Šajā rakstā jūs uzzināt par šo seno metodi pētot veselības nosacījumiem, piemēram, sirds auskultācija. Metodes vēsture, auskulācijas un slimības pamatprincipi, kurus var identificēt vai pat ieteikt, izmantojot šo metodi.
saturs raksta:
- pamatnoteikumi auskultācija sirds
- Divi sirds toņus
- tehnika un auskultācija punkts ķermeņa
- Kādas slimības un apstākļi var noteikt, izmantojot auskultācija
auskultācija vai klausīšanos - ir metode, novērtējot konkrētu funkcijas cilvēka organismā, pamatojoties uz analīzi, skaņas, kas radanoteiktas ķermeņa sistēmas savā darbā.Sirds klausīšanās nav vienīgais metodes izmantošanas punkts. Klausoties, vai auskultirovat, jūs varat kuģi, plaušas, zarnas. Metode liela nozīme dzemdniecībā, jo caur vēdera sienu mātes var dzirdēt troksni placentas kuģiem un augļa sirds skaņas. Auskultācijā metode ir pamats asins spiediena mērīšanai Korotkoff - viens, ka mēs visi izmanto, mērot spiedienu, izmantojot kamertonis.
klausīšanās metodi, senie dziednieki izmanto, bet tas viņiem izteikt savu ausi pie krūtīm, muguras vai vēdera no pacienta. Ar labi no tēva mūsdienu auskultācija var saukt par franču ārsts Renē Layeneka, ka pēc noteikumiem pieklājības nevarētu jūs nodot savu ausi pie krūtīm jauna meitene. Tieši tāpēc viņš pārvērtās papīra lapas, ielieciet to savā sirdī, un konstatēja, ka tā skaņas sirds skaņas ir ievērojami pieaudzis. Tā Layenek izgudroja prototipu mūsdienu stetoskops - cauruli, caur kuru ārsti veic auskultācija. Viņš arī deva sākotnējo pamatu šādas koncepcijas, kā vietā auskultācija no sirds - konkrētās vietās uz krūtīm, kurā visskaidrāk dzirdēt dažus trokšņus un skaņas katra ķermeņa struktūru. Par šiem punktiem un to nozīmi mēs runājam tikai zemāk.
pamatnoteikumi sirds auskultācija
Šāda vienkārša metode, piemēram, klausīšanās, prasa ievērošanu stingriem noteikumiem:
- ārsts būtu jāizmanto tikai pierādīta stetoskops. Tieši tāpēc kardiologi un internisti bieži visa dzīve ir viena un stetoskops nevienam tas nav aizdot.
- stetoskops jāatbilst vecumam pacienta - kas ir iemesls, kāpēc pediatrijā un neonatologu, ir īpašas bērnu stetoskopi vai īpašas sprauslas normāli.
- Spiedienam uz stetoskopa jābūt siltai, tāpat kā telpā esošajam gaisam.
- Pētījums jāveic klusējot.
- Pacientam vajadzētu pacelt drēbes uz jostasvietu.
- Pacients lielākoties stāv vai sēž, ārsts atrodas ērtā stāvoklī.
- . Stetoskopa galam vajadzētu piestiprināties pie ādas.
- Ja mati uz pacienta ādas, ir ļoti izteikta, āda šajā jomā vajadzētu būt slapjš, vai eļļots ar tievu eļļu.
Divi sirds signāli
Heart - ir vissarežģītākais orgāns sastāv no muskuļu šķiedras, saistaudu ietvaros un vārsta aparātu. Vārsti atdalītas no priekškambaru sirds kambaru sirds palātām, kā arī no lieliem vai lielu kuģi, izejošo un ienākošo vērā sirds kambaru. Visa šī sarežģītā struktūra ir nepārtraukti kustīga, ritmiski piesaistoša un relaksējoša. Vārsti tiek atvērti un aizverti, asins plaisas pārvietojas trauku iekšpusē un ķermeņa kamerās. Katrs sirds elements rada noteiktas skaņas, ko ārsti apvieno sirds toņu koncepcijā.Ir divi galvenie sirds toniņi: pirmais( sistoliskais) un otrais( diastoliskais).
pirmais tonis
pirmais sirds skaņa rodas brīdī saraušanās - a sistole - un veido šādi mehānismi:
- vārstu mehānisms - slamming un vibrācijas atbilst atloki divviru( mitrālā) un trikuspidālā vārstiem, kas atdala Atria no sirds kambarus.
- muskuļu mehānisms - samazinot Atria un kambarus un asinis spiežot lejup no tās kustības. Asinsvadu
- mehānisms - svārstības un vibrācijas no sienām aortas un plaušu artērijas pagājušo spēcīgā straumē asinis no kreisās un labās ventrikulu attiecīgi laikā.
otrais signāls
Šis signāls rodas, kad sirds muskuļi atslābina un pārējais ir diastole. Tas nav multi-komponents, kā pirmais, un sastāv tikai no viena mehānisma: vārsta mehānismu - slamming aortas vārstuļa un plaušu artērija un asinsspiediena vibrāciju.
phonocardiograms - ierakstīšanas vibrācijas un skaņas, ko ražo, kad darbība sirds un asinsvadu tehniku un auskultācija punkts ķermeņa
tiesas sēdes laikā ārstam vajadzētu saskatīt un novērtēt par sirds šādus parametrus:
- sirdsdarbība( AP) - parasti tas svārstās no vidēji60 līdz 85 sitieni minūtē.
- Rhythm sirdsdarbība - normāla sirds darbojas ritmiski savelkoties, un relaksējoša regulāri.
- pilnskanība vai apjoms sirds skaņas - pirmais un otrais toņi jādefinē apjomu. Pirmajam signālam jābūt skaļākam nekā otrajam, ne vairāk kā divreiz. Protams, ietekmē viņu skaņa var ne tikai slimības, bet arī biezumu ribām, pacienta svara, biezuma un noturība zemādas tauku.
- integritāte sirds skaņas - pirmais un otrais toņus vajadzētu ieklausīties pilnīgi bez apmaiņu un razdvaivayas.
- esamība vai neesamība patoloģiska sirds skaņas, trokšņus, klikšķus, krepitācija un citas pazīmes, sirds slimības, un citus orgānus. Lai
sirds auskultācija bija pareiza, ir svarīgi ievērot secību klausoties sirds skaņas. Pat izgudrotājs stetoskops Laynenek būvēt jaunu algoritms sirds auskultācija un vietā - ziņā klausīties - kur atsevišķas nianses viņa darbu var skaidrāk dzirdējis. Mūsdienu diagnostika aicina šīs vietas norāda auskultācija no sirds, ko mēs minēts sākumā šo rakstu. Tas ir šie punkti var dzirdēt ne tikai pirmo un otro toni, bet katra no tām ir labākā vieta, klausoties noteiktu sirds vārstuļa, kas ir ļoti svarīgi, lai sākotnējo diagnozi.
kopumā pieciem punktiem, tie veido gandrīz apli, kurā pētnieks un pārvietojas stetoskops.
- 1 punkts - vieta pie virsotnē sirds, kurā visvairāk skaidri dzirdama mitrālā vai divviru vārsts, kas atdala kreiso kamera no sirds. Parasti šis punkts lotsiruetsja pie stiprinājuma vietas uz krūšukaula skrimslis IV ribām kreisajā pusē.
- 2. punkts - tas II starpribu telpas labajā malā krūšu kaula.Šajā brīdī, tas ir labākais, lai dzirdēt skaņas aortas vārstuļa kas aizver muti lielākās artēriju cilvēka organismā.
- 3. punkts - tas II starpribu vietas pa kreisi krūšu kaula malas.Šajā brīdī, darbība skaņas var dzirdēt plaušu vārstu, kas nes asinis no labā kambara uz plaušām uz skābekļa.
- 4. punkts - vieta pie pamatnes zobenveidīgs procesa kaula - ". Kuņģī"Šis punkts ir labākais dzirdes trikuspidālā vai trikuspidālā, sirds vārstuļa, kas atdala to pusi labi.5
- punkts, ko sauc par medicīnas textbooks norādīt Botkina-ERB - III starpribu vietu pie kreisās malas krūšu kaula.Šī ir aorta vārsta papildu klausīšanās vieta.
Tas ir šajos punktos tā ir vislabāk dzirdēt patoloģiskas skaņas, runājot par šiem vai citiem traucējumiem, sirds vārstiem un anomālu asins straumēm. Pieredzējuši ārsti izmantot arī citus noteikumus - pār lielo kuģu jūga robā krūšu kaula, padušu zonā.
Kādas slimības un apstākļi var noteikt, izmantojot auskultācija
Jāatzīmē, ka pirms dažām desmitgadēm, sirds auskultācija bija viena no dažām slimībām diagnostikas metodes sirds un asinsvadu sistēmu.Ārsti ir uzticams tikai viņa ausis un izstādīti sarežģītas diagnozes, tie nespēj apstiprināt jebkuru instrumentālās metodes, papildus EKG vai krūškurvja rentgenogrammā.
Mūsdienu medicīna ir milzīgs arsenāls metodes un tehnoloģijas, lai auskultācija negodīgi otršķirīga. Faktiski, tas ir lēts, lēts un ātrs veids, lai plašā straumē pacientu paredzamo lai identificētu personas, kas ir vairāk rūpīgu pārbaudi: sirds ultraskaņu, angiogrāfija, Holtera monitorēšana un citas modernas, bet daudz lētākas procedūras.
Tātad, mēs uzskaitīt galvenās iezīmes patoloģisko sirds skaņas, kas palīdz identificēt auskultācija no sirds.
Sirds toņu
sonoritātes maiņa- atvieglošana 1 tonusu redzams miokardītu - iekaisumu, sirds muskuļu distrofija infarkta, mitrālā un trikuspidālā vārstu. Stiprināšana
- pirmais tonis notiek sašaurināšanās mitrālā vārstuļa - stenozi smaga tahikardiju un izmaiņām sirds ritmā.
- pavājināšanās otrās tonis ir redzams pacientiem ar asins spiediena pazemināšanās liels vai plaušu apgrozībā, aortas vārstuļa un aortas anomālijas. Amplification
- otrais tonis notiek paaugstinātā arteriālā spiediena, aterosklerozes vai sablīvēšanas sienām aorta, plaušu artērijas vārstuļa stenozi.
- vājināšanās abu novērota pacientiem ar aptaukošanos, nepietiekams uzturs un sliktu funkcionēšanu sirds, miokardītu, šķidruma uzkrāšanās dobumā sirds maisos pēc iekaisuma vai traumas, smagas plaušu emfizēma toņus.
- Amplification abu novērotas palielināts kontraktilitātes sirds, tahikardija, anēmiju, izsīkums pacienta toņu.
parādīšanās sirds murmina
Noise - patoloģiska skaņu efektu, virsū uz sirdi skaņas. Troksnis vienmēr ir sekas anomālu asins straumes in sirds dobumi vai kā tas izietu caur vārstiem. Troksnis tiek aprēķināts katrā no pieciem punktiem, kas ļauj noteikt, kurš no vārstiem nedarbojas pareizi.
ir svarīga, lai novērtētu apjomu trokšņa skanīgumu, izplatību no tiem, kas sistoles un diastolā, ilgumu un citiem parametriem.
- sistoliskais burbuļošana, kas ir troksnis pirmo toni, var norādīt uz miokarda bojājumu papillārs muskuļu patoloģiskiem divu un trikuspidālā vārsts, mitrālā vārstuļa prolapss, stenoze no aortas un plaušu vārstiem, defekts, kambaru un priekškambaru starpsienas, aterosklerotiskās izmaiņas sirds. Sistoliskais
troksnis reizēm var klāt uz Marsa vai nelielas novirzes sirds attīstība - kad karkass liels kuģiem ir noteiktas anatomiskās iezīmes.Šie līdzekļi neietekmē sirds un asins cirkulāciju, bet to var noteikt ar auskultācija vai sirds ultraskaņas pētījumiem. - Diastoliskais murmurs ir bīstamāks un gandrīz vienmēr norāda uz sirds stāvokli.Šādi trokšņi ir pacientiem ar vienīgās mitrālā un trikuspidālā vārstu, nepietiekams funkciju no aortas un plaušu vārstiem, audzēju dēļ - priekškambaru miksomas.
sirds ritma
- galops ritms - viena no visbīstamākajām patoloģiskas ritmiem. Tas notiek tad, kad sadalīšana sirds skaņas un skan kā klaboņa no nagiem "ta-ra-ra".Šī ritma rodas, kad smaga dekompensāciju sirds, akūta miokardītu, miokarda infarkts.
- ritma no svārsta - tas ir divu termiņš ritma ar tādu pašu pauzi starp 1 un 2 toņu sirds, kas rodas pacientiem ar hipertensiju, infarkta un miokardīts.
- Ritma paipalas izklausās kā "miega pie-ra" un apvienojumā ar mitrālā vārstuļa stenozi, kad asinis ar lielu piepūli, iziet caur šauru vārsta gredzenu.
Auskultācija nevar būt galvenais diagnozes noteikšanas kritērijs. Noteikti jāņem vērā personas vecumu, pacienta sūdzībām, jo īpaši tās ķermeņa svaru, vielmaiņu, klātbūtni citām slimībām. Papildus klausoties sirdi, jāizmanto visas mūsdienu sirds izmeklējumi.
