Stingumkrampji cilvēkiem: cēloņi un simptomi

Stingumkrampji ("basu slimība") ir infekcijas (baktēriju) slimība ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, ko izraisa muskuļu strīda toniskie un konvulsīvie kontrakcijas. Tā ir tā saucamā "brūču" infekcija, jo patogēna iekļūšana ķermenī notiek caur ķermeņa brūci. Slimība var beigties ar letālu iznākumu. Pacientiem ar šo slimību mūža imunitāte nav izveidojusies, t.i., var būt vairākkārt slima. Stingumkrampji izplatās pa visu pasauli. Lai novērstu stingumkrampību, parasto vakcināciju regulāri lieto, sākot ar pirmajiem dzīves mēnešiem. Šajā rakstā es jums pateiksšu par slimības cēloņiem un galvenajiem simptomiem.

Cēloņi

Stingumkrampju cēlonis ir baktērija Clostridium tetani - anaerobā stienīte ar sabiezējumu galos sporu formā (par kuru to sauc par "tenisa raketi" vai "krūšgalu"). Augsnē ir sastopamas sporas (mīļākie - melnzeme, sarkana augsne) zālēdāju, grauzēju, putnu un cilvēku zarnās. Dzīvnieku vidū klostridijas tiek konstatētas govju, cūku, zirgu, aitu, kazu, trušu, žurku, pelēku, putnu vidū - cāļos, pīļos, zosījumos. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem 40% iedzīvotāju spēj nodarboties ar strīdu cilvēka zarnā, galvenokārt tādēļ, ka cilvēki dzīvo lauksaimniecības reģionos un strādā lopkopības jomā. Spožu klātbūtne zarnā nav bīstama cilvēkiem un neizraisa slimības attīstību, bet veicina augsnes piesārņošanu. Sporas nonāk pie cilvēka tieši no augsnes caur bojātu ādu vai gļotādas apvalks: brūču, kodumu, apdegumu, sēpiju, perforāciju klātbūtnē, vienkārši treshchinok uz ādas (ar kājām basiem kājām). Arī vējš ar putekļu klostridiju tiek pārvadāts pa gaisu, apmežoties daudzdzīvokļu mājās, ekspluatējot, ražošanas uzņēmumos, t.i. Visur. Medicīnas iestādēs, kurās ir pacienti ar jebkuru brūču virsmu, pastāv arī infekcijas risks pret stingumkrampjiem (ja netiek ievēroti aseptikas un antiseptisko līdzekļu likumi).

Clostridium tetanuss ir ļoti stabils: augsnē, mēbeļu virsmā, drēbes tiek turētas gadu desmitiem, nevis ir pakļauti ķīmiskiem un fizikāliem faktoriem (piemēram, sporas var izturēt temperatūru 90 ° C temperatūrā 2 stundas). Labvēlīgos apstākļos (nepietiekama skābekļa pieejamība, 37 ° C temperatūra, labs mitrums) sporas pārvēršas veģetatīvās formās, kas rada toksīnus. Veģetatīvās formas ir mazāk stabilas: tās iznīcina, vārot, apstrādājot ar dezinfekcijas līdzekļiem. Toksīnus iznīcina saules gaismas iedarbība sildot sārmainā vidē.

Stingumkrampju sastopamības pieaugums tiek reģistrēts pavasara-vasaras periodā ("vasaras sezona").

Persona ar stingumkrampjiem nav bīstama citiem. Nav iespējams inficēties, rūpējoties par pacientu.

Kā slimība attīstās?

Spora iekļūst organismā caur brūci un inficē to ar stingumkrampjiem. T. e. ja daļa no augsnes ar klostrīdiju iekrist kuņģa-zarnu traktā, tas nerada apdraudējumu, piemēram, augsnē no ieiešanas brūci ar grieztu kājām. Stingumkrampju izraisītājs ir anaerobs, t.i. attīstās bez skābekļa. Deep, slēgtas brūces tikai veicina to. Tātad, anaerobos apstākļos, kur siltums un mitrums, strīds kļūst par veģetatīvo formu. Šī forma sāk ražot eksotoxins: tetanospasmin, tetanohemolysin un proteīnu, kas uzlabo acetilholīna sintēzi. Exotoxins ir briesmas, tie izraisa visus tetanusa simptomus. Exotoxins, kas nokļūst zarnās uzņemšanas laikā, nav bīstami, jo tie netiek absorbēti.

Tetanospasmīns ir ļoti spēcīgs inde. Dzimst ar asins un limfas strāvu visā ķermenī. Tas iekļūst nervu šķiedrās, tad gar nerviem virzās uz centrālo nervu sistēmu, kur tā ir blīvi nostiprināta uz nervu šūnu virsmas. Tetanospazmīns bloķē inhibējošo iedarbību uz mehāniskajiem neironiem, "atbrīvojot" muskuļu aktivitāti. Jebkurš spontānais impulss mehānisko neironu gadījumā šajā gadījumā izraisa muskuļu kontrakciju, rodas pastāvīgs muskuļu tonizējošs spriedze. Vizuālie, dzirdes, taustes un nomierinošie stimuli - informācijas avoti no apkārtējās vides - arī izraisa sastiepušo muskuļu papildu kontrakciju, izraisot krampjus.

