Cilvēka sirds ir četras kameras sarežģīta struktūra, kas sāk veidot pirmajās dienās pēc apaugļošanās.
Bet ir reizes, kad šis process sabojājas, kas ir iemesls, kāpēc ķermeņa struktūras, kam ir lielas, un ar nelieliem defektiem, kas ietekmē visu ķermeni. Viens no tiem sauc par kambaru starpsienas defekts, vai VSD par īsu.
Apraksts
kambaru starpsienas defekts - iedzimts( dažreiz iegūtas), sirds slimība( KSS), kaskas raksturīgs ar klātbūtnē patogēns atvēršanas dobumu starp labās un kreisās puses kambara .Šī iemesla dēļ asinis no viena kambara( parasti pa kreisi), iet uz otru, tādējādi laužot funkciju sirds un visu asinsrites sistēmu.
tās izplatība ir apmēram 3-6 gadījumi uz 1000 dzimušiem bērniem, neskaitot bērniem, kuri ir dzimuši ar maziem defektiem starpsienas, kas sevi apgriezts pirmajos dzīves gados.
cēloņi un riska faktori Parasti kambaru starpsienas defekts auglim attīstās sākumposmā grūtniecības, aptuveni trešdaļa no 10 th nedēļu .Galvenais iemesls tam ir uzskatāms kopa iekšējiem un ārējiem negatīvajiem faktoriem, tostarp:
- ģenētiska nosliece;
- vīrusu infekcijas reproduktīvā( masaliņu, masalu, gripa) laikā pārsūtīti;
- alkohola un smēķēšanas;
- antibiotikas, kas ir, teratogēna iedarbība( psihiatriskās zāles, antibiotikas, uc);
- iedarbību toksīnu, smago metālu un starojumu;
- spēcīgi uzsver.
klasifikācija
kambaru starpsienas defekts zīdaiņiem un vecākiem bērniem, var tikt diagnosticēta kā atsevišķs jautājums( izolēta malformācija), un kā daļa no citas sirds un asinsvadu slimību, piemēram, pieci gadi Cantrell( noklikšķiniet šeit, lai lasītu par to).
izmērs defektu tiek lēsts, pamatojoties uz tās apjoms, salīdzinot ar diametru aortas diafragmas :
- defekta lielumu līdz 1 cm, ir klasificēta kā maza( Tolochinova-Roger slimības);
- uzskatīts būtiski defekti no 1 cm vai tiem tā lieluma pārsniedz pusi no aorta.
Visbeidzot, lokalizācija caurums membrānas VSD ir sadalīta trīs veidos:
- muskuļu kambaru starpsienas defekts jaundzimušajam. Caurums atrodas muskuļu daļu, tādā attālumā no vada strāvu sistēmu, sirds un vārstu, un pie nelielas izmēri var tikt aizvērts patstāvīgi.
- membranoza .Defekts ir lokalizēts augšējā segmentā zem aortas vārstuļa membrānu. Viņš parasti ir maza diametra, un pietauvots to pašu, kā bērns aug.
- Nadgrebnevy .Tas tiek uzskatīts par visgrūtāk veida defektu, jo šajā gadījumā caurums ir uz robežas kreiso un labā kambara izvadi kuģiem, un ļoti reti spontāni aizveras.
briesmas un komplikācijas nelielā apmērā caurumiem un normālu bērnu VSD nerada nekādu īpašu risku veselībai bērnam, un tikai prasa regulāru uzraudzību, ko veic speciālists.
Lieli defekti - pavisam cits jautājums. Tie ir cēlonis sirds mazspējas , kas var rasties uzreiz pēc bērna dzimšanas.
papildinājums, VSD var izraisīt smagas komplikācijas šādas:
- Eisenmenger sindroms kā sekas plaušu hipertensijas;
- akūtas sirds mazspējas veidošanās;
- endokardīts, iekaisums vai infekcija intrakardiālu korpusa;
- insultu un trombu veidošanās;
- traucējumi vārsta aparātu, kas noved pie veidošanos sirds vārstuļu slimības. Simptomi
Lielie kambara starpsienas defektu parādās pirmajās dienās dzīves , un ir raksturīga ar šādiem simptomiem:
- zilgana āda( galvenokārt ekstremitāšu un sejas), palielina raudāšana laikā;
- apetītes traucējumi un barošanās problēmas;
- palēnināšanās, traucēta svars palielinās un izaugsmi;
- pastāvīga miegainība un nogurums;
- tūska lokalizēti ekstremitāšu un vēdera;
- neregulāra sirdsdarbība un elpas trūkums.
Mazie defekti bieži ir atšķirīgas izpausmes un nosaka, kad klausoties ( krūtīs pacienta dzirdēju aptuvenu sistoliskais sanēšana) vai citus pētījumus. Dažos gadījumos, bērniem ir kāda no sirds kupris veidu, tas ir, ar izvirzījumu, krūtīm sirds apvidū.
Ja slimība nav diagnosticēta agrā bērnībā, tad ar attīstību sirds mazspējas bērnam parādās sūdzības 3-4 gadus uz sirdsklauves un sāpes krūtīs, attīsta tendence uz deguna asiņošana un ģībonis.
