Insults: pirmās pazīmes un simptomi

Insults vai smadzeņu asinsvadu negadījums - slimība, kurā agrīna diagnostika un kvalificēta medicīniskā aprūpe ir vissvarīgākie faktori, kas ietekmē prognozi.

Pēc insulta hipoksijas ietekmē sāk parādīties izmaiņas nervu šūnās. Ap smadzeņu šūnas, ko skārusi nekroze, pastāv "išēmiska pusēna" - zona, kuras dzīves rezultāts ir atkarīgs no asinsrites atjaunošanas. Terapeitiskā loka laikā (parasti sauc par pirmajām 3-6 stundām pēc insulta), terapeitiskām manipulācijām ir iespējams novērst iskēmijas un šūnu nāves neatgriezeniskās sekas.

Šajā sakarā jebkurai personai ir jāzina par pirmajām insulta pazīmēm. Ir svarīgi, lai pēc iespējas ātrāk būtu iespējams aizdomās par slimību un pēc iespējas ātrāk organizēt cietušā nogādāšanu slimnīcā.

Insulta riska faktori

No vienas puses, nepastāv skaidrs patognomonisks (tas ir, raksturīgs tikai šai slimībai) insulta pazīmes. Pat viskonkretajai fokusa simptomatoloģijai nepieciešama diferenciāldiagnoze, jo tas ne vienmēr ir insults.

No otras puses, jāņem vērā riska faktori: ja simptomi parādās pret viņu fona, insulta varbūtība palielinās dramatiski. Viņu sarakstu sauc par "nāvējošu kvintetu jo pat tad, ja ir 2-3 faktori, apvainojuma nāvējošā iznākuma risks palielinās daudzkārt. Tie ietver:

1. Arteriālā hipertensija. Ar paaugstinātu arteriālo spiedienu insulta risks palielinās pieckārtīgi.

1. Kreisā kambara hipertrofija. Gandrīz vienmēr "hipertensija ar pieredzi" tiek papildināta ar izmaiņām sirds kreisajā pusē, jo sirds muskuļiem ir jāpalielina asins asinsvados.

1. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Asins holesterīnu var saukt par "rādītāju" par aterosklerozes plāksnēm klātbūtnē traukos. Kā zināms, biežāk negatīvās sekas ir viņu klātbūtne koronārajā un smadzeņu traukos.

1. Cukura diabēts. Ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs insulta attīstības varbūtība palielinās par 2-4 reizes, jo glikozes molekula sabojā asinsvadu sienu.

1. Smēķēšana Ir pierādīts, ka regulāra nikotīna lietošana palielina sirds un asinsvadu slimību biežumu par 2-4 reizes, vecāka gados tas ir augstāks.

Insulta prekursori

Tas notiek, ka pēkšņi parādās insults, bet biežāk tas notiek pret pēkšņi. Piemēram, pusei gadījumu, išēmisku insultu ievada pārejoši išēmiski lēkmes (TIA). Tie ir jāuzskata par pirmajām smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmēm, kam nepieciešama tūlītēja diagnostika un ārstēšana. Hipertoniskās krīzes var izraisīt to izskatu vai būt neatkarīgiem slimības prekursoriem.

Šo slimību ārstēšanu var uzskatīt par insulta klīniskās formas novēršanu.

Arī insulta straujo attīstību var novērtēt ar smadzeņu aprites traucējumu pazīmēm, kas identificētas ar īpašām pārbaudēm. Viena šāda aptauja ir Manvelova tests.

Ja vismaz trīs no šiem simptomiem tiek atkārtoti reizi nedēļā vai biežāk pēdējo trīs mēnešu laikā, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

1. Galvassāpes, kurām nav specifiskas lokalizācijas un rodas, kad rodas nogurums vai laika apstākļu izraisītas kataklizmas.
2. Galvas reibonis, kas rodas mierā un palielinās kustībā.
3. Trokšņa klātbūtne ausīs, gan pastāvīga, gan pārejoša.
4. "Neveiksmes" atmiņā par notikumiem pašreizējā laika periodā.
5. Izmaiņas darba intensitātes un miega traucējumu intensitātē.

Šie simptomi jāuzskata par insulta prekursoriem.

Insulta veida klīniskās iezīmes

Neskatoties uz specifisko bojājumu un klīniskā attēla lokalizāciju, pirmo simptomu smagums ir tik atšķirīgs, ka diagnostika ir sarežģīta. Ar nelielām izpausmēm daudzi vispār nekļūst pie ārsta, un dažreiz hospitalizācija ir pārāk vēlu.

Runāt par atšķirībām pirmajās slimības pazīmēs vīriešiem un sievietēm nav iespējams, jo tie ir vienādi.

Gados vecumā insulta simptomiem parasti nav izteiktas izpausmes, var konstatēt tikai vienu vai divus neiroloģiski deficīta simptomus. Gados vecākiem pacientiem insulta klīniskā ainava visdrīzāk rada šaubas, un slimība ir smagāka.

Izsekojošs un hemorāģisks insults, kas atšķiras pirmajās slimības stundās, ir ļoti grūti, un šajā gadījumā nav īpašas nepieciešamība: ir svarīgi cietušajam laicīgi nogādāt slimnīcā, kur viņi veiks diferenciālo diagnostiku un kvalificēta palīdzība.

Problēmiskajā plānā ir svarīgi atšķirības išēmiskā un hemorāģiskā insulta gadījumā: pirmā asinsvadu veida katastrofa notiek daudz biežāk (80% gadījumu), vairāk gados vecākiem cilvēkiem, bet tas ir vieglāk nekā hemorāģisks Ar išēmisku insultu, reti ir smagas galvassāpes un nav samaņas zuduma.

Hemorāģisko insultu raksturo pēkšņa parādīšanās un smagāka saslimšana. Varam teikt, ka tas apvieno divus ievainojumus: papildus asinsizplūdumam kuģa plīsuma un hematomas veidošanās dēļ, ap šo zonu veidojas išēmija. Tādēļ trieciena izmērs ir daudz plašāks. Šāda veida asinsvadu katastrofa bieži vien ir saistīta ar intensīvu galvassāpēm, apziņas traucējumiem, epilepsijas lēkmes.

Lai savlaicīgi apdomātu notikušo asinsvadu katastrofu smadzeņu audos, ir svarīgi zināt par pirmajām insulta pazīmēm. To smaguma pakāpe ir atkarīga no bojājuma zonas un apjoma. Šajā sakarā rakstā tiks aprakstītas smagas, smagas un lakunāru insultu pazīmes.

Pirmās smagā insulta pazīmes

Smaga insulta forma var izpausties kā apziņas traucējumi, tieši līdz komai.

Ar lielu insulta zonas tilpumu attīstās tā saucamās klasiskās slimības pazīmes. Viņu īpatnība ir tāda, ka masīva asiņošana vai iskēmijas zonas ir saistīta ar liela skaita nervu šūnu darbības pārtraukumu un līdz ar to spilgtu klīnisko ainu:

1. Izteikti izteikti smadzeņu simptomi: smadzeņu pietūkums strauji palielinās. Vispirms var rasties smagi galvassāpes, vemšana, nekavējoties attīstīt stunga stāvokli vai komu. Dažreiz vērojamas krampji, novērota kakla mugurējā muskuļa spriedze (stingrība). Bieži vien ķermeņa temperatūra paaugstinās.
2. Fokālie simptomi ir atkarīgi no ietekmētās vietas:

• paralīze vai parēze (hemiplegija vai hemipareze) tiek novērota pusei no stumbra, kas atrodas pretēji bojājumam. Piemēram, ar insulta lokalizāciju labajā puslodē, kreisajā pusē parādās motora traucējumi. Ir sejas asimetrija;
• skats ir vērsts uz paralizētajām ekstremitātēm;
• ja pacients ir apzināts, var novērot runu, orientāciju, redzi, izpratni par viņa stāvokli un citiem saskares simptomiem.

Ja tiek ietekmēta elpošanas centra zona, mainās elpošanas raksturs: tā kļūst bieža un virspusēja, vai tā var būt sēkšana un intermitējoša, līdz apstāšanās brīdim. Asinsspiediens var samazināties, impulss kļūst bieža un vāja. Iespējama piespiedu urinēšana un defekācija.

Dažreiz insults debitēs kā epilepsijas forma. Personā, kas nekad nav cietusi no epilepsijas, ir īss apziņas zudums, un uz šī fona pastāv konvulsīvu muskuļu kontrakciju uzbrukumi. Putu atbrīvo no mutes.

Plašu insultu dažreiz papildina sekundāro stumbra sindroms. Tas izpaužas dažādu muskuļu grupu tonizējošo kontrakciju rezultātā un acu funkcijas traucējumos:

• skolēnu no bojājuma puses var palielināt;
• skolēnu reakcija uz gaismu var nebūt;
• var novērot nepārtrauktu ritmisko acu ābolu kustību pa labi un pa kreisi.

Parasti šāda brīnišķa nevienu apkārtējo cilvēku simptoloģija nerada šaubas par nepieciešamību agri hospitalizēties, bet ir prognostiski nelabvēlīga zīme. Masveida insulti rodas asinsvadu negadījumos galvenajās smadzeņu artērijās. Šādam bojājumam raksturīgs augsts letalitātes vai mūža invaliditātes līmenis.

Pirmās mikro-insulta pazīmes

Mini insults sastopams 10-15% gadījumu, un atšķiras no citām formām ātri (no 2. līdz 21. dienai) regresiju neiroloģiskā deficīta sindromu (LRP). Šā sindroma klātbūtne tiek apzīmēta ar divu vai vairāku šādu kombināciju kombināciju:

• parēze (muskuļu aktivitātes pavājināšanās) vienā vai divos locekļos (piemēram, labā rokas un labās kājas);
• spazmas vai hipertoniska muskuļa;
• krampji;
• nestabila, nestabila staigāšana;
• nekontrolētas emocijas kā dusmas vai jautri;
• smakas vai redzes zudums;
• acu paralīze.

