KSS( ar definīcijas interpretāciju - sirds išēmiskā slimība) ir sagrupēti sarežģītas slimības. Tos kas raksturīgs ar nestabilu asinsrites traucējumiem artērijās, kas nodrošina miokardu.
Išēmija - nepietiekama asins apgāde - dēļ sašaurinātas koronāro asinsvadu. Patoģenēzē ietekmē ārējie un iekšējie faktori.
cēloņi( patoģenēze) un riska faktori, koronārās sirds slimības
izraisa nāvi un invaliditāti darbspējīgā vecuma iedzīvotājutas ir visā pasaulē.PVO eksperti lēš, ka slimība kļūst cēlonis ikgadējo nāves vairāk nekā 7 miljoniem. Man. Līdz 2020. gadam mirstības rādītājs var dubultot. Visvairāk to atklāj vīrieši vecumā no 40 līdz 62 gadiem.
kombinācija procesu aplūkoti turpmāk palielina slimību risku.
galvenie cēloņi:
- Ateroskleroze .slimības, ietekmē artērijas, kas ir piemēroti, lai sirds muskuļa plūst hroniskā formā.Asinsvadu sienas ir blīvākas un zaudē elastību. Plāksnes ar maisījumu tauku un kalcija veidoti, sašaurināt lūmenu, pasliktināšanās asins apgādi sirds progresē.Koronāro asinsvadu krampji .Slimība, ko izraisa aterosklerozi vai veidojas bez tā( negatīvs ar ārējiem faktoriem, piemēram, stress).Spazmas maina artēriju darbību.
- Hipertensīva sirds slimība - sirds ir spiesti nodarboties ar augstu asinsspiedienu aorta, kas traucē viņa asinsriti un izraisīt stenokardiju un miokarda infarktu.
- tromboze / trombembolija .Artēriju( koronārās) no šķīdināšanai aterosklerotiskās pangas veidojas trombu. Augsts risks asinsvadu oklūziju ar trombu, kas tika izveidots citā daļā asinsrites sistēmā un asinsritē no šeit.
- iegūtas vai iedzimtas.
Riska faktori pieņemts:
- iedzimtu faktoru - slimība tiek nodota no vecākiem uz bērniem;
- stabili pieauga "sliktā" holesterīna, kas izraisa uzkrāšanos ABL - augsta blīvuma lipoproteīnu;
- smēķēšana;
- aptaukošanās jebkuru traucējumu tauku vielmaiņu;
- arteriālās hipertensijas - augstspiediena līmenis;
- mellitus( Metabolic Syndrome) - slimība, ko izraisa pārkāpšanu aizkuņģa dziedzera hormonu ražošanu - insulīnu, kas noved pie darbības traucējumiem, kuri ogļhidrātu metabolismu;
- ir bezdarbības dzīvesveids;
- bieži psihoemocionālo traucējumu, jo īpaši no rakstura un personības;
- saistības pret neveselīgu taukaino pārtiku;
- vecuma risks palielinās pēc 40 gadiem;
- dzimuma - vīrieši cieš no sievietēm koronārās sirds slimības biežāk nekā.
Klasifikācija: sirds formas
koronāro artēriju slimība koronāro artēriju slimība ir sadalīta vairākos veidos. Pieņemts nodrošināt akūto un hroniskas slimības.
- Primārais sirdsdarbības apstāšanās. Ātrā akūtais koronāro mazspēju un nāvi, kas radušies uzreiz vai pacienta nāvi rodas vienas stundas laikā pēc sirdslēkmes veidošanās. Stenokardija .Viena no IHD kursa formām, kas izpaužas, nospiežot un saspiežot nekomfortablas sajūtas, kas lokalizētas aiz krūšu kaula. Sāpes un diskomforts var izstarot epigastrālo zonu, kreiso roku, žokli.
attīstās pēc treniņa, un ir sadalīta vairākos veidos -. Jaunās slimības sākumu, progresīva, vazospastisku un citu diagnostiku var norādīt klātbūtni koronāro sindromu X, kad aptauja neatklāj asinsvadu traucējumi, taču pacients jūt sāpes tipisks.
Sprieguma stenokardija .Ir pieņemts atšķirt vairākas šāda veida sirds išēmiskās slimības klīniskās formas: - nestabils - rodas pirmo reizi, progresē, attīstās pēc sirdslēkmes vai ķirurģiskas iejaukšanās;
- stabils - attīstās dažādu fizisko aktivitāšu apstākļos un tiek iedalīts IV klasē.Tā kā slimības klase aug, pacienta fiziskās slodzes pielaide tiek samazināta. Stenokardija spontāna .Ārsti sauc šo formu angina Prinzmetal. Sāpes aiz krūšu kaula var attīstīties miera stāvoklī vai vidēji smagas, normālas citu cilvēku fiziskās piepūles. Izteikts sāpju sindroms, ko raksturo līdzvērtīgi pazemināšanās un izaugsmes periodi. Uzbrukums ilgst aptuveni 20 minūtes.
- Slēpts formāts. Sāpīga išēmiska sajūta, kurā asinsvadi, kas piegādā sirds muskuļus, ir stipri sašaurināti. Pacientam nav jūtamas nopietnas izmaiņas viņa veselības stāvoklī.Diagnoze ir iespējama tikai pēc instrumentāla pētījuma.
- Miokarda infarkts. Sirds muskuļiem ir akūta asinsrites traucējumi, kas izraisa tā vietas nāvi( tas ir redzams uz EKG).
- kardioskleroze ir postinfarction. Viens no visbiežāk sastopamajiem miokarda bojājumiem, iesaistot vārstus. Kardiokuloze attīstās, ja veselos audus aizstāj ar rētas. Miokardā veidojas dažādas patoloģiskas vietas ar dažādu lielumu un izplatību. Postinfarction cardiosclerosis ir nāves cēlonis daudziem cilvēkiem.
- sirdsklauves un vadīšanas traucējumi. Pacientam rodas acīmredzamas sirdsdarbības ātruma izmaiņas, piemēram, paātrinājums, palēninājums, sirdsdarbības pārtraukumi.
- Sirds nepietiekamība .Ja miokardam ilgstoši nav asins apgādes, attīstās nopietna nepietiekamība. Pacientam ir pietūkums, elpas trūkums - sākotnēji ar fizisko piepūli, tad miera stāvoklī.
Ne bīstamāki, komplikācijas, sekas
Sirds išēmiskā slimība liecina par miokarda pārmaiņām, kas izraisa progresējošas nepietiekamības veidošanos. Kontraktilitāte vājinās, sirds nesniedz ķermeni ar nepieciešamo asiņu daudzumu. Cilvēki ar IDS ātri nogurst un piedzīvo pastāvīgu vājumu.Ārstēšanas trūkums palielina nāves risku.
klīnika:
pirmās pazīmes un simptomi Ārsti atklāj vairākus simptomus, kas raksturo koronāro mazspēju un IHD.Tie var izpausties sarežģīti vai atsevišķi atkarībā no slimības formas.
Pastāv skaidra korelācija starp sāpju attīstību, kas lokalizēta sirds zonā, un fizisko aktivitāti. To parādīšanās stereotips - pēc bagātīgas pārtikas, nelabvēlīgos laika apstākļos.
sāpju sindromu apraksts IHD:
- raksturs - nospiežot vai saspiežot, pacients sajūt gaisa trūkumu un sajūtu, ka palielinās smagums krūtīs;
- lokalizācija - atriālā zonā( krūšu kaula kreisajā pusē);
- negatīvās sajūtas var izplatīties no kreisā pleca, roku, plecu lāpstiņas vai abās rokās, kreisajā predlopatochnuyu zona kakla mugurkaula, žokļu;
- sāpju uzbrukumi ilgst ne vairāk kā desmit minūtes, pēc nitrātu uzņemšanas tās palēninājās piecas minūtes.
Cita simptomatoloģija norādīta šādi:
- reibonis, ģībonis, redzes miglains;
- slikta dūša, vājums;
- elpas trūkums;
- nestabila sirds funkcijas sajūta, tahikardija;
- pārmērīga svīšana.
Speciālists, kurš spēj palīdzēt attīstīt visus aplūkotos apstākļus, ir kardiologs. Savlaicīga apelācija ārstiem var glābt dzīvības.
diagnostikas metodes
diagnostika un KSS, balstoties uz šādiem pārskatiem:
- Medicīnas vēstures ( dzīves, ģimenes, slimības un sūdzības).Ārsts veic detalizētu pacienta aptauju: ja ilgu laiku sākās sāpes, diskomforts, ilgums, lokalizācija, raksturs. Uzziniet, vai ritmā, elpas trūkumā, vājumā ir neatbilstības. Pacientam vajadzētu pastāstīt, kādus preparātus viņš uzņēma un kādi bija uzņemšanas rezultāti. Riska faktori ir noteikti.
- kardiologa eksāmens .Ārsts izmēra spiediena līmeni, klausās sirdi par trokšņa klātbūtni, sēkšanu. Identificē hipertrofijas pazīmes - palielinot labo un kreisā kambara izmēru un masu, tā kontraktilitātes nepietiekamību, dažādu vietu aterosklerozi.
- pilnu asins ainu( + bioķīmija) un urīna - ļauj identificēt iespējamo cēloni išēmisko komplikācijas, faktisko holesterīna līmeni, triglicerīdu, kas ir svarīgi, lai novērtētu risku dēļ aterosklerozi.
- Troponīnu pētījums asinīs - ir nepieciešams aizdomām par infarktu vai akūtu koronāro sindromu. Kad sirds šūnas tiek iznīcinātas, īpašie fermenti tiek izlaisti asinīs.
- Koagulogramma - palielinās asinsspiediena palielināšanās.
- ECG - elektrokardiogrāfija - pētījums atklāj kreisā kambara hipertrofiju( izmēru pārmērību) un vairākas citas īpašas pazīmes. EKG parametru normas un dekodēšana tabulā ir atrodama citā rakstā.
- EhoEKG - ehokardiogrāfiju - Wire Size izvērtēšana un virsbūves struktūra, studējis intrakardiālu asins plūsmu, apjomu asinsvadu bojājumu, vārstu darbību.
- Daily Holtera EKG monitorings - elektrokardiogramma reģistrē 24-72 stundas efektīvu novērtēšanu pacienta, kas ļauj identificēt apstākļus un cēloņus CHD. .
- Krūškurvja rentgenogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu iespējamo kreisā kambara paplašināšanos( paplašināšanos).Ja asinsvītra krasi paplašinās, tas var liecināt par aortas šķelšanos. Iespējamās komplikācijas, izmaiņas plaušu audos.
Saskaņā ar plānu pacients saņem sarežģītu slodzes testi( fiziskā, radioizotopu, farmācijas), notiek pārbaudes pie radiopaque metodi, datortomogrāfijā no sirds, Elektrofizioloģiski pētījums, Doppler.
Kā un ko ārstēt
Sarežģītas terapijas taktikas IHD izstrādā, pamatojoties uz pacienta stāvokli un precīzu diagnozi.
Terapija bez zālēm
Ārstniecības IHD principi:
- dienā kardio dinamika( peldēšana, vingrošana) un pakāpe slodze nosaka ilguma kardiologa;
- emocionālā atpūta;
- veselīga uztura veidošanās( aizliegums sālītam, taukainam).
farmakoloģiskā atbalsts terapija
plānā var ietvert šīs zāles:
-
antiischemic - samazināt miokarda skābekļa patēriņu:
- kalcija antagonisti, - ir efektīvs klātbūtnē kontrindikācijas beta blokatoriem, un, kas tiek uzklāta zemo efektivitāti terapijas ar savu līdzdalību.
- beta blokatori - mazina sāpes, uzlabo ritmu, paplašina asinsvadus.
- nitrāti - pārtrauc stenokardijas uzbrukumus.
- Antiagreganty - farmakoloģiskās zāles, kas samazina asins recēšanas mazināšanai.
- AKE inhibitori ir sarežģīti līdzekļi spiediena samazināšanai.
- pazemina holesterīna līmeni medikamenti( fibratory statīnus) - novērš kaitīgo holesterīnu.
kā papildu atbalstu, kā arī norādēm ārstēšanas plānu, varētu ietvert:
- diurētiķiem - diurētiskie līdzekļi, tādējādi atslogojot tūsku pacientiem ar CAD.
- antiaritmiskie līdzekļi - uzturēt veselīgu ritmu.
Uzziniet vairāk par IHD ārstēšanu ar narkotikām no atsevišķas publikācijas.
Darbības
koronāro artēriju šuntēšanas sirds. Ar ķirurģisku miokarda asinsrites regulēšanu. Jauna asinsvadu gulta tiek novērota izēmijas vietā.Iejaukšanās īstenota ar vairākiem asinsvadu bojājumiem zemā efektivitāte farmakoterapijas un vairāku blakus slimībām.
Koronārā angioplastika .Šajā IHD ķirurģiskajā ārstēšanā skartajā traukā ievada īpašu stentu, kas uztur lūpu normālu. Sirds asins plūsma tiek atjaunota.
Prognozēšanas un profilakses
Kardiologi saka, ka koronāro artēriju slimība ir slikta prognoze .Ja pacients atbilst universālajiem, slimība kļūst mazāk smaga, bet tas nav pavisam. Starp preventīvajiem pasākumiem, lai efektīvi uzturēt veselīgu dzīvesveidu( uzturu, neesamību no sliktiem ieradumiem, fiziskā aktivitāte).
Noderīga video, kas veida diagnozi - par "koronārā sirds slimība", pastāstīja visu informāciju par cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu koronārās sirds slimības:
