Sejas nerva neirīts: simptomi un ārstēšana

Katrs no mums vismaz vienu reizi savā dzīvē satikās ar vīru ar "savaldītu" seju. Šis simptoms ir pirmā lieta, kas piesaista aci pacientam ar sejas nerva neirītu. Sejas nerva neirīts ir daudzfaktoriska perifērās nervu sistēmas slimība, ko raksturo 7. karaļveida nervu pāra sakropļošana. Bieži notiek ar nosaukumu Bell's paralīze. No visiem 12 kraniālo nervu pāri visbiežāk sastopama sejas nerva patoloģija: sastopamības biežums ir 25 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Tātad, noskaidrosim, kāda veida slimība tā ir, kādus simptomus nedrīkst aizmirst, lai pareizi diagnosticētu un kā parasti tiek veikta šīs slimības ārstēšana.

Cēloņi

Sejas nervs (divi: pa kreisi un pa labi) pēc smadzeņu iziešanas caur galvaskausa dobumā caur temporālo kaulu kanālu. Cilvēks iziet caur īpašu caurumu temporālā kaulā un šeit inervē (savieno ar centrālo nervu sistēmu) sejas muskuļus, kas nodrošina sejas izteiksmi. Turklāt nervā ir šķiedras, kas nodrošina asarošanu, siekalošanos, garšas sajūtu priekšā, divas trešdaļas mēles, un dzirdi. Visas šīs funkcijas var ciest kopā vai daļēji atkarībā no nervu bojājuma līmeņa maršrutā. Tāpat kā vairumā neiroloģisko slimību, sejas nervu neirīta nav viena iemesla. Viņa attīstība var būt:

• vīrusu infekcijas: herpes simplex vīruss, gripa, parotīts, Epšteina-Barra, adenovīruss;
• bakteriālas infekcijas: sifiliss, bruceloze, leptospiroze, borrelioze, difterija utt .;
• ausu iekaisuma slimības (ārējā, vidējā un iekšējā auss - vidusauss, mezotimpānīts);
• sejas nerva kanāla iedzimta anatomiska šaurība;
• galvaskausa pamatnes lūzumi ar īslaicīgo kaulu sakūšanu, ķirurģiskas iejaukšanās šajā jomā;
• audzēji;
• meningīts, encefalīts, arahnoidīts;
• difūzās saistaudu slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija, mezglainālais periararterīts, dermato- un polimiozīts - tā sauktās kolagenozes);
• vielmaiņas traucējumi (piemēram, cukura diabēts);
• polyradiculoneuropathy Hyena-Barre;
• akūtu asinsrites traucējumi smadzenēs;
• Multiplā skleroze.

Faktoriem, kas izraisa slimību, ir arī sejas hipotermija (it īpaši stipra formā - ceļojums uz mašīna ar atvērtu logu, gaisa kondicionēšana), grūtniecība (sakarā ar tūskas kanāla veidošanos sejas nervam kļūst šaurs)

Simptomi

Kad tiek ietekmēta nerva mehāniskā daļa, attīstās tā saucamais perifēro prozopariss, t.i. sejas muskuļu vājums. Ļoti bieži simptomi parādās pēkšņi vairākas stundas, dažreiz dienā. Cilvēks kopumā nejūt sāpes, bet, skatās uz sevi spogulī, atklāj sejas asimetriju:

• acs plaisas vienā pusē ir lielāka par otru, tas neizrādās skicējies, acis uz skartās puses neslēdzas - to sauc par lagoftālmusu (zirga acs);
• kad jūs mēģināt aizvērt acis, slimā acs, kad tā "ruļļos kļūst redzama sklera balta josla - Bells parādība;
• acs pusē mirgo retāk;
• uzacs ir augstāks nekā veselā pusē, pacients nevar uzcelt uzacu;
• Pieres nav grūti: pieres krokas nav izveidotas;
• vaiga uz "jūrnieka" skartās puses: tas ievilkts ieelpojot un piepūšot ar izelpu, pacients nevar pievilt vaigiem;
• nazolabīze ir izlīdzināta, mutes stūra ir nolaista;
• nav iespējams svilpt, izspļaut, smaidīt, runa var kļūt neskaidra.

Tas viss izskatās kā "šķībs" seja. Mazgājot ziepes nonāk acīs. Ēdot, pārtikas noplūdes no mutes, ir tā sauktais simptoms "krokodila asaras" - ēdienreizē pacienti neplāno raud. Sāpes, ja tas ir, bieži vien ir nenozīmīgs, ausī. Bieži pacienti sūdzas par nepatīkamajām sajūtām sejas sliktajā pusē.

Atkarībā no nervu bojājuma līmeņa sejas muskuļu nepietiekamības laikā var pievienoties satelītu simptomiem. Tie rodas, ja nervu šķiedras ir bojātas, kas ir atbildīgas par asarošanu, siekalošanos, garšu un dzirdi.

• asarošanas traucējumi: parādās sausas acis;
• gremošanas traucējumi: sausa mute, pacienti nevar pamanīt simptomu sakarā ar nepārtrauktu siekalu ražošanu; no otras puses;
• garšas traucējumi priekšā divas trešdaļas mēles;
• Ja tiek ietekmētas nervu šķiedras, kas nonāk barojošās membrānas muskuļos, rodas paaugstināta jutība pret skaņām (hiperakūzija).

Simptomi-satelīti rodas, ja nervu ietekmē arī galvaskauss vai pagaidu kaula kanāls. Ja nervu jau ietekmē iziešana no kanāla uz seju, tad tikai sejas muskuļu vājums attīstās ar asarošanu (sakarā ar neskaidras acs gļotādas kairinājumu). Šis punkts ir svarīgs nervu bojājumu līmeņa noteikšanai.

Neiroatologs atklāj radzenes un mežģīņu refleksu samazināšanos vai pazušanu. Sejas asimetrija tiek pastiprināta, mēģinot veikt aktīvas kustības: pacients tiek lūgts smaidīt, pievilkt lūpas ar caurulīti, svilpi utt.

Speciālie sejas nerva neirīta varianti medicīnā ir atsevišķi nosaukumi. Ja cēlonis bija herpes vīruss, tad to sauc par Hunt sindromu. Ja cēlonis ir nervu kanāla sašaurināšanās, tad tas ir patiess Bell paralīze. Pastāv arī īpaša slimības forma, ko izraisa atkārtoti sejas nerva neirīta gadījumi, bieži divpusēji, ar iedzimtu predispozīciju, ir slimība Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Sejas nerva neirīta īpašais risks ir sejas muskuļu kontraktūras veidošanās. Šī komplikācija rodas, kad nervu funkcija nav pilnībā atjaunota, kad šķiet, ka veselīga puse ir paralizēta. Cēlonis var būt nepareiza un neatbilstoša attieksme. Dažreiz šī komplikācija attīstās bez redzama iemesla. Pazīmes, kas liecina par kontraktūras veidošanos, ir:

• acu plaisas sašaurināšanās slimības pusē;
• nasolabisks krokoms uz skartās puses ir izteiktāks nekā veselīgam;
• vaiga biezums ietekmētajā pusē ir lielāks nekā veselīga cilvēka biezums;
• sejas muskuļu spontāns raustīšanās;
• kad acis ir aizvērtas, mutes leņķis palielinās tajā pašā pusē;
• kad acis ir aizvērtas, pieres grumbas;
• acu plaisas sašaurināšanās ēdot.

Šajā gadījumā sejas deformāciju var novērst tikai ar plastiskās operācijas lietošanu. Tādēļ pacientam ar sejas nerva neirīta pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu šo komplikāciju.

Diagnostika

Diagnozi veic neuropathologist, pamatojoties uz tipiskām pacienta sūdzībām, ņemot vērā neiroloģisko izmeklēšanu. Bez tam tiek veikts asins analīžu, urīna, radiogrāfijas, elektromiogrāfijas, datortomogrāfijas (CT), magnētiskās rezonanses (MRI) klīniskais pētījums. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu slimības cēloni un procesa smagumu. Elektromiogrāfija ļauj ārstēšanas laikā izsekot nerva atveseļošanās procesam, lai atklātu sākotnējās kontraktūras pazīmes.

Ārstēšana

Sejas nerva neirīta ārstēšanai tiek izmantotas medikamentu un fizioterapeitiskās metodes. Slimības gaita var būt ilga, to var atgūties mēneši. Labākajā gadījumā ir iespējams ar slimību tikt galā mēnesi, bet dažreiz pusgada terapija nesniedz 100% rezultātu. Starp zāļu grupām ir lietderīgi izmantot šādus līdzekļus:

• Pretiekaisuma līdzekļi: starp tiem pirmās vietas eefektivitāte ir glikokortikosteroīdi. Pirmajās dienās ir iespējama intravenoza ievadīšana (atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma) vai iekšķīgas lietošanas. Var izmantot prednizolonu, metilprednizolonu (methypred), deksametazonu. Deva tiek izvēlēta atsevišķi. Lietošanas ilgums ir 2-3 nedēļas, šajā laikā zāļu devu pakāpeniski samazina līdz atcelšanai;
• diurētiķis: šo grupu lieto, lai mazinātu nervozitāti. Tie ietver lasix, furosemīdu, triampuru. Pirmās dažas dienas tiek piemērotas kālija bagātinātas diētas fona apstākļiem;
• asinsvadu sistēma: šī narkotiku grupa var uzlabot nervu uzturu. Trental, agapurīns, dipiridamols (karantils), cavintons, nikotīnskābe;
• B grupas vitamīni: kombilipen, milgamma, neirorubīns, neurobeks utt .;
• spazmolīti: eufilīns, nē-spa;
• pretsāpju līdzekļi: ar smagu sāpju sindromu (nimesulīdu, ibuprofēnu utt.);
• antiholīnesterāze: lieto 5-10 dienu laikā pēc slimības, ne agrāk. Viņi palīdz uzlabot nervu impulsu vadītspēju, atjaunojot sejas muskuļu kontrakcijas. Visbiežāk neuromidīnu izmanto šim mērķim;
• Lokāli uz sejas laukuma: lietojumi ar dimeksīduun nikotīnskābi;
• ja sejas nerva neirītu izraisa herpes vīruss, kas tiek ārstēts ar acikloviru, zoviraxu, herpīru;
• ja cēlonis bija bakteriāla infekcija, tiek izmantota piemērota antibiotiku terapija;
• kad acis ir sausa, ir nepieciešams lietot tādas zāles kā mākslīgās asaras, lai novērstu acs infekciju.

Ārstēšanas laikā liela nozīme ir fizioterapijas procedūrām. Tos sāk lietot 7-10 dienas pēc slimības, lai pastiprinātu zāļu iedarbību, uzlabotu asins cirkulāciju, vadītspēju gar nervu, novērstu muskuļu kontrakcijas. Procedūru arsenāls ir ļoti plašs: UHF, magnetoterapija, lāzerterapija, infrasarkanais starojums, diadinamiskās strāvas, elektroforēze ar zāles (nikotīnskābe, proserīns, eufilīns, kalcija hlorīds, magnija sulfāts), nervu zaru elektrostimulācija, darsonvalizācija.

Pacientam tiek parādīta masāža no 2-6 nedēļas pēc slimības sākuma (individuāli). Parasti kursam ir 15 procedūras, kuru ilgums ir 10 minūtes. Ja nepieciešams, pēc 10 dienu pārtraukuma, kursu var atkārtot. Tāpat ir nepieciešams pavadīt ikdienas medicīnisko vingrošanu (no 5-10 slimības dienas). Ir nepieciešams strādāt pie spoguļa priekšpusē, palīdzot sev vispirms veikt kustības sejas sliktajā pusē. Vingrošanas mērķis ir "iemācīt" mīmikas muskuļus atkal strādāt.

Svarīga vieta sejas nerva neirīta ārstēšanā ir akupunktūra, un to var lietot pat akūtā slimības periodā.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes galvenokārt tiek parādītas pacientiem, kuru neirozītu izraisīja nervu kompresija. Konservatīvās terapijas ietekmes trūkums 3 mēnešus var arī būt par norādi uz ķirurģisku ārstēšanu. Tomēr neviena ārstēšanas metode var nenodrošināt 100% atgūšanas garantiju.

Pacientiem, kuriem attīstījās sejas muskuļu kontraktūra, kā rezultātā tā izkropļošanos, plastiskā ķirurģija iet uz pirmo vietu. Protams, šādi pacienti veido nelielu daļu no visiem gadījumiem (aptuveni 3%). Protams, ķirurgs novērsīs kosmētikas defektu, bet muskuļu funkcija netiks atjaunota. Parasti medicīnas pasākumu komplekss, ko ieceļ kompetentā neirologā, pilnībā atjauno skarto nervu funkcijas.

Profilakse

Galvenie veidi, kā novērst slimības, ir atkailināšana (lai uzlabotu imunitāti), veselīga dzīvesveida saglabāšana (ar mērķi normalizēt apmaiņu tādas slimības kā cukura diabēts), laicīgu ENT iekaisuma slimību ārstēšanu, hipotermijas novēršanu un ievainojumi.

Acu sejas nerva neirīts. Neirīta ārstēšana. Neirologa konsultācijas M.М. Sperlinga ( Novosibirska).

Acu sejas nerva neirīts. Neirīta ārstēšana (ārsta ieteikums pakalpojumā YouTube).

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube