Žultsveida trakta diskinēzija

vai žultsceļu diskinēzija - kopīgs termins, kas raksturo funkcionālos traucējumus kustību un žults žultsvadi piegādi divpadsmitpirkstu zarnā.ir izvēlēts

Betona nozoloģīja Starptautiskās slimību klasifikācijas, tādēļ, dažādi autori izmantot terminu "žults disfunkcija", "kustību traucējumiem žultsvadu" par īsu DZHVP ietver grupu un disfunkciju žultspūšļa.

Praktiski pacientiem tiek diagnosticēta diskinēzija, izslēdzot iekaisuma pazīmes un akmeņu veidošanos. Pastāv uzskats, ka šāds pārkāpums, piemēram, žultspūšļa disfunkcija, jāuzskata par citu žults sistēmas slimību sākuma stadiju.

Kādi traucējumi rodas ar diskinēziju?

žultspūšļa parasti uzkrājas žults ražo aknas, un pēc tam ar īsu vadu, kas apvieno ar aknu nospiež to kopējā žults ceļu( choledoch).Saskaņā ar šo "kanālu" žults daļu, kas nepieciešama gremošanai, ievadiet divpadsmitpirkstu zarnā.

ceļā plūsma saskaras ar šķēršļiem, piemēram, sfinkteriem:

• Lyutkensa - uz robežas ar burbuli;
• Mirrizzi - galvenā aknu kanāla saplūšanas vietā uz holedohu;
• Oddi - ar kopīgu ievadīšanu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā ar aizkuņģa dziedzera kanālu. Pārkāpšana

nervu impulsu pārraides jebkurā līmenī izraisa pārmērīgu samazināšanos muskuļu aparāta kanālos, sfinktera

Bandwidth sphincters un pakāpenisku samazināšanu riņķveida un garenvirziena muskuļu šķiedras kontrolējamo normālā nervu sistēmā.Žults nepieciešamību organismam nosaka refleksīvi. Kad ēdiens iekļūst kuņģī, žultspūslis jau "zina", cik daudz zarnu skābju to sagremojas.

klasifikācija

Ar izcelsmes atšķirt primāro diskinēzija( ja nav citu gremošanas traucējumi) un sekundāro, kad skaidra loma reflekss darbības ar citām institūcijām. Pārkāpšana saraušanas funkciju dobais korpuss ir divas iespējas: vai nu muskuļu tonusu ir samazināts, motors kapacitāte samazinās( hipotonijas veidā) vai samazinātas muskuļu šķiedras laika un grūti spazmas( hipertensiju).Attiecīgi

mainīt kustīgums žults ceļu iedalīt hypokinetic - samazinājums palēnināts, ne pilnībā, žults aizkavēta un nesasniedz vēlamo summu zarnās, hyperkinetic - spastiska saraušanās pārāk daudz žults izvades. Abi diskinēzijas

izraisa traucējumus, aknu, aizkuņģa dziedzera veidi, aktivizējiet patoloģiskas izmaiņas pankreatīts, žultsakmeņi. Alternatīvi nestabili traucējumi ir iespējami. Daži autori izšķir jauktu formu. Konkrēts localization izolēta no traucējumiem no žults sistēmas: pārkāpšana kontraktilitātes sfinktera no Oddi, žultspūšļa.

Kāpēc tas notiek?

cēloņi Žults diskinēzija slēpjas vilšanās koordinētu darbību žults sistēmas veģetatīvo nervu sistēmu, centrālā regulēšanas hormonālie mehānismi. Visvairāk pakļautas patoloģijai ir sievietes un bērni. Tas akcentē izteikto nervu procesu mainīgumu, nestabilitāti hormonālās korekcijas laikā.Sīkāka informācija par žultsvadu diagnostikā bērnībā ir atrodama šajā rakstā.

Hormonālās izmaiņas, kas izpaužas kā nelīdzsvarotība gremošanas trakta hormonu( Gastrīna, cholecystokinin, glikagona), virsnieru dziedzeri( angiotenzīna) un pieaugušo dzimumdziedzeri, ko izraisa dažādi apstākļi, kas saistīti stresu, emocionālo uzliesmojumi, diētu, hroniskas slimības.

atklāja skaidru saiti diskinēzija no žultspūšļa un kanāliem ar patoloģisks reflekss ietekme uz fona citu iekaisuma procesiem gremošanas orgāniem( pankreatīts, hepatīts, gastrīts, enterokolīts)

žults diskinēzija var izraisīt:

• kroplības gremošanas un žulti;
• nepareiza uztura, pārēšanās un ilgi pārtraukumi;
• hobijs taukskābju un pikantu ēdienu, fast food;
• piedzīvoja stresa situācijas;
• alkoholisms;
• akūts un hronisks parazītu slimība ar lokalizāciju patogēna žults ceļu( giardiasis, opistorhoz, helminthiasis);
• pēcoperācijas un iekaisuma traucējumi žultsakmeņu, holecistīts, holecistektomijas, rezekcija no kuņģa, vagotomy( krustojas klejotājnervs);
• aknu bojājumi( vīrusu un toksisks hepatīts, ciroze, muskuļu distrofija);
• divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa;
• endokrīno patoloģijas( cukura diabēts, hipotireoze, aptaukošanās, vēzis);
• premenstruālā un menopauzes sindroms, grūtniecības sievietēm;
• nervu sistēmas slimības( miotoniju, post trieka);
• iedzimta celiakijas slimības, pārtikas alerģijas;
• terapija ar noteiktiem līdzekļiem( somatostatīna), lietojot hormonālās kontracepcijas līdzekļu uz pamata;
• palielināja fiziskās aktivitātes.

Kādas ir diskinēzijas pazīmes?

žults diskinēzija simptomi neatkarīgi vai saasināšanās no citām slimībām. Izpausmes bieži norisinās pacienti ir spiesti meklēt uz ilgu laiku, jo no slimības. Tā nolēma piešķirt 3 simptomi visbiežāk sindromu.

Sāpes - atšķiras atkarībā no kustīguma traucējumu veidam. Kad gipomotornoy - trulas sāpes, kopā ar dobi, smaguma sajūta, ilgi. Lokalizējiet hipohondriju pa labi. Samazinātas pēc ēšanas choleretic narkotikas, mākslīgā žults izvades procedūra divpadsmitpirkstu zarnas vai "aklā" sensoru.

hyperkinetic veids diskinēziju - raksturo intensīvas kontrakcijas( krampji), neilgu laiku, bieži vien sāpes izraisa cepta vai treknu pārtiku, alkoholu, uztraukums. Lokalizēts labajā augšējā kvadrantā, dod izstaro uz muguras, plecu, var valkāt ap notikt naktī dabu. Samazināta pēc karstās sildītājiem vai saņem spazmolītiskiem.

sapīcis sindroms - ietilpst tādi simptomi kā vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana reti rūgti, atraugas, pastāvīgu sajūtu rūgtums mutē, pamīšus caureja un aizcietējums, slikta apetīte.

neirotisks sindroms - Pacientiem ar žults diskinēzija bieži nervu bez iemesla, dramatiski mainās garastāvoklis, straujš, jūtīgs, nedroši, paaugstināta trauksme, nesaņem pietiekami daudz miega, jo bezmiegs. Komanda ar šādu personu ir grūti sazināties. Ir svarīgi, lai līdz dienai vidēji šie simptomi izzustu.

Uz kāda pamata žultsceļu diskinēzija tiek diagnosticēta?

Diagnoze ir nepieciešams, lai atšķirtu uzskaitītos diskinēzija simptomus, kas saistīti ar netiešiem pazīmes, kas pavada daudzas slimības, un kam nav specifiku uz objektīviem datiem un instrumentālo pārbaudi. Medicīniskā pārbaude sniedz tikai fiksēto diagnozi žults diskinēzija, kas ir balstīta uz sūdzībām no pacienta simptomi analīzi, identificējot sāpju jutību labajā augšējā kvadrantā.Parasti

noteica pozitīvos simptomus žultspūšļa( sāpes pie projekcijas, pareizā supraklavikulārām zonā, kad materializēt uz piekrastes arku un citi)

Kompleksā pārbaude ietvēra:

• pētījums bioķīmiskās analīzes seruma - tiek dota līmenim alanīnu un asparagīnskābes transamināzes, bilirubīnu, sārmainās fosfatāzes( palielinās strauji ar spazmas sfinktera no Oddi), aizkuņģa dziedzera fermentu.
• Saskaņā stacionārajiem apstākļos lieto provokatīvos testus ar vielām( cholecystokinin, olu dzeltenuma), kas spēj pastiprināt muskuļu kontrakcijas žultspūšļa gultas un sfinkteriem. Viņi izraisa žults izdalīšanos un pacienta sāpju parādīšanos.
• ASV - metode novērš iekaisumu žultspūslī( izmēru, sienas biezums), akmeņi un polipi, audzēji, sniedz informāciju par pieaugošo diametru žults trakta gadījumā stagnācijas.

Divdomīgu zondēšana ar zarnu īpašību izpēti - apstiprina vai izslēdz iekaisumu, ko izraisa parazitārā infekcija, sāļu sastāvs. Fibrogastroduodenoskopija - atklāj žults daudzumu divpadsmitpirkstu zarnā, kas tiek uzskatīts par netiešu diskinēzijas pazīmi. Turklāt, pārbaudiet platību sfinktera par Oddi likvidēt rētu veidošanos, polipi, audzēji.

rentgena metode un urīnpūšļa ceļi tiek pētīti pēc kontrastvielas ievadīšanas, ko izsaka aknās žults( holecistogrāfija, holangiogrāfija).Kļūsti skaidri redzami kontūras, izmērs, kustību struktūra, spēja veicināt žults. Beskontrastnaya magnētiskās rezonanses attēlveidošanas( MRI), sniedz pietiekamu informāciju par to, kā darbojas žultsvadu iekšpusē aknas un ārpus koordināciju ar izdalīšanās sekrēcijas darbību aizkuņģa dziedzera.

Lai izsekotu izmaiņām uzbrukuma laikā, ultraskaņas apvienojumā ar provokatīvu testu

par endoskopiskās procedūras ietver: sfinktera par Oddi manometry zonas( fiksēta spiediena paaugstināšanās) un atgriezeniskās cholangiopancreatography. Pēdējais ir diezgan sarežģīta procedūra, to izmanto diferenciāldiagnostikā ar audzējiem specializētās iestādēs.

radioizotopu metode gepatoholetsistografii ir paredzēti, lai attēlotu aknu šūnās radioaktīvā tehnēcijam un tās turpmāko izņemšanu no žults. Laiks un absorbcijas pakāpe ir svarīga kustības process pa žults ceļiem.

Kas tiek ārstēts?

Zarnu diskinēzijas ārstēšana tiek veidota pēc tam, kad ir noskaidrots stingras diētas un citu iedarbības veidu kombinācijas cēlonis. Ja tiek konstatēta acīmredzamā disfunkcijas atkarība no citām hroniskām slimībām, pacientei izārstēt vispirms ir jārisina galvenais diskinēzijas cēlonis. Visbiežāk pacients tiek uzskatīts par ambulatoro.

Barošanas prasības

ieteikumiem uztura uzturā sastāv no vispārējiem noteikumiem un atsevišķi pacientiem ar dažāda veida diskinēziju. Vispārīgie ir šādi:

• Saņem nelielu daudzumu pārtikas ik pēc 4 stundām. Tas palīdz izvairīties no žults stagnācijas, atjauno refleksus kontrakcijas.
• Izņēmumu garas pauzes, bada diēta, gadījuma pārēšanās. Tie palielina tonusu un izraisa sāpīgus uzbrukumus ar diskinēziju.
• Atteikums no alkoholiskajiem dzērieniem, sodas ūdens, atdzesēti ēdieni un dzeršana. Aukstā rodas reaktīvo muskuļu kontrakcijas sfinktera par Oddi.
• kontrole satura pārtikas noderīgām ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu, un to attiecība. Uztura vecuma standartu ievērošana par enerģijas izmaksām.
• Pavārmāksla vienīgais veids vārot, stewing un tvaicējot. Ceptas pārtikas, konservu produktu, smēķēšanas aizliegums.
• Vismaz pusi no olbaltumvielu sastāva jāuzklāj ar dzīvnieku izcelsmes produktiem( pienu, zivīm, liesu gaļu, jūras veltēm, olām).
• Būtisks dzīvnieku tauku ierobežojums. Holesterīna pazemināšana zarnā uzlabo tā īpašības, novērš stagnāciju.
• Sākotnējā augu eļļu izmantošana: saulespuķes, kokvilnas sēklas, sojas pupas, linsēklas, olīvas. Iekļautas poliēnu taukskābēm uzlabot procesus un žults izdalīšanos, normalizē holesterīna vielmaiņu.
• Diētu vajadzētu saturēt pietiekami daudz augu šķiedras graudu, ogu, augļu, dārzeņu, sulu, klijas pievienošanas dēļ.Pozitīva ietekme uz zarnu kustīgumu samazina spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā, tāpēc žults plūsma cauri kanāliem palielinās.
• Atbrīvojums no visiem produktiem, kas satur ēteriskās eļļas( pikantās garšvielas, ķiploki, redīsi, sīpoli, sinepes, mārrutki).

žultsceļu diskinēzija hipotoniska tipa ēdiens tiek ieviests vairāk šķiedrvielu un augu eļļas. Ieteicams lietot pārtikas minerālūdens ar vidēju mineralizāciju( "Borjomi", "Arzni", "Jermuk", "Lipetsk sūkņu telpa", "Essentuki №4»).Tos izmanto arī par "aklo uzrādi" laikā.Ne katrs pacients

veidu minerālūdens ir vienlīdz piemēroti gadījumos hyperkinetic uztura ierobežojumu olām, bet savienots pārtikas bagāts ar magniju( graudaugu prosa, griķi, klijas, dārzeņi).Minerālūdeņi ir piemērots "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

Farmakoterapiju

precīzs metodes izvēle, lai ārstētu diskinēzija žultsvadu atkarīgs no dysmotility veida. Kad hypokinetic diskinēzija kandidāti:

• preparāti, prokinetics veicinošu toni un aktivitāti, muskuļu šķiedru žultspūšļa un cauruļvadi( domperidona, itopride, metoklopramīdu;
• tonicity tinktūras( Eleutherococcus, žeņšeņs, Aralia, Lemongrass);
• cholagogue no grupas choleretic lai stimulētu ražošanužults aknu šūnās( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) un aktīvais garums holekinetiki zhelchevyvedeniya( ksilīts, magnija sulfāts, berberine, Sorbitol).

narkotika ir kontrindicēts gadījumos hyperkinetic diskinēzija

Kad hyperkinetic variants diskinēzija parādīts:

• par sāpēm un atbrīvojot spazmas Baralgin, Mebeverin, Nr-spa, Drotaverinum;. ..
• cholagogue holespazmolitikov no grupas relaxing darbības( Odeston, Olimetin);
• nitrāti( Nitrosorbide, Sustak, nitroglicerīns uzbrukuma laikā);
• M-cholinolytics, bloķējot acetilholīna iedarbību( Buscopan, Belladonna preparāti, Metacin).Ārstējot spastiskām

formas diskinēzijas, izmantojot ilgi uzņemšanas benzotiazepīna un kalcija kanālu blokatoriem. Jo atzīmēti neirotiskiem sindroma slimnieku nepieciešama nomierinošs, dažreiz psihotropo medikamentu.

Fizioterapija Fizioterapija palīdz ar diskinēzija atvieglot sāpes, nomierinies, normalizē miegu, lai atjaunotu procesus aktivitātes regulācijai žults sistēmas.Ārstēšanai hyperkinetic tipa DZHVP iecelt:

• inductothermy;
• UHF;
• mikroviļņu terapija;
• ultraskaņa;
• elektroforēzē ar novokaīnu;
• pieteikums vasks vai ozokerītu;
• kopīga vannas( skuju, radons).Kad

hypokinetic diskinēzija lietderīgā laikā: Diadynamic straumes un nizkoimpulsnye sinusoidālas straumes, ultraskaņa no zemas intensitātes, vanna( perlamutra ar skābekli un oglekļa dioksīdu).pacienti bieži palīdz akupunktūru.

iespējams operācija, lai noņemtu diskinēzijas?tiek piemērota

Ķirurģiskā ārstēšana kad hroniskas sāpes sindroms, efektivitātes trūkums narkotikas. No izvēles metode, aplūkojot diskinēzija:

• kad atkarībā sfinktera no Oddi disfunkcija balonu dilatācijas, stenting, kam seko izgriešanu no plastmasas( kā pagaidu atbalsta sfinktera izmantojot botulīna toksīns injicēšanu);
• žultspūšļa izņemšana( ar laparoskopijas vai klasiskā griezuma) bieži sarežģī attīstības postcholecystectomy sindromu, tomēr reti veikta.

Kas palīdz no tautas aizsardzības līdzekļiem?

Tautas ārstēšanu nevar risināt nezinot rīcības ierosināts līdzekļus psoriāzes veida. Zināms dabiskā choleretic efekts: Thistle( milti, eļļa), biškrēsliņi, kurkuma saknes, un pieneņu, kukurūzas zīda, ziedi salmu puķe, pētersīļi, timiāns, pelašķi, piparmētru, cigoriņi, gurniem, bārbeles.

Gathering augi ir vairāk piemērots kad atony žultspūšļa un iekaisuma

Lai izņemtu spazmas, ir piemēroti novārījumi no valerijana, lakricas, kumelīšu ziedu, salvijas, dilles, mītnes, citrona balzama saknes. Slimību identificē, izslēdzot citus. Zarnu trakta diskinēzijas izmeklēšanu var atlikt, bet bez tā nav iespējams izvēlēties optimālu ārstēšanu. Neizmantojiet nekompetentu cilvēku ieteikumus.

Atsauksmes