāles, alerģiskas reakcijas vai paaugstināta jutība pret penicilīniem un cefalosporīniem, kā arī mikoplazmatiskie un hlamidīniskie infekcija.

Eritromicīns - pieejams tablešu , g un , 5, kapsulas, kas ir no , līdz , g, flakoni intramuskulārai un intravenozas ievadīšanas 0.05, 0.1 un 0.2 g Piešķirts intravenozi, intramuskulāri.

Iekšpusē lieto ik pēc 4-6 stundām, vidējā dienas deva ir 1 g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intramuskulāri un intravenozi lieto ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva - , g, maksimālais - 1 g.

Zāles, tāpat kā citi makrolīdi, aktīvāk izpaužas sārmainā vidē. Ir pierādījumi, ka sārmainā vidē eritromicīns tiek pārveidots par plaša spektra antibiotiku, kas aktīvi nomāc ļoti izturīgs pret daudzām ķīmijterapijas zālēm gramnegatīvām baktērijām, īpaši Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. To var izmantot urīna, žultsceļu un vietējās ķirurģiskās infekcijas infekcijām.

D. R. Lawrence iesaka lietot eritromicīnu šādos gadījumos:

• ar mikoplazmatisku pneimoniju bērniem - izvēlēta narkotikas, lai gan pieaugušajiem ārstēšanā ir ieteicams tetraciklīns;
• lai ārstētu pacientus ar legionellu pneimoniju kā zāles pirmās rindas vienīgi vai kombinācijā ar rifampicīnu;
• ar hlamīdiju infekciju, difteriju (arī ar pārvadāšanu) un garo klepu;
• ar kampilobaktēriju izraisītu gastroenterītu (eritromicīns veicina mikroorganismu izvadīšanu no organisma, lai gan tas ne vienmēr samazina klīnisko izpausmju ilgumu);
• pacientiem, kas inficēti ar Pseudomonas aeruginosa, pneimokoku vai ar alerģiju pret penicilīnu.

Eridriklīns - eritromicīna un tetraciklīna maisījums. Izdots kapsulās , 5 g, izrakstīts 1 kapsula ik pēc 4-6 stundām, zāļu dienas deva ir , -2 g.

Oleandomicīns - pieejams , 5 g tabletes. Ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas deva ir 1-, g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Ir formas intravenozai un intramuskulārai injekcijai, ikdienas devas ir vienādas.

Oletetrīns (tetraolīns) ir kombinēts preparāts, kas sastāv no oleandomicīna un tetraciklīna attiecības:. Tas ir ražots , 5 g kapsulās un , 5 g flakonos intramuskulāri, intravenozi ievadot. Piešķirts iekšpusē pa 1-, gramiem dienā 4 dalītās devās ar 6 stundu intervālu.

Intramuskulārai injekcijai flakona saturu izšķīdina 2 ml ūdens vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma un , g zāļu tiek ievadīts 3 reizes dienā. Intravenozai ievadīšanai lieto 1% šķīdumu (, 5 vai , g zāles izšķīdina attiecīgi 25 vai 50 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai ūdens injekcijām un lēni injicē). Jūs varat lietot intravenozu pilienu infūziju. Vidējā dienas deva intravenozi ir , g 2 reizes dienā, maksimālā dienas deva ir , g 4 reizes dienā.

Pēdējos gados ir parādījušies tā sauktie "jaunie" makrolīdi. To īpašā iezīme ir plašāks antibakteriālās iedarbības spektrs, stabilitāte skābā vidē.

Azitromicīns (summēts) - attiecas uz makromīdu tuvu azamīda antibiotiku grupu, ir pieejams 125 un 500 mg tabletēs, 250 mg kapsulās. Atšķirībā no eritromicīna, tas ir baktericīds antibiotika ar plašu darbības spektru. Augsti efektīvs pret grampozitīviem mikrobiem (piogēni streptokoki, stafilokoki, in tostarp tie, kas ražo beta-laktamāzi, difterijas izraisītāju), kas ir mēreni aktīvs pret enterokokiem. Efektīva pret gramnegatīviem patogēniem (hemophilia, kokosriekstu, E. coli, shigella, salmonella, jersinioze, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), gonorejas izraisītājs, spiroheti, daudzi anaerobi, toksoplazma. Azitromicīns tiek ievadīts perorāli, parasti pirmajā dienā, 500 mg vienu reizi, no 2 līdz 5 dienām - 250 mg vienu reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir 5 dienas. Ārstējot akūtas urogenitālas infekcijas, pietiek ar vienu 500 mg azitromicīna devu.

Midekamicīns (makropēns) - ražots , g tabletēs, kam piemīt bakteriostatiska iedarbība. Antimikrobiālās iedarbības spektrs ir tuvu summētam. To ievada iekšķīgi, lietojot dienas devu 130 mg / kg ķermeņa masas (3-4 reizes).

Iozamicīns (josamicīns, vilprafēns) - pieejams tablešu veidā ar , 5 g; , 5 g; 0.2 g; , 5 g; , g Bakteriotatiskais līdzeklis, antibakteriālais spektrs ir tuvu azitromicīna spektram. Piešķirts , g 3 reizes dienā 7-10 dienu laikā.

Roksitromicīns (ruled) - bakteriostatiskas iedarbības makrolīdu antibiotika ir pieejams 150 un 300 tabletes mg, antimikrobiālais spektrs ir tuvu azitromicīna spektram, bet vājāka iedarbība pret helikobaktērijām, stieņiem garo klepu. Izturīgs pret roksitromicinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. To ievada iekšķīgi pa 150 mg divas reizes dienā, smagos gadījumos var palielināties devu 2 reizes. Ārstēšanas gaita ilgst 7-10 dienas.

Spiramicīns (rovamicīns) - tiek ražots ar , miljonu ME un 3 miljonu ME tablešu, kā arī ziepju maisījumu ar , ME ME (500 mg) un , ME ME (750 mg). Antimikrobiālais spektrs ir tuvu azitromicīna spektram, taču salīdzinājumā ar citiem makrolīdiem tas ir mazāk efektīvs pret hlamīdiju. Izturīgs pret spiramicīna enterobakterijām, pseudomonas. Piešķirts 3-6 miljonu ME iekšienē 2-3 reizes dienā.

Kitazamicīns ir bakteriostatiska makrolīdu antibiotika, kas ražota , g tabletēs, , 5 g kapsulas , g ampulās intravenozai ievadīšanai. Antimikrobiālās iedarbības spektrs ir tuvu azitromicīna spektram. Piešķirts , -, g 3-4 reizes dienā. Smagos infekcijas un iekaisuma procesos intravenozi ievadot , -, g 1-2 reizes dienā. Zāles izšķīdina 10-20 ml 5% glikozes šķīduma un injicē vēnā lēni 3-5 minūtes.

Klaritromicīns ir bakteriostatiska makrolīdu antibiotika, kas ražota tabletes ar , 5 g un , g. Antimikrobiālās iedarbības spektrs ir tuvu azitromicīna spektram. Šīs zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām pret Legionella. Piešķirts , 5 g 2 reizes dienā ar smagu slimību, devu var palielināt.

Diritromicīns - pieejams , g tabletes. Lietojot perorāli, diritromicīnam tiek veikta fermentatīva hidrolīze ar eritromicilamīnu, kam piemīt antibakteriāls efekts. Antibakteriālais efekts ir līdzīgs eritromicīna iedarbībai. Piešķirts iekšpusē pa , g vienu reizi dienā.

Makrolīdi var izraisīt blakusparādības (ne bieži):

• dispepsija (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā);
• caureja;
• ādas alerģiskas reakcijas.

Ir arī pretsēnīšu makrolīdi.

Amfotericīns B - tiek ievadīts tikai intravenozi pilināmā veidā ar 72 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir , 5-1 mg / kg, maksimālā dienas deva ir , mg / kg.

Flutizotīns (ankobāns) - tiek lietots iekšēji ar 6 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 50-100 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 150 mg / kg.

Levomicetīna grupa

Darbības mehānisms: inhibē proteīnu sintēzi mikroorganismiem, sintēzes kavēšanai ferments-transportèøanas peptīdu ķēdi, uz jaunu aminoskābes uz ribosomu. Hloramfenikola piemīt bakteriostatiska aktivitāti, bet vairums ģinšu Haemophilus influenzae, pneimokoku, daži no Shigella baktericīda iedarbība sugām. Levomicetīns ir aktīvs pret ne-pozitīvu, gramnegatīvu. aerobo un anaerobās baktērijas, mikoplazmas, hlamīdijas, riquetcias, bet Pseudomonas aeruginosa ir izturīgs pret to.

Levomicetīns (hlorokīds, hloramfenikols) - pieejams , 5 un , g tabletēs, pagarinātās devas tabletes , 5 g, kapsulas , 5 g. To ieņem mutiski ar 6 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 3 g.

Hloramfenikola sukcināta (hlorotsid C) - forma intravenozai un intramuskulārai injekcijai, pieejams flakonos , un 1 g Ievada intravenozi vai intramuskulāri, ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva ir , -2 g, maksimālā dienas deva - 4 g

hloramfenikols grupas medikamentiem var izraisīt šādas blakusparādības: dispepsijas traucējumi, aplastisko kaulu smadzeņu stāvokli, trombocitopēnija, agranulocitoze. Levomycetin preparāti nav paredzēti grūtniecēm un bērniem.

Lincosamīnu grupa

Darbības mehānisms: Lincosamīni saistās ar ribosomām un inhibē proteīnu sintēzi, piemēram, eritromicīnu un tetraciklīnu, terapeitiskajās devās ir bakteriostatiska iedarbība. Šīs grupas preparāti ir efektīvi pret grampozitīvām baktērijām, stafilokokiem, streptokokiem, pneimokoki, difterijas stieņi un daži anaerobi, ieskaitot gāzes gangrēnu un stingumkrampji Šīs zāles ir aktīvās pret mikroorganismiem, īpaši stafilokokiem (ieskaitot tos, kas ražo beta-laktamāzi), kas ir rezistentas pret citām antibiotikām. Nedrīkst rīkoties ar gramnegatīvām baktērijām, sēnītēm, vīrusiem.

Linkomicīns (Lincocin) - pieejams , g kapsulās, 1 ml ampulās ar , g vielas. Piešķirts intravenozi, intramuskulāri. Iekšpusē lieto 6-8 stundu intervālos, vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 3 g.

Ievadot intravenozi un intramuskulāri ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva ir 1-, g, maksimālā dienas deva ir , g. Ar ātru zāļu intravenozu ievadīšanu, īpaši lielās devās, tiek aprakstīta sabrukuma un elpošanas mazspējas attīstība. Kontrindicēts ar smagām aknu un nieru slimībām.

Klindamicīns (Dalacīns C) - pieejams , 5 g kapsulās un 2 ml ampulās ar , g vielas vienā ampulā. To lieto intravenozi, intramuskulāri. Zāles ir hromēts linkomicīna atvasinājums, tam ir liela antibakteriāla iedarbība (2-10 reizes aktīvāks pret grampozitīviem stafilokokiem, mikoplazām, bakteroīdiem) un ir vieglāk absorbēts no zarnas. Pie zemām koncentrācijām tā izpaužas bakteriostatiski un lielā koncentrācijā ir baktericīdas īpašības.

Iekšpusē veic 6 stundu intervālos, vidējā dienas deva ir , g, maksimālā vērtība ir , g. Intravenoza vai intramuskulāra injekcija ik pēc 6-12 stundām vidējā dienas deva ir , g, maksimālā - , g.

Anzamycins grupa

Anamicīnu grupa ietver anamicīnu un rifampicīnus.

Anamicīns - tiek ievadīts iekšķīgi, vidējā dienas deva ir , 5-, g.

Rifampicīns (rifadīns, benemicīns) nogalina baktērijas, saistot to ar DNS atkarīgu RNS polimerāzi un nomācot RNS biosintēzi. Tas ir aktīvs pret mikobaktēriju tuberkulozi, lepra, kā arī ar neoptimālu floru. Ir baktericīda iedarbība, bet neietekmē ne-negatīvās baktērijas.

Izgatavots kapsulās , 5 un , 5 g, lieto iekšķīgi 2 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir , g, vislielākā dienas deva ir , g.

Rifamicīns (rifoscīns) - iedarbības mehānisms un antibakteriālās ietekmes spektrs ir tāds pats kā rifampicīnam. Izgatavots , ml (125 mg) un 3 ml (250 mg) ampulās intramuskulārai injekcijai un 10 ml (500 mg) intravenozai ievadīšanai. Intramuskulāri ievadot ar 8-12 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir , -, 5 g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intravenozi injicējot 6-12 stundu intervālos, vidējā dienas deva ir , -, g, maksimālā dienas deva ir , g.

Rifametoprims (rifaprims) - pieejams kapsulās, kas satur , 5 g rifampicīna un , 4 g trimetoprima. Dienas deva ir , -, g, lietojama 2-3 devās 10-12 dienas. Efektīva pret mikoplazmatisko un legionellālo pneimoniju, kā arī plaušu tuberkulozi.

Zāles rifampicīns un rifotzīns var izraisīt šādas blakusparādības: gripai līdzīgs sindroms (nespēks, galvassāpes, drudzis), hepatīts, trombocitopēnija, hemolītiskais sindroms, ādas reakcijas (ādas apsārtums, nieze, izsitumi), dispepsijas parādības (caureja, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana) Ārstējot rifampicīnu, urīns, asaras, krēpas iegūst oranžu-sarkanu krāsu.

Polipeptīdu grupa

Polimiksīns

Tās galvenokārt darbojas ar gramnegatīvām florām (zarnu trakta, disintēnu, vēdertīfu, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), bet neietekmē proteus, difterija, Clostridium, sēnes.

Polimiksīns B - izdalās flakonos pa 25 un 50 mg. To lieto sepsei, meningītu (injicējot intralumbnally), pneimoniju, urīnceļu infekcijām, ko izraisa pseudomonas. Infekcijas, ko izraisa cita ne-negatīva flora, polimiksīns B tiek izmantots tikai tad, ja patogēnu izraisa vairāku zāļu rezistenci pret citiem mazāk toksiskiem preparātiem. To ievada intravenozi un intramuskulāri. Intravenozi ievadot ar 12 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir 2 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 150 mg / kg. Intramuskulāri ievadot ar 6-8 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir , -, mg / kg, maksimālā dienas deva ir 200 mg / kg.

Polimiksīna blakusparādības: lietojot parenterāli, ir nefro- un neirotoksiska ietekme, ir iespējams bloķēt neiromuskulāro vadīšanu, alerģiskas reakcijas.

Glikopeptidi

Vankomicīns, kas iegūts no Austrumu Streptomyces, ir sēnīte, kas iedarbojas uz skaldāmiem mikroorganismiem, inhibējot šūnu membrānas un DNS peptidoglikāna komponenta veidošanos. Tam ir baktericīda iedarbība pret lielāko daļu pneimokoku, ne pozitīvu koku un baktēriju (tai skaitā beta-laktamāzi veidojošās stafilokoku) un tā nenotiek.

Vankomicīns tiek lietots:

• ar klustridiju izraisītām pneimonijām un enterokolītu vai retāk stafilokokiem (pseidomembranozais kolīts);
• smagas stafilokoku izraisītas infekcijas, rezistentas pret tradicionālām antistafilokoku antibiotikām (vairāku rezistenci), streptokokiem;
• ar smagām stafilokoku infekcijām cilvēkiem ar alerģiju pret penicilīniem un cefalosporīniem;
• ar streptokoku endokardītu pacientiem ar alerģiju pret penicilīnu. Šajā gadījumā vankomicīns tiek kombinēts ar aminoglikozīdu antibiotiku;
• pacientiem ar Gram-pozitīvu infekciju, kam ir alerģija pret β-laktāmiem.

Vankomicīns tiek ievadīts intravenozi ik pēc 8 - 12 stundām, vidējā dienas deva ir 30 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 3 g. Galvenā blakusparādība: VIII krabju nervu pāra bojājumi, nefrotoksiskas un alerģiskas reakcijas, neitropēnija.

Ristomicīns (ristocetīns, spontīns) - darbojas baktericīdi pret grampozitīvām baktērijām un no stafilokokiem, kas izturīgi pret penicilīnu, tetraciklīnu, levomicetīnu. Gram-negatīvajai florai nav būtiskas ietekmes. Ievada tikai 5% glikozes šķīduma vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenozi pilināšanai 2 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir 0, 00 vienības, maksimālā dienas deva ir 0, 00 vienības.

Teicoplanīns (teikomicīns A2) ir glikopeptida antibiotika, kas ir tuvu vankomicīnam. Efektīva tikai attiecībā uz grampozitīvām baktērijām. Augstākā aktivitāte ir parādīta saistībā ar Staphylococcus aureus, pneimokoku, zaļo streptokoku. Tas spēj darboties uz stafilokokiem, kas atrodas neitrofilos un makrofāgos. Intramuskulāra injekcija pa 200 mg vai 3-6 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā. Oto- un nefrotoksisks efekts ir iespējams (reti).

Fuzidīns

Fusidīns ir antibiotika, kas darbojas pret ne-negatīviem un grampozitīviem kokiem, daudzi listerijas celmi, klostridijas, mikobaktērijas ir uzņēmīgas pret to. Ir vāja pretvīrusu iedarbība, bet tas neietekmē streptokoku. Fusidīns ir ieteicams lietot stafilokoku inficēšanā, iegūstot β-laktamāzi. Parastās devās tā darbojas bakteriostatiski, devas palielināšana 3-4 reizes pārsniedz baktericīdu iedarbību. Darbības mehānisms ir proteīnu sintēzes nomākšana mikroorganismos.

Izgatavots , 5 g tabletes. To ievada iekšēji ik pēc 8 stundām, vidējā dienas deva ir , g, maksimālā dienas deva ir 3 g. Ir arī forma intravenozai ievadīšanai. Intravenozai lietošanai ar 8-12 stundu intervālu vidējā dienas deva ir , g, maksimālā dienas deva ir 2 g.

Novobiocīns

Novobiocīns ir bakteriostatiskais līdzeklis, kas galvenokārt paredzēts pacientiem ar stabilu stafilokoku infekciju. Galvenais darbības spektrs: grampozitīvas baktērijas (īpaši stafilokoki, streptokoki), meningokoki. Lielākā daļa gramnegatīvās baktērijas ir izturīgas pret novobiocīna iedarbību. Piešķirts iekšienē un intravenozi. Iekšpusē lieto 6-12 stundu intervālos, vidējā dienas deva ir 1 g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intravenozi lietojot ar 12-24 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir , g, maksimālā dienas deva ir 1 g.

Fosfomicīns

Fosfomycin (fosfotsin) - plaša spektra antibiotikas, ir antibakteriāla aktivitāte pret Gram-pozitīvām un Gram-negatīvām baktērijām un baktērijas ir rezistentas pret citām antibiotikām. Praktiski nav toksicitātes. Aktīva nierēs. To galvenokārt lieto urīnceļu iekaisuma slimībām, bet arī pneimonijai, sepsei, pielonefrītu, endokardītu. To ražo flakonos pa 1 un 4 gramiem, tiek injicēts intravenozi lēni ar strūklu vai ir labāk pilināms 6-8 stundu intervālā. Vidējā dienas deva ir 200 mg / kg (ti, 2-4 g ik pēc 6-8 stundām), maksimālā dienas deva ir 16 g. 1 g zāļu izšķīdina 10 ml, 4 g 100 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma.

Fluorhinolonu preparāti

Pašlaik fluorhinoloni kopā ar cefalosporīniem aizņem vienu no vadošajām vietām bakteriālu infekciju ārstēšanā. Fluorhinoloniem piemīt baktericīda iedarbība, ko izraisa baktēriju topoizomerāzes 2. tipa (DNS giraze) inhibīcija, kas noved pie ģenētiskās rekombinācijas, DNS remonta un replikācijas pārkāpumiem un lielu zāļu devu lietošanas gadījumā - kavēšanos DNS transkripcija. Šīs fluorhinolonu ietekmes sekas ir baktēriju nāve. Fluorhinoloni ir plaša spektra iedarbības antibakteriālie līdzekļi. Tie ir efektīvi pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, ieskaitot streptokokus, stafilokokus, pneimokoki, pseudomonas, hemophilic stienis, anaerobās baktērijas, kampilobaktērijas, hlamīdijas, mikoplazmas, legionellas, gonokoku. Attiecībā uz gramnegatīvām baktērijām fluorhinolonu efektivitāte ir izteiktāka, salīdzinot ar ietekmi uz grampozitīvu floru. Fluorhinolonus parasti izmanto, lai ārstētu infekciozos iekaisuma procesus bronhopulmonārās un urīnās sistēmās saistībā ar spēju labi iekļūt šajos audos.

Izturība pret fluorhinoloniem attīstās reti un saistīta ar diviem iemesliem:

• strukturālās izmaiņas DNS-girāzē, jo īpaši topoizomerā-A (pefloksacīnam, ofloksacīnam, ciprofloksacīnam)
• mainīt baktēriju sienas caurlaidību.

Aprakstīti fluoresciloniem izturīgie serozes celmi, tsitrobakteri, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksacīns (tarivid, zanocīns, flobocīns) - ir pieejams , un , g tabletes parenterālai lietošanai - flakonos, kas satur , g zāļu. Visbiežāk piešķirts iekšpusē no , g 2 reizes slinkums, smagas atkārtotas infekcijas, devu var dubultot. Ļoti nopietnās infekcijas gadījumā tiek izmantota secīga (secīga) ārstēšana, t.i. uzsāk terapiju ar intravenozu 200-400 mg devu un pēc valsts uzlabošanās sāk lietot perorālu devu. Intravenozu ofloksacīnu ievada pa 200 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma. Zāles ir labi panesamas. Iespējamas alerģiskas reakcijas, izsitumi uz ādas, reibonis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, paaugstināts alanīna amiotransferāzes līmenis asinīs.

Augstas devas negatīvi ietekmē locītavu skrimšļus un kaulu augšanu, tādēļ Tariqid nav ieteicams lietot bērniem līdz 16 gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Ciprofloksacīns (tsiprobay) - darbības mehānisms un spektrs antimikrobiālo iedarbību līdzīgi šiem utarivida. Product: tabletes , 5, , un , 5 g flakoniem 50 ml infūzijas šķīduma, kas satur 100 mg narkotiku; bottles of 100 ml infūzijas šķīduma, kas satur 200 mg zāļu; 10 ml infūzijas šķīduma koncentrāta, kas satur 100 mg ampulas sagatavošana.

Applied perorāli un intravenozi 2 reizes dienā, var tikt ievadīts intravenozi lēnu bolus injekcijas vai infūzijas.

Iekšķīgai lietošanai vidējā dienas deva ir 1 g, intravenozai lietošanai - , -, g. Pie smagām infekcijām var palielināt perorālo devu līdz , g 3 reizes dienā.

Iespējamās blakusparādības ir tāds pats kā Ofloksacīns.

Norfloksacīns (nolicīns) - pieejams , g tabletes. Tas tiek noteikts iekštelpās pirms ēdienreizēm 200-400 mg 2 reizes dienā. Samazina teofilīna, H2 blokatoru klīrensu, var palielināt šo zāļu blakusparādību risku. Vienlaikus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem norfloksacīna uzņemšana var izraisīt krampjus, halucinācijas. Ir iespējamas dispepsijas, artralģija, fotosensitivitāte, transamināžu līmeņa paaugstināšanās asinīs, sāpes vēderā.

Enoksacīns (penetrakss) - pieejams , -, g tabletes. Piešķirts , -, g 2 reizes dienā.

Pefloksacīns (abaktals) - pieejams , g tabletes un ampulās, kas satur , g zāļu. Piešķirt iekšpusē no , g 2 reizes dienā smagas stāvoklī sākotnēji piemēros intravenozās pilienveida (400 mg, 250 ml 5% glikozes šķīduma), un pēc tam pāriet uz mutes.

Salīdzinot ar citiem fluorhinoloniem, tas izceļas ar augstu žultiņa izdalīšanos un sasniedz augstu koncentrāciju žults, tiek plaši izmantots zarnu infekciju un žults ekskrementu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai ceļi. Ārstēšanas laikā ir iespējamas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, slāpes, fotodermatits.

Lomefloksacīns (maksakvīns) - pieejams , g tabletes. Tā ir spēcīga baktericīda aktivitāte pret lielāko gramnegeatīvām, daudzi nav pozitīva (stafilokoki, streptokoki) un intracelulārajām (hlamīdijas, mikoplazmas, Legionella. brucellas) patogēniem. Piešķirts , gramiem vienreiz dienā.

Sparfloksacīna (Zaham) - ir jauns hinolons diftorirovannym ir struktūra, kas ir līdzīga kā ciprofloksacīns, bet satur papildu 2 metilgrupas un otrais fluora atoms, kas ievērojami palielina šīs zāles pret grampozitīviem mikroorganismiem, kā arī intracelulāro anaerobi patogēni.

Fleksicīns ir ļoti aktīvs pret gramnegatīvām baktērijām, īpaši enterobakterijām, un pret grampozitīviem mikroorganismiem, tai skaitā no stafilokokiem. Streptokoki un anaerobi ir mazāk jutīgi vai izturīgi pret fleksaksīnu. Kombinācija ar fosfomicīnu palielina aktivitāti pret pseudomoniem. Tas ir noteikts 1 reizi dienā iekšā , -, g. Blakusparādības ir reti sastopamas.

Kvinksolīna atvasinājumi

Hinoksidīns - sintētiska baktericīda antibakteriāla viela, kas darbojas pret olbaltumvielu, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli un dysenteric sticks, Salmonella, Staphylococcus, klostridija. Piešķirts iekšienē pēc ēšanas līdz , 5 g 3-4 reizes dienā.

Blakusparādības: dispepsija, reibonis, galvassāpes, muskuļu krampji (biežāk gastrocnēmija).

Dioksidīns - dioksidīna darbības spektrs un baktericīdais mehānisms ir līdzīgi kā hinoksidīns, bet zāles ir mazāk toksiskas, un tās var ievadīt intravenozi. To lieto smagai pneimonijai, sepse intravenozi pa 15-30 ml , % šķīduma 5% glikozes šķīdumā.

Nitrofurāna preparāti

Nitrofurānu bakteriostatisko efektu nodrošina aromātiska nitrogrupa. Ir pierādījumi arī par baktericīdo efektu. Darbības spektrs ir plašs: zāles nomāc ne-pozitīvo un ne-negatīvo baktēriju, anaerobu, daudzu vienšūņu aktivitāti. Nitrofurānu aktivitāte tiek saglabāta pūlī un citos audu sabrukšanas produktos. Ar pneimoniju visbiežāk tiek izmantots furazolidons un furagīns.

Furazolidonum - iezīmē iekšā , 5-, g (1-2 tabletes) 4 reizes dienā.

Furagīns - norādīts tabletes , 5 g 3-4 reizes dienā vai ievada ar ūdeni pa 300-500 ml , % šķīduma.

Solafur ir ūdenī šķīstošs furagīns.

Imidazola preparāti

Metronidazols (trichopolum) - anaerobos mikroorganismos (bet ne aerobos, kuros tā iekļūst arī) pārvēršas aktīva forma pēc nitro grupas reducēšanas, kas saistās ar DNS un novērš nukleīnskābju veidošanos skābes.

Zābei ir baktericīda iedarbība. Efektīva anaerobā infekcija (ievērojami palielinājies šo mikroorganismu īpatsvars sepsejas attīstībā). Metronidazols ir jutīgs pret Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Piešķirts tabletēs , 5 g 4 reizes dienā. Intravenozai pilienveida infūzijai metrogils - metronidazols tiek lietots 100 ml flakonā (500 mg).

Phytoncidal preparations

Hlorofilplets ir phytoncid ar plašu antibakteriālas iedarbības spektru, tai ir anti-stafilokoku iedarbība. Iegūti no eikalipta lapām. To lieto 1% spirta šķīduma formā 30 pilienus 3 reizes dienā 2-3 nedēļas vai intravenozi pa 2 ml , 5% šķīduma 38 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā.

Sulfanilamīda preparāti

Sulfanilamīdi ir sulfanilskābes atvasinājumi. Visiem sulfanilamīdiem ir raksturīgs vienots iedarbības mehānisms un gandrīz identisks pretmikrobu spektrs. Sulfonamīda - para-aminobenzoskābes konkurenti, lielākā daļa baktēriju sintēzei nepieciešamā folijskābes, kas tiek izmantota, lai baktēriju šūnu veidošanās nukleīnskābēm. Pēc sulfonamīdu - bakteriostātisko zāļu iedarbības rakstura. Sulfonamīdu antimikrobiālo aktivitāti nosaka atkarībā no to afinitātes pakāpes pret mikrobu šūnu receptoriem, t.i. spēja sacensties par receptoriem ar paraaminobenzoskābi. Tā kā lielākā daļa baktēriju nevar izmantot fosforskābi no ārējās vides, sulfonamīdi ir plaša spektra zāles.

Sulfonamīdu darbības spektrs

Augsti jutīgi mikroorganismi:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneimokoku, meningokoki, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio holeras, Sibīrijas mēris bacilis, Haemophilus baktērijas;
• hlamīdija: trahemo ierosinātājs, psitakozes, ornitozes, dūņu limfogranulomatoze;
• vienšūņi: plazmodiju malārija, toksoplasma;
• patogēnas sēnītes, aktinomicīti, kokcidiāzes.

Mēreni jutīgi mikroorganismi:

• Baktērijas: enterokoki, zelenyaschy streptokoku, Proteus, Clostridium, Pasteurella (ieskaitot tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• vienšūņi: leishmania.

Izturīgs pret sulfonamīdiem veidiem patogēnu: salmonellas (dažas sugas), Pseudomonas, garais klepus un difterijas baciļu, Mycobacterium tuberculosis, spirochetes, Leptospira, vīrusi.

Sulfanilamīdi iedala šādās grupās:

1. Īslaicīgas lietošanas medikamenti (T1 / 2 mazāk kā 10 stundas): norizulfazols, etazols, sulfadimezīns, sulfazoksazols. Tos ievada iekšķīgi pa 1 g ik pēc 4-6 stundām, pirmo reizi ieteicams lietot 1 g. Etazol ražots ampulās formā nātrija sāls parenterālas ievadīšanas (10 ml 10% šķīduma ampulā), nātrija norsulfazola arī intravenozi 5-10 ml 10% šķīduma. Turklāt šīs zāles un citi īslaicīgas darbības sulfanilamīdi tiek ražoti , g tabletes.
2. Medikamenti ar vidējo iedarbības ilgumu (T1 / 2 10-24 h): sulfazīns, sulfametoksazols, sulfomoksāls. Plašs pieteikums nav saņemts. Izgatavots , g tabletes. Pieaugušajiem pirmajā reģistrā saņem 2 g, pēc tam 1-2 dienas 1 g ik pēc 4 stundām, pēc tam 1 g ik pēc 6-8 stundām.
3. Ilgstošas ​​darbības zāles (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazīns, sulfadimeksoksīns, sulfamonometoksīns. Izgatavots , g tabletes. Pirmajā I-2 g dienā, kas atkarīga no slimības smaguma, piešķirts pieaugušajam nākamajā dienā, dodot , vai 1 g vienu reizi dienā un iztērējot visu kursu ar šo uzturošo devu. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas.
4. Ilgstošas ​​iedarbības vielas (T1 / 2 vairāk nekā 48 stundas): sulfalēns, sulfadoksīns. Izgatavots , g tabletēs. Sulfalēns tiek ievadīts iekšķīgi katru dienu vai 1 reizi 7-10 dienu laikā. Ik dienas ieceļot ar akūtām vai ātras infekcijām, es vienu reizi ik pēc 7-10 dienām - ar hronisku, ilgstošu. Iedarbojoties ikdienā, 1. g. Dienā ievāc pieaugušo, pēc tam , g dienā ieņem 30 minūtes pirms ēšanas.
5. lokālas preparāti ir slikti uzsūcas kuņģa-zarnu traktā: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Lieto ar zarnu trakta infekcijām, ar pneimoniju nav parakstīts.

Ļoti efektīva sulfonamīdu kombinācija ar antifolia narkotiku trimetoprimu. Trimetoprima pastiprina efektu sulfonamīdiem, laužot trigidrofolievoy skābe atgūšanas tetrahidrofolijskâbes atbildīga par proteīnu metabolismu un sadalījumu mikrobu šūnas. Sulfonamīdu un trimetoprimu kombinācija ievērojami palielina antimikrobiālās aktivitātes pakāpi un spektru.

Izgatavo šādus preparātus, kuru sastāvā ir sulfonamīdi kombinācijā ar trimetoprimu:

• Biseptols-120 - satur 100 mg sulfametoksazola un 20 mg trimetoprima.
• Biseptols-480 - satur 400 mg sulfametoksazola un 80 mg trimetoprima;
• Biseptols intravenozām infūzijām 10 ml;
• proteseptils - satur sulfadimezīnu un trimetoprimu tādās pašās devās kā biseptols;
• sulfaten - , 5 g sulfonametoksīna un , g trimethoprima kombinācija.

Visizplatītākais biseptols, kas atšķirībā no citiem sulfonamīdiem satur ne tikai bakteriostatisku, bet arī baktericīdu iedarbību. Biseptols tiek lietots vienu reizi dienā , 8 g (1-2 tabletes uz vienu reģistratūru).

Sulfonamīdu blakusparādības:

• sulfonamīdu acetilēto metabolītu kristalizācija nierēs un urīnā;
• alkalization urīna palielina jonizāciju sulfonamīdiem, kas ir vājas skābes jonizētā formā, šie preparāti ir ievērojami vairāk šķīst ūdenī un urīnu;
• urīna alkalinizācija samazina kristalūrijas varbūtību, palīdz saglabāt augstu sulfanamīdu koncentrāciju urīnā. Lai nodrošinātu stabilu sārmainā urīna reakciju, pietiek ar sodrēju izrakstīšanu 5-10 g dienā. Kristālurija, ko izraisa sulfonamīdi, var būt asimptomātiska vai izraisīt nieru kolikas, hematūriju, oliguriju un pat anuriju;
• Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, eksfoliatīvs dermatīts, leikopēnija;
• dispepsijas reakcijas: slikta dūša, vemšana, caureja; jaundzimušajiem un zīdaiņiem sulfonamīdi var izraisīt methemoglobinēmiju augļa hemoglobīna oksidēšanas dēļ, ko papildina cianoze;
• ar hiperbilirubinēmija pieteikumu sulfonamīdiem bīstami, jo tie izspiest bilirubīnu no saistīšanos ar olbaltumvielām un veicina izpausmi tās toksiskās iedarbības;
• lietojot biseptolu, var rasties priekšstats par folijskābes deficītu (makrocīzes anēmija, kuņģa-zarnu trakta defekts), lai novērstu šo blakusparādību, jums ir nepieciešama folijskābe skābe. Pašlaik sulfonamīdus lieto reti, īpaši, ja antibiotikas ir nepanesamas vai mikrofloras rezistentas.

Antibakteriālo zāļu kombinācija

Sinerģija rodas, ja tiek apvienotas šādas zāles:

Penicilīni	+ Aminoglikozīdi, cefalosporīni
Penicilīni (rezistenti pret penicilināzi)	+ Penicilīni (nestabili penicilināze)
Cefalosporīni (izņemot cefaloridīnu)	+ Aminoglikozīdi
Makrolīds	+ Tetraciklīni
Levomicetīns	+ Makrolīds
Tetraciklīns, makrolīdi, linkomicīns	+ Sulfonamīdi
Tetraciklīni, linkomicīns, nistatīns	+ Nitrofurāni
Tetraciklīni, nistatīns	+ Oksikinolīni

Tādējādi iedarbības sinerģija tiek novērota, apvienojot baktericīdus antibiotikas ar divu bakteriostatisku antibakteriālo līdzekļu kombināciju. Antagonisms rodas, lietojot baktericīdus un bakteriostatiskus līdzekļus.

Kombinētā antibiotiku lietošana tiek veikta ar smagu un sarežģītu pneimoniju (pneimonija abonēšana, pleiras empīma), kad monoterapija var nebūt efektīva.

Antibiotiku izvēle dažādās klīniskās situācijās

Klīniskā situācija	Iespējamais patogēns	1. sērijas antibiotika	Alternatīva narkoze
Primārā daivas pneimonija	Pneumococcus pneumoniae	Penicilīns	Eritromicīns un citi makrolīdi, azitromicīns, cefaloslori
Primārā netipiskā pneimonija	Mycoplasma, legionellas, hlamīdijas	Eritromicīns, semisintektīvas makrolīdi, eritromicīns	Fluorhinoloni
Pneimonija hroniskā bronhīta fona	Hemofīla stieņi, streptokoki	Ampicilīns, makrolīdi, eritromicīns	Leaomicetīns, fluorhinoloni, cefaloslori
Pneimonija uz gripas fona	Stafilokoku, pneimokoku, hemophilic stieņus	Ampioks, penicilīni ar beta-laktamāzes inhibitoriem	Fluorhinoloni, cefaloslori
Pneimonija aspirācija	Enterobaktērijas, anaerobi	Aminoglikozīdi + metronidazols	Cefaloslori, fluorhinoloni
Pneimonija mākslīgās vēdināšanas fona	Enterobakterijas, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglikozīdi	Imipenem
Pneimonija cilvēkiem ar imūndeficīta stāvokli	Enterobacteria, staphylococcus, caprofits	Penicilīni ar beta-laktamazes inhibitoriem, ampioksamīns, aminoglikozīdi	Cefaloslori, fluorhinoloni

Neitropas un intrahospital (nosokomālas) pneimonijas antibiotiku terapijas iezīmes

Netipisku pneimoniju sauc par pneimoniju, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, legionelas un ko raksturo zināmas klīniskas izpausmes, kas atšķiras no tipiska ārpus slimnīcas pneimonija. Legionella izraisa pneimoniju , %, hlamīdiju - , % un mikoplazmu - 2% gadījumu. Netipiskas pneimonijas iezīme ir slimības ierosinātāja intracelulārā atrašanās vieta. Šajā sakarā, lai ārstētu "netipisku" pneimoniju, būtu jāizmanto tādas antibakteriālas zāles, kas labi iekļūst šūnā un rada augstu koncentrāciju. Tas makrolīdi (eritromicīns un jaunas makrolīdi, jo azitromicīna roxithromycin et al.), Tetraciklīna, rifampicīnu, fluorhinoloniem.

Intrahospitalo slimnieku pneimonija ir pneimonija, kas attīstās slimnīcā ar nosacījumu, ka in Pirmo divu hospitalizācijas dienu laikā nebija klīnisku un radioloģisku pazīmju pneimonija.

Intrahospitalijas pneimonija atšķiras no ārsta-slimnīcas pneimonijas, jo to biežāk izraisa gramnegatīvā flora: Pseudomonas aeruginosa, hemophilic tētis, leģionelas, mikoplazmas, hlamīdijas, plūsma intensīvāk un biežāk dod letāls iznākums.

Aptuveni puse no nosokomijas pneimonijas gadījumiem attīstās intensīvās terapijas nodaļās, pēcoperācijas departamentos. Intubācija ar mehānisko ventilāciju plaušās palielina saslimstību ar intra-slimnīcas infekciju 10-12 reizes. Šajā gadījumā 50% pacientu, kuriem ir ventilators, piešķir pseudomonas, 30% - acinetobaktēriju, 25% - klebsielu. Retāk hospitālās pneimonijas patogēni ir E. coli, Staphylococcus aureus, serratus un tsitrobakteri.

Slimnīcu aspirācija ietver arī aspirācijas pneimoniju. Tās visbiežāk sastopamas alkoholiķos, cilvēkiem ar smadzeņu apreibumu, ar saindēšanos, krūšu kurvjiem. Aspirācijas pneimonija gandrīz vienmēr ir saistīta ar gramnegatīvām florām un anaerobiem.

Nosokomālas pneimonijas ārstē ar plaša spektra antibiotikām (trešās paaudzes cefalosporīniem, ureidopenicilīniem, monobaktāmiem, aminoglikozīdiem), fluorhinoloniem. Smagā nosokomānijas pneimonijas gaitā aminoglikozīdu kombinācija ar trešās paaudzes cefalosporīniem vai monobaktāmiem (aztreonāmu) tiek uzskatīta par 1. līniju. Nepastāvot ietekmi narkotiku lieto 2. rinda - fluorhinoloniem, kas ir arī efektīvs imipinem.

ilive.com.ua

Antibiotikas pret pneimoniju - kādas zāles ir efektīvas. Plaušu slimību ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ar antibiotikām.

Iekaisums sākas tūlīt ar sāpēm krūtīs ar elpošanu, spēcīgu klepu ar krēpu, drudzi. Slimība ir steidzami nepieciešama hospitalizācijai. Pacientam tiek parādīts gultas režīms, īpašs vitamīnu uzturs, un terapeitiskā procesa galvenā sastāvdaļa ir ārstēšana ar antibiotikām.

Kas ir pneimonija?

Plaušu iekaisums cilvēkiem sauc par pneimoniju. Tā ir apakšējo elpošanas ceļu infekcija ar 2 līdz 10 dienu inkubācijas periodu, kurā tiek iesaistīti plaušu audi. Pastāv vairāki slimības veidi:

1. Netipisks. Nosauc hlamīdiju, leģionelu, mikoplazmas, tas ir, netipisku mikrofloru.
2. Aspirācija Tas rodas no ūdens, pārtikas vai svešķermeņu iekļūšanas elpošanas traktā.
3. Slimnīca. Slimība attīstās, kamēr pacients atrodas slimnīcā.
4. Kopienā iegādāts. Pēc vīrusu infekcijas rodas komplikācija. Bieţi mirstības cēlonis ir stipra imunitātes samazināšanās.

jaunas paaudzes antibiotikas, lai novērstu komplikācijas pneimonija, kuros var attīstīties plaušu abscess, empiēma, pneimotorakss un citas nopietnas slimības. Visnopietnākās pneimonijas sekas ir elpošanas mazspēja. Šī patoloģija attīstās pacientiem ar citām hroniskām slimībām vai gados vecākiem pacientiem, kuri nesaņem adekvātu antibiotiku terapiju. Bieži vien neveiksme izraisa nāvi.

Antibiotikas pret pneimoniju

Ņemot akūtā slimības gaitu, antibakteriālas zāles noteikts plašs negaidot laboratorijas pētījumiem. Ārsti izšķir trīs plaušu iekaisuma smaguma pakāpes. Jo vieglākais solis notiek intoksikāciju (vāji izteikts), pacienta ķermeņa temperatūra pārsniedz 38 ° C, sirds Beats normālā ritmā. Par pacienta apziņa saglabā skaidrs, un X-ray pārbaude var redzēt neliela uzmanība iekaisuma ir lokalizēts augšējā daivas plaušās.

Smagas posms ķermeņa temperatūra, nekavējoties palielināt līdz 39 ° C, tahikardiju novēroja (mērens), apreibināšanās, uz rentgens izrunā infiltrācija. Smagāko pakāpe pneimonija (hepatīta) ir raksturīgs ar ķermeņa temperatūras 40 ° C, murgojošs pacientiem, kas cieš elpas trūkumu, saindēšanās izteikts. Piešķir antibiotikas pneimonijai, ņemot vērā šādus faktorus:

• slimības stadija un smagums;
• narkotiku toksiskums;
• kontrindikācijas;
• iespējama alerģijas izpausme;
• antibiotiku iedarbības spektrs;
• zāļu iesūkšanās ātrums organismā;
• baktēriju rezistences attīstības ātrums pret šo narkotiku.

Penicilīni

Pirmās antibakteriālas zāles, kas ātri iesūcas audos un šķidrumos, tādēļ tos izmanto sastrēguma pneimonijai. Ja iekaisuma izraisītājs ir stafilokoki vai streptokoki, tad ārstēšana ar šāda veida zālēm ir efektīva. Ja patoloģija rodas cita iemesla dēļ, tiek nozīmētas citas antibiotikas. Penicilīnus ievada iekšķīgi (tabletes, suspensijas) un injekciju veidā (injekcijas). Penicilīni ir:

• Amoksicilīns;
• Mezocilīns;
• Flemoxin.

Tetraciklīni

Zāļu grupa, ko lieto pneimonijas ārstēšanai, kļūst retāk sastopama. Cēlonis ir to nestabilitāte pret mikroorganismu darbību un spēju uzkrāties audos. Tetraciklīniem ir daudz kontrindikāciju: grūtniecība, laktācija, vecums līdz 7 gadiem, nieru slimība. Šīs grupas antibiotiku slavenie pārstāvji:

• Tetraciklīns;
• Doksiciklīns.

Cefalosporīni

Aktīvi iedarbojas uz visām kokca grupas baktērijām, tām ir lieliskas antibakteriālas īpašības gramnegatīvu un grampozitīvu floru, ietekmē mikroorganismus, kuri ir izturīgi pret narkotikām penicilīna grupa. Starp blakusparādībām, alerģija ir acīmredzama. Lieto intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanas veidu. Šīs grupas antibiotikas ietver zāles:

• Ceftriaksons;
• Cefonicīds;
• Ceftitoksīms.

Makrolīds

Šo pneimonijas antibiotiku grupu lieto, lai neitralizētu hlamīdiju, leģionelas, kokus. Makrolīdi ir labi uzsūcas, bet pārtika var palēnināt procesu. Blakusparādības un alerģiskas izpausmes ir ārkārtīgi reti. Kontrindikācijas ietver aknu slimību pacientiem. Šīs kategorijas narkotiku pārstāvji:

• Sumamed;
• Eritromicīns;
• Klaritromicīns.

Aminoglikozīdi

Tie iedarbojas uz grampozitīviem aerobajiem mikroorganismiem. Tos izmanto, kad plaušu iekaisums, ko izraisa vairāku veidu baktērijas, tāpēc terapija ir paredzēta ar anti-baktēriju vai anti-vīrusu narkotikas. Piemēram, efekts antibiotiku Amikacīns SARS uzlabotu antibakteriālo vai metronidazolu. Ja kopīgā ieņemšana jāievēro, veicot glomerulārās filtrācijas ātrumu nierēs (izdales spēja). Grupas pārstāvji ir:

• Gentamicīns;
• Iepamicīns;
• Neomicīns.

Fluorhinololi

Zāles aktīvi ietekmē E. coli, Legionella. Līdz šim fluorhinoloni ir viena no vadošajām bakteriālās pneimonijas ārstēšanas vietām. Tie ir plaša spektra zāles ar spēju dziļi iekļūt audos. Mikrobu rezistence pret fluoroquinol reti attīstās sakarā ar strukturālajām izmaiņām DNS un baktēriju sienu caurlaidību. Zināmas šīs grupas antibiotikas:

• Ofloksacīns;
• Pefloksacīns;
• Hlamploploksacīns.

Kā ārstēt pneimoniju ar antibiotikām

Ko lietot antibakteriālas zāles atrisina tikai ārsts. Pneimonijas pašpiesārņošana mājās var izraisīt nāvi. Antibiotiku terapija tiek veikta ne ilgāk kā 10 dienas, jo daudzi medikamenti ir toksiski. Divpusējas pneimonijas gadījumā ārstēšanu var pagarināt uz ilgāku laiku. Speciālists ņem vērā pacienta vispārējo stāvokli, viņa vecumu un zāļu devu. Jums šī antibiotiku deva ir nepieciešama asinīs, lai tā būtu efektīva konkrētā slimības pakāpē.

Pieaugušajiem

Pēc 18 gadu vecuma antibiotikas tiek parakstītas pneimonijas veidā individuāli aprēķinātās devās. Pieaugušais ārsts var noteikt gan atsevišķu zāļu, gan antibakteriālo līdzekļu lietošanu vairākās grupās. Galvenokārt lieto zāles ampulās, jo daži mūsdienu zāles, piemēram, ceftriaksona tabletes nav pieejami. Turklāt eksperti apgalvo, ka antibiotikas ir efektīvākas, ja tās tiek nogāztas, nevis patērētas.

Ja pēc 3 dienām nav terapeitiskas iedarbības, ārsts nomainīs zāles ar citu antibiotiku grupu. Tāpat bieži vien nav ieteicams mainīt preparātus, lai tie neizraisītu mikroorganismu rezistenci. Ja iekaisuma cēlonis ir vīruss, papildus tiek parakstīti arī imūnmodulatori:

• Grogrinozīns;
• Amiksin;
• Arbidol.

Bērni

Pneimonija ir īpaši bīstama bērniem, jo ​​tas notiek pēc slēptā SARS, nevis kā neatkarīga slimību. Bērns kļūst vājš, zaudē ēstgribu, ir klepus, sēkšana, paaugstināts drudzis. Bērnu terapijas pamats ir arī antibiotikas, kuras tiek ievadītas parenterāli. Zīdaiņi noteikts dabas un semisintētiska penicilīnus vai makrolīdiem, kuros ārstēšanas ilgums ilgst ne vairāk kā 5 dienas. Pirmsdziedniecības inženieri pārbauda jutību pret bērna noteikta antibiotiku.

Video: pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

sovets.net

Kādas antibiotikas ir paredzētas pneimonijai?

Antibiotikas - grupas zāles, kas ir radušās konkrētajā gadījumā, gandrīz ikvienam. Neskatoties uz to, ka šīs zāles tiek uzskatītas par nopietnām, diemžēl bez tiem nav iespējams iztikt, jo īpaši pneimonijas ārstēšanā. Kādas pneimonijas antibiotikas tiek izmantotas īpaši bieži un kāpēc tās ir visefektīvākais līdzeklis šīs slimības apkarošanai, mēs par to apspriedīsim.

Kādi faktori ietekmē konkrētas zāles pneimonijas ārstēšanai?

Medicīnā pneimonija attiecas uz smagu un dzīvībai bīstamu slimību grupu. Šīs slimības izraisītāji var būt gan vīrusi, gan sēnītes. Bet biežāk pamats slimības ir bakteriāla infekcija - pneimokoku, streptokoki, stafilokoki, utt... Plaušu laukums tajā pašā laikā pārstāj darboties normāli, izraisot daudzas nopietnas sekas uz ķermeni.

Ne sen, galvenie antibiotikas, lai cīnītos pneimonija bija viegli noteikt, jo šī slimība tika uzskatīta tikai narkotiku penicilīnu. Bet, kā izrādījās, baktērijas spēj attīstīt izturību pret narkotikām. Tagad šīs antibiotikas var nebūt tik efektīvas, pētniekiem bija jāizstrādā jaunas zāles. Mūsu laikā, tur bija liels skaits no tiem, kā arī, un tajā pašā laikā tas ir grūti ārstu, jo tagad viņam ir jāņem vērā daudzi faktori, lai izvēlētos atbilstošu ārstēšanu.

Kā noteikt antibiotikas pneimonijai, tagad tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: ne tikai formas slimība, bet arī tās cēloņi, ķermeņa jutīgums pret šo narkotiku, kā arī kādi preparāti no šīs grupas jau ir lietoti pacientiem agrāk.

Kā ārstēšana tiek noteikta pneimonijai?

Lai pēc iespējas precīzāk noteiktu diagnozi, pacienta krēpas sastāvs nosaka laboratorijas baktēriju veidu, kas izraisīja šo slimību. Analizēšanas analīzē, kā parasti, ir norādīta farmakoloģiskā grupa, un tās preparātu vidū ārsts izvēlas vienu, kam ir vismazākās kontrindikācijas un blakusparādības. Tas galvenokārt attiecas uz šādām antibiotiku grupām:

• cefalosporīni (Aksetīns, Suprakss, Cefiksims, Zinats uc);
• fluorhinoloniem ( "levofloksacīnam "Aveloks "Moksimak "mehānisms Moksifloksacīnam utt ...);
• makrolīdi ("azitromicīns "chemomicetin "Sumamed" uc),
• tetraciklīnu grupa (doksiciklīns, tetraciklīns, oksitetraciklīna hidrohlorīds utt.).

Katrā no tām ir aktīvās vielas, kas speciālistam ļauj precīzi izvēlēties, kā ārstēt pneimoniju. Antibiotikas tiek atlasītas, pamatojoties uz konkrētu gadījumu, un, lai paplašinātu narkotiku darbības jomu, bieži vien ir nepieciešams apzināt līdzekļus no divām grupām uzreiz.

Antibiotiku lietošana atkarībā no patogēna

Nav tik grūti uzminēt, ka katra no uzskaitītajām sērijām vislabāk cīnās ar dažiem pneimonijas veida patogēniem. Tādējādi makrolīdi vislabāk darbojas pneimokoku aktivitātē, kas izraisīja pneimoniju. Ārstēšana ar antibiotikām no fluorhinolonu šajā gadījumā izrādās neefektīvi, un preparāti ar tetraciklīnu šos mikroorganismus praktiski nejūtīga.

Hemofīlā stieņa gadījumā visaktīvākās zāles ir fluorhinoloni, un, ja slimību izraisa enterobakterijas - zāles no trešās paaudzes cefalosporīnu grupas. Mikoplazmatiskās vai hlamidīnskāsves pneimonijas ārstēšanā parasti tiek izvēlēti tetrolatīna grupas makrolīdi un antibiotikas.

Kādas antibiotikas visbiežāk lieto

Protams, medicīnas praksē ir antibiotikas, kurās pneimonija ir vispopulārākais ārsts. Piemēram, ja pacients ir jaunāks par 60 gadiem, viņam nav diabēts vai patoloģijas, sirds un asinsvadu sistēmu, lai ārstētu pa nozarēm vai fokusa pneimonija speciālisti priekšroku labi pārbaudītas narkotikas "Avelox" un "Tavanic" (kas, starp citu, nevis to zemāku kolēģi "Loksof" vai "levofloksacīnam"). Ja tos lieto kopā ar tabletes Amoxiclav vai Augmentin, tad pozitīvu efektu var panākt divu nedēļu laikā pēc uzņemšanas sākuma.

Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas un temperatūra nemainās pat ceturtajā dienā, pret pneimoniju jāizvēlas citas antibiotikas. Parasti šajos gadījumos ir paredzētas zāles "Azitro-Sandoz" vai "Sumamed nevis "Augmentin".

Laba kombinācija ir arī "Sumamed" tablešu lietošana (1 tabula. 1 reizi dienā) kombinācijā ar Fortum intramuskulāru vai intravenozu injekciju (2 mg 2 reizes dienā).

Populāras injekcijas: antibiotikas pneimonijai

Antibiotiku injekcijas kursus pneimonijai parasti aizņem septiņas vai desmit dienas. Bet nekādā gadījumā šo ārstēšanu nevar veikt neatkarīgi, bez ārsta iecelšanas un uzraudzības, vai pārtraukt noteikto kursu, izlemjot, ka veselības stāvoklis jau ir uzlabojies. Tas viss galu galā izraisīs pārdzīvojušo baktēriju pretošanos narkotikām, un neārstēta vai atgriezenēta patoloģija būs sarežģītāka, un ārstēšana būs sliktāka.

Visbiežāk injekciju veidā pret pneimoniju tiek izmantotas šādas antibiotikas:

• "Ceftriaksons" (to injicē ik pēc 12 stundām, iepriekš atšķaidot novakaiīna šķīdumā).
• "Amoksicilīna" kombinācijā ar narkotiku "sulbaktāma" (3 r. dienā).
• "Azitromicīns" tiek ievadīts intravenozi. Vai tas lēnām notecēt, jo zāles nevar durošas intramuskulāri.

Starp citu, jāatzīmē, ka, ieceļot antibiotikas, ir vairākas pazīmes. Tādējādi secinājums, ka ir nepieciešams nomainīt zāles, var veikt tikai 2-3 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Iemesls šādam lēmumam var būt risks nopietnām blakusparādībām vai pārmērīgu toksiskumu dažām antibiotikām, kas neļauj viņiem nepieciešams ilgs laiks.

Pamata noteikumi par pneimoniju injekcijām

Efektīvas pneimonijas antibiotikas var izvēlēties tikai ārsts. Bet, ja pacients tiek parādīts ambulatorā ārstēšanā, tad kādam būs jāinjicē viņu. Šajā gadījumā, lai neradītu nevajadzīgas komplikācijas, jāievēro vairāki noteikumi.

1. Atcerieties, ka antibiotiku terapija pret pneimoniju nav mazāka par 10 dienām.
2. Piešķirot injicējamiem preparātiem, kuri tiek ražoti kā pulveris, atcerieties, tie var atšķaidīt tieši pirms procedūras. Nelietojiet to iepriekš!
3. Par atšķaidījuma antibiotikām sāļas, Prokaīna, lidokaīnu vai ūdeni injekcijām. Tie tiek ņemti standarta proporcijā: 1 g zāļu - 1 ml šķidruma.
4. Pirms pirmās injekcijas veiciet ādas testu. Lai to paveiktu, no šļirces ādas uzbrāzieties ar sterilu vienreizējas lietošanas adatu un uz brūces uzklājiet dažus pilienus paredzētās zāles. Ja tas kļūst sarkans pēc 15 minūtēm, un nav nieze, alerģija uz zālēm tur. Pretējā gadījumā tas jāaizvieto.
5. Ja pēc injicēšanas joprojām ir sāpīga infiltrācija - to piemēro joda tīklam, lai paātrinātu rezorbciju.

Kādas antibiotikas uzskata par rezervēm?

Smagas pneimonijas gadījumā pacientiem tiek piešķirti ts rezerves zāles. Tas ir, spēcīgie antibiotiķi, kurus ārsti "atstājuši" galējai situācijai (tas viss notiek tāpēc, ka baktērijas ir viegli attīstījušās pret narkotikām).

Tādēļ ir vērts atcerēties viņu vārdu. Antibiotikas pneimonijai ar smagiem traucējumiem ir "Ceftazidīms "Timentīns "Sparfloksacīns "Tientam "Grimipenems". Tie nav parakstīti, ja slimība ir viegla vai vidēji smaga, jo nākotnē neviens no viņiem nav apdrošināts ķirurģiskas iejaukšanās un līdzīgas veselības problēmas, jo īpaši to pielietošana nepieciešams.

Kādas antibiotikas nevajadzētu lietot

Ņemot vērā iepriekš minēto augstu rezistenci pret mikroorganismu zālēm, kas izraisīja pneimoniju, ārstēšana ar turpmāk uzskaitītajām antibiotikām nedos vēlamo efektu. Šādiem līdzekļiem ir:

• vienkāršie penicilīni ("bicelīns "ampicilīns "oksacilīns" uc),
• pirmās un otrās paaudzes cefalosporīni ("cefazolīns "cefaleksīns "cefamizīns"),
• pirmās un otrās paaudzes fluorhinoloni ("nalidiksīnskābe "norfloksacīns "ofloksacīns" un "ciprofloksacīns").

Nelietojiet antibakteriālo terapiju!

Visbeidzot es vēlos uzsvērt, ka antibiotiku pašpārvalde ir ļoti bīstama, bet ne tikai tāpēc, ka tā var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Neatkarīgi no tā, kādas antibiotikas tiek ārstētas pret pneimoniju, mikroorganismi ļoti ātri veido zāļu izturību pret tām. Tātad, katra jauna lieta, kurai vajadzēs lietot šīs zāles, draud, ka paredzamā darbība nenotiks. Tas, protams, pagarinās slimības gaitu un izraisa dažādas grūtības. Tāpēc, lai nelietotu sevi nākotnē sarežģītā situācijā, nepiedalieties pašpalīdzināšanā. Un esi vesels!

fb.ru

Antibiotikas pret bronhītu

Rudens-pavasara perioda pērkona negaiss ir bronhīts. Bieži tas sākas ar saaukstēšanās un citām elpošanas orgānu slimībām - iekaisis kakls vai sinusīts. Kā pareizi ārstēt bronhītu, teiks tikai ārsts. Daudzi cilvēki izvairās no spēcīgu zāļu lietošanas un tiek ārstēti ar tautas līdzekļiem. Bieži vien tas ir iemesls bronhiīta izpausmju pārejai hroniskā slimības gaitā. Antibiotiku bronhītu nedrīkst lietot vienīgi - noteikti sazinieties ar ārstu.

Shēma bronhīta un pneimonijas ārstēšanai ar antibiotikām

Elpceļu iekaisuma ārstēšana tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā. Gaismas bronhīts tiek veiksmīgi likvidēts mājās, hroniskas vai akūtas izpausmes prasa hospitalizāciju. Bronhīts un pneimonija ir apburošas slimības, tādēļ neesat pašerapspējīgs. Pieaugušajiem un bērniem ārsti izraksta dažādas antibiotikas un piemēro dažādas ārstēšanas procedūras. Tādējādi antibiotikas pret bronhītu un ārstēšanas režīms ir atkarīgi no:

• vecums;
• kam ir tendence uz alerģijām;
• slimības būtība (akūta, hroniska);
• patogēnu veids;
• izmantoto zāļu parametri (ātrums un darbības spektrs, toksicitāte).

Antibiotiķi spēcīgi ietekmē cilvēka ķermeni, un to neapdomīga lietošana var kaitēt, nevis palīdzēt. Piemēram, spēcīgu zāļu lietošana bronhītu profilaksē var būt pretējs efekts. Pastāvīga antibiotiku uzņemšana kavē imunitāti, veicina disbiozes rašanos, slimības celmu pielāgošanu izmantotajām zālēm. Tāpēc nevar teikt, ka antibiotikas ir labākais līdzeklis pret bronhītu. Obstruktīvā bronhīta ārstēšana ar antibiotikām tiek noteikta šādos gadījumos:

• ja ir augstāka temperatūra (vairāk nekā 38 grādi), kas ilgst ilgāk par 3 dienām;
• gļotādas krēpas;
• ilgstoša slimības būtība - ārstēšana ilgāk par mēnesi nesniedz atgūšanu.
• saasināšanās laikā parādās smagi simptomi.
• ja analīze par krēpām atklāja patogēnus, baktēriju vai netipisku raksturu.

Pieaugušajiem

Kādas antibiotikas dzert pieaugušajiem ar bronhītu? Piemēro īpašu ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz slimības smagumu, tā gaitu un pacienta vecumu. Ar akūtu bronhītu tiek nozīmēti penicilīna grupas līdzekļi - amoksicilīns, eritromicīns. Hroniski ir iespējams lietot Amoxiclav, Augmentin. Ja šī narkotiku grupa nepalīdz, viņi pāriet uz Rovamicīna, Sumamed un citu līdzekļu lietošanu.

Vecākiem cilvēkiem ir paredzētas Flemoksin, azitromicīnu Supraks, ceftriaksonu. Ja krēpu analīze netika veikta, tad priekšroka tiek dota plaša spektra antibiotikām: ampicilīns, streptocilīns, tetracicīns utt. Pēc analīzes ārsts izraksta narkotikas. Lēmumu par antibiotiku lietošanu, kad bronhīts pieaugušajiem, pieņem ārsts. Jebkurā gadījumā ir jāievēro šādi ārstēšanas principi:

1. Zāles regulāri tiek ņemtas saskaņā ar instrukcijām (devas, grafiks).
2. Ir nepieņemami izlaist tablešu uzņemšanu.
3. Ja bronhīta simptomi ir pazuduši - jūs nevarat patvaļīgi pārtraukt ārstēšanu.

Bērni

Atšķirībā no pieaugušajiem bronhīta ārstēšana bērniem ar antibiotikām ir ārkārtīgi nevēlama un bīstama. Ir atļauts lietot zāles tikai tad, ja ir aizdomas par infekciozu slimības veidu. Bērniem jālieto penicilīna grupas zāles. Bērniem ar astmu ir atļauts lietot azitromicīnu, eritromicīnu. Pārējā gadījumā bērna ārstēšanas shēma ir standarta un tā mērķis ir likvidēt simptomus. Piešķirt:

• gultasvieta, bērnu aprūpe;
• zāles temperatūras samazināšanai;
• līdzeklis klepus un kakla iekaisuma novēršanai;
• tradicionālo zāļu lietošana.

Jaunās paaudzes antibakteriālas grupas

Penicilīni (oksacilīns, ampicilīns, ticarcilīns, piperacilīns). Zāļu grupā ietilpst tādi kā "Amoxiclav "Augmentin "Panklavs" uc Viņiem piemīt baktericīda iedarbība, tie ietekmē kaitīgās baktērijas olbaltumvielu sienas veidošanos, kā rezultātā tās nomirst. Preparāti ar to tiek uzskatīti par drošākajiem. Vienīgais negatīvs ir spēja uzbudināt alerģiskas reakcijas. Ja slimība sākusies, un ar penicilīna narkotikām nav pienācīgas iedarbības, tad viņi pāriet uz spēcīgiem medikamentiem.

Makrolīds. Plaša zāļu grupa, kurā ietilpst eritromicīns, oleandomicīns, midekamicīns, diritromicīns, telitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns. Spilgtākie makrolīdu pārstāvji farmakoloģijas tirgū ir preparāti "Eritromicīns "Claricīns "Sumamed". Darbības mehānisms ir vērsts uz mikrobu šūnu vitalitātes traucējumiem. Attiecībā uz drošību makrolīdi ir mazāk kaitīgi nekā tetraciklīni, fluorhinolīdi, bīstamāki nekā penicilīni, bet tie ir piemēroti cilvēkiem ar alerģiju. Kombinācijā ar penicilīniem samazina to efektivitāti.

Fluorhinoloni (pefloksacīns, lomefloksacīns, sparfloksacīns, hemifloksacīns, moksifloksacīns). Tirgū medikamentus uzrāda "Afelox "Afenoksīns" un zāles, kuru nosaukumi ir ar galveno aktīvo vielu, piemēram, "moksifloksacīns". Šo grupu lieto kā zāles pret bronhītu. Tas ir paredzēts tikai tad, ja iepriekšējās divas antibiotiku grupas neietekmēja slimības izraisītāju.

Cefalosporīni (aktīvās vielas - cefaleksīns, cefaklors, cefoperazons, cefepīms). Saskaņā ar patogēnu tipu pacientiem tiek nozīmēti "cefaleksīns "cefuroksīma aksetils "cefotaksīms". Aprobežojas ar ietekmi uz dažiem patogēniem. Piemēram, šādas antibiotikas absolūti neietekmē pneimokokus, hlamīdijas, mikroplasmas, listerijas. Pirmās paaudzes preparāti praktiski netiek absorbēti asinīs, tāpēc tie tiek ievadīti injekciju formā.

Kuras antibiotikas ir visefektīvākās?

Amoksicilīns. Atbrīvošanās no formas - kapsulas un granulas. Pieaugušajiem 500 mg (1-2 kapsulas) 3 reizes dienā, ja bronhīts smagā formā tiek dubultots līdz 1000 mg. Bērns tiek izrakstīts no 100 līdz 250 mg dienā atkarībā no vecuma. Lai atvieglotu uzņemšanu bērniem, tiek sagatavota suspensija - pusi glāzi ūdens, antibiotika atšķaidīta un sakrata. Uzņemšanas metode ir tikai iekšķīgi, injekcijas veidā zāles netiek ievadītas.

Sumamed. To lieto bronhītam un pneimonijai. To nelieto pacienti ar aknu un nieru disfunkciju. Izgatavots no tabletēm, kapsulām, suspensiju pulvera. Devas pieaugušajiem - 500 mg dienā, protams 3-5 dienas. Bērniem devu nosaka pēc svara - 5-30 mg zāles uz 1 kg. Precīzāku un pareizāku devu teiks tikai speciālists, neuzmanās no medicīniskā viedokļa.

Levofloksacīns un moksifloksacīns. Pieaugušajiem (virs 18 gadiem) tie tiek novietoti kā antibiotikas hroniska bronhīta ārstēšanai. Pilnīgi efektīva pneimonija, sinusīts, pielonefrīts, dažādu etioloģiju infekcijas. Šīs antibiotikas lietošana ir saistīta ar bagātīgu dzērienu. Izvairieties no tiešas saskares ar jebkāda veida ultravioletās gaismas avotu. Izdalīšanas forma - tabletes. Devas - 1-2 reizes dienā 500 mg.

Cefazolīns. Izgatavots pulvera veidā infūziju un injekciju pagatavošanai. Lietošanas paņēmieni - tikai intravenozi un intramuskulāri. Pieaugušajiem 3-4 reizes dienā, 5-1 g. Terapeitiskais kurss - 7-10 dienas. Bērna deva tiek noteikta proporcionāli bērna svaram - 25-50 mg uz 1 kg. Stabbing - 3-4 reizes dienā. Ja pacientiem ir nieru disfunkcija, tiek veikta devu pielāgošana.

Blakusparādības

Antibiotikām to rakstura dēļ ir plašs blakusparādību saraksts. No kuņģa-zarnu trakta - ir caureja, vemšana, disbioze, aizcietējums, sāpes vēderā, dispepsija, vēdera uzpūšanās, sausa mute. No uroģenitālajiem orgāniem - nieze, impotence, nieru mazspēja, asinis urīnā. No locomotora sistēmas puses - reibonis, artrīts, muskuļu vājums, ekstremitāšu nejutīgums, paralīze. Ādas reakcijas ir nātrene, nieze, alerģiskas reakcijas.

sovets.net

Saistītie raksti