Aortas sadalīšana: asinsvadu patoloģijas simptomi un risks

Diagnostikas šķelšana var tikt veikta, izmantojot vairākas vizuālas pārbaudes metodes: CT ar angiogrāfiju, MRI, kontrastējošu aortogrāfiju un pārejasfāgas ehokardiogrāfiju.Ārstēšanas laikā pacientam jābūt slimnīcā, jo nepieciešama nepārtraukta asinsspiediena kontrole un dinamikas uzraudzība.

Uzziniet vairāk par šīs slimības draudiem un pasākumiem, kas veikti, lai glābtu pacienta dzīvi.

Kas tas ir?

Aortas šķelšanās ir primāra vai sekundāra, bet jebkurā gadījumā tā ir asiņošanas dēļ vidējā apvalkā.Visā aortas segmentā var rasties kreka, un pēc tam distāli un proksimāli izplatās caur citām artērijām. Svarīga pazīme ir hipertensija.

Aortas plaisas zīme var tikt uzskatīta par

Operācija un protezēšana ar sintētiskiem implantiem ir nepieciešama, lai izveidotu plaisas augšupejošu aortu un noteiktu lejupejošo sekciju īpašo nodilumu.

Cēloņi un riska faktori

Komplikācija var notikt, ja pacientam ir bijusi vidējā aortas apvalka deģeneratīvās slimības. Cēloņi var būt saistaudu audos vai traumas anomālijas. Trešdaļā pacientu ar bija agrākas aterosklerozes un hipertensijas pazīmes.

Iekšējās membrānas plīsuma rezultātā, kas dažiem pacientiem kļūst par primāro faktoru atdalīšanai, un sekundārais asinsizplūdums vidējā čaumalā citās, asins plūsma nonāk vidējā slānī. Ir izveidots kļūdains asins plūsmas kanāls, , kas izraisa distālās vai proksimālās artērijas vietas paplašināšanos.

var veidot asinsvadu lūmenu caur intima pārrāvumu rajonā, kas atrodas attālumā no aortas centra, tādējādi saglabājot asins plūsmas sākotnējo intensitāti. Bet personai praktiski nav iespēju izdzīvot, jo attīstās nopietnas sekas: tiek traucēta asinsrites process atkarīgajās artērijās, rodas aortas vārsts, rodas regurgitācija, sirds mazspēja un letāls pārrāvums.

Šo sauc par akūtu stratifikāciju un ir bīstams, ja recepte ir vismaz divu nedēļu vecā .Nāves risks ir ievērojami samazināts, ja starpība ir bijusi vairāk nekā pirms divām nedēļām, un ir skaidras trombozes pazīmes nepatiesā lūmenā un saziņas zaudēšana starp patieso un nepatieso trauku.

Sugas klasifikācija

Stratifikācijas process tiek klasificēts pēc anatomiskām pazīmēm, šim izmanto parasto DeBakey sistēmu:

• Stratifikācija sākas augšupējā daļā un stiepjas līdz aortas arkai;
• sākas un ir ierobežots tikai augšupejošajā nodaļā;
• Sākot dilstošā krūšu aortas nedaudz zemāks padevējs kreisi subclavian artēriju un stiepjas proksimālā un distāli;
• Grūtnieces var lokalizēt konkrētā vienas artērijā, piemēram, miegainībā vai koronāros.

riski un komplikācijas

Katrs pacienti pēc operācijas, līdz dzīves periodiski veikt kursi antihipertensīvo terapiju. Bieži ārstēšanas shēma ietver: AKE inhibitoru, β-adrenoblokatoru, kalcija kanālu blokatoru.

Šīs zāles tiek kombinētas ar preperāpju līdzekļiem. ieteicams atturēties no pārmērīga fiziskā slodzes. Reizi divos gados pacientam ir jāveic pilnīga pārbaude, izmantojot MR.

Kā vēlīno komplikāciju atbrīvot atkārtots recidīvus komplektā, rašanās ierobežotu aneirisma ar ķermeņa novājināta aortas , progress aortas regurgitant procesus. Ar šādu patoloģiju attīstību pacients neizbēgami nonāk ķirurģiskajā galda vietā.

Simptomi Pirmais simptoms aortas atslāņošanās - asas sāpes starp lāpstiņām vai precordial reģionā , pacienti bieži apraksta to kā "pārtraukums".Tas bieži izstaro, pēc aortas plaisas izplatīšanās.

sāpes ir tik smagas, ka daži cilvēki zaudē samaņu no sāpīgām šoka , kā arī sakarā ar aortas baroreceptors kairinājumu un ekstrakraniālo smadzeņu artēriju aizsprostojums. Attīstās sirds tamponāde.

Daži pacienti daļēji zaudējuši pulsa uz artērijas .AD ievērojami atšķiras katrai ekstremitātei. Dzirdamas regurgitācijas trokšņi.

Trešdaļā gadījumu parādās akūta sirds mazspēja .Asinis, kas nonāk kreisajā pleiras dobumā, izraisa pleirālu izsvīdumu. Arteriālās oklūzija izraisa simptomi išēmija vai neiralģija ekstremitātēs, anūriju un oligūriju, ja tas ir iesaistīts renālo artēriju.

Kad un uz kuru ārstu man vajadzētu iet?

layering ir tik bīstami un sāpīgi, ka pacients nespēj ierasties uz jautājumiem neatliekamās medicīniskās aprūpes. Nekavējoties zvanīt ārstiem vai patstāvīgi piegādāt cietusī uz klīniku, kur viņš tiks īstenots intensīvās aprūpes nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

veikt steidzamu konsultāciju ķirurgs, asinsvadu ķirurgs, kardiologs un anesteziologs .

Vai Jums ir risks iegūt virspusējo vēdera apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu? Pārbaudiet faktorus, kas izraisa šo slimību, kā arī simptomus.

Kā dziļo vēnu tromboze parādās apakšējās ekstremitātēs un cik tas ir bīstams?Šeit tas ir detalizēti aplūkots.

Par šo netiešo bērnu Kawasaki sindroma cēloņiem un simptomiem mācās no šīs publikācijas.

Diagnostics

atšķirt simptomus no insulta, infarkta un zarnu infarkta, paraparēzi un paraplēģijas ar pavājinātu asins plūsmas muguras smadzeņu, ekstremitātes išēmija, kā rezultātā akūtas distālo arteriālo oklūziju.

pacients piešķirts avārijas rentgenogrāfijas krūškaulu , kas parādītu, ka izplešanās un videnes ēna norobežo izliekums raksturīgu aneirismas. Vairumā gadījumu, pleiras izsvīdums ir atrodams kreisajā pusē.Pēc stabilizācijas

pacientam jāveic transesophageal ehokardiogrāfija MPA un KTA .Rezultāts var kļūt par datiem par iekšējās oderes plīsuma smagumu un dubultā lūmena veidošanos.

Kontrastu angiogrāfija tiek veikta tieši pirms operācijas. Ar tā palīdzību nosakiet galveno aortas filiāļu iesaistīšanās pakāpi. Diagnostikas apstiprināšanai ir nepieciešama aortogrāfija, un tā palīdz noteikt, vai pacientam nepieciešama aortokorānija apvedceļš.Ar ehokardiogrāfijas palīdzību nosaka regurgitācijas procesu intensitāti, kā arī nepieciešamību nomainīt vārstu.

Laboratorijas noteiktu līmeni serumā, KK-MB un troponīna , tas palīdzēs atšķirt atdalīšanu no sirdslēkmes, izņemot situācijās, kad plaisa ir, ko izraisa sirdslēkmes. Vispārējs asins analīzes rezultāts liecina par leikocidozes un anēmijas klātbūtni.

terapijas

Ja pacients nomira transportēšanas uz slimnīcu laikā, viņa ievietots reanimācijas un pievienojiet monitora Intraarteriāla spiedienu. Katetru izmanto, lai izolētu urīnu. Tūlīt nosakiet asinsgrupu un Rh faktoru, jo operācijas laikā nepieciešama eritrocītu masa. Cilvēka nestabila hemodinamika ir intubēta.

Piešķirt zāles, lai samazinātu asinsspiedienu līmeni, reljefu spazmas artēriju sienām, sāpes un kambaru kontraktilitātes .Zāles, saraksts parasti ietver b blokatorus, piemēram, "propranololu" vai "Metroprolol" un "labetalolu".Kā alternatīvu tiek izmantoti kalcija kanālu blokatori - "Verapamil" un "Diltiazem".

Tikai medicīniskas ārstēšanas izmantošana ir pamatota tikai ar nekomplicētu un stabilu stratifikāciju. Ķirurģiskā operācija ir norādīta 98% gadījumu.Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir:

• ekstremitāšu vai orgānu išēmija;
• Uncontrolled AG;
• Nepārtrauktās aortas dilatācija;
• Kompleksa izplatīšana;
• Aortas plīsuma pazīmes;
• Marfana sindroms.

operācijas laikā ķirurgs noņem ieejas kanālu un no viltus protezēšanas aortas .Ar regurgitāciju aortas vārsts tiek pakļauts plastmasai vai protezēšanai.

Prognoze un profilakses pasākumi

Daži pacienti neatbilst ātrās palīdzības sniegšanai. Ja netiks veiktas nekādas darbības, persona mirs tuvāko 24 stundu laikā 3% no kopējā gadījumu skaita pirmajā nedēļā - 30%, veicot divu nedēļu laikā - 80%, un uz vienu gadu - 90%.

slimnīca mirstības rādītāji ir nedaudz zemāki proksimālajā sainī ķirurģiskā galda nomirst 30% no pacientiem ar distāli - 12%.

Kā piesardzības pasākums delaminācijas ieteicams ikgadējo medicīnisko pārbaudi , lai noteiktu slimības, sirds un asinsvadu sistēmu. Aortas plaisas var novērst nepārtraukta sirds uzraudzība, tostarp ikdienas asinsspiediena un holesterīna līmeņa kontrole. Un arī periodiski veicot UZD vai UZDG procedūras.

saišķis simptomi aortas atrasti aptuveni 3% no kopējā autopsiju .Īpašā riska grupa ietver vīriešus, abu dzimumu vecos cilvēkus un negroidskābes pārstāvjus. Maksimālie rādītāji attiecas uz 55-65 gadu vecumu, bet saistaudu patoloģijām - 25-45 gadi.