Kas ir aknu hepatomegālija?

daudzas slimības kopā ar pieaugumu lieluma un svara aknu. Hepatomegālija( burtiski "lielā aknas") - ir daļa no cita patoloģija, jo organisms ir iesaistīta visos bioķīmiskos procesus organismā.

aknu hepatomegālijai - nav slimība, bet simptoms primāros vai sekundāros bojājumiem. Viņš atklāja noteiktiem objektīviem kritērijiem. Tādēļ tiem, kas ir ieinteresēti, ko tas diagnoze, reiz brīdināja: neizskatās viņu klasifikāciju slimību kā atsevišķu Nozoloģija, to uzskaita "Simptomi un sindromi" sadaļā.Kritēriji, lai noteiktu

hepatomegālijai

Mēs esam kļuvuši tik pieraduši visvairāk objektīvu novērtējumu lieluma aknās, kā rezultātā ultraskaņas vai datortomogrāfijas, ka mēs aizmirstam, pirmās pazīmes hepatomegālijai nosaka ārstējošais ārsts senie veidos palpācija un sitaminstrumentiem.

Parasti, skatoties no pieaugušo ķermeņa perkusiju diametru labās vidus-clavicular līnijas nedrīkst pārsniegt 12 cm. Apakšējā mala labās daivas var sataustīt pie nepilnīgiem cilvēkiem, tas ir mīksts, paslīdēt uz kluči ārsta pirkstiem.

Attiecībā uz labo piekrastes arkas ļāva projekcija 1-2 cm. Tas ir tipisks cilvēku astēniskiem physique. Kreisā daiva aknu nebija sataustāms. Tas atrodas augšējā daļā kuņģa epigastrālas. Ja šī zona ir iespējams noteikt veidošanos blīvs, tas var būt aizdomas hepatomegālija.

Lai būtu pārliecināts, ka, lai palielinātu aknas, ārsts ir nepieciešams izslēgt orgānu prolapss jo hroniskā bronhīta, izteikts pnevmoskleroze. Ar labo daivas aknās var veikt aizsedz blīvējumu ar nieru audzēju, resnās zarnas, žultspūšļa pieaugumu.

Kas izraisa patoloģija?

Cēloņi hepatomegālijai ir ļoti daudzveidīga. Tie ir saistīti ar slimību, aknu pati, vai ar citiem traucējumiem. Visbiežāk izraisīt ķermeņa šādās aknu slimību pieaugumu:

• vīrusu un nav vīrushepatīts;
• gepatozy( steatoze - kopīgs patoloģija aptaukošanās cilvēki), spirta un bezalkoholiskais tauku deģenerācija;
• audzējs( adenoma, hemangiomas, karcinoma, vēža metastāzes uz citiem orgāniem, lobular hiperplāzijas ārstēšanai);
• veidojas cistas;
• amiloidoze;
• fermentopathy aknu( par lizosomiskās lipāzes deficīta hepatomegālijai parādās 87% gadījumu);
• Gošē slimību, ko izraisa tauku uzkrāšanos;
• ciroze, fibrotisku traucèjumu neatgriezeniskus nekrozes hepatocītu;
• aknu vēnu tromboze, nosprostojums no žultsvadu iekaisums urīnpūslī.

hepatomegālijai izraisīt hronisku infekciju un intoksikāciju. Aknu nodrošina neitralizēšanu ar toksiskām vielām, indēm, daži patogēni "nokārtot" tieši ērģelēm: malāriju, ehinokokozi, granulomatozs hepatīta attīstās tuberkulozi, sarkoidoze, bojājums CMV mononukleoze, septisko perikardīts.

Kad sirds mazspēju aknās aizkavēta venozo asiņu IVC sistēma ķermeņa uzbriest, ilgstošs process izraisa kompresijas hepatocītu un nekrozi, kam sekoja aizstāšanai ar šķiedrveida audu veidojas sirds ciroze

aknas Tā kā aknas cieš no patoloģiju, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, hepatomegālija atklātihemochromatosis( dzelzs uzkrāšanos šūnās), Vilsona slimība( vara daļiņas ir hepatocītos).

sirds mazspēju izraisa labo kambara mazspēju veidu, veicina pārslodzi un paaugstinātu spiedienu zemākas dobās vēnas un tās baseina. Tiek novērota hepatomegālijas sastrēguma forma:

• ar akūtas miokarda infarkta sekām;
• miokarda distrofija;
• kardiomiopātijas;
• sirds defekti.

Visizteiktākā hepatomegālija ļaundabīgos limfātiskās sistēmas audzējos( leikēmija, leikēmija).Tajā pašā laikā aknu kolonijās veidojas papildu ekstraostemijas hemopoēze vai audi ir piesūcināti ar limfoblāzijas šūnām. Aknas sasniedz milzīgus izmērus, aizņem lielāko daļu vēdera dobuma, tās masa sasniedz 20 kg.

Kā izpaužas hepatomegālijas sindroms?

Pēc pārbaudes ārsts identificē hepatomegālijas pazīmes un izturas pret konkrētu diagnozi. Piemēram,

• «klinšu" konsekvence aknu malu, virsmas raupjuma norāda varbūtību cirozi vai vēzi( jaunas šūnas aug ātrāk, tādējādi veidojas triecieniem);
• sāpes palpēšanas laikā ir raksturīgākas par hepatītu( iekaisums), mērena mutes jūtība tiek novērota ar steatozi;
• ātra orgānu paplašināšanās ir raksturīga sirds dekompensācijas attīstībai, ar kapsulas izplešanos, kurai pievieno sāpes;
• ar ievērojamām sāpēm aknu enzīma, ehinokoku cistas laikā atšķiras.

ar ievērojamu pieaugumu aknu pacientu pieredzi simptomi hepatomegālijai šādi:

• smaguma, eksplodējot sāpes zem ribām labajā pastāvīgas vai pakrūtē sāpes izstaro uz sāniem, tad labajā pusē vēdera, vēl vairāk padziļinājusi kustību;
• vēdera tilpuma palielināšanās šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā( ascīts);
• izsitumi uz ādas;
• sklera un ādas dzelte;
• slikta dūša, grēmas;
• izkārnījumi( mainīga caureja un aizcietējums);
• mazas angiomas uz sejas, krūškurvja, vēdera formas "zirnekļi" vai asinsvadu "zvaigznes".

dzeltenās - viens no iespējamiem simptomiem patoloģijas

Īpaši simptomi atkarīgi cēloni hepatomegālija. Pacientiem ar hepatītu, aknas palielinās vienmērīgi, parādās kondensāts, kas ir jūtams gar apakšējo malu. Palpācija ir sāpīga. Ir ādas dzelte, vispārējas intoksikācijas pazīmes un iekaisuma process( drudzis, vājums, galvassāpes, reibonis).

Vīrusu hepatīta izraisīta hepatomegālijas ārstēšanai ir nepieciešami pretvīrusu medikamenti, imunitāti stimulējoši līdzekļi. Ar labu efektivitāti aknas atgriežas normālā izmērā.Ciroze atšķiras no hepatīta ar aknu audu iznīcināšanas mehānismu. Sakarā ar difūzām izmaiņām aknās ar nekrozes zonām, darba hepatocīti tiek aizstāti ar rētaudiem.

traucēts funkcijas kopā ar tendenci uz asiņošanu, āda saņem zemjainie nokrāsa, pateicoties portāla hipertensija ascīts pieaug. Ap nabu parādās palielināts venozais gredzens ar izejošajiem kuģiem "medūzas galvas" formā.Kad

vielmaiņas traucējumi, kas raksturīgi vielmaiņas slimībām, hepatomegālijai fermentopathia vienlaicīgi atklāt:

• bojājumi, nierēs un liesā( glycogenosis);
• vara nogulsnējums un krāsains gredzens ap varavīksnene, roku trīce( Vilsona-Konovalova slimība);
• yellow-brown spot uz ķermeņa un uz plakstiņu xanthelasma, klīniskās izpausmes komunikācija ar nebarošanas perioda( pigments steatoze ar Žilbēra sindroms);
• klepus ar hemofīzi( hemohromatozi).

pacients nāk pirmās pazīmes sirds slimības: aizdusa, kāju tūska, ascīts, sirdsklauves un aritmijas, stenokardijas sāpes par cianozes no kājām, rokām, lūpām, bērnu tips - nasolabial trijstūri.

Vai hepatomegālija attīstās tikai vienā aknu dobē?

aknas sastāv no divām cilpas, katrai no tām ir inervācija, asins apgāde path zhelchevyvedeniya( centrālā artēriju, vēnu, žultsvada).Aknu labās daivas izolēta hepatomegālija tiek novērota biežāk nekā kreisā.Funkcionāli tiesības daivas ir ielādēta vairāk veic 60% no darba ķermeņa, tāpēc tas galvenokārt skar jebkādiem pārkāpumiem.

kreisās daivas ietekmē reti, tā atrodas tuvāk aizkuņģa dziedzera, attiecīgi aizkuņģa dziedzera traucējumi var izraisīt īpatsvara

Ar nevienmērīgu ķermeņa palielināšanos viņi runā par daļēju hepatomegāliju. Aknu apakšējā mala reti mainās, tāpēc ultraskaņu ir nepieciešams identificēt. Raksturīga atbalss zīme ir izmaiņas audu struktūras viendabīgumā.Parasti sastopami audzēji, cistas, abscess.

Kā palielinās aknu un liesa?

paplašināta liesa( splenomegālija) var papildināt hepatomegālija. Tiek atzīmēts, ka šīs abas patoloģijas pazīmes atbalsta viens otru. Vienlaikus palielinās hepatolienes sindroms. Tas ir vairāk raksturīgi bērniem, kas pasliktina īpatnībām anatomiju un fizioloģiju augošo organismu.

Tas izraisa iedzimtas slimības, infekcijas, iedzimtas anomālijas. Sindroms novērots:

• asinsvadu slimības artērijām un vēnās aknu un liesas( vaskulīts, tromboze);
• hroniskas fokālās un difūzās aknu patoloģijas;
• hemochromatosis;
• aknu amiloidozei;Gausa slimības
• ;
• hepatocerebrālā distrofija.

un hroniskas parazitāras infekcijas slimība ir vienmēr, izņemot aknas, liesa trāpījuma( tuberkuloze zarnu, alveococcosis, malāriju, infekciozā mononukleoze).Abas struktūras ievērojami palielinās patoloģijā limfātisko audu un asinīs( leikēmija, Hodžkina slimība, hemolītisko anēmiju).Sirds slimības retāk veicina liesas augšanu.

iestādes ir paudušas funkcionāla saikne

veidi hepatomegālijai uz ultraskaņas noslēgšanas

Pēc ultraskaņas speciālists ārsts nosaka, izmantojot vienotus noteikumus. Hepatomegālija uzskatīti par "nav izteikta", ja virs normālā ķermeņa izmēru 1-2 cm. Parasti nejauši konstatēts, jo nav simptomi tas izraisa( mērķa nopratināšanā reti minēja nelielu vājumu, grēmas, slikta elpa, caureja vai aizcietējums).

Svarīgi agrīnai ārstēšanai, novēršot turpmāku progresēšanu. Termins "vieglas hepatomegālijai" tiek izmantots, ja papildus palielināt izmēru, ir maz difūzas izmaiņas. Tie rodas ar alkoholismu, nesabalansētu uzturu.

«Izteiksmes" sauc hepatomegālijai ja lielums aknu tiek aprēķināts kā milzīgs, acīmredzamu patoloģijas redzams, pārkāpis funkciju blakus esošo orgānu. Audu struktūra ir mainījusies, jo ir biezāki apvalki.

Dažreiz izmaiņas ir atgriezeniskas. To novēro asins slimību, audzēju gadījumā.Ātrā negatīvā aknu augšanas dinamika ir iespējama ar tauku hepatozi, sirds un asinsvadu slimībām.

Kā hepatomegālijai grūtniecēm?

Ārsti saka, ka problēmas ar aknām grūtniecības laikā notiek trešajā trimestrī.Palielināta dzemde izspied aknām pa labi. Kustība diafragmas ir ierobežoti, tādēļ ir grūti izdalīšanās žulti, aknas piepildās ar asinīm.

par aknu darbības ietekmē hormoni, kas parādās dzeltenīgi plankumi uz sejas sievietes, "zvaigznes" uz ādas. Grūtnieces asinīs tiek novērota taukskābju, holesterīna, triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās.

patoloģisks hepatomegālijai var izraisīt:

• toksicitāte ilgstošas ​​vemšanas laikā, redzams 2% no grūtniecēm laika posmā no ceturtā līdz desmito nedēļu, apstājas divdesmitā nedēļa, vemšanas dēļ, var rasties dehidratāciju, elektrolītu līdzsvara traucējumi, samazināts svara sievietes;
• intrahepatiskā žults stagnācija, tiek diagnosticēta grūtniecēm katrā piektajā iemesls ir saistīts ar iedzimtu predispozīciju.

hepatomegālijai var rasties grūtniecības laikā, jo, pasliktinoties esošo hronisko slimību( dekompensētas sirds, taukās aknas, diabēta, audzējiem, leikēmijas, hepatīta)

Ja ir hepatomegālijai bērniem?

hepatomegālijai auglim parādās palielināts vēdera, kas tiek uztverts ar ultraskaņu grūtniecības laikā.Jau šajā posmā ārsti mēģina noskaidrot cēloni, tas ietekmē grūtniecības gaitu, nākotnes veselību Jūsu bērnam.

visbiežāk uzskatīta:

• intrauterīna inficēšanās ar vīrusiem un baktērijām( Toxoplasma, citomegalovīrusu, coxsackievirus, aģenti vējbakas, masaliņas, sifiliss, HIV), paplašinātajā augļa aknās atklāja mazu hyperechoic ieslēgumi;
• Rēzus konflikta, kad māte Rh negatīvās asinis, un auglim saņem Rh tēvu;
• dažādi jaunveidojumiem( augļa atklāti hemangioma, hepatoblastoma, adenoma);
• palielināta hemolīzi;
• kroplības sirds mazspējas;
• metabolisma traucējumi ģenētiskajā izpausmē;
• iedzimtas anomālijas.

izolētas hepatomegālijai auglis ir reti, biežāk tas tiek pievienots paplašināšanos liesas un citiem netikumiem. Visveiksmīgākais identifikācijas periods ir II-III trimestri. Pilnībā pārbaudot, Dauna sindroms ir jāizslēdz.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz vienam gadam nedaudz palielinājās aknās tiek uzskatīts par normu. Ja iztaustīšana apakšējā mala izvirzīta no hypochondrium vairāk nekā 2 cm, valstij pieder patoloģijas un vajag noskaidrot cēloni.

hepatomegālijai sindroms, var papildināt ar ēšanas traucējumiem, sarežģī vakcinācijas norādīt autoimūnām procesus organismā

bērnu no patoloģisko cēloņiem arvien atrast:

• infekcijas slimības, jebkuru vīrusu infekcija;
• sirds slimība ar labo kambara mazspēja - pievērst uzmanību mazulis elsas, cianoze sejas un ekstremitātēm, tahikardija;
• elpošanas sistēma - bērns smags elpas trūkums, sēkšana plaušās;
• cistas žultsvadu oklūziju zhelchevynosyaschih trakta iekaisums - kopā ar augsta temperatūra, sāpes palpācijas īstajā hypochondrium;
• sindroms Debre, Gierke slimība - uzkrāšanos glikogēna aknu audos veicina agrīno attīstību steatozi kopā ar krampji, paaugstināts asins pienskābes saturs urīnā tiek atbrīvota acetoetiķskābe;
• traucēta tauku vielmaiņu - izteikts pastāvīga caureja, vemšana, dzelteniem plankumiem uz ādas;
• Mauriac sindroms - sarežģī kursu diabētu bērna aknas uzkrājas tauku;
• audzēji( hepatoblastoma, hemangioma) labdabīgo un ļaundabīgo reti.

mazgadīgs bērns ar hepatomegālijai ir visas klasiskās simptomi. Tos transportē stipri. Ar vēderā neaug nabas gredzenu palielināšanu hernial veidojas caur kuru vybuhayut kuņģa un zarnu cilpas. Pastāvīga dzelte.

HIV inficēti mazuļi dažkārt atšķiras no veseliem bērniem tikai hepatomegālija. No agrīna vecuma notikt biežas vīrusu elpceļu infekcijas, cūciņas, dermatīts, palielinātu limfmezglu, fungi invāzija mutes dobumā.Jebkura infekcija var izraisīt sepsi, meningītu, anēmiju.

Ehinokokoze slims vecākiem bērniem. Galvenais iemesls ir sazināties ar suņiem. Pēc 5-7 gadu laikā ir bijis mērens pieaugums, aknu, kura tiek uzskatīta par fizioloģiska parādība, un nav nepieciešama iejaukšanās.

In vecākiem grupām var būt cēlonis hepatīts( vīrusu, toksisks, narkotiku), komplikācijas iedzimtas infekcijas herpes vīrusu, masaliņu, parazitāro slimību, traucēta žults atteces aknu ciroze.

var būt vielmaiņas izmaiņas diabēta, Vilsona slimība, porfīrija, aknu bojājumiem, ko izraisījusi hemolysis, limfomas, leikēmijas, audzēja tipa hemangioma, metastatic carcinoma.

klātbūtne elpceļu slimībām vajadzētu atšķirt viltus hepatomegālija, šķiet, saistībā ar izraidīšanu aknu ārpus malām gaismas palielināts gaisa

Kā veiktu diagnostiku?

. Iepriekš minētie aknu izmēra palielināšanas iemesli liecina par to, ka ir grūtības atrast pamata slimību, par diferenciāldiagnozes nozīmīgumu. Tas nozīmē, ka, papildus nosakot hepatomegālija, izmantojot visus iespējamos veidus pētniecībā: asins un urīna, vispārējās, bilirubīna, cukura, olbaltumvielu, pārbaudot aknu bioķīmiskās pārbaudes attiecībā uz galvenajiem enzīmiem.

Piešķirt asiņu koagulācijas sistēmai kontroli ar vīrusu un bakteriālo infekciju enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu.Ārsts nosaka nepārtrauktās ķermeņa augšanu, izmantojot skaņu un palpināšanas metodes.

daudz precīzāki un objektīvs ir aparatūras metodes: ultraskaņu, datortomogrāfijā un magnētiskā rezonanse, mazāk informatīvo rentgens, skannirovanie ar iepriekšēju administrāciju hepatotropic radioaktīvo vielu sniedz kopaina bojājumu šūnās, ir iespējams aprēķināt daļu atlikušo neskarts audiem.

Mūsdienu aprīkojums ļauj identificēt ne tikai lieluma izmaiņas, bet arī precīzi kontrastēt robežas, audu struktūru, pārmaiņu raksturu( fokālais, difūzais).Visbeidzot, morfoloģiskās izmaiņas var vērtēt pēc biopsijas pētījuma.

visplašāk iedzīvotāju ultraskaņas metodi, tas ir balstīts uz reģistrācijas pārdomu viļņa no blīva struktūra

ultraskaņas aknu struktūras principā ļauj salīdzināt visās zonās, identificēt blīvāku perēkļi izmēra frakciju. Ehoskopisko novērojumu var vizualizēt kā vizuālu pārbaudi uz ekrāna bez ierakstīšanas. Tas ir daudz svarīgāk, novērojot līgumslēdzēju orgānu( sirds).Aknas tiek pārbaudītas, izmantojot eogrāfiskos kritērijus, un attēli tiek drukāti dažādās izteiksmēs.

Terapijas īpašības

Ārstējot hepatomegāliju, ir ļoti svarīgi zināt, vai to izraisījusi aknu patoloģija vai ko izraisījusi vienlaicīga slimība. Tas nosaka terapijas prognozi un efektivitāti. Iekaisuma procesos ar spēcīgiem līdzekļiem var atgriezt orgānu veselīgam stāvoklim.

Kā ārstēt hepatomegāliju konkrētā gadījumā, ārsts izlemj pēc pilnīgas izmeklēšanas un noskaidrošanas iemeslu. Terapijas shēma ir atkarīga no primārās slimības. Tie var būt:

• antibakteriālie līdzekļi, pretvīrusu līdzekļi, kortikosteroīdi aknu iekaisumam;
• sirds glikozīdi un koronarolītiskie līdzekļi sirds patoloģijā;
• citostati un staru terapija leikēmijas, audzēju gadījumā;
• hepatoprotektori;
• vitamīni;
• holagoga.

Ja ir aktīvs pieaugums saistaudu limfoīdo audzēja šūnām, pilns aizstāšana mirušo hepatocītu nav iespējams, terapija sastāv no patoloģija progresijas apturēšanas

pārliecināts, ka pacients ir paredzēta diētu saskaņā ar tabulu №5.No uztura izslēdziet visus pārtikas produktus, kas kairina aknas: dzīvnieku taukus, vieglos ogļhidrātus. Ar sirds dekompensāciju sāls ir strauji ierobežota. Aizliegts ēst ceptu un kūpinātu gaļu, zivju produktus, konservus, saldumus.

Viss gatavo tikai vārītu veidā vai pārim, jūs varat cept cepeškrāsnī.Pacientiem ieteicams piena daudzums olbaltumvielu un vitamīnu no piena produktiem, augļiem, dārzeņiem.

Lai identificētu pat nelielu hepatomegāliju, vajadzētu brīdināt personu un piespiest viņu noskaidrot cēloni. Aknu ārstēšana ir atkarīga no bojājuma pakāpes, galvenās patoloģijas. Diētu vajadzēs ievērot gandrīz visu savu dzīvi.