Tetanohemolizīns izraisa eritrocītu iznīcināšanu, tai ir toksiska ietekme uz sirds šūnām. Tam ir ievērojami mazāka nozīme tetanusa simptomu attīstībā.

Olbaltumvielu, palielinot acetilholīna sintēzi, veicina muskuļu kontrakciju nostiprināšanos, stiprinot tetanospazmīna darbību.

Nepārtrauktas muskuļu kontrakcijas rada ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vielmaiņas procesa traucējumus (rodas vielmaiņas acidoze), sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus. Sakarā ar to, ka nav iespējama diafragmas atslāņošanās un starpzobu muskuļu nekonordinēta kontrakcija, veidojas elpošanas mazspēja. Palielinās simpatīta nervu sistēmas darbība, ko papildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās, paaugstināts asinsspiediens, sirds ritma pārkāpums. Iespējamais elpošanas un vazomotora centru bojājums smadzenēs, kas var izraisīt elpošanu un sirdsdarbību, kuru dēļ pacients var mirt.

Simptomi

Saskaņā ar izplatību organismā, vietējā stingumkrampji un vispārējie (vispārinātie) ir izolēti. Vietējais stingumkrampis ir muskuļu tuvināšana brūces tuvumā (infekcijas vieta), bieži sastopama vakcinētiem cilvēkiem, var iekļūt vispārināšanā. Stingumkrampji ir vietējā stingumkrampju variants. Tas notiek pēc vakcinēto personu brūces galvas vai kakla rajonā, kopā ar sejas nerva bojājumu, dažkārt ptozi (augšējā plakstiņa izlaidība), šņabals pret fiksāciju, kas raksturo nedaudz izteikti tetanusa simptomus, par kuriem jūs mācīsieties tālāk.

Vispārējā stingumkrampuma attīstībā izšķir vairākus klīniskos periodus:

• Inkubācijas periods ir 1-60 dienas, biežāk - līdz mēnesim. Jo īsāks ir inkubācijas periods, jo smagāka ir slimība, jo slimības prognoze ir sliktāka. Protams, jo tuvāk vieta iekļūšanai centrālajā nervu sistēmā (galva), jo īsāks inkubācijas periods. Līdz šī perioda beigām pacientiem var būt galvassāpes, svīšana, vispārējs savārgums, spriedzes sajūta un brūces sajūta. Slimības sākšanās var būt negaidīta, bez jebkādiem prekursoriem (it īpaši gadījumos, kad infekcijas ieejas vārti nav zināmi, piemēram, nepamanīti pacientiem, kas nesaskrāpē uz kājas);
• sākotnējais periods ilgst 1-2 dienas. Ir blāvi, sāpes, sāpošas sāpes, dedzināšana brūcē (pat ja tas ir pilnīgi dziedināts līdz šim brīdim). Ir iespējams identificēt īpašus simptomus: masējot muskuļus virs brūces vietnes, notiek konvulsīvs kontrakcijas; pie pieskaroties lāpstiņai, kas novietota uz apakšējās žokļa zobiem, vai uz vaiga ir košļājamo muskuļu samazināšana un slēgšana nedaudz atvērta mute. Pēc tam parādās tipiski stingumkrampju simptomi: trismuss, sardoniska smaids, disfāgija. Trism ir tonizējošs spiediens un gremošanas traucējumi, kas izraisa nespēju atvērt muti. Sarkotikas smaids rodas, samazinot sejas sejas muskuļus, bet acis sašaurinās, mute ir izstiepta, mutes stūri noliecas, pieres ir kruncinātas, iespaidu par vienlaicīgu smaidu un raudāja. Disfāgija ir sāpīga rētas muskuļu kontrakcija, sarežģīta sāpīga rīšana (bez ēšanas). Šie trīs simptomi ir specifiski, raksturīgi tikai stingumkrampjiem. Līdz ar šiem simptomiem var rasties arī stīvs kakls: kakla aizmugurējās virsmas muskuļu tonizējoša spriedze, kurā nav iespējams nolocīt galvu uz krūtīm;
• maksimālais periods ilgst no vienas nedēļas līdz trim. Šajā periodā tonizējošs muskuļu sasprindzinājums un konvulsīvie kontrakcijas izmanto visu ķermeni, it kā nokāpjot no galvas uz kājām. Birstes un kājas šajā procesā nav iesaistītas. Stumbrs ir noliekts loka (opisthotonos), galva tilts atpakaļ, pamatojoties uz viņa galvas un papēžiem, vēders kļūst ciets kā kuģa, viņa kājas izstieptas string, rokas saliektas pie elkoņiem. Šajā stāvoklī pacients ir pastāvīgi, muskuļu relaksācija nenotiek. Pacienti piedzīvo briesmīgas sāpes, paliekot visu laiku apziņā. Muskuļu spazmas dēļ kļūst sarežģītāka urīnpūšļa un zarnas pašsajūta. Elpošanas traucējumi ir pēkšņa diafragmas kontrakcija. Ņemot vērā pastāvīgu tonizējošu muskuļu kontrakciju, krampji rodas periodiski (vai nu paši, vai arī zem stimulu ietekmes no ārpuses, kas var būt skaņas, gaismas, smaržas, melnraksti, pieskaras, uc). Krampji ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Atkārtojiet vairākas reizes dienā, smagos gadījumos - desmitiem reižu stundā. Pacienta seja vienlaicīgi izpauž ciešanas, iegūst zilu nokrāsu, cilvēks noklājas ar sviedriem, palielinās siekalošanās, temperatūra paaugstinās līdz 41 ° C, paaugstina asinsspiedienu, sirdsdarbības palielinājums, impulsa saspringts pastiprina aizdusu. Pacienti izdomās un kliedza, nomizojot zobus. Augstumā krampjiem var rasties nosmakšanas pienācīgi tetāniskas samazināt muskuļu rīkles, balsenes, diafragmu. Sakarā ar stingumkrampjiem un rīšanas persona nevar ēst vai dzert, attīstīta agonizing bezmiegu, kas ir brīva no parastajiem miegazāles. Muskuļu kontrakcijas ir tik izteikta, ka tas var novest pie plīsumu muskuļa, noņemot tos no stiprinājuma vietas, lūzums mugurkaula ķermeņa. Plaušu ventilācijas pārkāpums noved pie sekundārās infekcijas piestiprināšanas un pneimonijas attīstības. Tieša iedarbība uz toksīniem smagos smadzeņu centros var izraisīt pacienta miršanu;
• atgūšanas periods - nonāk līdz 2. - 3. nedēļas beigām (atkarībā no stingumkrampju smaguma pakāpes). Pakāpeniski krampju biežums samazinās, muskuļu tonuss samazinās, visi simptomi iet uz "nē". Atveseļošanās process ir ilgs, līdz 2 mēnešiem. Cilpums vēdera, muguras, košļājamā un teļa muskuļos ir pietiekami ilgs. Ja komplikācijas nav, notiek pilnīga atveseļošanās.

Atkarībā no kursa nopietnības, stingumkrampju var būt:

• viegli - ir ilgs inkubācijas periods (vairāk par 20 dienām), neskaidri izteikts trisms, sardonisks smaids un disfāgija. Citos muskuļos uzspiež praktiski nav, ķermeņa temperatūra ir normāla vai palielināta līdz 3 ° C. Slimības simptomi veidojas 5-6 dienu laikā. Šī slimības forma attīstās pacientiem ar daļēju imunitāti;
• mērena - 15-20 dienu inkubācijas periods. Pilnīgs klīniskais attēls notiek 3-4 dienu laikā. Parastā simptomu triāde ir izteikta, krampji rodas vairākas reizes dienā, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C, svīšana, tahikardija;
• smags - 7-14 dienu inkubācijas periods, simptomi parādās 24-48 stundu laikā. Izteikti muskuļu spriedzi kopā ar konvulsīvu raustīšanās vairākas reizes stundā. Sirdsdarbības ātruma, spiediena, temperatūras parametri ir strauji palielinājušies;
• ļoti smags - tas ir zibens strauja tetanusa forma, kas gandrīz vienmēr izraisa nāvi. Inkubācijas periods ir mazāks par nedēļu, simptomi palielinās acīm, ārkārtējs ķermeņa temperatūras pieaugums, gandrīz nepārtraukta krampjīšana. Šī forma stingumkrampjiem ietilpst Brunner (acs ābola) - sava veida stingumkrampjiem ar sakāvi elpošanas un vazomotorajiem centriem centrālajā nervu sistēmā. Arī ļoti sarežģīts ir stingumkrampju, kas attīstījās kriminālos (slepenos) abortu rezultātā.

Lai noteiktu slimības prognozi, ir īpaša klīniska izpausme: īsāka atšķirība starp tipisko simptomu trīdu un krampju izskatu, jo pacientam ir sliktāk.

Stingumkrampis ir nopietna infekcija, kuru var novērst, vakcinējot. Gadījumā, ja slimība joprojām ir izveidojusies, agrīna diagnostika ir nepieciešama. Jo agrāk par šo slimību ir aizdomas, jo vairāk pacientam ir izdzīvot. Nākamajā rakstā varat uzzināt par diagnozes, ārstēšanas un profilakses iespējām.

Īss video par tēmu "Slimību izraisošas cilvēka baktērijas: stingumkrampju stīvums"

Slimību izraisošas cilvēka STOLBNYAK baktērijas

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube

TV kanāls "Krievija-1 raidījums par vissvarīgāko tēmu "Kas ir stingumkrampju un kā rīkoties ar to? »:

Kas ir stingumkrampji un kā to cīnīties?

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube