Galvas un kakla kuģu abpusēja skenēšana

Brahiocefālisku artēriju (BCA) abpusēja skenēšana ir sarežģīts galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas pētījums. Neinvazivitāte, drošība, stingru kontrindikāciju un vecuma ierobežojumu trūkums kombinācijā ar pietiekamu Augsta informātiva padara to par vienu no galvenajām diagnostikas metodēm angioneiroloģijā.

Metodes būtība

Dupleksais skenēšanas pamatā ir ultraskaņas viļņu atspoguļojums no dažādiem cilvēka ķermeņa audiem. Šajā pētījumā ir iekļauti divi komponenti: asinsvadu skenēšana (B-režīms) un Doplere. Tos var lietot vienlaikus vai pārmaiņus atkarībā no aparāta un ultraskaņas diagnostikas speciālista prasmēm.

B-režīms ar duplekso skenēšanu ir divdimensiju seroskāla ehogrāfija. To sauc par "regulāru" ultraskaņu. Pjezoelektriskie kristāli, kas atrodas instrumenta sensorejā maiņstrāvas strāvas iedarbībā, rada ultraskaņas viļņus. Viņi koncentrējas un ir vērsti uz pētāmo cilvēka ķermeņa daļu. Šāds starojums nerada neērtības un nerada kaitējumu. Audumiem un anatomiskiem veidojumiem ir atšķirīgs blīvums un spēja absorbēt un atspoguļot ultraskaņas starus. Sensors uztver atspoguļoto signālu un, pamatojoties uz atšķirību starp izstaroto un atstaroto viļņu, aparatūras programma veido divdimensiju (plakanu) melno un balto attēlu.

B-mode ļauj vizualizēt dažāda kalibra un apkārtējo audu kuģus. Šajā gadījumā ārsts izvērtē struktūru to sienām, atklāj klātbūtni trombi un plāksnes, mērot diametrs artērijām un vēnām, noteikt savu kursu un klātbūtni patoloģisks paplašināšanu vai kontrakcijas.

Doplerogrāfija ir dinamisks pētījums, kas reālajā laikā palīdz novērtēt asinsrites parametrus. Metode ir balstīta uz Doplera efektu. Tas ir izmaiņas sagaidā biežumā un viļņu garumā, kad signāls tiek atspoguļots no kustīga objekta. Sensora radītā ultraskaņa atspoguļojas asins šūnās (sarkanās asins šūnas un citas šūnas), un ierīce to uztver. Tas ļauj novērtēt asinsrites virzienu un ātrumu, tā lineāri un vienveidību. Palēnināšanās, turbulences (turbulences) parādīšanās vai retrograde asins kustības liecina par dažu strukturālu izmaiņu klātbūtni.

Ar abu veidu kombinācija, duplex skenēšana sniedz ārsts informāciju par traucējumu smadzeņu asins plūsmu cēloņiem un apjomā pieejamo asins plūsmas deficītu.

Kādi kuģi tiek pārbaudīti

Ekskrēlandes un daži intrakraniālie trauki tiek pārbaudīti. Kakla kuģi jāpārbauda daļa brachiocephalic lādi, kopējā miega artērijā un platību bifurkācijas ekstrakraniālos iekšējā miega artērijā, ārējā miega artērijā. Var arī izpētīt temporālās un supra-sānu artērijas, lielus vēnus pēc izejas no galvaskausa un venozo pinumu.

Jo Transcranial dupleksa skenēšana ārsts pārbauda taru, kas atrodas demonstrēšanas logiem akustisko (tempļi, kontaktligzdām, foramen magnum). Pieaugušajiem šīs galvaskausa daļas ļauj pētīt pietiekamu skaitu ultraskaņas viļņu. Bērns tiek skenēts ar neieslēgtiem fontaneliem, kas ievērojami paplašina metodes diagnostikas iespējas.
Transcranial duplex skenēšana ļauj pārbaudīt intrakraniālajai daļa no iekšējā miega un mugurkaula artērijas, galvas smadzeņu artērijas (priekšā, vidū, aizmugurē), galveno artēriju.

Kāda ir BCA pilnas dupleksā skenēšana?

Ar galvas un kakla tvertņu dupleksās skenēšanas palīdzību iespējams identificēt:

• Aterosklerozes artēriju bojājumi ar to skaļuma sašaurināšanos, parietāla tromba veidošanos;
• asinsvadu patoloģiskās virskārtas (nogalināšanas) klātbūtne;
• dažādu formu un izcelsmes aneirisms;
• kuģa konstrukcijā, zarojumos un kustībā novērotas anomālijas;
• dažādas etioloģijas vaskulīts;
• trombi;
• kuģa sienas integritātes pārkāpums;
• izmaiņas asinsvadu sieniņu elastībā;
• patoloģisku arteriovenozu vai artēriju-arteriālu šuntu klātbūtne (anormālas asiņu noplūdes vietas citā traukā);
• kompensācijas un regulēšanas mehānisma pārkāpumi, lai saglabātu asins piegādes stabilitāti smadzenēs;
• asins plūsmas deficīta pakāpe kuģu sašaurinātajos apgabalos, patoloģiskas asinsrites klātbūtne un izmaiņas tās vienveidībā un virzienā;
• nodrošinājuma tīkla stāvoklis, tā funkcionālās spējas un kompensācijas pakāpe nepietiekamas asins plūsmas gadījumā pa galvenajām artērijām.