Pie neliela gājiena formas tiek veidotas un uzglabāti nekrotiskās perēkļus, bet tie ir maza izmēra, vai atrodas funkcionāli svarīgās jomās. Ja ir attīstīta tīkls anastomožu iespējamo, lai atjaunotu asins plūsmu un izbeigt attīstību neiroloģiskiem simptomiem.

Pirmās mikro-insulta pazīmes ir ļoti līdzīgas TIA, tomēr pastāv divas būtiskas atšķirības. Ar TIA:

1. Ir atklāts viens no neiroloģiskā deficīta simptomiem, nevis sindroms;
2. Ar instrumentālajiem pētījumiem (biežāk MRI) nekrozes fokusā nav konstatēts.

Tomēr nemēģiniet veikt diferenciāldiagnozi pats. Ja ir iepriekš aprakstītā simptomatoloģija, nekavējoties jānogādā persona slimnīcā, lai viņam tiktu sniegta kvalificēta palīdzība.

TIA nevajadzētu uzskatīt nekaitīgs izpausme, kas neprasa atsauci uz ārsta: 50% pacientu, kuriem ir bijusi TIA, piecu gadu laikā ir insults, un 50% - miokarda infarkts.

Pirmās lakunārā insulta pazīmes

Apmēram ceturtdaļa no išēmiskiem infarktiem sauc par lacunar, un tie ir bojājumi mazām intrakraniālām artērijām. Perforācija kuģiem savienots dziļi un virspusējiem cerebrālās artērijas zari un stumbri ir plānas diametrā un 2 mm, un kuru garums nepārsniedz 10 cm. Lacunar insulta ir saņēmis šādu nosaukumu, jo kuģu bojājuma rezultātā mazas dobes ar šķidru saturu līdz 1 -

Simptomi lakunāru insultu ir tik neizsakāmi, ka bieži slimība paliek nepamanīta.

Šāda veida asinsvadu katastrofu, bieži simptomi smadzeņu traucējumu veidā apziņas vai meningītu (kakla stīvumu un tā tālāk. P.) nenotiek. Trešdaļa pacientu starp pirmajām pazīmēm var būt galvassāpes. Tomēr tam parasti nav izteiktas intensitātes.

Fokālās simptomatoloģijas ir klāt, taču tas ir izrādījies nenozīmīgs.

1. Starp pirmajām lacunar insulta pazīmēm mēs varam atzīmēt gaitas izmaiņas, koordinācijas pārkāpumus. Cilvēkam var būt sajūta, ka tas ir banāls reibonis, tas kaut ko "uzņemts".
2. Tādējādi ir viena muskuļu vājums vienā ekstremitātē vai epināma augšējā un apakšējā, labajā vai kreisajā pusē. Jutīgums var būt traucēts: sejas, rokas un kājas sajūta vienā pusē ir sajūta nejutīgumā.
3. Mainās ne tikai kustību kontrole, bet arī paša paša emocijas: neizskaidrojama depresija, asarība vai, gluži pretēji, var notikt jautri.
4. Runa var būt grūta: cilvēks nevar izteikt vienkāršas frāzes, saka, stostās, aizmirst vārdus.

Galvenais pirmshospitalijas posma uzdevums ir aizdomas par insultu un pacienta hospitalizāciju, tādēļ ir daudz vienkāršu testu, lai provizoriski apstiprinātu diagnozi. Ikviens, kam nav medicīnas izglītības, var tos izmantot.

Visbiežāk, ja ir aizdomas par insultu, piedāvājot smaidu (vienā stūrī mutē var izlaist), paceliet abas rokas (viens ir zemāk), un kaut ko teikt (tas ir bojāts). Pat viena no apzīmējumiem norāda uz obligātu hospitalizāciju.

Dažreiz ar maziem insultiem, kas redzami kādam citam, simptomi netiek atklāti. Tomēr upuris uzskata, ka viņš var sliktāk veikt parastās darbības vājuma dēļ puse no ķermeņa. Šādā situācijā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ir vērts uzskatīt, ka, ja ir insulta pazīmes, tad neatgriezenisku smadzeņu pārmaiņu laiks jau ir uzsācis atpakaļskaitīšanu. Tās 3-6 stundas, kuru laikā ir jāuzlabo asinsrites traucējumi un cīņa, lai samazinātu skarto zonu, samazinās ar katru minūti.

Mariupol TV, programma "Zvanīt doktoram" par smadzeņu hemorāģisko un išēmisko trieku. Insults Simptomi, pirmās pazīmes »:

Hemorāģiska un išēmiska smadzeņu insulta ārstēšana. Pirmie simptomi ir insulta simptomi

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube

Video par tēmu "Pirmās insulta pazīmes. Kā laikam atpazīt slimību? "

Pirmās insulta pazīmes! Kā laikam atpazīt slimību?

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube