Miokarda infarkts( MI) - kas tas ir un kādas sekas draud? Tas ir viens no koronāro artēriju slimības formām, kurā akūts atmirst sirds muskuļu trūkuma dēļ asins piegādi.
Šodien šī slimība ir galvenais mirstības cēlonis. Neletāla miokarda infarkta apmēram 40%.Age 70% cilvēku, kuriem ir bijusi sirdslēkme, 55-65 gadus vecs.
Miokarda sagrauj visu sirds un asinsvadu sistēmu, un ir draudi cilvēka dzīvībai. Atkarībā no tā, cik daudz infarkts pārsteidza, tas var būt melkoochagovogo un macrofocal.
cēloņi, riska faktori, etioloģijas un patoģenēzes
infarktu notieksakarā ar obstrukcijas asinsapgādes koronāro artēriju. galvenais cēlonis miokarda infarkta - asinsvadu ateroskleroze, trombembolija, ko izraisa( 95%).Tvertnēm veidojas plāksnes, kas sašaurinātu lūmenu, izjaucot asinsriti.
Citos gadījumos, ja nav aterosklerozes notiek ilgu nemodificētu koronāro artēriju spazmas. Retos gadījumos, salīdzinot ar citām patoloģijām( endokardīts, arterīta, uc).
sirdslēkmes ievērojami palielina klātbūtnē šādu faktoru:
- vecums pēc 45-50 gadiem.
- Hipertensija slimība, kuras miokardā nepieciešams vairāk skābekļa.
- Borne pirms sirdslēkmes.
- Aptaukošanās - Ateroskleroze attīstās intensīvāk pārkāpjot tauku vielmaiņu. Cilvēks ir risks saslimt ar diabētu, hipertensiju.
- hipodinamika. Sakarā ar zemo mobilitāti vielmaiņu, kas ir viens no faktoriem uzkrāšanos lieko svaru.
- Smēķēšana. Ja tiek pakļauti nikotīna sašaurinātas koronārās artērijas, kas noved pie skābekļa trūkuma uz sirds muskuli.
- diabēts. Ar in glikozes līmeni asinīs pieaugumu ietekmējis asinsvadu sieniņas un hemoglobīna kvalitāti. Tās transporta funkcija pasliktinās.
riski un komplikācijas
Muscle infarkts, piedzīvo skābekļa trūkumu, sāk atmirst( nekroze).Tas izraisa akūtu procesu - sirdslēkme. Viņam ir neatgriezeniskas sekas. Skarto platība rēta. sirds nevar darboties pilnīgi kā agrāk .
Slimība ir bīstama tās neprognozējamība. Pie tā komplikāciju ietekmē vairāki faktori :
- platība miokarda bojājumu;
- noslogojums bojājums;
- periods atjaunošanas asinsriti miokarda.
Early :
- neregulāra sirdsdarbība;
- perikardīts un aneirisma;
- akūta sirds mazspēja;
- kardiogēns plaušu tūska;
- hipertensija;
- sirdslēkme. Late
:
- postinfarction sindroms vai cardio;
- Neirotrofisks traucējumi;
- nonbacterial trombotiskā endokardīts.
Sarežģījumi ietekmē darbu visa organisma .Plaša infarkts izraisa lielu rētu veidošanos un attīstību aneirisma aortas sirds.Šāds nosacījums ir dzīvībai bīstama.
simptomi akūtu uzbrukuma laikus, lai varētu sniegt ārkārtas palīdzību IM, ir nepieciešams zināt pazīmes tās simptomus.
Kad rodas miokarda infarkts:
- Stiprinātas sāpes krūtīs, kam raksturīgas izmaiņas sajūtās. Sākumā tas var būt nospiežot sāpes, kas tiek aizstātas ar griešanu un dedzināšanu. Sāpīgi uzbrukumi tiek izdarīti uz citām ķermeņa daļām( roku, kaklu, plecu).Sāpes ilgst vismaz 20 minūtes. Nitroglicerīna uzņemšana nesniedz anestēzijas efektu.
- Kad miokarda aizmugurējā siena ir bojāta, vēdera dobumā ir sāpes.
- Tahikardija - sirdsdarbība tad var kļūt biežāka, tad impulsu var vispār nepiedalīties. Kad impulss ir pazudis, pacients zaudē samaņu.
- Elpas trūkums - ja ir skābekļa trūkums, cilvēks nosmako.
Neitropēni MI formā var rasties citi simptomi:
- slikta dūša;
- vemšana;
- klepus;
- pietūkums.
diagnostika
Papildus MI atzīšanai par klīniskajām izpausmēm ir arī citas slimības diagnostikas metodes. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta EKG un laboratorijas analīze. Netipiskas formas var noteikt tikai ar šādām metodēm.
Elektrokardiogramma parāda par rētu Q klātbūtni, kas norāda uz muskuļu audu nekrozi. Zoba R izmērs samazinās, un segmenti ST pieaug no izolīnijas.
Asinsrades izmaiņas:
- leikocitoze;
- palielināja ESR;
- C-reaktīva proteīna izskats;
- palielina fibrinogēna, sialskābes līmeni.
MI jādiferencē no slimībām, kuras raksturojas ar sāpēm krūtīs( akūtas perikardīts, stenokardiju, pleirīts, starpribu neiralģija, uc).
Pirmās palīdzības uz
ierašanos ārsta pirmajā vietā ir nepieciešams, lai sniegtu pacientam nitroglicerīnu .Personu vajadzētu novietot uz līdzenas virsmas, mest galvu uz augšu. Ja nitroglicerīns nedarbojas, varat injicēt analgin vai promedol.
Vairāk par pirmo palīdzību, ja ir bijis miokarda infarkts ir teicis, video:
Taktika
ārstēšana Kā ārstēt miokarda infarkts, kas medikamenti un ārstniecības ietvert terapiju šī komplikācija koronāro sirds slimību? Medicīniskās aprūpes sniegšanai ir jābūt pakāpeniskai.
- Pirmslimnīcu posms - ārkārtas palīdzība un transportēšana uz slimnīcu.
- slimnīca - ķermeņa uzturēšana ar zālēm slimnīcā.Tas ietver sirds ritma atjaunošanu, trombu novēršanu un izvadīšanu utt.
- rehabilitācija.
- Ambulatorā novērošana un ambulatorā ārstēšana.
Ja ir akūts uzbrukums, pacients vienmēr tiek ievietots slimnīcā.Lai atsāktu asins piegādi bojājumiem miokarda infarkta gadījumā, ordinē trombolītisku terapiju.
Šim nolūkam ieceļ:
- Heparin;
- Aspirīns;
- Plavix;
- Prasugrel;
- Fraksiparīns;
- Alteplase;
- streptokināze.
Anestēzijas līdzekļi paredzēti:
- Promedol;
- Morfīns;
- Fentanils ar droperidolu.
Lai normalizētu sirds ritma intravenozas 4,4% šķīdumu magnija .Palīdzi uzlabot asins plūsmu sirds muskuļu kalcija antagonistiem, nitrātiem, beta-adrenoblokatoriem. Ar izteiktu baiļu sajūtu un spēcīgu uztraukumu tiek noteikti simptomi. Plašāka informācija par māsu procesu šajā periodā ir teicama šeit.
Gadījumā, ja medikamentu lietošana nav efektīva vai nepieņemama, tiek veikta steidzama aortas-koronāro šunces operācija. Dažos gadījumos šī ir vienīgā metode, lai saglabātu pacienta dzīvi un atjaunotu asins piegādi miokardim.
Daļa no kompleksa ārstēšanas ir stingra atbilstība gultas režīma pirmajām 2 nedēļām pēc uzbrukuma. Fiziskajam stresam jābūt minimālam. Mums jāsāk staigāt ar lielu rūpību. Pacientam jāpaliek slimnīcā aptuveni 3 nedēļas.Šāds režīms jāievēro arī tiem, kas ir nodevuši MI uz kājām.
prognoze
Attiecībā uz prognozēm, tie ir tieši atkarīgi no kaitējuma apjomu uz sirds muskuli, kā arī savlaicīgums un kvalitāte neatliekamās aprūpes. Pat tad, ja pēc akūtas infarkta nav nopietnu komplikāciju, nevar garantēt pilnīgu atjaunošanos. Ja miokarda skartajā apgabalā ir liels, tas nespēs pilnībā atjaunoties.
Turpmāk cilvēks cieš no sirds un asinsvadu problēmām.Šī nepieciešama pastāvīga kardiologa uzraudzība. Saskaņā ar statistiku, gadu pēc uzbrukuma, recidīvs notiek 20-40% gadījumu. Lai to izvairītos, jums rūpīgi jāievēro visi speciālista ieteiktie ieteikumi.
Rehabilitācija pēc slimības
Atjaunošanas procedūras sākas no pirmajām dienām pēc infarkta. Viņu mērķis - novērst attīstību komplikācijas, lai atjaunotu cilvēka emocionālo stāvokli, mobilizēt organisma kompensācijas mehānismu .
Rehabilitācijai jābūt visaptverošai( sirds un fiziskai).Kardioloģiskās rehabilitācijas mērķis ir mazināt komplikācijas. Tas palīdz pacientiem atjaunoties un samazināt MI atkārtošanās risku.
atgūšana turpinās jau ilgu laiku .Persona var palikt nespējīga līdz 3 gadiem, un dažkārt neatgriežas darbā.Uzziniet, kad pēc sirdslēkmes piešķirt invaliditātes grupu un pamatojoties uz to.
Vēlāk dzīvē, personai ir jāveic sarežģīts zāles:
- Aspirīns( ja individuālā nepanesība - tiklopidīnu);
- beta blokatori;
- Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi;Angiotenzīna inhibitori.
pārraudzībā speciālista vajadzētu pakāpeniski sākt ielādēt ķermeni fiziski smagu .Laika gaitā apmācības intensitātei un ilgumam vajadzētu palielināties. Pateicoties fiziskajiem vingrinājumiem, palielinās skābekļa līmenis asinīs, sirds muskuļu vilciens.
atgūšana pēc MI nav iespējama, ja netiek ievērota pareiza uztura .Pacienta uzturs nedrīkst būt cepts, tauki, pikanti ēdieni. Ir nepieciešams ierobežot sāls lietošanu. Izslēdziet alkoholiskos dzērienus, kafiju, stipru tēju.
Prevencija
Preventīvie pasākumi var būt primārie un sekundāri. Primārās profilakses mērķis ir novērst miokarda infarktu, sekundāri - novērst slimības atkārtotu uzbrukumu.
Profilaksei ir nepieciešami ne tikai cilvēki ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, bet arī veselīgi. Īpaši apdraudēti ir cilvēki ar liekā svara, kas cieš no diabēta, smēķētājiem un tiem vairāk nekā 50.
Kā novērst miokarda infarkts:
- Monitora ķermeņa svars.
- Regulāri veic fizisku piepūli, lai uzlabotu vielmaiņu.
- Atteikties no atkarībām.
- Kontrolējiet holesterīna līmeni asinīs.
- Regulāri novērtē asinsspiedienu. Ja tiek novērota noturīga hipertensija, jāveic korekcija ar zālēm.
- Pārbaudiet cukura līmeni, lai laikus noteiktu diabētu.
- Ievērojiet veselīgu uzturu. Ierobežojiet pārtikas produktu lietošanu, kas satur holesterīnu. Ir vairāk dārzeņu, augļu, šķiedras.
- Ja esat atkarīgs no sirds un asinsvadu slimībām, lietojiet zāles ar aspirīnu( Cardiomagnolo, Aspicor utt.).Devas jāizvēlas ārsts.
Labākā aizsardzība pret slimībām ir profilakse. Tāpēc jums ir jāuzņemas veselīgs dzīvesveids, ēst labi, jāstrādā un regulāri jāuzrauga jūsu veselība.