Dupleksā skenēšana ļauj noteikt iemeslus, kāpēc galvas un galveno kuģu caurlaidība samazinās un tajā pašā laikā novērtē šo funkcionālo traucējumu izraisīto seku raksturu un apmēru.

Ja tiek piešķirta BCA divpusēja skenēšana

Galvas un kakla asinsvadu pētījums indicēts akūtas vai hroniskas nepietiekamības klīniskajām pazīmēm smadzeņu asinsriti, lai kontrolētu terapijas efektivitāti ar sistēmisku trombolīzi. Dupleksās skenēšanas pamatā var būt pacienta sūdzības par galvassāpēm, atmiņas zudumu, pēkšņiem gadījumiem redzes pasliktināšanās, ģībonis, galvas troksnis un reibonis, vājums rokā un kājā, apgrūtināta norīšana. Sejas un acu balsta kustību muskuļu centrālie parēzes, locekļu muskuļi, kognitīvie traucējumi, vestibulo-atactic sindroms, bulbar paralīze ir arī pamats diagnostikas meklēšanai ar galveno galvas un kakla asinsvadu izmeklēšanu.

Bieži vien dupleksā skenēšana ir daļa no parastā indivīdu, kuriem ir cerebrovaskulāro saslimšanas gadījumu risks, pārbaude. Tas ietver smēķētājus, pacientus ar cukura diabētu, hipertensiju, aptaukošanos, identificētu dislipidēmiju, sistēmiskām slimībām. Brahiocefalīna baseina vēnu dupleksais skenēšana ir indicēta iespējamai trombozei un trombembolijai.

Pētījuma procedūra

Īpaša sagatavošana pirms dupleksās skenēšanas nav nepieciešama. Vairākas dienas ir vēlams pārtraukt zāļu lietošanu, kas var ietekmēt asinsvadu tonusu un aizdegšanos. Tas ir saskaņots ar ārstējošo ārstu, jo daudzām zālēm nepieciešama regulāra uzņemšana un to nevar atcelt. Pacientam jāinformē ārsts par ultraskaņas diagnostiku par visiem lietotiem preparātiem. Iepriekšējā dienā ir ieteicams atturēties no alkohola patēriņa, intensīvām fiziskām aktivitātēm, pirts un saunas apmeklējumiem.

Ja galvas un kakla trauku divpusēja skenēšana pacients guļ uz muguras, ārsts lūdz viņam pagriezt viņa pusi. Nav atļauts runāt un mainīt ķermeņa stāvokli bez atļaujas. Ja rodas diskomforts sirdī, reibonis un citas sūdzības, par to ir jāinformē ārsts.

Divpusējās skenēšanas laikā ārsts nospiež sensoru ar kontakta gēlu, kas uzklāts uz ādas uz kakla sānu virsmām, virs un zem apakcipitas, supraclavicular un temporālo zonu. Pārbaudot supraclavicular artēriju un orbitālos asinsvadus, teritorija tiek pārbaudīta virs acs iekšējā stūra. Lietojot Doplera režīmu, ārsts var izmantot funkcionālos testus, lai novērtētu cirkulācijas autoregulēšanas stāvokli. Lai to paveiktu, tiek veikta miega artēriju īslaicīga kompresija (saspiešana) ar pirkstiem vai sensoru, nolaižot dīvāna galvas galu. Ārsts var arī lūgt pacientam sēdēt, pagriezt galvu, bieži elpot, aizturēt elpu un celmu.

Noslēgumā ārsts uzrāda pārbaudīto asinsvadu diametru, asinsrites ātrumu un raksturu, konstrikciju (stenozes) un trombu klātbūtni, patoloģiskām izmaiņām asinsvadu sieniņā. Aprakstīts arī intima-mediju kompleksa stāvoklis un biezums (CMM), un konstatētais asins plūsmas deficīts ir norādīts arī procentos.

Galvas un kakla asinsvadu dupleksās skenēšanas rezultātu interpretāciju veic apmeklējošais ārsts, kurš arī izlemj par pacienta turpmākās ārstēšanas taktiku. Ultraskaņas diagnostikas speciālists nevar sniegt ieteikumus par noteiktu zāļu uzņemšanu vai nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Funkcionālās diagnostikas ārsts Murāts Nagaplevs stāsta par galvas un kakla asinsvadu duplekso skenēšanu:

Kakla un galvas kuģa Uzi

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube

Medicīnas centra "Floris" speciālists stāsta par galvas un kakla kuģu doplerogrāfiju:

Galvas un kakla trauku doplerogrāfija

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube