Pūšais meningīts: pirmās pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Pūšais meningīts ir infekciozas slimības slimība, kas izpaužas kā baktēriju floras izplatīšanās caur asins-smadzeņu barjeru, radot bojājumus smadzeņu membrānās. Parasti reģistrē 4 gadījumus uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā. Tā ir viena no smagākajām centrālās nervu sistēmas iekaisīgajām slimībām.

Ir ļoti svarīgi palaist garām pirmās slimības pazīmes, savlaicīgi diagnosticēt savlaicīgu ārstēšanu un labvēlīgāku progresu. Par gāztu meningītu izlasiet šo rakstu.

Pulēšanas meningīta klasifikācija

Galvenais pretvēža meningīta simptoms ir gūžas eksudāta klātbūtne ar neitrofilo pleocitozes pārsvaru.

Pūšais meningīts ir sadalīts divās lielās grupās:

• primārā (ir neatkarīga noloģija. Tipisks piemērs ir meningokoku meningīts);
• sekundāri (ir citu slimību komplikācija. Piemēram, ar vidusauss iekaisumu, sinusītu).

Pēc lokalizācijas atšķiras šāds meningīts:

• vispārējs (konvekcijas meningīts ar meningokoku infekciju, kad tiek ietekmēta smadzeņu izliektā virsma);
instagram viewer
• ierobežots (bazālais meningīts ar smadzeņu bojājumu no tuberkulozā meningīta).

Šai noseoloģijai ir vairāki varianti:

• zibens ātri;
• asu;
• subakūts;
• hroniska.

Šīs slimības gaitas smagumu var attēlot šādā veidā:

• viegli plūsma;
• mērena smaguma pakāpe;
• smags strāva;
• ārkārtīgi smags meningīta cēlonis.

Gūžas meningīta klīnika

Atkarībā no patogēna, ko izraisa iekaisums smadzenēs, klīnikai ir savas īpašības. Parasti visu bakteriālo meningītu grupu raksturo strauja sākšanās ar strauju simptomu pastiprināšanos. Apkopojot, var izcelt šādus satraucošus simbolus:

• intensīva galvassāpes, kas bieži vien ir saistīta ar vemšanu, kas nesniedz atvieglojumu. Bez tam, galvassāpes tiek pastiprinātas ar spilgtu gaismu, troksni un pieskārienu;
• smaga hiperestēzija;
• meninges simptomu klātbūtne (pakauša muskuļu stingrība, Kernig pozitīvie simptomi, Brudzinskis);
• bieža vemšana, kas nesniedz atvieglojumus un izkārnījumu traucējumu trūkums;
• augsta ķermeņa temperatūra (vairāk par 39 grādiem), kas pēc zāļu lietošanas netiek samazināta;
• konvulsiju vai konvulsīvas darbības;
• apziņas traucējumi (no apdullināšanas līdz dziļai komai) vai nepietiekama pacienta uzvedība ar psihomotorisku uzbudinājumu;
• klātbūtne izteikts intoksikācijas sindromu: vispārējs vājums, mialģija (muskuļu sāpes), artralģija (locītavu sāpes), atteikšanās no ēdiena uzņemšanas, zvanīšana ausīs, reibonis;
• Hemorāģiska rakstura izsitumi no ādas (tipiska meningokoku infekcijai).

Epidemioloģiskā ziņā primāro asiņaino meningītu galvenokārt izraisa meningokoku, pneimokoku un hemophilic rod.

Meningokoku meningīts.Akūts sākums ir raksturīgs retos gadījumos nazofaringīts. Ķermeņa temperatūra strauji palielinās pret febriliem skaitļiem, drebuļiem, hiperestēziju, spēcīgu galvassāpēm, ko papildina slikta dūša un vemšana. Dienu vēlāk parādās meninges sindroms, parādās stīvi kakla muskuļi. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās - psihomotorisko uzbudinājumu ar halucinācijām var aizstāt ar apdullināšanu un soporu. Iespējamais galvnāļu nervu bojājums (bieži vizuāls un dzirdams ar sekojošu sarežģījumu kurlumu un aklumu veidā). Skaidrs meningokoku infekcijas simptoms ir raksturīgs neparasts, populārs hemorāģisks izsitums, kas smagos gadījumos izraisa ādas nekrozi. Konkrēts meningokoku infekcija ir komplikācija Waterhouse-Friderichsen sindroms (asiņošana virsnieru garozas), kas atšķiras ar to letalitāte no 100%.

Pneimokoku meningīts.Visbiežāk bērni un pieaugušie ir vecāki par 40 gadiem. Infekcijas avoti ir antisanitāri foci: otitis, sinusīts, mastoidīts, craniocerebral trauma. Pneimokoku meningīts var turpināties kā primārais bakteriālais meningīts, tā klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs meningokokiem. Raksturo to pašu smagu gaitu un augstu letalitāti un komplikācijas, ja nav savlaicīgas atbilstošas ​​ārstēšanas.

Pneimokoku sekundārais meningīts sākas pēc pēkšņa, turpina mazāk smagas pakāpes, bet to raksturo ilgstošāks kurss un bieža recidīvs, jo terapiju parasti nosaka vēlu. Iespējams, izsitumu izskats, kā ar meningokoku infekciju, septiska plūsma. Nāvējošais iznākums bieži notiek 8-10 dienās novēlotas diagnostikas un etiotropijas ārstēšanas dēļ.

Meningīts, ko izraisa hemophilic rod.Visbiežāk jaundzimušie un bērni jaunāki par 5 gadiem. Slimība attīstās hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtnē: pneimonija, vidusauss, rinīts, sinusīts. Slimības sākšanās ir pakāpeniska, noplūde un viļņota. Iemeses uzlabojumi var notikt pat ārstēšanas neesamības gadījumā. Šo slimību raksturo smadzeņu hipotensija, un cerebrospinālais šķidrums var iegūt tikai ar šļirci. Ar smadzeņu hipotensijas attīstību slimība ir ļoti sarežģīta sakarā ar ekskoksikozes attīstību.

Stafilokoku meningīts.Ir sekundārs meningīts uz abscesu fona, pneimonija, galvaskausa kaulu osteomielīts, ar sepse. Tas stipra, tas ir grūti ārstēt, jo stafilokoku rezistence pret antibiotikām. Raksturīga iezīme ir tendence abscessing. Mirstība ir ļoti augsta.

Izolēts meningeāla sindroms ne vienmēr norāda uz meningīta klātbūtni. Meninges simptomi var novērot jebkuras citas infekcijas slimības, intoksikācijas, smadzeņu audzēji, bet cerebrospinālais šķidrums vienlaikus nav iekaisīgs. Šo fenomenu sauc par meningismu, un tas ir saistīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Gūžas meningīta diagnostika

Lai diagnosticētu gļotādu meningītu, ir svarīgi savākt epidemioloģisko anamnēzi: pārnestās slimības, hroniskas infekcijas kanālu klātbūtne, traumas, saskare ar slimiem cilvēkiem.

Viens no svarīgākajiem pētījumiem ir cerebrospinālais šķidrums. Ar gūto meningītu būs duļķains, bālgans vai dzeltens, un reizēm zaļganošs, kas raksturo konkrētu patogēnu. Citozi strauji aug - neitrofilu dēļ palielinās līdz 1000 vai vairākām šūnām, proteīna daudzums palielinās, un Pandi un Nonne Apelta reakcijas kļūst pozitīvas.

Papildus cerebrospinālā šķidruma analīzei ir nepieciešama šāda pārbaude:

• klīniska asins analīze (tas noteiks leikocitozi, ar formulējuma maiņu pa kreisi, varbūt pat jaunām formām. Septiķa stāvokļa attīstībai ir jāveic asins analīze par sterilitāti);
• urīna analīzes klīniskā;
• CT, MRI pētījums;
• paranasālas sinusa rentgenogrāfija, plaušas, galvaskauss;
• konsultācija ar neirologu, infekcijas slimību speciālistu, ja nepieciešams, neiroķirurgs.

Pūšļa meningīta ārstēšana

Apstrādes un reģenerācijas panākumi ir atkarīgi no adekvātas terapijas savlaicīguma. Šādi pacienti noteikti tiek ārstēti atkarībā no smaguma pakāpes gan infekcijas stacionārajā nodaļā, gan intensīvās terapijas nodaļā. Specifiskajam pacientam tiek nozīmēta atbilstoša terapija, taču var tikt vispārināti šādi terapijas principi:

• antibiotiku terapija (ar iespēju izspiest patogēnu diagnostiku, tiek noteikta etiotropo antibakteriālā terapija. Ja nav iespējams pārbaudīt patogēnu, antibiotikas vispirms tiek empīriski ievadītas, kam seko to rotācija);
• anti-edema terapija ar mērķi novērst smadzeņu tūsku;
• elpošanas funkcijas, sirds un asinsvadu sistēmas, ūdens sāls metabolisma korekcija;
• pretkrampju terapija;
• Neiroprotection.

Ar savlaicīgu ārstēšanu, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.

Urālas Valsts medicīnas universitāte, mācību filma "Meningokoku meningīts

Meningokoku meningīts

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube