Zema hemoglobīna līmenis - anēmija. Zema sarkano asins šūnu līmeņa vai anēmijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Anēmija vai anēmija stāvokli, patoloģija, kurā asinis ir atzīmēta zems saturu funkcionālo pilna eritrocītu - sarkano asins šūnu. Tie satur dzelzi saturošu pigmentu - hemoglobīnu, kas tikai dod asiņu sarkanu krāsu.

Lai labāk izprastu hemoglobīna pazemināšanas asinīs iemeslus, jums jāzina tās veidošanās mehānisms organismā. Hemoglobīns ir sarkano asins šūnu - eritrocītu - sarežģīta dzelzs un olbaltumvielu kombinācija.

Galvenā funkcija hemoglobīna - iesaistīts transporta skābekļa molekulu orgānu un audu struktūra, ko pastāvīgi uzņemt skābekli no plaušām un atdevi visas struktūras ir nepieciešams, lai saņemtu sīkāku reducēšanās reakcijas, un sniedz enerģiju organisma dzīvības funkcijas.

Jums jāzina, uz kuru ārstu var ārstēt ar zemu hemoglobīna līmeni. Var būt nepieciešams palīdzēt šādiem speciālistiem atkarībā no patoloģijas cēloņa:

1. Terapeits.
2. Ķirurgs.
3. Ginekologs.
4. Infekcija.
5. Nefrologs.
6. Onkologs.
7. Gastroenterologs.

Nosacījumi pietiekamai hemoglobīna ražošanai

Lai izveidotu hemoglobīnu, ir nepieciešami šādi nosacījumi:

• Pietiekams dzelzs saturs patērētā pārtikā.
• Normāla dzelzs uzsūkšanās kuņģī un tievās zarnās.
• Dzīvnieku proteīna klātbūtne pārtikā.
• Īpaši svarīgi ir summa, B12 vitamīna un folijskābes arī uzsūcas kuņģa un zarnu trakta, un ir tieši saistīti ar veidošanās sarkano asins šūnu, kas cilvēka kaulu smadzenēs. Ar samazināšanos eritrocītu skaits, un attiecīgi samazina summu, hemoglobīna līmenis asinīs, kas balstās uz vienu litru.
• Patoloģijas trūkums asins formēšanas sistēmā (iedzimtas un iegūtas asins slimības).

Kāda ir hemoglobīna norma asinīs?

Parastās hemoglobīna vērtības asinīs ir šādas:

1. Vīriešiem ir 130-160 grami litrā asiņu.
2. Sievietēm 120-147 g / l.
3. Sievietēm grūtniecēm normas apakšējā robeža ir 110 g / l.

Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika

Dzelzs deficīta anēmijas (zems hemoglobīna līmenis) diagnozei ir nepieciešami sekojoši testi:

1. Pilna asins aina (ņemts no pirksta) - modernās hematoloģiskajiem analizatoriem uzzināt daudzumu hemoglobīna pārrēķinot uz vienu no asins litru, atklāj krāsu likmi, ti, vidējo saturu hemoglobīna (likme 0,81-1,05). Mēs izmērām eritrocīta vidējo tilpumu un diametru (norma 7,0-7,8 μm). Retikulocītu skaits (sarkano asins šūnu cilmes) likme 4-12%, kas norāda reģenerācijas spējas kaulu smadzeņu. Šo rādītāju novirze var norādīt ārstam par zemu hemoglobīna cēloni.
2. Dzelzs koncentrācija asins serumā (ņemta no vēnām - norma no 12,0 līdz 26,0 μmol / L). Samazināšana šī rādītāja iesaka trūkumu dzelzs uzturā patērētā vai nepietiekamas uzsūkšanās no kuņģa un zarnu trakta.
3. Kopējais dzelzs saistīšanās spēja seruma (ņemts no vēnas - likmi 42,3-66,7 mmol \ l). Šā rādītāja pieaugums arī apstiprina dzelzs trūkumu pārtikas produktos vai nepietiekamu gremošanas sistēmas darbību.

Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas, un konstatēja, ka diagnoze zema hemoglobīna apstiprināja, turpiniet, lai noteiktu cēloņus tās samazināšanās. Savācot anamnēzi, mēs izslēdzamveģetārisms.

Tālāk mēs noskaidrot kuņģa-zarnu trakta stāvokli. Tas irfibrogastroskopija(FGS), nav ļoti patīkama, taču nepieciešams process ļauj spriest stāvokli kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kas piedalās dzelzs uzsūkšanos un B12 vitamīnu (novērš atrofisku gastrītu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla) laikā.

Tas ir nepieciešamsapmeklējiet ķirurgu, kas ar ārēju eksāmenu un pirkstu pētījumiem izslēgs hemoroīdus. Ja rodas aizdomas par citām slimībām, tiek noteiktas sarežģītākas procedūras, piemēram,sigmoidoskopija(taisnās zarnas pārbaude ar sigmoidoskopa palīdzību caur muguras pāreju).

Par resnās zarnas pārbaudi tiek sauktafibrokonoskopijaTas ir vēl laikietilpīgāka pārbaudi, kad colonoscope pa līniju sasniedz attālumu vairāk nekā trīs metrus zarnās un faktiski ļauj izpētīt visu resno zarnu (šajās aptaujās tiek izvadīts galvenokārt kolīts un vēzi). Šīs procedūras prasa sagatavošanu, tas ir, zobu tīrīšana. Ieteikumi pirms to saņemšanas jāuzrāda pārbaudes veikšanas laikā.

Irrigoskopija- X-ray pārbaude tievajā zarnā, izmantojot kontrastvielu, novērš pataloģijas tievajās zarnās.

Gadījumā, kad diagnoze pēc visu iepriekš minēto pārbaužu ir skaidrs, kāda klīnika ir tiesības izmantot savas esošās kvotas par viņas augsto tehnoloģiju palīdzību, šajā gadījumā, datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas izmantojot kontrastvielu.

Papildus sievietēm, protams, eksāmensginekologs, kuru vajadzības gadījumā ieceļIegurņa orgānu ultrasonogrāfija, kur izslēgti dzemdes fibrodi un olnīcu cistas, polimenorrūze.

Vēl sarežģītākos gadījumos, lai izslēgtu asins slimības, ir nepieciešama konsultācija ar šauru speciālistu -hematologs.

Hemoglobīna zuduma cēlonis organismā, kāpēc tas notiek?

1. Acīmredzamsunslēptais asins zudums. Lai nepārprotami iekļautu redzamas asiņošanas apstākļi, piemēram, polimenoreya (smago, ilgtermiņa, vairāk nekā piecas dienas mēnesī) sievietēm. Ar hemoroīdiem, asiņošanas smagām, kā arī asins zudumu traumām un operācijām. Slēpts asins zudums kuņģa-zarnu trakta slimībās. Ir arī jēdziens psevdopoteri asinis galvenokārt sieviešu slimību, piemēram, olnīcu cistas, dzemdes fibroids, tā ir slimība, kas tur ir, dzemdes dobumā vai olnīcas periodiski piepildīta ar asins hemoglobīna ar pēc tam tās pārvēršana citā savienojumā un pakāpenisku rezorbcijas procesā ar pietiekamu frekvenci.
2. Procesiķermenīkā rezultātā samazinās sarkano asins šūnu mūža ilgumsvai to iznīcināšanai (autoimūnas un infekcijas slimības, iedzimtas patoloģijas).
3. Personāla dāvinājums(kad persona regulāri izliek asinis).
4. Viens no zemas hemoglobīna cēloņiem, īpaši pirmsskolas vecuma bērniem, irnesabalansētspar vitamīnu un minerālu sastāvuēdiens.

Noskaidrojot hemoglobīna veidošanās un zaudēšanas procesu, ir iespējams saprast simptomus, kas izpaužas ar samazinātu hemoglobīna līmeni.

Zems hemoglobīna līmenis: anēmijas simptomi

Astēniskā simptoms, Kas izpaužas kā nespēks, nogurums, miegainība, reibonis, galvassāpes, sirdsklauves, pazemināts asinsspiediens, ģībonis, kas smagos gadījumos.

Distrofisks simptoms, Kas izpaužas kā samazināts hemoglobīna līmenis asinīs, kas vairumā gadījumu, netiešā zīme dzelzs deficīta orgānos un audos. Līdz ar to rodas šādas izpausmes:

1. Izmainītas nagu plāksnes, tās kļūst trauslas, plānākas, delaminētas, slīpētas.
2. Ādas sausums, sāpīgas plaisas mutē.
3. Matu izkrišana vai lēna augšana.
4. Traucējumi garšas un smaržas, līdz ēšanas nepārtikas materiāla (krīts, zobu pulveri, ogles, zemi, māls, smilts, spēles galviņas) un neapstrādātus produktus (graudaugi, makaroniem, mīklu, malto gaļu, utt) Kā patīkamākie pacienti atzīmē acetona, nagu lakas, krāsu, gumijas, naftalīna, automobiļu izplūdes smaku.
5. . Nepamatots subfebrīla stāvoklis (neliels ķermeņa temperatūras pieaugums 37-37,5 grādos).

RaksturīgsIzskatspacientam ar detalizētu informāciju par hemoglobīna deficītu asinīs. Tas galvenokārt ir ādas biezums un redzamas gļotādas. Samazinot hemoglobīna ko izraisa trūkst B12 vitamīna, tipiski izmaiņas gļotādu valodā, tā saukto glosīts - "slīpēts", spilgti sarkana, sāpīga mēles. Dažās no anēmijas hemoglobīna līmeni formām samazinās sakarā ar palielinātu iznīcināšanu sarkano asins šūnu ādas var būt skaudīgs.

Jāpatur prātā, ka sākumposmā dzelzs deficīta anēmiju klīniskās izpausmes var būt vieglas, bet dažos gadījumos, un parasti norit bez simptomiem.

Anēmija ir saistīta ar dažādām slimībām un bieži vien ir tikai viņu simptoms.

Slimības, kurās pazemināts hemoglobīna līmenis ir viens no simptomiem

Hroniska posthemorāģiska dzelzs deficīta anēmija(IDA) (dažādi asins zudumi, aprakstīts iepriekš).

Alerģiska dzelzs deficīta anēmija(IDA) ir dzelzs trūkuma iemesls pārtikā.

IDA arpalielināts dzelzs patēriņš(grūtniecība, laktācija, augšana un nobriešanas periods).

Slimības, kas saistītas ardzelzs absorbcijas pārkāpumsunvitamīns B12kuņģa-zarnu traktā:

• Hronisks atrofisks gastrīts (atšķaidīta kuņģa gļotaka).
• Hronisks enterīts (iekaisums tievo zarnu ir viens no iemesliem var būt disbakteriozes vai kairinātu zarnu sindroms, kas notiek uz fona biežas spriegumu).
• Postrezektsionnaya IDA (ar izņemtu daļu no kuņģa vai tievās zarnas).

Slimības, kas saistītas arimunitātes sistēmas pārkāpumscilvēks raksturojas ar imūnkompleksu patoloģisku veidošanos, iesaistot eritrocītus, kā rezultātā rodas priekšlaicīga eritrocītu nāve. Tās ir: glomerulonefrīts, reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde un cits sistēmisks vaskulīts.

Hemoglobīna līmeņa samazināšanās var rasties arilgtermiņa infekcijas slimības(Gastroenterokolity populārajā runas sauc dizentērijas, salmonelozes, hronisku C un B hepatīts, ilgi plūst pneimonija, tuberkuloze, pielonefrīts). Iemesls ir arī sākumā iznīcināšanu sarkano asins šūnu un palielināja organisma vajadzību pēc dzelzs atjaunot homeostāzes.

Glistulas iebrukums- lentenis, kas absorbē izdalās daudz B12 vitamīna.

Blastomāts(ļaundabīgi)asins slimības.

Ļaundabīgi audzēji, It īpaši no kuņģa-zarnu trakta, kurā notiek hemoglobīna samazināšana sakarā ar pavājinātu dzelzs uzsūkšanos, un arī sakarā ar slēpto asiņošana. Visās pārējās lokalizācijas audzējs samazināšanas hemoglobīns notiek mazākā mērā, acīmredzot sakarā ar izmaiņām vielmaiņas procesiem, kas notiek šo slimību. Bet tas tiek uzskatīts par ļoti svarīgu funkciju, kas prasa uzmanību, it īpaši vīriešiem, kuri savas dzīves laikā bija liels skaits hemoglobīna un pēkšņi samazinājums bija pat normas robežās.

Tas tiks novērtēts, ka pirmo četru slimību grupa ir iemesls samazināta hemoglobīna vairāk nekā 90% procentos gadījumu.

Dzelzs deficīta anēmija ar hemoglobīna deficītu: ārstēšana un profilakse

Terapeitiskās taktiku dzelzs deficīta anēmiju jāvērš ne tikai normalizēšanai hematoloģisko parametru (hemoglobīna, eritrocītu, krāsu indekss), bet arī samazināt dzelzs koncentrāciju asins serumā, pietiekamību tās rezervēm depo orgānos (īpaši liesā un aknās un muskuļu audos)

. Ārstēšana jāsāk, cik vien iespējams ar pasākumiem, lai novērstu cēloņus tās attīstību, galvenokārt maziem slēptu un atklātu asiņošana (noņemšana dzemdes fibroids, izgriešanu hemoroīdi, hormonālo korekciju disfunkciju dzemdes asiņošana, ārstēšana zarnu trakta čūlu, gastroduodenitis, enterīts, uc).

Galvenais pathogenetic ārstēšana no dzelzs deficīta anēmiju (samazināts hemoglobīna) ir apzīmējums dzelzs preparātu, ar tā saņem uz iekšu, vēlams pirms parenterālai ievadīšanai (narkotisko vielu lietošanas intravenozi un intramuskulāri). Injekcijas preparāti dzelzs vēlams veikta slimnīcas vidē, jo tur ir liela daļa no alerģiskas reakcijas dzelzs preparātiem.

dzelzs preparāti Deva jābūt pietiekamam, lai saražotu terapeitisko efektu, bet ne pārmērīgi, neradot fenomens neiecietību.

Parasti šī deva svārstās no 100 līdz 300 mg elementārdaļiņas dienā. Ar labu panesību jāizmanto maksimālo devu, lai atjaunotu hemoglobīna līmenis un eritrocītos. Pēc sasniedzot normālās vērtības hemoglobīna ārstēšana netiek pārtraukts, bet turpinās, parasti 2-3 mēnešu laikā, kontrolē summas dzelzs sarkano asins šūnu un rādītājus asins serumā. Tātad, ka jums jāpielāgojas ilgstošai ārstēšanai vismaz 2-6 mēnešus.

Pēc tam, kad sasniedzot normālu perifēro asiņu, ievadīšanas no narkotikām tiek veikta ar dienas devu 2-3 reizes mazāks nekā tas, ar kuru normalizācija tiek sasniegts hemoglobīns. Terapija tiek veikta, pirms tiek atjaunoti dzelzs veikali dzelzs depo orgānos. To kontrolē rādītāji asins kā seruma dzelzs, kopējā dzelzs saistīšanās spēju seruma. Profilaktiskā ārstēšana hroniskas anēmijas veikts pacientiem bez likvidēšanai etioloģisko faktoru (smagā un ilgstošas ​​menstruāciju un dzemdes asiņošana, asins zudumu, kas saistīts ar hemoroīdi, zarnu sindroms).

Terapija tiek veikta individuāli izvēlēts zemas devas dzelzs preparātiem (30-60 mg dzelzs dienā) kā viena mēneša atkārtotas (2-3 reizes gadā) kursu šādam mērķim vai nu dzelzs terapiju 7- 10 dienu laikā katru mēnesi (parasti laikā un pēc menstruācijas), ko kontrolē hemoglobīns un dzelzs vielmaiņa.

In identificējot zems hemoglobīns, kas saistīts ar nepietiekamu devu B12 vitamīna (megaloblastiskā anēmija), tiek piešķirts zemādas injekcijas B12 vitamīna (ciānkobalamīnu). Ievadiet devu 200-500 mkg vienu reizi dienā četras līdz sešas nedēļas. Pēc asins veidošanos normalizēšanu un sastāvu asinīs, kas parasti notiek 1,5-2 mēnešus, turpināja administrēšanu vitamīnu reizi nedēļā 2-3 mēnešus vairāk.

Ārstējot ar dzelzs preparātiem, nav vērts gaidīt hemoglobīna daudzuma palielināšanos agrāk nekā mēnesi pēc ārstēšanas. Par efektivitāti terapijai, ārsts tiesneši mainīt skaitu retikulocītu (eritrocītu prekursoriem) kopējo asins analīzi. 8-10 dienas pēc terapijas uzsākšanas ar B12 vitamīna un dzelzs preparātiem leikocītu skaits ir palielinājies vairākas reizes, ir tā saucamā "retikulotsitarny krīze." Tas runā par terapijas panākumiem. Bieži B12 deficīta anēmija tiek papildināta ar organisma trūkumu arī ar folskābi. Šādā gadījumā ārstēšana pievienots folskābi, devā 5-15 mg dienā, dienas 20-30 likmi.

Ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanās pakāpi dzelzs deficīta anēmija tiek sadalīta:

Latents dzelzs deficīta anēmija - tas ir tad, kad jau var novērot hemoglobīna eritrocītos ātrumu un samazinātu dzelzs serumā, zems hemoglobīns, bet simptomi. Šādos gadījumos valsts korekcijas tiek sasniegta ar nelielu devu dzelzs (30-40 mg dienā), par 1-1,5 mēnešus pēc norādēm 2- 3 reizes gadā. Šis stāvoklis ir raksturīgs arī grūtniecības laikā. Bezrecepšu zāles šajā gadījumā ferretabs, kas satur 0,154 g dzelzs fumarāta un folskābes 0,005 g. Atkarībā no dzelzs un kopējās dzelzs saistīšanās spējas parametriem asins serumā 1-3 kapsulas dienā tiek ordinētas vismaz 4 nedēļas.

1. Gaismas pakāpe (hemoglobīns 110-90 g / l).
2. Vidējā pakāpe (hemoglobīns 90-70 g / l).
3. Smaga pakāpe (hemoglobīns zem 70 g / l).

Zāles IDA

Ārpusbiržas zāles, kuras visbiežāk lieto, lai novērstu dzelzs deficītu.

1. Zems hemoglobīns (anēmija).Ferretab kompozīts(0,154 g dzelzs fumarāta un 0,005 g folijskābes). Turklāt pieņemšana ir vēlamaaskorbīnskābedienas deva ir 0,2-0,3 g).
2. Sorbifer durules(0.32 g dzelzs sulfāta un 0.06 g C vitamīna) ir pieejams dražejas dienas devu, atkarībā no pakāpes anēmijas 2-3 reizes dienā.
3. Totems- izdalās flakonos ar 10 mililitriem, elementu saturs ir tāds pats kā sorbifērā. To lieto iekšķīgi, to var atšķaidīt ar ūdeni, to var ievadīt nepanesamā veidā tablešu formās ar dzelzi. Dienas deva no 1 līdz 2 uzņemšanai.
4. Fenuli(0,15g, dzelzs sulfāts, 0.05 g C vitamīna, B2 vitamīna, B6, kalcija pantotenāts 0,005g.
5. Vitamīns B12ampulās 1 ml 0,02% un 0,05%.
6. Folijskābe1 mg tabletes.

Ampulu dzelzs preparāti, intramuskulārai un intravenozai lietošanai pārdod tikai ar recepti, un tikai prasa injekcijas, līdzsvara apstākļos biežajām alerģiskas reakcijas pret šīm zālēm.

Ņemot vērā labāk absorbcijas dzelzs preparātu lietot pirms ēšanas, ja zāles nav C vitamīns, tas prasa papildus uzņemšanu askorbīnskābes dienas devā 0,2-0,3 g

Dažiem pacientiem, ārstēšana, ir pazīmes dzelzs nepanesību, jo īpaši ilgtermiņa lietojumu: ēstgribas zudums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, zarnu darbības traucējumiem veidā caureja vai aizcietējumi, kas izzūd pēc samazinot sākotnējo devu narkotiku un iecelšanu tā laika, vai pēc ēšanas zaudējums.

Dažos gadījumos, pacientiem ar tendenci trakta traucējumus dzelzs zāles ir paredzētas kopā ar enzīmiem (mezim forte, svētku dienas, panzinorm). Pie paasinājuma ārstēšanai, gastrīts, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu pašiem iecelts laika portivoretsedivnye narkotikām (almogel, ranitidīnu, omez) laikā.

Mēs paaugstinām hemoglobīnu ar tautas līdzekļiem

Dzelzs deficīta anēmija jāārstē, ņemot vērā diētu, kas bagāts ar dzelzi un dzīvnieku olbaltumvielām, galvenie avoti ir gaļa un gaļas produkti, īpaši liellopu gaļa.

Ieteicamais parasti augļi un dārzeņi ir noderīga, galvenokārt, kā avots lielu daudzumu vitamīnu, īpaši askorbīnskābe veicina labāku uzsūkšanās dzelzs. Šeit būs noderīgi ēdieni, kuros ir upeņu, citrusu, kivi, suns rožu, zemeņu.

Gadījumos perkolācijas anēmijas bez likvidēšanai riska faktoru (giperpolimenoreya - bagātīgs mēneša, microhematuria hemoroīdi, bieža asiņošana), tas ir ieteicams izmantot nākamo infūziju fitosbora satur nātru lapas, pelašķi zāli, rožu gurniem un pīlādži. Uzklājiet 1/3 vai 1/2 tase 2-3 reizes dienā. Kursi divām nedēļām dziļas menstruācijas periodos, arī slimību saasināšanās laikā, ko papildina mikro asiņošana.

Protams, tiklīdz iespējams, ir nepieciešams, lai novērstu cēloņus zemu hemoglobīna pēc ārstēšanas sākumā visām slimībām, kas veicina tās samazināšanās (sk punkti "radīt zaudējumus hemoglobīna", "slimības pazīmes, no kuriem viens ir pazemināts hemoglobīna" izklāstīts iepriekš).

Avots:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410- anēmija