Kas ir aknu hemangioma?

Hemangioma ir otrā visbiežākā aknu hematoloģiskā patoloģija. Tas ir labdabīgs audzējs no kuģiem, kas atrodas parenhīmā.Aknas hemangioma pārsvarā ietekmē labo daivu. Simptomi ir ļoti ierobežoti. Visbiežāk patoloģija tiek atklāta nejauši, pārbaudot citu slimību. Bet var radīt smagas asiņošanas briesmas dzīvībai.

Aknu hemangioma ir konstatēta 5-10% no jaundzimušajiem. Līdz četriem gadiem audzējs pazūd bez ārstēšanas. No visiem iedzīvotājiem to konstatē 7% aptaujāto.5 reizes biežāk skar sievietes, tāpēc viens no izskata iemesliem ir estrogēnu dzimumhormonu stimulējošā loma. Pieaugušiem pacientiem tiek ārstēti jebkurā vecumā, maksimāli no 30 līdz 50 gadiem.

Kāpēc rodas hemangioma?

Pastāv uzskats, ka mazā bērnā rodas hemangioma, tāpat kā asinsvadu vēnu saišķa anomālija, ko izraisa vaskulāra grāmatzīme embriju stāvoklī.Pastāv atbalstītāji:

• iekaisuma teorija( autore R. Viršova);
• saziņa ar vazodilatāciju pēc nekrozes( autore Zieglers);
• cavernous ectasia vai dobuma veidošanās( autore Schmieden).

Vispopulārākā teorija ir asinsvadu embriogenezes pārkāpums. Ir pagaidu asinsvadu kanālu kavēšanās. Onkoloģijas speciālisti aknu hemangiomas atpazīst visas audzēja procesa pazīmes.

Ir konstatēts, ka patoloģija tiek veidota dzemdē mātes grūtniecības pirmā trimestra laikā.Tas ir lielu asinsvadu un augļa asinsrites veidošanās termiņš.Nevēlamo faktoru ietekme uz sievietes organismu noved pie audzēja audzēja.Īpašie aknu hemangiomas cēloņi vēl nav skaidri.

Uz faktoriem, kas izraisa pareizu asinsvadu veidošanās procesu aknu darbības traucējumos, ietilpst:

• nākotnes mātes kaitīgie paradumi( smēķēšana, dzeramais alkohols un narkotikas);
• piespiedu terapija grūtniecības fāzē ar spēcīgām zālēm( estrogēniem, steroīdiem, klomipēnu, horionogonadotropīnu);
• pakļaušana radioaktīvā starojuma iedarbībai;
• vienlaikus aknu audu bojājums ar citām kļūdām un attīstības traucējumiem;
• iedzimta predispozīcija, ģimenes izcelsmes gadījumi reģistrēti tuvu radinieku vidū.Vairāki audzēji

veidi un pazīmes audzēja

parasti lokalizēts audzējs( labo vai kreiso), par aknu daivas. Var ieņemt visu daļu. Biežāk sastopamais labais sitiens. Ir iespējams izveidot vienu vienību ar diametru 15 cm, retos gadījumos izmērs sasniedz 45 cm vai vairākas hemangiomas( lietots termins "hemangiomatozes").

Aprakstīti milzīgo audzēju, kas sver līdz 5 kg, ķirurģisko noņemšanu. Inside, aknu hemangiomas sastāv no vēnu tipa asinsvadiem. Atrodas parenhimēmas biezumā, izvirzās virs virsmas vai izskatās kā "mezgls uz kājas", kas ir savienots ar aknu ar lielu trauku. Mezgls ir 3-18 cm liels.

Pēc sagriezšanas audzējs ir līdzīgs sūklim, kas piesūcināts ar asinīm. Mikroskopā ir identificēti dažādu izmēru asinsvadu lāzeri, kas atdalīti ar saistaudu no saistaudiem. Starpsienas sastāvs ir identisks asinsvadu sienai. Ar laiku kalcija sāļi tiek novietoti audzēju audos. Bieži tiek novērota hemorāģija.

Pēc izskata izņemtais audzējs ir tumši brūnā vai tumši zilā krāsā, un ir iespējams arī zili violeta. Atkarībā no paplašināto asinsvadu šūnu sastāva starp labdabīgiem audzējiem, ir:

• hemangindotheliomas gadījumā;
• ar krustu angiomu;
• venozā angioma;
• kaļķa angioma;
• ir kapilārs.

Atšķirības starp veidlapām ir arī:

• ēkā;
• izmēri;
• vaskulāro alu stāvoklis;
• pildījuma pakāpe ar asinīm;
• trombu veidošanās esamība vai trūkums;
• saistaudu attīstības pakāpe.

Hemangioma var būt mīksta, ko izraisa klātbūtne ar asinīm pildītu dobumu konglomerāta struktūrā.Smagāks audzējs kļūst ar kalcifikāciju, izteikts fibroze. Visbiežāk sastopamās kapilāro un kaļķakmens sugas.

kavernozs hemangioma( cavernoma, hemangioma ar blīvu fibroze vai pārkaļķošanās) - ietver lielu dobumu, United vienā.Kapilārs - sastāv no vairākām mazu izmēru dobēm. Tas aug lēni, tāpēc tas nesasniedz lielus izmērus. Kad nosaka

kavernozs veidlapas Turklāt klasifikācija hemangiomas principa: pietūkums uz fona ciroze bez cirozes jaukto iemiesojumu. Joprojām nav skaidrs, vai ciroze izraisa angiomas vai otrādi. Saskaņā ar histoloģisko struktūru, audzējs ir izveidojies ar asinīm piepildītām cistīmis dobēm. Tie ir izklāta ar epitēliju.

Aknu šūnas starp dobumiem, kas nav vai ir saspiesti. Apkārtējā parenhīma nav mainījusies. Daži eksperti pauž pārliecību, ka hemangiomas ir tāds robežlielums no labdabīgas ļaundabīgas aknu audzēja.Šis uzskats ir pamatots ar hemangiomas dīgtspēju apkārtējos audos, metastāzei plaušās.

Kādas ir aknu hemangiomas komplikācijas?

Bez ārstēšanas patoloģija var izraisīt smagas komplikācijas. Vislielākais risks ir vairākiem procesiem. Pacienti attīstās:

• pietrūkst aknas ar iekšēju asiņošanu;
• zarnu asiņošana no žults ceļiem( hemobioloģija);
• hepatīts;
• aknu ciroze ar aknu mazspēju;
• no dzelte;
• atzīmēts kā ascīts;
• ceļa griešanās;
• audzēja nekroze un abscesa veidošanās;
• hroniska sirds mazspēja;
• saspiestu iekšējo orgānu pārvietojums;
• vēdera dobuma vēnu tromboze;
• Kazabaha Merritt sindroms - traucējums koagulācijas sistēmas ar krišanos plātnīšu, asinsvadu trombozi;
• ļaundabīgā deģenerācija un metastāze.

Kādi ir diagnozes simptomi un komplikācijas?

Aknu hemangiomas simptomi izraisa klīniskās pazīmes tikai 30% pacientu. Citos gadījumos tas tiek konstatēts nejauši ultraskaņas laikā un ir asimptomātisks. Parasti tas nesasniedz būtiskus izmērus( ne vairāk kā 5 cm diametrā).Pacientiem ar klīniskajām izpausmēm sieviešu un vīriešu attiecība ir 10: 1.

Simptomi ir atkarīgi no audzēja izmēra, atrašanās organismā attiecībā uz mērķa zonu un zemākās dobās vēnas, pakāpes aknu audu deformācijas komplikācijām. Sūdzības izraisa progresējoša audzēja augšana.

Visbiežāk pacienti uztrauc sajūtu smaguma un sāpes sāpes labajā augšējā kvadrantā, slikta dūša, vemšana, pēc ēšanas sajūtu spiedienu uz epigastrium "pārplūdes kuņģis" neskaidrs ādu dzeltenās. Palpinot vēderu, ārsts atklāj aknu palielināšanos, 17% gadījumu - mīkstu, nedaudz sāpīgu formu.

Iekšējā asiņošana ir galvenā aknu hemangiomas pazīme. Asinsvadu audzēja pārrāvums notiek:

• krituma ietekmē;
• trakta vēdera dobums;
• pēkšņas kustības;
• veic fiziskas aktivitātes.

Smagas asiņošanas dēļ pacients var nomirt. Ja struktūra hemangioma liela atšķirība, tad spraugā masveida asiņošanu vēdera dobumā laikā.Pacients dzīvo dažas minūtes.

asiņošanu

Lielas šķiedru audu klātbūtnes laikā asiņošanas intensitāte ir daudz zemāka. Tas ilgst līdz trim dienām. Pievērsiet uzmanību bālumam, hipotensijai, tahikardijai ar palpināmām, palielinātām aknām. Ar lieliem audzēja izmēriem portāla sistēmā attīstās hipertensija, sirds mazspēja.

Nāc pirmās sūdzības par palielināt sāpes hypochondrium tiesībām, kāju tūska, ascīts, ir tieksme uz hipotensiju ar reibonis, vājums, izkārnījumi kļūst tumšāks. Pacientiem ir anēmijas, intoksikācijas pazīmes.

nekroze un abscess veidošanās hemangioma simptomi neatšķīrās no aknu abscess: drudzis ar drebuļiem, sāpes augšējā kvadrantā, pa labi, un pakrūtē, aknu palielināšanos ar normālu leikocitozi un bioķīmisko aknu testu.

Kazabaha Merritt sindroms izpaužas smaga trombocitopēnija, difūzas punktveida hemorāģisko izsitumi uz ādas. Analizējot asins paraugus uz koagulogrammas, parādās attēls, kas līdzīgs intravaskulārās koagulācijas sindromam. Pacientu var saglabāt tikai, izņemot hemangiomu.

Kā atklāt patoloģiju?

Intravital diagnostika aknu hemangiomas tika uzskatīts par neiespējamu pat XX gadsimta pirmajā pusē.No problēmas vēstures ir zināms, ka līdz 1957. gadam pirms operācijas tika veikta pareiza diagnoze tikai astoņiem pacientiem. Pat tagad, puse pacientu slimnīcā nav nosūtīts ar uzņēmējdarbību diagnozi hemangiomu, kā ar "fokusa aknu slimība", "ehinokokozes" simulē alveococcosis audzēja pārkaļķošanās.

Simptomu pārbaude un izskaidrošana nerada specifiskus simptomus.Ļoti reti sastopama indikācija - klausoties sistolisko murgu pār audzēja izvirzīšanos. Asins analīze noteikts: trombocitopēnija, samazināja fibrinogēna, bilirubīna var palielināt aknu enzīmus, eritrocītu grimšanas ātrums un krītas hemoglobīna līmenis.

Tomēr šīs pazīmes atrodamas tikai lielu audzēja izmēros. Mazas hemangiomas neietekmē aknu darbību, tāpēc tās nesniedz laboratorijas pazīmes. Rentgena pret gaisa iekļūšanu vēderplēves dobumā( pneumoperitoneum) ļauj jums instalēt daļas katlakmens audos.

vadošajos ķirurģiskas klīnikās ir pieredze diagnostikā aknu asinsvadu angiogrāfijas. Tas ļauj noteikt izmēru 2,5 cm audzēja pazīmes hemangioma uzskatīti:

• izmaiņas formas un kompensētu aknu artērijas tuvumā fokusu; .
• patoloģisko trauku klātbūtne ar kontrastvielas uzkrāšanos;
• palielināja asins plūsmu pētījuma rajonā;
• kontrasta atvieglošana lielā venozā traukā.

Galvenās diagnostikas metodes ir instrumentālie veidi. Pietiekami pieejama un informatīva ir ultraskaņa. Tā efektivitāti pastiprina Doplera lietošana un kontrasts.

Ehopriznaki ļaut ārsts atklāt ultraskaņas aknu parenhīmā noapaļota veidošanos skaidras kontūras, asimetriski palielinājuma vienu daivu. Lai apstiprinātu savienojumu ar asinsvadu izcelsmi, intravenozi injicējiet kontrastvielu. Tika noteikta vieta ar paaugstinātu asins plūsmu.

palīdz noskaidrot diagnozi magnētiskās rezonanses( MR) un datortomogrāfijas( CT) skenēt ar kontrastu aknu kuģiem. Metodes atklāj šādas hemangiomas pazīmes kā precīzu asinsvadu lāzeru izmēru un atrašanās vietu, struktūru, šķidruma līmeni.

diferencēšanai ļaundabīgo audzēju veikta radioizotopu studiju tseliakografiyu( kontrastu caur katetru ievestas celiakija stumbra, uz angiogrammas iegūti forma visas savas filiāles, tai skaitā aknu artērijas), aknu scintigrāfiju.

aknu biopsija netiek izmantota, jo tas var izraisīt bīstamu dzīvi pacientu asiņošanas un attīstību nopietnas komplikācijas. Laparoskopijas metode tiek lietota ierobežotā veidā.Pārbaude virsmas aknu palīdz noteikt audzēju tikai pieejamos apvidos pārskatīšanai un, ja tas ir tuvu kapsulas.

Hemangioma izskatās kā zili violeta, bumbuļveida augšana. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citiem labdabīgas un ļaundabīgas dabas aknu audzējiem, parazitārām cistām.

Hemangiomas ārstēšanas metodes

Aknu hemangiomas ārstēšana tiek noteikta pēc pilnīgas izmeklēšanas specializētā nodaļā.Lai izlemtu, kurš ārsts iesaka pareizo izvēli, labāk ir sazināties ar hepatologu.Šie speciālisti ir pieejami reģionālajos centros vai privātās klīnikās.

darbības metode - vienīgais, kas galu galā palīdz izārstēt pacientam un atbrīvoties no hemangioma. Neveic operāciju, lai noteiktu audzēju, kura diametrs ir 5 cm.Šādi cilvēki ir redzējuši ārsts, ir ieteicams veikt ultraskaņas ik pēc sešiem mēnešiem, lai savlaicīgi diagnosticētu audzēju augšanu.

Ja pacientam ir simptomi aknu bojājumu ar bez pazīmēm komplikācijām, zāles un piemēro minimāli invazīvās metodes:

• hormonu terapiju( izmanto arī par sagatavošanos operācijas);
• apstrāde ar mikroviļņu un mikroviļņu terapiju;
• radiofrekvenču ablācija - izraisa audzēja iznīcināšanu un aizstāšanu ar rētaudi;
• lāzera iedarbība - līdzīgi sklerozes procesam;
• elektrokoagulācija - veic ar virspusējiem audzējiem;
• krioterapija. Daļa

procedūras veic operāciju zālē, bet citi - ļauj kuģa novērošanas ietekme uz hemangioma, kas kontroles iekārtu par datortomogrāfiju. Surface veidojums

ķirurģiskas ārstēšanas aknu hemangioma parādīts:

• ar atsevišķiem hemangiomu lielāki nekā 5 cm;
• strauji augošie jebkura izmēra audzēji( par 50 vai vairāk procentiem gadā);
• virsmas atrašanās vieta;
• spiediens uz apkārtējiem audiem;
• hemangiomas ar komplicētu kursu;
• šaubas labdabīgu

Kontrindikācijas tiek uzskatīti:

• konstatētas dīgšanas kuģus aknās;
• aknu ciroze;
• bojājuma daudzveidība;
• grūtniecība;
• hematomas klātbūtne aknās;
• hormonu aizstājterapija.

ārstējošajiem ārstiem izvēlēties optimālo variantu operāciju katrā gadījumā: enucleation( atsēnalošana) audzējs mezgla - visvairāk saglabājošā vesels aknu audu rezekcija( izslēgšanu) visu daivas vai atsevišķu segmentu - audzējs ir noņemta kopā ar daļu no nebojātā aknu dziļi guļus laikā, lielāku izmēru aizdomupar ļaundabīgu deģenerāciju.

Lai samazinātu asins zudums mūsdienu slimnīcas izmanto kriorezektsiyu( krioultrazvukovoy vai kriovibroskalpel).Iekārta ļauj sasniegt negatīvu temperatūru 160-190 grādi. Tajā pašā nolūkā tiek izmantoti ultraskaņas aspiratori, pneimotermoteremokoagulatori.

Kā ārstēt aknu hemangiomu, ko nevar noņemt?

Ir gadījumi, kad ir tehniski sarežģīti likvidētu audzēju, pastāv šaubas par riska pakāpi, ir blakusslimības, veciem cilvēkiem.Šādos gadījumos tiek noteikta staru terapija. Ja

radikāls ķirurģija nav iespējams, iesakām:

• skleroze - zāļu ievadīšana, kas izraisa izplatīšanu šķiedru masu;
• embolized artērijas barošanas audzējs - tiek veikta, ievadot katetru ar īpašā preparātā gēla konsistence poligidroksilmetakrilata, šis paņēmiens dod pieaugums noved pie samazināšanos veidošanos.

Ir metode, veidojot zonu hemangioma rf elektromagnētiskā lauka, kur palielinātais temperatūra, kas noved pie nāves audzēja audu un sadalīšanai. Visos gadījumos jums rūpīgi jāuzrauga uztura uzturs. Ir nepieciešams novērst aknu slodzi un tā darbības traucējumus.

Galvenais uztura tabulas numurs 5.Mēs neiesakām izmantot trekna un cepta pārtika, konservētos pārtikas produktos, sodas, alkohola, piena produktiem palielinājās tauku( krējumu, biezpiens, jogurts).Izvēlnē jums nepārtraukti jāievada vairāk dārzeņu( salāti), augļi, svaigi spiestas sulas.

Var ārstēt ar tautas līdzekļiem?

Tradicionālā zāle uzskata par efektīvu aknu hemangiomas gadījumā:

• alkoholisko sēklu tinktūra;
• auzu buljons;
• kaļķu tēja;
• zāļu pīrāgu, zāļu pudeles, ziemeļlāzijas, aitu soma, planšetnu lapas, māte un pamāte.

Prognoze un profilakse

Aknu hemangiomas prognoze ar mazu izmēru, savlaicīga ārstēšana - labvēlīga. Ja audzējs sasniedz nozīmīgu vērtību, ir sagaidāms komplikācijas, tādēļ jāizmanto visas iespējamās ārstēšanas metodes.

Sievietēm, kas vēlas dzemdēt, problēma nav grūtniecības iestāšanās iespēja, bet gan piegādes veidā.Aknu slimnieki-ginekologi dod priekšroku ķeizargriezienu, lai izvairītos no audzēja pārrāvuma.

Turklāt, apzinoties grūtniecību, ir jāņem vērā arī augsta hemangiomas augšanas iespējamība hormonālo izmaiņu ietekmē.Tāpēc ir nepieciešams sagatavoties, ēst veselīgi, novērot speciālistus. Aknu hemangiomas diagnoze neprasa asas pārmaiņas cilvēka dzīvē.Operācijas lietderīgums vai citas ārstēšanas metodes jāapspriež ar speciālistu.