Barības vada disfāgija

Daudzi cilvēki ir iepazinušies ar "vienreizēju rīkles" pazīmēm. Nepatīkama sajūta rodas pret spilgtām emocijām, bailēm, kliedzieniem. Biežāk traucē emocionāli nestabili cilvēki. Tomēr barības vada disfāgijas simptomiem patiesajā nozīmē jābūt grūtībām norijot pārtikas maisījumu, norijot. Tādēļ ir nepieciešams nošķirt neirozes izpausmes no barības vada patoloģijas( patiesa disfāgija no pseidodifašijas).

Saskaņā ar "Pirmās palīdzības" metodi, rīšanas traucējumi ir līdz pat 40% pacientu, kuriem nepieciešama aprūpe mājās. Nav precīzu datu par patoloģijas izplatību, jo simptoms ir konstatēts dažādās slimībās. Lai noskaidrotu slimības mehānismu, mums jāatceras parastā norīšanas metode, lai saprastu tās iespējamā pārkāpuma iemeslus.

Ādas fizioloģija

Lietojot rētas, to reliģiski veic persona. Tas nozīmē, ka mēs nedomājamies un nedelejam nekādas ķermeņa daļas, lai nodrošinātu ēdiena kustības funkciju no mutes dobuma uz vēderu. Lai gan mēs varam piespiest sevi ar apzinātu lēmumu norīt, piemēram, siekalās, rūgtās zāles. In akta rīšanas

physiologists atšķirt trīs secīgus posmus:

• mutes - sākotnējā, kontrolēts, izraisīja smadzeņu centrus, to firing impulsi rīšanas aparāts, kas atšķiras ar to saturs no mutes nāk virs aukslēju arch;
• gremošanas sistēma - tiek nodrošināta ar nevēlamām kustībām, ir atbildīga par pārtikas vienības ievadīšanu barības vada augšējā daļā un refleksīvo progresēšanu uz leju;
• barības vads - rodas iekšienes barības vadā peristaltisku muskuļu kustību dēļ, nodrošina satura transportēšanu caur sirds sfinkteru uz vēderu.

Rīšanas izmaiņu pētījums parādīja, ka barības vada disfāgija kā patoloģisks stāvoklis ir funkcionāla vai organiska rakstura pārkāpums jebkurā procesa posmā.Pareiza ārstēšana slimības gadījumā ir iespējama tikai tad, ja tā ir saprasta kā iznīcība.

iemesli. Pagaidu( funkcionālā) disfāgija izraisa pārmērīgu smadzeņu garozas centru ierosmi. Viltus signālus veicina barības vada apļveida muskuļu īstermiņa spazmas kontrakcijas. Valsti izraisa garīgās slimības, uzsvēra spēcīgas emocijas.

Nervu rīšanas traucējumiem kopā ar citām izpausmēm neirozes: uzbudināmība, raudulība, bezmiegs.Šādos gadījumos ir norādīta ārstēšana ar psihoneiroloģistu. Nomierinošu līdzekļu izmantošana palīdz izvairīties no norīšanas traucējumiem. Organiskie cēloņi ietver barības vada un kuņģa, mutes un rīkles, vairogdziedzera, sirds, smadzeņu slimības.

Nozīmīgākās bojājumi barības vadā ir:

• iekaisumu( ezofagītu);
• sašaurināšanās rētas pēc sadedzināšanas( sārmu vai skābi), attīstības anomālijas, kardiopātija, sklerodermijas aizstāšana ar saistaudiem;
• gastroezofageālā refluksa slimība - skābās kuņģa satura izmet atpakaļ plūsmu apakšējā daļa no barības vads, kas izraisa iekaisumu un kairinājumu;
• siena diverticula - saccular izvirzījumiem sakarā ar vājināšanās atsevišķām nodaļām Tunica muscularis, iedzimtām vai tiek veidotas kā rezultātā neapstrādātas ilgstošas ​​iekaisuma;
• audzēji no barības vada, labdabīgas un ļaundabīgas dabas kuņģa;
• kardijas ahalāzija - sirds sfinktera sabojāšana, izraisot kavēšanos barības ceļā no kuņģa barības;
• , ko traumējis norijošs svešķermeņš( zivju kauls, maza rotaļlieta, poga) vai krūškurvja ievainojumi.

barības vads var būt spiestas ārēji palielinātas blakus orgānus: paplašinātas vēnas in portāla hipertensiju( cirozi), aortas aneirisma, hipertrofēto sirds, audzējs izcelsmes no videnes, palielinot vairogdziedzera neizpildes hernial atvere ar diafragmu. No

slimībām orofaringāls disfāgija bieži rodas šādi iemesli:

• smagu iekaisis kakls ar ievērojamu pieaugumu mandeles;
• audzēji;
• iestrēguši svešķermeņi;
• izteiktu tūsku kā izpausme smagas alerģiskas reakcijas;
• nepareizi atrašanās zobi, čūlainais stomatīts.

Funkcionālā disfāgija jānošķir no neirogēnu, izraisa smadzeņu slimības( audzējs, iepriekšējā insults), kakla mugurkaulā.Lielākā process smadzenēs( ieskaitot hematoma) atrodas tuvu iegarenās smadzenes, kur centrs rīšanas, ir tieša spiedienu vai kairinājumu neironu un to savienojumiem. Turklāt asins cirkulācija dažās jomās smadzeņu išēmiskā insulta var izraisīt paralīzi rīkles muskuļus.

disfāgija, kā sindromu, ir klāt pacientiem ar Parkinsona slimības, multiplās sklerozes, cerebrālo trieku, myasthenia palaist. Infekcijas slimība novērota disfāgija ar encefalīts, botulismu. Klasifikācija

Atkarībā ilgumu disfāgija pazīmēm, kas izdalīta: akūtas un hroniskas slimības stadijā.Tālāk funkcionālā un bioloģiskā disfāgija atšķirt slimības formu atkarīgs no līmeņa no bojājuma rīšanas akta. Mutes dobuma un rīkles

mutes dobuma un rīkles vai - traucējumi rašanās vienreizēju pārtikas augšējā daļā no barības vads, jo problēmas rīkles muskuļu aparātu inervāciju blakusesošajās audos( atrodams 80-85% pacientu).Jaunieši bieži vien ir saistīta ar slimību iekaisuma rakstura attīstībā membrānu saistaudu gredzenveida veidojumi. In vecuma, cēlonis ir traucējumi smadzeņu cirkulācijā( trieka, Parkinsona slimības, senilās demences).

Barības vada - sauc grūti pāreju uz pārtikas caur barības vada caurules, sadalīta vidū un apakšā.Daži autori ir identificēt pharyngoesophageal veidlapu, kurā šīs izmaiņas ir neapzinātas strauja posms rīšanu.

Atkarībā no plūsmas, disfāgija var būt:

• nemainīgs;
• intermitējošs( izpaužas laiku pa laikam);
• progresē - ir pakāpeniska pasliktināšanās pacienta stāvokli. Kā redzams

Atkarībā izraisa cēloņi traucēta norīšanas kategoriju var uzskatīt par atsevišķu patoloģiju( primārā) sindroms vai rīšanas traucējumiem, lai noteiktu slimības( sekundārajā).Deranged akts no ēdiena ir:

• sāpes aiz krūšu un šajā pakrūtē reģionā;
• ēdiens un gaiss;
• grēmas dēļ atvilnis( atgriešanās no kuņģa saturu), it īpaši, kad noliecoties uz priekšu, naktī, ja nepieciešams, uz vakariņu vēlāk;
• balss aizsmakums( disfonija);
• palielina siekalu daudzumu;
• gaisa trūkuma sajūta.

Pacienti parasti sūdzas par grūtībām rīšanas stingru, cietu barību, uzlabojumi pēc pārejas uz zapivaniya vai šķidro pārtikas ēdieni. Sakarā ar šķelto obligācijām un sekvenču fizioloģisko procesu rīšanas muti netrāpa saturu barības vadā un elpceļos( deguna, balsenes, trahejas).Atbildot uz attīstās spastiskām kontrakcijas, paroksizmālo klepus, aizrīšanās.

rīklē veidā raksturo klepus, ēdiena atvemšana caur deguna, deguna runas, iestājoties astmas lēkmes, un citi neiroloģiski traucējumi( redzes dubultošanās, pavājināta runas, acs plakstiņu).Tā ir vērtība, konsultējoties ar neirologu, lai noteiktu patoloģiju galvaskausa nerviem, kas regulē cilvēku norīšanas. Neirologi atšķirt disfāgija, kad acs ābola( pārsteidza kodols) un pseudobulbar risināt( lokalizētas izmaiņas impulsu pārvades ceļus).

Par barības vada

veidlapu raksturīgāka sūdzības grūtības celiņā pārtiku, uzskata "iestrēdzis" vienreizēju, attiecības ar pārtikas zapivaniya, atvilnis, sāpes barības vadā lokalizācijas zonas fona norīšanas, svara zudums. Ar funkcionālu disfāgiju pacientiem ar neirozi, sūdzības vienmēr ir skaidri un detalizēti aprakstītas.

Kā nosaka patoloģijas smagumu? Slimība

nodalīt zināmu disfāgijas pamatojoties uz detalizētu aprakstu sūdzībām pacientu:

• I - persona, kurai ir grūti, tikai ēdot aukstu ēdienu vai cietvielas;
• II - sausu un cietu pārtiku nevar norīt, bet bez šķidruma un šķidruma nokļūst brīvi;
• III - var norīt tikai šķidrumus;
• IV - pilnīgi neiespējami neko norīt.

Atkarībā no pakāpes tiek izstrādāta taktika disfāgijas ārstēšanai.

Kāpēc notiek bērniem?

iezīme disfāgijas bērniem - attiecības ar traucējumiem mazattīstīts nervu regulēšanai norīšanas. Slimība var būt iedzimta vai iegūta. Bieži vien tiek pavadīts smadzeņu paralīze un attīstības anomālijas.

Aizdomas pirmajām pazīmēm vecāki var būt bērnu uz lēnas ēšanas reizēm, atteikšanās no krūtsgala ar lielu caurumu, plūdi klepus ar fast food, kas ir labākā stāvoklī lēni barošanas laikā, pielāgojot galvas bērns pirms nepieredzējis, wicking pienadegunsRetāk sastopama patoloģija tiek atklāta bieži sastopama bronhīta un pneimonijas, bronhiālās astmas gadījumā.

diagnoze Diagnoze abu disfāgijas formas prasa rūpīgu aptauju pacientu, lai precizētu simptomus, atklāšanas un sakaru iemesli, izveidi līmeņa iznīcināšanu norīšanas akts. Parasti asins analīzes, fekālijas, urīns palīdz identificēt primāro slimību, kas veicina disfāgiju. Tāpēc tie jāveic diferenciāldiagnozei.

Nepārbaudīti aknu testu, EKG rezultāti. Lai identificētu orofangiāla veidlapas pamatkritērijiem iegūti, izmantojot:

• skrīninga testu - pacients tiek dots dzert 150 ml ūdens, cik ātri vien iespējams, šajā laikā saskaita glāzītes ārstu un laiku. Iegūtie dati ļauj aprēķināt rīšanas ātrumu, rīkles tilpumu( vidējo).Diagnozes precizitāte, samazinot abus rādītājus, nodrošina pareizu diagnozi 95% gadījumu.
• Augstākā barības vada sfinktera pētījumi fluoroskopijas laikā, lietojot bariju maisījumu.
• Laringoskopija ir metode balsenes aizmugures sienas izpētei.

barības vada disfāgija īpaši grūti noteikt, jo ir nepieciešams, lai izvairītos no daudzām slimībām, veicināt veidošanos mehāniskiem šķēršļiem. Vispirms ārsts ir jāpārliecinās, ka nav ļaundabīga procesa.

labu audzējs teikt ilgums disfāgijas vairāk nekā četrus mēnešus, progresējošu gaitu, marķēti simptomi kad patērē cietu barību, nevis šķidru, svara zudums pacientam. Ja X-ray kontrasta noteikšanas salauztu kontūras esophageal čūla vai pazīmes neoplazmu diverticulum, ahalāzija un citu organisko patoloģijām.

Esophagogastroduodenoscopy - ļauj vizuāli pārbaudīt iekšējo virsmu no barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā, veikt pētījumu par apšaubāma audu biopsiju. Barības vada motora funkcija tiek pārbaudīta ar četru vai astoņu kanālu ierīci( ūdens perfūzijas katetru), kas mēra manometrs veida indikatori tonis augšējo un apakšējo barības vada sphincters, krūšu kurvja.

Speciālajos centros izmantotais paņēmiens tiek uzskatīts par precīzāku. Tas ir manometrisks ar augstu izšķirtspēju un trīsdimensiju 3D manometriju. Ir iespējams iegūt ne tikai rādītājus, bet arī peristalģijas viļņu krāsu attēlu.esophageal radionuklīds scintigrāfija metode ir balstīta uz mērījumiem radioaktivitātes pēc ievadīšanas, ko veic pacients ar piejaukumu ūdens tehnēcija 99.

diferenciāldiagnozei var pieprasīt ultrasonogrāfijas vēdera, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas smadzeņu struktūru, EEG smadzenēm, ārsti konsultācijas gastroenterologs, neirologs, otolaryngologist.

komplikācijas

trūkums no ārstēšanas disfāgijas veicina veidošanos no šādām komplikācijām:

• asfiksijas( nosmakšanas) ar apnoja;
• aspirācijas pneimonija, abscess;
• vēži rīkles, barības vada, kuņģī;
• izteikts iekaisuma process barības vadā( ezofagīts);
• ķermeņa dehidratācija;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi( badošanās sekas).

Ārstēšana ārstēšanā mutes un kakla disfāgiju ar neiroloģisko un neiromuskulāro traucējumu ir pozitīva pieredze, izmantojot narkotikas tikai zīdaiņiem un Parkinsona slimību. Citos gadījumos visa terapija ir vērsta uz to, lai nepieļautu pārtikas iekļūšanu elpceļos un turpmākas komplikācijas.

Lai to panāktu, pacientiem ieteicams:

• pāriet uz šķidru un mīkstu pārtiku;
• pielāgojas jaudai, izvēloties pozu.

Gremošanas refleksus aktivē, pievienojot citronskābi pārtikai. Piešķirt vingrinājumus, lai pārkvalificētu norīšanas aktu. Lai nomāktu klepus refleksu, ieteicami preparāti no angiotenzīnu konvertējošā faktora inhibitoru grupas. Pie augsta aspirācijas riska nav iespējams barot ar muti caur zondēšanas pārtiku.

insulta pacientiem ar rīšanas traucējumiem, ir mutes dobuma un rīkles izejas gastrostomas( mākslīgais atvērt infnjzijas šķidru barību tieši kuņģī).Izmantojot ķirurģisku operāciju, tiek novērsta balsenes muskuļu spazmas kontrakcija.

ārstēšana barības vada rīšanas traucējumiem nepieciešama neaizturošiem diētu( pāreja uz biežu uzņemšanai siltā šķidrās pārtikas, maziem malciņiem, abstinenci no alkohola, cepta pārtika, garšvielas, karstā garšvielas), novēršana gastroezofageālā atviļņa slimības, izmantojot medikamentus, kas samazina skābums, pretiekaisuma darbība. Ritotēmiskajos un līmējošos procesos barības vakuumu pārklāj ar gumijas caurulēm.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem var papildināt citas metodes, taču tā nav pamata. Ar funkcionālu disfāgiju tiek parādīti augu aizsardzības līdzekli ar nomierinošu efektu( piparmētru, valeriju, mistēriju, melissu).Spazmas noņem kumelīšu, belladonna tinktūras buljonu.

Pirms disfāgijas ārstēšanas Jums jāveic pilnīga pārbaude un jānosaka cēlonis. Jebkurš populārs ieteikums jāapspriež ar ārstu. Profilaksei ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt barības vada slimības un uzraudzīt uzturu.