Salmonella, kas tas ir? Simptomi un ārstēšanas shēma

Salmoneloze ir polyetiological slimība, kuras cēlonis ir dažādi salmonellas baktēriju grupas.

Problēmas ar diagnostiku var rasties sakarā ar to, ka patoloģija var turpināties latenti, neradot nespēku pacientam. Bet ir nopietnas slimības gadījumi, kad attīstījās nopietnas gastroenteroloģiskas slimības.

Salmonella spieķi var nokļūt un vairoties gan dzīvnieku, gan cilvēku ķermenī. Tie ir ļoti izturīgi pret ietekmi uz vidi, tāpēc viņi spēj saglabāt savas vitālās funkcijas pilnīgi atšķirīgos apstākļos.

Cilvēki var ciest no salmonelozes visā pasaulē, bet visvairāk tas ir izplatīts mežģīklos un attīstītajās valstīs.

Patogēna raksturojums

Salmonella pieder pie gramatiski negatīvās, mobilās, fakultatīvās anaerobās, stieplveidīgās baktērijas. Viņi spēj uzturēt dzīvotspēju dažādos vides apstākļos:

ūdenī - ne vairāk kā 5 mēnešus;
augsnē - apmēram , gadi;
gaļā - līdz 6 mēnešiem;
mājputnu liemeņos - apmēram 12 mēnešus (bet reizēm vairāk);
pienā - līdz 20 dienām;
Kefīrā vai jogurtā - apmēram mēnesi;

instagram viewer

sviesta - apmēram 4 mēneši;
sierā - līdz gadam;
olu pulverī no 3 līdz 9 mēnešiem;
olu čaumalās - no 17 līdz 24 dienām.

Salmonellas bojā augstās temperatūras ietekmē, bet tās spēj uzturēt 5-7 minūtes vārot. Īpaši grūti ir iznīcināt šīs baktērijas, ja tās atrodas liela gaļas gabala slāņa biezumā.

Šie mikroorganismi ir izturīgi pret sālīšanu un smēķēšanu, un sasaldē gaļu vai zivis un vispār veicina viņu dzīves ilgumu. Līdz šim ir baktēriju slimnīcas celmi, kas nemirst pilnīgi pat ar antibiotiku terapiju un antiseptisku ārstēšanu. Salmonellas nesēji ir mājlopi, mājputni un arī daži savvaļas dzīvnieki. Viņi, tāpat kā cilvēki, patoloģiju var būt absolūti bez simptomiem. Tomēr ne visi dzīvnieki ir uzņēmīgi pret salmonellas infekciju, bet tikai tie, kuru imūnsistēma darbojas diezgan slikti. Līdz ar to veselīgie faunas pārstāvji gandrīz nekad nav ciešuši no salmonelozes.

Kad iekļūst asinīs, salmonella sāk izplatīties visā organismā, sējot iekšējos orgānus un audus. Cilvēks var uzņemt infekciju, rūpējoties par dzīvnieku, sagriežot gaļu vai ēdot to. Salmonellu inficētie putni piesārņo ārējo vidi, kas, sazinoties ar to, arī inficē cilvēkus. Bet ne vienmēr šo mikroorganismu nesēji ir dzīvnieki - arī cilvēki var inficēties. Dzīvnieki var būt Salmonella nesēji vairākus mēnešus, cilvēki - no 3 nedēļām līdz vairākiem gadiem.

Būtībā salmonelozi pārnēsā, ēdot gaļu vai olas, bet ir zināmi gadījumi, kad salmonellas ir iesūcas dzeramajā ūdenī. Baktērija arī viegli izplatās inficētā dzīvnieka pienā. Lielajās pilsētās šos mikroorganismus var pārvadāt pa gaisu un ieiet cilvēka ķermenī pēc ieelpotas putekļainā gaisa ar salmonellas lakstiņu. Īpaši uzņēmīgie pret šiem patogēno mikrofloras pārstāvjiem ir zīdaiņi un pirmsskolas vecuma cilvēki, kā arī cilvēki vecumā no vecuma un cilvēki ar imūndeficītu. Neskatoties uz to, ka pēc pārnestās salmonelozes cilvēkam rodas imunitāte pret to, ķermeņa aizsardzības reakcija ir īslaicīga un ilgst ne vairāk kā gadu.

Inkubācijas periods

Salmonelozes inkubācijas periods var svārstīties no 6 stundām līdz 3 dienām. Vidēji tas ilgst aptuveni pusi dienas vai dienas.

Cik daudz laika ir pagājis kopš infekcijas brīža, slimības gaita no tā nemainīsies. Ja inficētā persona izpauž pirmos simptomus, tie pieaugs, kad attīstās patoloģija. Bet ar nosacījumu, ka tas jau no paša sākuma bija asimptomātisks, nākotnē tas nekādā veidā nevar izpausties. Tas ir daudz sliktāk, jo šādā situācijā cilvēks kļūs par infekcijas avotu citiem.

Simptomi

Salmonellozes klīniskās izpausmes pieaugušiem pacientiem ir atkarīgas no tā, kā notiek patoloģija. Ir 5:

kuņģa-zarnu trakts;
vēdertīfs;
asimptomātiska;
baktēriju nesējs;
septisks

Katrai no šīm formām ir savas izpausmes īpatnības, par kurām jāzina, jo neviens no viņiem nav apdrošināts pret salmonelozi.

Kuņģa-zarnu trakta forma

Šī ir visizplatītākā salmonellu forma, kurai ir diezgan izteikta klīniskā aina. Pirmkārt, pacientam ir akūtas saindēšanās pazīmes:

vispārējs vājums;
reibonis;
cefalģija;
drudzis (38-39 grādi) vai drudzis (39-40);
drebuļi un drebuļi visā ķermenī.

Straujais traucējums kuņģa-zarnu trakta slimības klīniskajā attēlā:

Sākumā pacients cieš no sāpēm kuņģī, nabas tuvumā;
pēc brīža tiek atvērta bagātīga vemšana, bet vemšanas masās daļēji pārstrādātas pārtikas daļiņas ir skaidri izsekojamas;
pēc brīža vemšana kļūst ūdeņains, iespējams, žults piemaisījumu parādīšanās;
pacientiem attīstās caureja ar zaļganiem fekālijām un gļotādām, putojošie ieslēgumi.

Fiziskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēts sausums un balta pārklājuma klātbūtne uz mēles, kā arī vēdera jutīgums palpēšanas laikā. Vēdera nospiešana atzīmē viņa uzpūšanos. Šī salmonelozes forma arī ir saistīta ar aknu un liesas palielināšanos.

Caurejas izbeigšana notiek 3-5 dienas pēc patoloģijas rašanās, taču šajā laikā tas var izraisīt ķermeņa dehidratāciju. Lai to izvairītos, pacientam vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk.

Citas nepatīkamas caurejas sekas salmonelozes gadījumā ir šādas:

vielmaiņas traucējumi pacienta organismā;
liels minerālšėiedru zudums;
krampji;
hipotensija;
tahikardija;
ģībonis vai presinkopuss;
vertigo gadījumi.

Parasti salmonelozes simptomi iziet cauri 5 dienām, bet pilnīga atgūšana var ilgt 10 līdz 14 dienas. Šai slimības formai ir 2 smaguma pakāpes:

Vieglu pakāpi raksturo ķermeņa temperatūras neesamība vai nedaudz paaugstināšanās. Pacients var būt traucēts retos vemšanas un caurejas gadījumos. Bieži līdz 3. dienai patoloģijas simptomātija pilnībā iziet.
Smaga pakāpe, kurai raksturīgs ilgāks nespēks (3-5 dienas). Pacients ir traucēts bieža vemšana un caureja, strauja asinsspiediena pazemināšanās un izturības samazināšanās.

Smagais gastrointestinālās salmonelozes veids ir līdzīgs dizentērijas stāvoklim.

Typhoid-like form

Sākotnējie simptomi ir gandrīz tādi paši kā kuņģa-zarnu trakta formā, bet pēc kāda laika klīniskais attēls sāk atgādināt vēdertīfa simptomus. Nedēļas laikā pacients cieš no drudža un vispārējā organisma intoksikācijas. Pacients var būt murgs, rodas halucinācijas.

6.-7. Slimības dienā uz vēdera parādās sarkani izsitumi, kas iziet cauri 2-3 dienām. Pacienta mēle kļūst pelēkbrūns, ādas pales, aknas un liesa palielinās. Pacients bieži pārdzīvo meteorisms, kuņģis pastāvīgi pietūris.

Šo salmonelozes veidu ir grūti uzvarēt, tāpēc pilnīgu atgūšanu var gaidīt tikai pēc mēneša vai pusotra mēneša.

Asimptomātiskā forma

Šāda salmonelozes forma rodas, ja cilvēka ķermenī tiek ievests neliels skaits salmonelozes. Stiprās imūnsistēmas dēļ patogēni mikroorganismi tiek neitralizēti, neradot kaitējumu veselībai. Tas ir pamats pilnīgai simptomu neesatībai.

Bakterioģenēze

Pēc inficēšanās ar salmonellu cilvēks var būt tā pārvadātājs un izplatītājs, to nezinot pats. Zarnu izdalās kopā ar fekālijām 3 mēnešus, taču šis periods var būt īsāks.

Septiska forma

Tas ir diezgan reti sastopams salmonellu daudzums, kas galvenokārt ietekmē gados vecākus cilvēkus, imūnsistēmas traucējumus un jaundzimušos. Šo patoloģijas veidu raksturo ilgstoša karstuma stāvoklis, hiperhidroze, drebuļi un trīce organismā, dzemdes un abscesa attīstība audos un orgānos.

Salmonellas septisks izskats ir viens no visbīstamākajiem, jo pastāv augsts nāves risks. Tas izskaidrojams ar to, ka audu un iekšējo orgānu uztura rezultātā rodas sepse, kas turpinās hroniskā formā.

Salmonelozes komplikācijas

Salmonella ir bīstama ne tikai tās simptomiem un spējai iesaistīt dažādus iekšējos orgānus patoloģiskajā procesā. Ja ārstēšana netiek veikta vai ir novēlota, tad var rasties nopietnas komplikācijas.

Kuņģa un zarnu trakta patoloģijas formu var sarežģīt sabrukšanas vai hipovolemijas šoks. Šo patoloģisko stāvokli papildina asinsspiediena pazemināšanās, slikta dūša, vemšana, reibonis, ģībonis, ādas blāvums.
Akūtas sirds mazspējas attīstība.
Nieze locītavās, kaulos un mīkstos audos.
Smadzeņu abscesi liesā un aknās.
Endokardīts.
Nieru darbības traucējumi - cistīts, pielonefrīts utt.
Smadzeņu abscess.
Meningīts.
Peritonīta, akūta apendicīta attīstība.
Retāk salmoneloze var izraisīt pneimoniju.

Vairumā gadījumu salmonelozi izraisa pilnīga atveseļošanās, bet retos gadījumos tas izraisa nāvi.

Salmoneloze bērniem

Jaundzimušajiem un maziem bērniem (no 1 līdz 3 gadiem), infekcija ar salmonellām ir daudz asāka un smagāka nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar to, ka viņu imunitāte joprojām nav pietiekami spēcīga, lai cīnītos pret patogēno mikrofloru, kas dod ieguldījumu biežāk attīstās tādas bīstamas anomālijas kā dehidratācija, caureja, vemšana un krampji, ko tās izraisa.

Svarīgi! Ja jūs savlaicīgi nepieejat medicīniskajai palīdzībai, slimu bērna stāvoklis var ievērojami pasliktināties vairāku stundu laikā pēc pirmajām slimības parādīšanās pazīmēm.

Salmonella jaundzimušajiem ir raksturīga izplatītu simptomu dominējoša ietekme uz kuņģa un zarnu trakta bojājuma pazīmēm. Šajā gadījumā bērns kļūst gausa, apātija, viņš tiek spīdzināts ar zarnu kolikas, viņam nav ēstgribas un attiecīgi viņš zaudē svaru. Vemšana, slikta dūša un caureja bērnam var nebūt, bet tā ātri izplatās caur ķermeni, un infekcija var izraisīt meningīta sindromu.

Salmonella grūtniecības laikā

Salmonelozei grūtniecēm ir savi izpausmes cēloņi un pazīmes.

Grūtniecības laikā imunitāte ir ievērojami vājināta, kas atvieglo Salmonella un citu mikroorganismu brīvu ievadīšanu asinīs.
Dehidratācija un ķermeņa vispārējā saindēšanās notiek daudz ātrāk, kas bieži vien izraisa palielinātu simptomu toksikozi.
Salmonella var šķērsot placentu šūnas, saskaroties ar augli.
Lielākā daļa zāļu, ko lieto salmonelozes ārstēšanai, grūtniecības laikā ir stingri aizliegtas.

Pamatojoties uz to, salmonelozes terapijai grūtniecēm vajadzētu sasniegt divus mērķus: būt tikpat efektīviem un pēc iespējas drošākiem auglim. Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, patoloģijas ārstēšana pirms 5 mēnešu grūtniecības iestāšanās notiek vienīgi slimnīcā.

Diagnostika

Provizoriska diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, kā arī lietu skaitu. Parasti salmonelozi uzreiz ietekmē veselu cilvēku grupu, kas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc ārsts var aizdomas, ka šī slimība ir pacientiem. Bet, lai apstiprinātu pacienta diagnozi, tomēr jums būs jānokārto daži testi:

Izkārnījumu un vemšanas paraugu bakterioloģiskais izpēte. Tāpat arī pārtikas produkta daļa, kuru pacientam var izmeklēt indes.
Seroloģiskais tests, kura laikā konstatē antivielu klātbūtni pacienta asinīs pret salmonellas lakstiņu.

Salmoneloze: ārstēšana

Ja slimība ir smaga, pacients var tikt hospitalizēts. Parasti stacionārā aprūpe ir paredzēta vecāka gadagājuma cilvēkiem, zīdaiņiem, cilvēkiem ar vāju imunitāti, pārtikas darbiniekiem, grūtniecēm un medicīnas personālu.

Vairumā gadījumu terapeitiskā pieeja ietver:

Diētiskā terapija. Tā pieņem pilnīgu izslēgšanu no uztura pārtikas produktiem, kas kairina kuņģa gļotādu: akūtu, sāļu, kūpinātu, karstu, pikantu.
Antibiotiku terapija, kas tiek veikta tikai ekstremālos gadījumos. Parasti šīs slimnieku grupas, kuras tiek hospitalizētas slimnīcā, ir pakļautas tam.
Rehidratācija un detoksikācija. Pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas balstītas uz fizioloģisko šķīdumu (Regidron) un enterosorbentiem (balto ogļu, enterolīda).
Probiotikas (Hilak Forte, Bifiform uc).

Diēta ar salmonellām

Īpaša nozīme ir diētu pieaugušiem pacientiem, jo tas ievērojami samazina salmonellas simptomu intensitāti. Ja stacionāra terapija tiek noteikta ar ēdienreižu tabulu Nr.4, bet, ja pacients tiek ārstēts ambulatorā, viņam ieteicams dot priekšroku:

ēdiens, kas mazās porcijās ātri uzsūcas, mēģinot izvairīties no pārēšanās;
āboli, banāni, burkāni, kartupeļi;
fermentēti piena produkti;
ogas (jo īpaši niello un dzērvenes);
citronu (mazos daudzumos);
liesa gaļa un zivis;
ēdiens, tvaicēts;
arbūzus;
balti rīvmaize;
ūdens, zaļā tēja, augļu kompoti un kisseles;
buljons;
gaišas zupas;
mannas krūtiņa;
rīsi, griķi;
putra bez eļļas un sāls;
bez piena vistas kartupeļu biezeni.

Pirmajās ārstēšanas dienās dzer ūdeni, un pēc tam pacientam ir atļauts iekļaut ēdienā vārītu un ceptu pārtiku.

Kā paātrināt dzīšanu un atjaunot zarnu mikrofloru

Lai pēc slimības ātrāk atgūtu pacientam, jāievēro šādi noteikumi:

30 dienas pēc terapijas sākuma ir jāturpina ievērot diētu.
Jūs varat lietot fermentus no slimības pirmās dienas (Mezim, Festal utt.).
Ja ir smaga vemšana, varat lietot Tserukal vai Motilium tabletes.
Ar intensīvām kuņģa sāpēm lieliska kapsula Vis-Nol, papaverīns vai No-Shpu.
Ja pacients cieš no vēdera uzpūšanās, varat lietot Espomizan vai Colicides.
Pēc caurejas pārtraukšanas pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas atjauno zarnu mikrofloru: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform un citi. Šo zāļu lietošanas ilgumam jābūt vismaz 3 nedēļām.

Uz galveno ārstēšanu varat pievienot augu izcelsmes zāles. Lieliski palīdzēt novārījumu no ozola mizas, granātābolu mizas, ķiršu augļiem. Šiem augiem ir saveloša iedarbība. Pēc to lietošanas ir ieteicams uzsākt tādu augu infūziju, kuriem ir pretiekaisuma īpašības - kumelīšu, salvijas, planšeņu, jūdu, utt.

Rehabilitācija un profilakse

Zemāk minētie profilakses paņēmieni tiek klasificēti kā nespecifiski. Pacientu uzturēšanās ilgums slimnīcā ar lokālu salmonelozes formu ir apmēram 2 nedēļas, ar vispārēju formu apmēram mēnesi. Divus mēnešus pēc terapijas beigām pacientei jāveic bakteriāla pārbaude. Tas atkārtojas divreiz, un, ja cilvēka ķermenī nav atļauts laist salmonellu, tai ir atļauts strādāt.

Pārtikas rūpniecībā strādājošajiem tiek veikta medicīniskā pārbaude, kuras ilgums ir apmēram 90 dienas. Šajā laika periodā tiek pētīti izkārnījumi, un ar pozitīviem analīzes rezultātiem pacientam vajadzētu izņemt no darba un izdalīt no citiem cilvēkiem uz 15 dienām. Šajā gadījumā pacients tiek pārcelts uz citu darba vietu, un viņa darba laikā viņam tiek dota piecas reizes izstumšanas parauga un viena žults parauga izpēte. Ja salmonellu izdalīšanās turpinās vēl 3 mēnešus, pacients tiek pārcelts uz citu darbu, pēc kura klīniskie pētījumi turpinās vienu gadu. Fekāliju paraugu pārbauda reizi 6 mēnešos, un gadu vēlāk tiek veikta žults parauga piecas reizes pētījums. Intervāls starp analīzēm ir 1-2 dienas. Ja rezultāti atkal ir pozitīvi, pacients tiek noņemts no darba, ja tas ir negatīvs, viņi tiek atgriezti iepriekšējā darba vietā.

Lai novērstu piesārņošanu ar salmonellām, olas, gaļa un zivis rūpīgi termiski apstrādā. Tāpat neaizmirstiet par personīgo higiēnu. Citas metodes, ar kurām iespējams novērst Salmonella inficēšanos, nepastāv, jo līdz šim nav izstrādāti īpaši preventīvi pasākumi.