Šajā rakstā jūs uzzināsiet: kas varētu būt cēloņi insulta, daži faktori palielina risku šo slimību.
saturs raksta:
- iemesli aterotrombotiskus išēmiska insulta
- iemesli embolisks išēmisks insults, hemorāģisko insultu
- iemesli
Visas insultu var iedalīt išēmiskā, izstrādājot trūkuma dēļ asinsapgādes smadzeņu audos, un hemorāģisks, kā rezultātā pārkāpjot integritāti asinsvadu sienas.
išēmisks insults var izraisīt sašaurināšanās smadzeņu artērijās kā arī aterosklerozes un tromba vai embolija pārklāšanās, kas hit smadzenes caur asinsvadiem.
hemorāģiskās triekas attīstās plīsumu asinsvadu sieniņu sakarā ar augstu asinsspiedienu, aneirismas klātbūtnes vai arteriovenozo anomālijas.
diagnostika un ārstēšana slimībām iesaistītie neirologi un neiroķirurgi.
iemesli aterotrombotiskus išēmiska insulta
Kaut cēloņiem išēmiska insulta, kas notiek daudz, lielākā daļa no visiem gadījumiem slimības, ko izraisa smadzeņu aterosklerozi.
Aterosklerozes - slimība, kurā iekšējās sienas artērijās uzkrāt taukus, ko sauc par aterosklerotiskās pangas vai ateromas. Artērijas - asinsvadi, kas veic skābekli bagātinātas asinis dažādiem orgāniem, tostarp smadzeņu.
Atheromas var izraisīt sašaurināšanos un sacietēšana artērijās, ierobežojot smadzeņu ar asinīm un skābekli apgādi, kā arī palielinot risku trombu veidošanās asinsvados, kas potenciāli var pilnībā bloķēt asins plūsmu.
precīzs cēlonis aterosklerozes nav zināms. Taču zinātniskie pierādījumi liecina, ka tā ir lēna un sarežģīta slimība, kas sākas bērnībā.
Par aterosklerozes attīstība sākas tad, kad daži faktori sabojāt iekšējo slāni asinsvada sienas artērijās. Pēc tam, vietā kaitējums asinsvadu sieniņu sāk uzkrāt taukus, holesterīnu, kalcija un trombocītus.Šīs vielas stimulē artēriju sienu šūnu veidošanos saistaudu un dalīšanu. Tā pamazām veidojas aterosklerotiskās pangas sašaurina artērijas un pasliktina asins plūsmu caur to.
faktori bojā asinsvadu sieniņu pieder:
- smoking - ir kaitīgs un spazmas asinsvados, palielina holesterīna līmeni un asinsspiedienu;
- augsts konkrētu tauku un holesterīna līmeni asinīs;
- augsts asinsspiediens;
- glikozes līmeni asinīs, kas saistītas ar samazinātu jutību pret insulīnu vai cukura diabētu.
galvenie riska faktori bojāt asinsvadu sieniņu Citi faktori, išēmiskās triekas riska pieder pie:
- liekā svara vai aptaukošanās.
- Fiziskās aktivitātes trūkums.
- nepareiza diēta, kas ietver lielu daudzumu piesātināto tauku, holesterīna, sāli un cukuru.
- Vecums - vīriešiem palielina risku aterosklerozes, pēc 45 gadiem, sievietēm - pēc 55 gadiem.
- klātbūtne išēmiska insulta tuvi radinieki.
- sindroms miega apnoja - traucējums, kurā pacients ir īslaicīgs pārtraukšanu elpošanu miega laikā.Šis sindroms palielina risku hipertensija, cukura diabēts, sirdslēkmes un insultu.
- Stress.
- Pārmērīga alkohola lietošana.
Galu galā veidojas vietā bojājumu asinsvadu sieniņu aterosklerotiskās pangas palielinās un sašaurinās lūmenu uz trauka virsmas. Galu galā šī virsma var eksplodēt. Kad tas notiek, vieta ateromas plīsums savieno trombocītus veido asins receklis, kas vēl vairāk aptver lūmenu artēriju. Tas ierobežo vai aptur piegādi skābekļa bagātinātas asinis smadzenēm audiem un radīt išēmiska insulta.
iemesli embolisks išēmiska insulta
Dažreizišēmisks insults, ko izraisa pārklāšanās lūmenu embolija - trombs asiņu kas iekļūst smadzeņu asins plūsmu no citā vietā. Visbiežāk sastopamie emboliju avoti ir sirds vai miega artērijas.
embolisks išēmisks insults, karotīdo artēriju slimība - tas ir labs iemesls, lai išēmisku insultu, kura īpatsvars ietilpst aptuveni 20% no gadījumiem akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu. Ir trīs galvenie mehānismi slimību attīstībā, kas patoloģijas miega artērijām:
- aterosklerotiskās pangas palielina izmēru un pilnīgi bloķē lūmens no miega artērijā.In place
- aterosklerotiskās pangas pārrāvums trombu veidojas, asins plūsmu, kas pārklājas, miega artērijā.No
- veidojas vietā aplikumu plīsums asins tromba var salauzt gabals, kas iekrīt cerebrālo artēriju un bloķēta.
kardiogēnisks smadzeņu embolija ir atbildīga par aptuveni 20% no visiem išēmisku insultu valstīm. Tās attīstībai ir vairāk nekā 20 dažādas sirds slimības. Raksturīgi, ka ārsti dalās ar šīm slimībām, pamatojoties uz insulta risku divās grupās - augstu un zemu risku.
Augsta riska grupas ischemic insulta cēloņi ir šādi:
- Atriālā fibrilācija ir galvenais kardioembolisko insultu cēlonis, īpaši gados vecākiem pacientiem.Šī ir visizplatītākā sirds aritmijas forma, kurā haotiskie elektriskie signāli izraisa neregulāru un ļoti ātru priekškambaru mirdzēšanu. Sirds sirds kambari strādā daudz lēnāk. Sirdsdarbības kameru kontrakciju koordinācijas pārkāpuma dēļ asinis stagnē priekškambaru dobumā.Asins sastrēgums ir viens no galvenajiem asins recekļu cēloņiem. Atriuma dobumā ir diezgan maz "kabatas", kurās veidojas daudz asins recekļu.Šie trombi jebkurā laikā var noberzēties no sirds sienām un ar asinsriti jebkuru orgānu, ieskaitot smadzenes. Atkarībā no tā lieluma trombs paliek lielā vai mazā diametra artērijā un bloķē tā gaismu, apturot asins plūsmu. Ja šī artērija piegādā asinis smadzenēm, attīstās išēmisks insults. Tiek uzskatīts, ka priekškambaru mirdzēšana palielina tā rašanās risku 5 reizes. Gada laikā slimība notiek 0.5-12% no pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju likme ir atkarīga klātbūtni citiem riska faktoriem, kas ietver sirds slimības, hipertensija, uzlabotas vecumu, diabēts, iepriekšējo stāvokli ar insultu vai pārejošu išēmisku uzbrukumu.
- Mitrālā stenoze ir sirds mitrālā vārsta gaismas plūsmas sašaurināšanās, kas sadala kreiso atriumu un sirds kambarīti.Šī sašaurinājuma dēļ tiek pārkāpta asins plūsma no kreisā kambara uz kreisā kambara, kas izraisa asins recekļu veidošanos sirds dobumā.Galvenais mitrālas stenozes cēlonis ir reimatisms - slimība, kas saistīta ar streptokoku infekciju. Dažreiz mitrālais vārsts sašaurina, pateicoties kalciju nogulsnēm uz tās vārstiem.
- sindroms sinusa mezgla - ir slimība, kas attīstās pārkāpjot sinusa mezgla darbības - galvenie stimulatoru impulsi parasti izraisa sirds uz līgumu pareizi.Šajā sindromā attīstās dažādi sirds ritma traucējumi, kas izraisa asins recekļu veidošanos sirds dobumā.Ischemijas insulta attīstības risks pacientiem ar šo slimību ir 5-10%.
- Mākslīgie sirds vārsti ir mehāniskas ierīces, kas savās slimībās aizstāj pašas sirds vārstus. Trombi var veidoties uz mākslīgo vārstu virsmas, tāpēc cilvēkiem ar tiem ir 2-4% risks saslimt ar išēmisku insultu.
- Infekciālais endokardīts ir sirds iekšējās čaulas( endokarda) iekaisums, ko izraisa baktērijas vai citi mikroorganismi. Uz iekaisuša endokarda ir ļoti labi veidojusies veģetācija - karveidīgi veidojumi, kas sastāv no baktērijām un asins šūnu fragmentiem. No šiem veģetācijas daļiņām var atdalīties, ko asinsritē ievada smadzeņu artērijās, izraisot išēmisku insultu. Saskaņā ar statistikas datiem tas attīstās 20% pacientu ar infekciozu endokardītu.
- Nebakteriālais trombozes endokardīts ir neinfekciozas izcelsmes endokardijas iekaisums. Visbiežāk šī endokardīta forma attīstās ar hroniskām nieru slimībām, sistēmisku sarkano vilkēdu un onkoloģiskām slimībām.
- Atriju miksoma ir visbiežākais sirds audzējs. Klātbūtnē priekškambaru miksomas iedobumā var veidot trombu kas atdalījās no sienas centrā, tiek pārnests uz smadzeņu artērijas un izraisa insults.
- Akūta miokarda infarkta ir sirds muskuļu šūnu daļas nāve, kas saistīta ar asu piegādes asu pasliktināšanos. Vairāk vietā sirdslēkmes attīstās iekaisuma reakcija endokarda un var veidot aneirisma - uztūcis maisa sienas sirds. Dobumā aneirismas nereti veidojas trombozes, pēc tam izraisot išēmisku insultu, kura frekvence ir pirmo 3 mēnešu laikā pēc miokarda infarkta ir 2%.
To zema riska grupa pieder patenta foramen ovale, priekškambaru starpsienas aneirisma, mitrālā vārstuļa prolapss, pārkaļķošanās no mitrālā un aortas vārsti.
Hemorāģiskā insulta cēloņi
Hemorāģiskais insults ir asiņošana smadzeņu audos. Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir hipertensija. Ar laiku augsts asinsspiediens vājina asinsvadu sienas, kas palielina pārrāvuma risku. Ja tiek traucēta smadzeņu trauka sieniņas integritāte, asinis iekļūst smadzeņu audos un attīstās hemorāģisks insults.
Other izraisa no insulta hemorāģisko veida:
- aneirisma cerebrālo artēriju - soma formas izvirzījumu, asinsvadu sieniņu. Aneirisma zonās artērijas siena ir vāja, tā var pārtraukt jebkurā laikā un izraisa hemorāģisku insultu.
- Arteriovenozās anomālijas ir anormālu asinsvadu saišķis, kas savieno smadzeņu artērijas un vēnas. Arteriovenozo anomāliju kuģi var pārsprāgt un izraisīt smadzenēm asiņošanu.
- Asins sistēmas slimības, kas veicina asiņošanu( piemēram, hemofiliju).
- Aknu slimības, kurām ir traucēta asinsretizācija.
- Smadzeņu ļaundabīgi audzēji - reizēm attīstās asiņošana vietās, ko ietekmē onkoloģiskais process.
- amiloidozi - veciem cilvēkiem patoloģiskā nogulsnēšanos amiloīda proteīna kuģa sienām var veikt vāja artēriju un izraisīt to plīsumu, kas noved pie hemorāģisko insultu.
- Narkoloģiskā atkarība - kokaīns un citas zāles var vājināt asinsvadus un izraisīt asiņošanu smadzenēs.
- To zāļu lietošana, kas mazina asinsreces( varfarīns, heparīns, enoksaparīns, streptokināze, alteplāze utt.).