Kad redzēt ārstu
VSD, kā arī jebkura cita sirds slimība( pat tad, ja tas tiek kompensēts, un nerada diskomfortu pacientam) obligāti nepieciešama pastāvīga novērošana kardiologa, jo situācija jebkurā brīdī var pasliktināties.
Lai nebūtu garām brīdinājuma zīmes un laiku, kad situācija var mazināt ar vismazāk zaudējumiem, vecāki ļoti svarīgi ievērot uzvedību bērna no pirmās dienas .
Ja tas ir pārāk garš un grūti gulēt, bieži kaprīzs bez iemesla, nevis iegūt svaru, tas ir galvenais iemesls konsultācija pediatrs un bērnu kardiologs .
Diagnosis galvenie diagnostikas metodes VSD ietver:
- Elektrokardiogramma .Šajā pētījumā noteica pakāpi kambara pārslodzi, kā arī klātbūtni un smagumu plaušu hipertensiju. Turklāt, vecāka gadagājuma pacientiem var noteikt pēc pazīmēm aritmiju un sirds impulsu.
- phonocardiography .Ar PCG iespējams noteikt augstu sistoliskais sanēšana 3-4 th starpribu vietas pa kreisi no krūšu kaula.
- Ehokardiogrāfija .Ehokardiogrāfija atklāj atveri kambara starpsienas vai aizdomas savu klātbūtni, pamatojoties uz asinsrites traucējumu kuģiem.
- Ultrasonogrāfija .ASV novērtē darbu miokarda, tās struktūru un stāvokli, nepārtrauktību, kā arī divus ļoti svarīgus parametrus - spiediens plaušu artērijās un asinis reset vērtību.
- Radiogrāfijas .Uz X-ray uz krūtīm var redzēt lielāku plaušu modeli un gaismas pulsāciju saknes, ievērojamu pieaugumu lieluma sirds.
- skan labi sirds kameras. Pētījums sniedz iespēju identificēt palielinātu spiedienu plaušu artērijā un kambara, kā arī palielināts skābekļa venozo asiņu. Pulse oksimetrija
- .Ar šo metodi nosaka pakāpi asiņu skābekļa piesātinājuma - zemas likmes ir zīme nopietnas problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.
- sirds katetrizācijas muskuļi. Ar to, ārsts izvērtē stāvokli sirds struktūru un nosaka spiedienu savos kamerās.
Ārstēšana
Mazās starpsienas defekti, kas nedod skaidrākus simptomi parasti nav nepieciešama īpaša attieksme, kā patstāvīgi pievilktas 1-4 gadiem dzīves vai vēlāk .
Smagos gadījumos, kad caurums nav augt laikā, esamība defekta ietekmē labsajūtu par bērnu, vai arī tas ir pārāk liels, izvirza jautājumu par operācijas .
Gatavojoties darbībai piemēro konservatīvu ārstēšanu, kas palīdz regulēt sirds ritmu, normalizē asinsspiedienu un atbalstīt darbu miokarda.
VSD ķirurģiskas korekcijas var paliatīvo vai radikālu : paliatīvā operācija tiek veikta zīdaiņiem ar nepietiekama uztura un vairāku komplikācijas, lai sagatavotos radikālu iejaukšanos.Šajā gadījumā ārsts rada mākslīgu plaušu artērijas stenozes, kas ievērojami atvieglo slimnieka stāvokli.
radikālu operācija, kas tiek izmantots, lai ārstētu VSD ietver:
- šūšanas patogēnās caurumi U-formas šuves;
- plastmasas defekti caur plankumi sintētisku vai bioloģisko audu tiek veikta saskaņā ar ultraskaņu norādēm;
- atvērts sirds ķirurģija ir efektīvs kombinētā defektu( piemēram, Fallo tetrāde) vai lieliem caurumiem, kas nevar aizvērt ar vienu plāksteri.
Šajā video runāt par vienu no visefektīvākajām darbībām pret VSD:
prognozes un
profilakses mazo sirds kambaru starpsienas defektu( 1-2 mm) parasti ir labvēlīga prognožu - bērniem ar šo slimību necieš no nepatīkamiem simptomiem, un nav atpaliek attīstībāno viņu vienaudžiem. A vairāk būtiski defekti kopā ar sirds mazspēju prognozes ievērojami pasliktinās, jo bez atbilstoša ārstēšana, tie var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi.
preventīvie pasākumi, lai novērstu VSD ir jāievēro pat plānošanas stadijā grūtniecības un dzemdējot bērnus: tie vadošo veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgu pirmsdzemdību vizītes, atteikumu sliktiem ieradumiem un sevi .
Neskatoties uz nopietnām komplikācijām un ne vienmēr labvēlīgām prognozēm, "starpnozaru starpsienas defekta" diagnozi nevar uzskatīt par teikumu mazam pacientam. Mūsdienu ārstēšanas metodes un sirds operācijas panākšana var ievērojami uzlabot bērna dzīves kvalitāti un pēc iespējas paplašināt to.
