smēķēšana - atkarības, kas var izraisīt vairākas slimības, kuru vidū nesen bija Winiwarter-Buerger slimība, vai trombanginītu obliterējošais.
Šī ir nopietna rokas un kāju artēriju patoloģija, kas kā rezultātā var izraisīt amputāciju un pacienta turpmāko invaliditāti.
ģenerāļa
Buerger slimība ir sašaurinājums mazajiem un vidējiem artērijām un vēnām Oblasun augšējo un apakšējo ekstremitāšu ( dažreiz izpaužas smadzeņu patoloģiju, koronāro un viscerālo artēriju).Pirmo reizi šo slimību 1908. gadā aprakstīja vācu ārsts Leo Burgers, kurš apgalvoja, ka tā bija 11 iemeslu dēļ amputēt ekstremitātes.
cēloņi un riska faktori Neskatoties uz daudzajiem pētījumiem, precīzais etioloģija sindromu Buerger nav pilnībā noskaidrots .Slimība galvenokārt skar smēķētājus, bet fakts, ka tas notiek dažiem cilvēkiem, liecina par viņu jutīgumu pret iznīcinošo trombangiītu.
Ir spekulācijas par klātbūtni organismā pacientu antigēni A9 un HLA - B5 un antivielu pret elastīna, laminin un kolagēnu no 1., 3. un 4. veidiem.
Tā ir saistīta arī ar šādiem faktoriem:
- akūtas elpošanas ceļu infekcijas un organisma intoksikācija;
- ir neiro-alerģiska reakcija, kas palielina asinsvadu jutību pret blakusparādībām;
- ekstremitāšu hipotermija;
- iedzimta predispozīcija asinsrites traucējumiem.
klasifikācija un posms
Ir divas formas bojājumiem Buerger slimība: perifēro un jaukta .Pirmajā gadījumā patoloģiju ietekmē kuģus un galvenās artērijas ekstremitāšu un ir raksturīgs simptomi arteriālo išēmiju apakšējo ekstremitāšu, acrocyanosis migrē tromboflebītu. Pacientiem ar jauktu formu novēro ne tikai kāju bojājumus, bet arī izmaiņas smadzenēs, sirdī, nierēs un plaušās.
Obliteratīvā trombangiīta attīstība ietver četrus posmus:
- cilvēka kājas riepu ātri, rokai filca tirpas , kas pamazām pārvēršas dedzināšanas sajūta. Pirksti vienmēr ir auksti, un teļiem un kājām stipras sāpes sākas pat pēc īsas pastaigas. Otrais posms ir raksturīgs
- klibošanu pēc īsa pārejas pēdu .Artērijas pārstāj būt taustāms impulsu( līdzīgi simptomi ir arī Takayasu sindroms), un uz kājām parādās redzes izmaiņas: lēnāku augšanu matu, svara zudums, sabiezēšanu nagu, raupjumu ādas kājām.
- Kad slimību pārceļas uz trešo posmu, sāpes sāk traucēt personu, ne tikai kājām laikā, bet arī tādā stāvoklī atpūtas .Sākas pietūkums un atrofiju kāju muskuļi, kā arī jebkuru saskrāpēt vai sabojāt ādas attīstās čūla.
- ceturtajā posmā audu sāk mirt - ja pacients nav meklēt medicīnisko palīdzību, viņa kājas parādās plašas čūlas un gangrēnas izmaiņas.
Šajos fotoattēlos redzams neievērotais Burgers slimības stāvoklis:
Buergera slimības sākuma stadija.
pietūkšanās sākums obligātās trombangiīta dēļ.
Plaši čūlu un gangrēna no kājām, kā rezultātā no neapstrādāta Buerger sindromu.
riski un komplikācijas
Death dēļ Buerger slimība notiek reti - 8 gadus, 117 nāves tika reģistrēta Amerikas Savienotajās Valstīs. Bet tajā pašā laikā tas izraisīt nopietnas komplikācijas, kas ietver venozo un arteriālo trombozi, akūts un gangrēnas .
simptomi un kad meklēt medicīnisko palīdzību
simptomiem, kuriem ārsts var ar 100% varbūtību diagnosticēt pacienta trombanginītu obliterējošais, neeksistē, bet daži netiešas pazīmes joprojām spēj norādīt attīstības slimību. In sākumposmos
pacienti jūtas tirpšanas vai "durstīšanas" viņa pirkstiem un rokas, kājas kļūs auksts, lai pieskarties un sviedri daudz. Staigājot, pacienti cieš no sāpēm un krampjiem, galvenokārt kāju un smailī.
Kā slimība parādās vieglu klibumu, skartā teritorija kļūst zilgans tonis , un parādās uz ādas čūlas, kas palielina lieluma un veidot uz gangrēna.
Kopš risks Buerger slimības, pirmkārt, ir smēķētāji, visiem cilvēkiem ir šī ieraduma, jābūt uzmanīgam ar to kājas veselības .
neērtības, staigājot bez redzama iemesla, kas nepazūd uz ilgu laiku, var runāt par slimības attīstību.Šādos gadījumos pacientam vajadzētu apmeklēt terapeits, kurš ieklausās sūdzībām par pacienta un sniegt virzienu tālāku izpēti.
trombanginītu obliterējošais izslēdzot citu slimību( deferenciāldiagnozi) ar līdzīgiem simptomiem veic.Šajā nolūkā pacientam jāveic šādi testi un pētījumi:
- Asins un urīna: vispārējā, analīze par aknu enzīmu glikozes līmeņus, C-reaktīvā olbaltuma, antinukleārās antivielas, reimatoīdo faktoru. Funkcionālās pārbaudes
- ( identifikācija simptoms išēmijas zoles Oppel, nogaršot Goldflama, ceļa Pančenko parādība).
- Doplera ultraskaņas - pētījums definējot mikrocirkulācijas izmaiņas mazo artēriju augšējo un apakšējo ekstremitāšu.
- Angiogrāfija - metode kontrasta pētniecības kuģiem, kas izmanto rentgena iekārtu, kas atpazīst segmentālo artēriju slimību. Ultraskaņas skenēšana
- , ar kuru pārbauda asinsvadus kājām un rokām par traumām un asinsrites problēmas.
Turklāt, pacientu izrakstīt citus testus un pētījumus, lai izslēgtu klātbūtni embolisku avotu( tai skaitā risku plaušu trombembolijas), aterosklerozes obliterējošo( par to - šeit) un autoimūnām slimībām.
Therapies
pirmais solis ārstēšanā Buerger slimība ir pilns pacients atmest smēķētāju. Saskaņā ar statistikas datiem, 94% pacientu, novēršot nikotīnu no savu dzīvi tūlīt pēc slimības diagnozi, lai izvairītos no ekstremitāšu amputācija .
ar 43% cilvēku ar obliterējošo trombanginītu, kuri turpināja smēķēt pēc diagnozes, nākamo 8 gadu laikā veikta amputācija kājās vai rokās.Šajā vispārējā stratēģijā ārstēšanas atkarīga smaguma simptomus un slimības stadijas. Konservatīvā ārstēšana
narkotiku terapija ir pacients sākumā slimības stadijās. Galvenais līdzeklis, kas ir piešķirti ar Buerger slimības vazodilatējošs antithrombotiC ganglioblokiruyuschie un antialerģiskas narkotikas.
klātbūtne sekundāro infekciju un čūlas, tiek piešķirts antibiotikas , lai mazinātu išēmisko simptomus - NPL un uzturošo terapiju - imūnomodulatoru .
Asinsvadu ķirurģija Asinsvadu ķirurģija
metodes izmanto, ja konservatīva ārstēšana nesniedz vēlamo efektu. Parasti ārsti ir pielietots endarterioektomii ( asinsvadu endotēlija noņemšanu aizplombēta daļu par artēriju), koronāro stentu ( ierīkojot papildu rāmja sienas asinsvados) un protezēšanas attiecīgajiem kuģiem struktūrvienības. Kad
paaugstināta attīrīšana ar skābekli
skābekļa kesoni spiediena ir eksperimentāla metode cīņā ar obliterējošo trombanginītu. Pieejamie mediķim datiem, ir pārāk niecīgs, lai pilnībā runāt par efektivitāti hiperbāriskās skābekļa.
amputācija amputācijas - pēdējā iespēja, kurā ārsti ir ķērušās pie smagos gadījumos : ar stiprām hroniskām sāpēm, gangrēna, vairākas čūlas.zema amputācija parasti ordinē pacientiem( noņemšana pirkstu, kāju vai to daļu), bet ķirurgs var noņemt daļu no ekstremitāšu iepriekš plašu slimības attīstību.
Ieteikumi
Cilvēki ar diagnozi "Buerger slimība", ir nepieciešams, lai aizsargātu ekstremitāti no jebkādu negatīvo ietekmi: auksti, ķimikālijas, sēnīšu infekcijas un mehāniskiem bojājumiem.
ieteicamo dienas ejot īslaicīgums ( 15-30 minūtes), lai uzlabotu asinsriti pacientiem;izņemot pacientus, kuri ir novērotas stipras sāpes, čūlas vai gangrēna plaša - tie ir bedrest.
Uzziniet vairāk par slimību, no šī video:
novēršanu
Pamata preventīvie pasākumi - veselīgu dzīvesveidu un atteikumu no nikotīna, kas samazina risku izdzēšana trombanginītu līdz minimumam.
Visus faktorus, kas var ietekmēt mikrocirkulāciju traukos, vajadzētu pilnībā novērst: neērti kurpes, ilgstošs stāvoklis uz kājām, ekstremitāšu hipotermija. Svarīgs profilakses elements ir ikdienas pastaigas, pienācīga uztura un sporta aktivitāšu stiprināšana.
obliterējošo trombanginītu augšējo vai apakšējo ekstremitāšu - bīstama slimība, kas, tomēr, nav teikums dzīvības un veselības pacienta .Ar savlaicīgu diagnostiku, atbildīgu attieksmi pret savu veselību un komplikāciju novēršanu, pacientam ir iespēja pilnībā atgūties.