Šajā rakstā jūs uzzināt, ko zāles pret hipertensiju pieder pie pēdējās paaudzes, un tie patiešām ir labāk nekā vecāki antihipertensīviem līdzekļiem.
Article Saturs:
- angiotensīna konvertējošā enzīma
- blokatori kalcija kanālu blokatoriem, beta-blokatori
- angiotenzīna 2 receptoru
- tiešas darbības renīna inhibitoru( aliskirēns)
termins "pēdējās paaudzes" antihipertensīviem līdzekļiem, kuri nav precīzu definīciju vai atbrīvot gadi. Visbiežāk termins tiek izmantoti reklāmas nolūkos, veicinot konkrētu produktu - ne vienmēr efektīvākais vai jaunu - farmācijas tirgū.Bet medicīnas zinātne nepaliek. Jaunu zāļu pārbaude pret hipertensiju turpinās, taču to ieviešana klīniskajā praksē nav atkarīga no viena gada. Ne katrs jaunais iekārta parāda lielāku efektivitāti un drošību salīdzinājumā ar vecākiem, bet arī labāk pārbaudītas līdzekļiem. Gandrīz katru gadu par farmakoloģisko tirgū parādās jauna tableti no hipertensijas, kam bija sen zināms aktīvo vielu vai to kombināciju.
Joprojām vērts atzīmēt, ka daži antihipertensīvie narkotikas pastāv paaudzi, šādos gadījumos mēs varam runāt par jaunākās paaudzes medikamentu, kas augstu asinsspiedienu.
vairākums pārstāvji no saraksta produktus no jaunās paaudzes hipertensijas ir pieejami tablešu formā perorālai ievadīšanai. Vienīgais izņēmums ir labetalols, beta blokators, pieejams kā šķīdums intravenozai ievadīšanai. Ir arī citi preparāti parenterālai lietošanai( piemēram, nitrātiem, benzogeksony, nātrija nitroprusīda), bet tie ir grūti attiecināms uz jaunu medikamentu. Gandrīz vienmēr, intravenoza ievadīšana antihipertensīviem līdzekļiem, ko izmanto, lai ārstētu hipertensiju krīzēm.
Jebkurā gadījumā, pirms pieteikšanās jauninājumus ārstētu augstu asinsspiedienu, būtu jākonsultējas ar kardiologa. var arī patstāvīgi meklēt informāciju par zinātnisko pētījumu veikšanā efektivitāti un drošību šo narkotiku, salīdzinot ar jau labi izpētītajām aģentiem.
Šajā rakstā narkotiku grupas tiek sakārtoti pēc "vecuma": no vecā līdz mūsdienīgākam.
angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem angiotenzīnu konvertējošā enzīma( saīsināti kā ACE) - ir farmaceitiskie preparāti, kas ir galvenokārt izmanto, lai ārstētu augstu asinsspiedienu un sirds mazspēju.Šī grupa no narkotikām inhibē angiotenzīnu konvertējošā enzīma aktivitāti, kas pārveido neaktīvu angiotenzīna 1 līdz angiotenzīnu 2 aktīvas, tādējādi paplašinot asinsvadus un samazina slodzi uz sirdi. Izcelsme
sagatavošana AKE inhibitori( ar kaptoprilu) tika atklāts pirms vairāk nekā 40 gadiem, jo klīniskā praksē 12 narkotikas šajā grupā tika ieviests.
Pašlaik visbiežāk lietotie AKE inhibitori, kas tika izgudroti 1990. gados. To saraksts:
- ramiprilu.
- perindoprils.
- Zofenopril.
- Quinapril.
- Fosinoprils.
Neskatoties uz diezgan ilgu stāv ieviešana klīniskajā praksē, šīs zāles turpina pārliecinoši vadīt starp visiem AKE inhibitorus, izrādījies ļoti efektīvs un drošs daudzos pētījumos. Turklāt daudzi zinātniski pierādījumi liecina, ka būtiskas atšķirības efektivitāti un drošību dažādo pārstāvju AKE inhibitoriem ir gandrīz tur. Efektīvi samazina asinsspiedienu var būt vai nu lizinoprilu vai fosinoprilu, lai maksa par šiem zālēm aptiekā var būtiski atšķirties.
papildinājums hipertensijas ārstēšanai, AKE inhibitori tiek izmantotas:
- sirds mazspēja - šīs zāles samazinātu slodzi uz sirdi.
- diabētiska nefropātija - AKE inhibitoriem palīdzēt uzturēt nieru funkciju.
- Hroniska nieru slimība - ACEI var palīdzēt palēnināt šo slimību progresēšanu.
- miokarda infarkts.
Cilvēki, kuri nedrīkst lietot AKE inhibitorus:
- baro bērnu ar krūti.
- pacientiem ar paaugstinātu jutību pret šīm zālēm.
- pacienti, kam zināma nieru slimība - piemēram, nieru artēriju stenozi.
Visbiežākais blakusparādība visiem - pat jaunākais - AKE inhibitoriem ir sauss klepus, kas attīsta aptuveni 10% no cilvēkiem, kas lieto šīs zāles. Mazāk izplatīts pietūkumu lūpu, mēles vai ap acīm, kā arī nieru funkciju pasliktināšanās. Kalcija kanālu blokatoriem
kalcija kanālu blokatoriem( CCBs saīsināti), dažreiz sauc par kalcija kanālu blokators, - grupa, zālēm, kuras ietekmē iekļūšanu kalcija jonu uz dažu muskuļu šūnām. Tie tiek izmantoti, lai ārstētu dažādas slimības, ieskaitot hipertensijas, stenokardijas, Reino sindromu un sirds aritmijas, kā arī, lai apturētu priekšlaicīgas dzemdības grūtniecības laikā.
Saraksts trīs galvenās grupas BPC:
- grupa, nifedipīns( dihidropiridīnu).
- Group diltiazems( benzothiazepines).
- Group verapamila( phenylalkylamines).
samazināt asinsspiedienu visbiežāk izmantotos dihidropiridīniem, kas tika izstrādāti 1960.Ir 4
paaudzes narkotikas nifedipīna grupas:
- 1 paaudzes - nifedipīns;
- 2 paaudzes - nikardipīns, felodipīns;
- 3rd Generation - amlodipīna;
- 4 paaudzes - cilnidipine.
Klīniskajā praksē visbiežāk lieto narkotikas, ir pirmie trīs paaudzēm, ārsti izrakstīt cilnidipine reti.
Amlodipīns - varbūt visbiežāk recepšu medikamentu no grupas BPC.Viņš sāka izmantot 1990. gadā.Amlodipīns ir pierādīta augsta efektivitāte hipertensijas ārstēšanai, kā arī drošību.
cilnidipine - jauna sagatavošana 4. paaudzes BPC grupas, kas ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem kalcija antagonistiem. Salīdzinājumā ar pirmajiem trim paaudzēm, kas ietekmē tikai L-tipa kalcija kanālu, cilnidipine var arī bloķēt tos N-tipa.Šī funkcija var būt noderīga, klīniskā nozīme izpaužas aizklāšanu reflektoru tahikardiju un tūskas samazināšanos, ko dažkārt novēro ar amlodipīnu un citu, vecāku, BPC.Cilnidipine ir augsts lipofilitāti, tādējādi tā ir ilgstoša iedarbība. Cilnidipine ir pieejams saskaņā ar zīmolu "Duokard" vārdi "Tsilakar", "Atelek".Kontrindikācijas lai
dihidropiridīniem mērķi ietver alerģiskas reakcijas uz kādu konkrētu narkotiku.
| arī kalcija antagonisti, jābūt piesardzīgiem šādās situācijās | iespējamās blakusparādības CCBs no grupas dihidropiridīnu ietver |
|---|---|
| miokarda infarkta un nestabilas stenokardijas | kāju tūska |
| Hipotensija | noguruma |
Aortas stenoze  Noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu | nelabums |
| Grūtniecība un krūtskrūti | reibonis |
| nieru un aknu mazspēju | |
| sirdsklauves smaga sirds mazspējaNost | Tides( siltuma sajūta, izplatās visā organismā, īpaši sejas un kakla) |
Beta-blokatori
Beta-blokatori( BB) - klases zāles, kuras bloķē receptorus endogēno kateholamīnu( noradrenalīna un epinefrīnu), lai piemērotuasinsspiediena pazemināšanai, sirds aritmiju ārstēšana, sekundārā miokarda infarkta profilaksei.
pirmais BB( propranolols) tika sintezēts 1964.Daudzi ārsti un zinātnieki ir vienisprātis, ka atvēršana šīs grupas narkotikas, ir viens no svarīgākajiem notikumiem klīniskās medicīnas un farmakologiiXX gadsimtā.
Kopš tā laika, tas bija paredzēts daudz lielās likmes. Dažas no tām darbojas uz visiem beta-adrenoreceptoru veidus, citi - tikai viens no tiem. Tas ir šīs īpašības, un ir trīs paaudzes BB:
- 1 Generation - propranolols, timolols, sotalols( neselektīviem bloks beta-1 un beta-2 adrenoreceptori)
- 2 Generation - metoprolols, bisoprolola, esmolols( selektīvs bloķējot tikai beta-1 adrenoreceptori)
- 3rd Generation - karvedilols, Nebivolol, labetalolu(papildu piemīt asinsvadu izteiktu paplašināšanos īpašības).
Karvedilols - viens no trešās paaudzes BB, kas ir papildu īpašums vazodilatāciju. Tā darbojas uz beta-1 un beta-2-adrenerģiskos receptorus un alfa adrenerģiskos receptorus bloķējot asinsvados. Sakarā ar šo ietekmi, karvedilols lielāku pazemina asinsspiedienu, mazāka ietekme uz sirdsdarbību nepalielinās lipīdu līmeni un glikozes līmeni asinīs. Par zāļu trūkums ir tās rīcība beta-2-adrenerģiskos receptorus, kuru dēļ palielina risku bronhu spazmas.Ņemot karvedilola nepieciešams divreiz dienā, kas nav ļoti ērti, lai pacientam. Nebivolol
- sagatavošana no selektīvi iedarbojas uz beta-1-adrenoreceptoru, kas papildus ir vazodilatējošo īpašības, sakarā ar palielinātu sintēzes slāpekļa oksīda( NO) ar asinsvadu endotēlija šūnām. Sakarā ar šo ietekmi, nebivolol ir labāk, lai samazinātu asinsspiedienu, mazāka ietekme uz sirdsdarbību nepalielinās lipīdu līmeni un glikozes līmeni asinīs, tas neizraisa erektilās disfunkcijas. Negatīvas īpašības narkotiku ir salīdzinoši vāja ietekme uz beta blokatori, tāpēc tas tiek izmantots visbiežāk vecākiem cilvēkiem ar sirds mazspēju.
labetalolu - preparāts kam neselektīva beta-bloķējošām īpašībām un ietekmi uz alfa receptoriem. Labetalolu galvenokārt izmanto kā intravenozas injekcijas veidā, kurā tā ir ļoti īsu laiku, kas ļauj labu kontroli pār ietekmi narkotiku. Tas ir visefektīvākā beta blocker, lai ārstētu hipertensiju krīzēm. To bieži lieto feohromocitoma( virsnieru audzējs) un preeclampsia( asins saindēšanās vēlu grūtniecība).
| kontrindikācijas beta blokatoru | Arī šie narkotikas piesardzīgi pacientiem ar |
|---|---|
| bronhiālās astmas un obstruktīvu plaušu slimību | Diabetes |
| atrioventrikulārā bloku 2 un 3 grādiem | myasthenia |
| Heavy obliterējošs perifēro artēriju slimība | bradikardijas |
| Heavy, nestabila sirds mazspēja | hipotensija |
saraksts bieži beta blokatoru blakusparādības:
- bradikardija.
- atrioventrikulāra blokāde.
- pasliktināšanos sirds mazspējas simptomi.
- bronhu spazmas.
- perifēro asinsvadu spazmas.
- paaugstināts glikozes un lipīdu līmeni asinīs.
- Erekcijas disfunkcija.
- Miega traucējumi( sakarā ar ražošanas apjoma samazināšanos melatonīna).
blokatorus angiotenzīna 2 receptoru blokatorus angiotenzīna receptora 2( ARB) vai Sartai - jaunās grupas zālēm, kas tiek plaši izmantota, lai ārstētu hipertensiju. Pirmais Sartan( losartāna) ir praksē 1986. gadā.
sartans rīcība ir balstīta uz pēdējā līmeņa renīna-angiotenzīna sistēmu, kas ir, lai novērstu angiotenzīnam 2 ar receptoriem. Sakarā ar šo ietekmi, ARB izraisa vazodilatāciju, kā samazināt sekrēciju vazopresīna, un aldosterona( veicinoši hormoni nātrija un šķidruma aizturi organismā), kā rezultātā, pazemina asinsspiedienu.
jaunākos ARB uzņemti klīniskai lietošanai ir olmesartāna( Kardosal) fimasartan( Kanarb) un azilsartan( Edarbi).
indikācijas sartans, tostarp jaunākajiem medikamentiem:
- hipertensiju.
- sirds mazspēja.
- nieru patoloģija diabētu.
- hroniska nieru slimība.
Kā redzams, indikācijas lietošanai sartans gandrīz tāds pats kā citām grupām, zālēm, kas ietekmē renīna-angiotenzīna sistēmu - AKE inhibitoriem. Vairumā gadījumu, ARB ir paredzēta situācijās, kad saņem AKE inhibitorus radījis blakusparādību( sauss klepus).Ņemiet vērā, ka vecākiem AKE inhibitori ir praktiski tāds pats efektivitāti pazemina asinsspiedienu, ir mazākas un ir zināmas priekšrocības salīdzinājumā sartans pacientiem ar cukura diabētu.
sartans uzņemšana parasti labi panes lielākā daļa pacientu.
| Kontrindikācijas izmantošanai ARB | Visbiežāk blakusparādības var ietvert |
|---|---|
| paaugstināta jutība uz īpaši narkotiku | Reibonis |
| grūtniecības un zīdīšanas | Galvassāpes |
| bilaterālu nieru artērijas stenozi ar traucētu nieru funkciju | kālija paaugstināšanos asinīs |
| Ortostatiskā hipotensija | |
| Caureja |
Directrenīna inhibitoriem( aliskirēns)
aliskirēnu - zāles jaunās paaudzes paaugstinātu asinsspiedienu, kas nav iegūta vairākth izplatība. Vienīgais narkotiku šajā klasē ir aliskirēnu, kurš ir saņēmis atļauju, klīniskai lietošanai 2007. gadā.
Aliskirēns saistās ar renīna inhibējot tā mijiedarbību ar angiotenzinogenom, tādējādi novēršot veidošanos angiotenzīna angiotenzīna 1. un 2.
Aliskirēnu piemērota tikai, lai ārstētu hipertensiju, un šajā stāvoklī, tas nav ieteicams lietot kā pirmās līnijas terapijai.
| Kontrindikācijas aliskirēna | saraksts blakusefektiem aliskirēna |
|---|---|
| paaugstināta jutība pret aliskirēnu | Angioneirotiskā |
| tūska nieru mazspēju | palielināšana kālija līmeni asinīs( it īpaši, ja to lieto kombinācijā ar AKE inhibitoriem diabēta pacientiem) |
| apvienota izmantošanas ARB vai AKE inhibitoru pacientiemdiabētiskā | asinsspiediens piliens |
| grūtniecību vai zīdīšanu | caureju un citām kuņģa-zarnu trakta simptomi pārkāptas |
| galvassāpes reibonis klepus | |
